医原性水中毒2例

<正> 例1,女12/12岁以脓血便4d、抽风3h之主诉入院。患儿于4d前无明显诱因出现腹泻,3～4次/d,呈稀水便带有少许粘液、脓血。入院当天上     

脐风散中毒二例

例1,患儿,男,生后38h。体重3.5kg,足月顺产,生后哭声好,母乳喂养,吃奶好,胎便3次,小便十余次。家族史无异常。生后患儿外祖母瞒着医务人员先后喂患儿脐风散3次,总量约2袋。患儿突然出现呼吸困难、紫绀、全身抽搐,继而呼吸心跳消失,经抢救40min无效死亡。例2,患儿,男,7个月,主因抽搐两次,呕吐1次住院。患儿于入院前4d出现大便次数增多,7~8次/d,稀水样便,无脓血,查便常规为脂肪球,红细胞1~2个/Hp,白细胞3~4个/Hp,体温正常。在个人诊所服用脐风散2d共服3袋半,于入院前3h突然出现全身抽搐,剧烈呕吐。于入院前半小时再次出现抽搐、呕吐,胃内容物…     

小肠间质细胞瘤致下消化道大出血1例

1病例报告患者,女,47岁,主因"黑便、心悸、乏力1 d,鲜血便16 h"入院。患者于入院前1 d无明显诱因出现间断黑色稀便3次,伴有心悸、乏力、大汗,并晕倒于地,于入院前16 h排鲜血便,伴肢体抽搐、大汗,估计2次出血总量约2 000 ml。在当地县医院查血常规HGB 48 G/L,给予输血、补液及扩容等治疗(具体     

回盲部肠重复症1例

<正> 患儿男性,2个月。因呕吐1周,腹胀4d主诉入院。患儿生后大便一直呈蛋花样,量少,日约10次,入院前1周无明显诱因出现呕吐,呕吐物为所进母乳,无胆汁,非喷射状,日约5～6次。4d来加重,伴明显腹胀,阵发性哭闹,无排便、少尿、无发热、咳嗽、抽风等症。入院前曾给开塞露,排稀便2次,量少,禁食后呕吐减轻,腹胀不消。体格检查:T37.0℃,P120次/min,R30次/min,精神差,无脱水貌。心肺无异常,腹部膨隆,腹壁静脉扩张,未见肠胃蠕动波,叩呈鼓音,腹水征(-),腹部压痛,腹     

肠球菌及其L型败血症致感染性休克1例

1　病历报告　　患儿男 ,1岁。因呕吐、腹泻 3d,发热伴间断抽搐 1d入院。3d前出现非喷射性呕吐 ,腹泻 ,大便为黄色稀便 ,10 / d,2 d前发热 ,体温最高达 40 .0℃ ,1d前间断抽搐 3次 ,表现为双眼上翻 ,面色苍白 ,口周发绀 ,四肢强直 ,持续 10～ 15 min可自行缓解。近 1d无尿。体检 :T 35 .0℃ ,P130 / min,R 48/ min,BP 5 / 0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,呼吸深快 ,全身皮肤苍白 ,皮肤弹性差 ,口唇及指趾明显发绀 ,毛细血管再充盈时间 5 s,前囟已闭 ,双眼向上凝视 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无罗…     

小儿严重联合免疫缺陷病1例

<正> 患儿,男,5个月。以腹泻伴发热2d,口周、指端发绀10min入院。患儿于2d前无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样。4～5次/d,可见粘液,无脓血,偶有吐奶,伴发热,体温可高达39.4℃,无抽搐。家属自行给予口服“氟哌酸胶囊”,症状未缓解。入院前10min,患儿出现口周、指端发绀,立即到我院就诊,门诊以“腹泻病,低血钙症?”收入院。患儿系1胎1产,足月顺产,母乳喂养,生后尚体健。查体:T38.5℃,P100次/min,BP13/8kPa,R30次/min,W6.5kg。发育营养差,口唇、指端发绀。胸廓对称,双肺呼吸动度相等,叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性鸣音。心音有力,未闻及杂音。腹     

房颤合并多脏器栓塞1例报道

<正> 1 病例报告 患者王××,男性,82岁,既往心房纤颤病史2年,主因纳差、腹泻20d,神志不清1d,于2000年11月8日3:30收住院。 患者缘于20d前,无明显诱因出现腹泻,大便3～4次/d,为不成形稀便,无呕吐,未诉头痛等,应用消炎药物后便止,但出现纳差,每日进食水较少,伴有神志模糊。1d前出现神志不清。入院时查体,T36.5℃,P104     

大剂量维生素B_6抢救急性异烟肼中毒1例

<正> 患女,30岁。口服异烟肼150片(15g),1h后感恶心,呕吐浅黄色胃内容物,继之出现昏迷,四肢间断性抽搐,约30min至1h抽搐发作1次,每次持续1min左右。入院查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP18/12kPa。深昏迷,间断性全身强直性抽搐,颜面紫绀,牙关紧闭,口吐白沫,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝,四肢肌张力高,双下肢巴氏征(+)。入院诊断:急性异烟肼中毒。给予吸氧、输液、利尿、镇静等治疗,12h内静点维生素B_6500mg,病情无缓解,抽搐渐加重。后一次性静脉推注维生素B_65g,深昏迷渐转为浅昏迷,抽搐亦渐减轻,全身性抽搐转为四肢较轻的抽搐,约1h发作1次。第2天呈嗜睡状,双下肢偶有抽搐,肌张力仍高,双下肢肌力Ⅰ级。查肝功:GOT245U/L、GPT39U/L、AKP204U/L。继之静脉点滴维生素B615g/d。第3天,患者神志渐清,无抽搐,肌张     

聚团肠杆菌败血症致多脏器功能衰竭1例

患儿 ,男 ,2月。因发热伴未进食 2d ,抽搐半天而入院。入院前 2d开始发热 ,T 39℃ ,轻咳 ,不吃奶 ,神萎 ,阵阵口吐泡沫样物 ,大便稀糊状 2次 /d ,量中 ,终末有白色粘液丝 ,但无脓血。夜间哭闹不安 ,阵阵惊跳 ,无发绀。入院前半天开始出现强直性抽搐 2次。患儿系 8月早产 ,剖腹产儿 ,人工喂养。母孕期体健。入院查体 :T 39℃ ,P 16 8次 /min ,R 5 8次 /min ,体重 6 5kg。发育、营养良好 ,急性重危病容 ,面色苍白 ,反应差 ,气促 ,唇周发绀 ,前囟平软 ,咽稍充血 ,双肺中量中细湿音。心率 16 8次 /min ,心音有力 ,高度腹胀 ,腹水征(- ) ,肠…     

大剂量静滴青霉素致神经毒性反应3例

<正> 我们在选用青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿化脓性脑膜炎过程中,3例出现神经毒性反应,现报告如下。 例1 患儿,男,1岁4个月。以发热3d伴抽搐3次入院。患儿于入院3d前发热,T39℃,出现精神差,嗜睡,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物。1d前出现抽搐,双眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,无大小便失禁,持续3～4min后自行缓解,共发作3次。入院查体:T40℃,P160次/min,R40次/min。嗜睡状,无皮疹及出血点,前囟0.5cm×0.5cm,平,较紧张,心、肺无异常,肝肋下     

假性特发性甲状旁腺功能减退症误诊3年1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 8岁 ,因全身抽搐 30min于 1999年 12月 5日急诊入院。患者 15min前开始抽搐 ,救护车到患者家 ,经仔细观察发现患者神志恍惚 ,焦虑、不安、定向失常 ,双侧腕及手掌指关节屈曲 ,指间关节伸直 ,膝关节及髋关节屈曲 ,双足呈强直性伸展 ,无牙关紧闭及双眼上翻 ,无口吐白沫 ,无恶心、呕吐 ,无二便失禁。既往体健 ,无体态畸形及智力障碍 ,3年前开始阵发性抽搐 ,在外院诊断为癫疒间 ,每次发作时静注抗癫疒间药物 ,平时在家未坚持口服药物。查体 :T 36 .8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 0 / 90mmHg ;神志恍惚 ,呼吸…     

化脓性脑膜炎致舞蹈样动作1例

<正> 患儿男,1岁,以发热、呕吐3d伴精神萎靡2d代诉入院。3d前始发热,继之频繁呕吐呈喷射状,吐出物为所进奶水。2d来精神萎靡嗜睡,醒后烦躁哭闹,轻咳有痰。无抽搐,二便正常。既往体健。查体:T37,7℃,P130次/min,R40次/min,BP10/5kPa,精神差,面色灰黄,皮肤不花,咽红,双肺痰鸣,心、腹(一),前囟1.5cm×1.5cm,膨隆,紧张,双瞳孔约3mm,光反应较迟     

1例新生儿脑脊液和血液中同时检出都柏林沙门氏菌报告

我们于 1998年 10月 2 9日从 1例新生儿脑脊液和血液中同时检出都柏林沙门氏菌 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2个月 ,因发烧、精神不振、抽搐来我院儿科就诊。家属主诉 :患儿入院半月前腹泻 ,稀水样便每日 10余次 ,口服抗生素 4d;持续 10 d间歇性发烧 ,体温 38℃左右 ,伴精神不振 ;静脉点滴磷霉素钠 3 d,腹泻好转 ,热不退。入院 3 d前高烧 39.3℃ ,抽搐 1次 ,持续约 10 m in,脑电图有轻微改变。查体 :体温 37.2℃、脉搏 :15次 / m in、呼吸 :17次 / min、神清、面色灰白。前囟处 2 .0 cm× 2 .0 cm膨窿 ,张力较强 ,有波动感。白细胞计…     

黄体囊肿破裂误诊1例报告

1临床资料患者,女,21岁,停经49 d。因上腹痛伴黑便1 d入院。患者于发病前1 d饮5~6瓶啤酒后,感上腹阵发剧痛伴头晕、心慌、不能平卧,当天大便2次,黑色,稀糊状,每次约50 ml,无恶心、呕吐。门诊查体:T:36·8℃,P:100次/min,R:25次/min,BP:12·0/8·0 kPa。急性痛苦病容,睑结膜稍苍     

婴儿表皮葡萄球菌脑膜炎1例

<正>患儿,女,4个月17d。呕吐2d,发热1d于2009年9月28入院。无抽搐及双眼凝视。十二天前曾患"化脓性脑膜炎",头颅CT未见明显异常,脑脊液培养无菌生长,治疗16d,体温稳定1周出院。出院后反应佳。查体:体温37.3℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,体质量6.5kg;反应低下,前囟饱满。全身皮肤黏膜     

老年暴发性1型糖尿病1例并文献复习

患者,女,74岁。因“腹泻3 d,乏力伴恶心、呕吐1 d”于2019年11月5日入院。入院前3 d无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,3~4次/日,未行诊治,1 d前出现乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴口干。于当地医院查FPG 33 mmol/L,尿酮(++),为求进一步诊治转入我院。既往体健,否认糖尿病史及家族史。查体:T 37.0℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 112/70 mmHg,BMI 23.43 kg/m 2。     

抗抑郁药物药量过大引起癫癎持续状态2例报告

病例1:男,58岁,因突发意识不清伴四肢抽搐20min人院.患者乘车时突发意识不清,四肢强直-阵挛抽搐,抽搐时头向右转,双眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,面色青紫,伴尿失禁,周身大汗.由急救车送入院.既往无癫癎病史,胃溃疡、胆囊炎病史6年,1个月前在市级医院确诊为抑郁症,予博乐欣50mg口服3次/d.半个月前曾出现1次四肢抽搐伴意识丧失,持续约1～2min后自行缓解,未在意.入院时,查体:T36.5℃,P96次/min,R26次/min,Bp80/60mmHg.     

传染性单核细胞增多症并发多系统感染1例报告

患男 ,1岁。以腹泻 1周 ,发热 3 d,抽风 1次之代主诉入院。1周前 ,患儿无明显诱因出现腹泻 ,稀糊便 ,3～ 4次 /d,无发热、呕吐 ,有轻咳、流涕。入院前 3 d开始发热 ,体温逐渐升高 ,高达 40 .7℃ ,入院前出现抽风 1次 ,持续约1 0 min。查体 T3 9.2℃ ,P1 5 0次 /min,R60次 /min,体重1 0 kg。神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,全身无皮疹 ,浅表淋巴结不大。前囟张力稍高 ,眼睑浮肿 ,上睑下垂 ,咽部充血 ,扁桃体 0 ,无分泌物 ,颈有抵抗 ,除呼吸、心跳加快外 ,心肺未闻及异常。腹平软 ,肝肋下 3 cm,脾肋下未及 ,巴彬斯基征阳性。即给甘露醇降颅…     

幽门肥厚性狭窄误诊1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,27 d,因腹泻5 d,伴呕吐2 d入院。5 d前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便,4～5次/d,无脓血。无咳嗽、发热。2 d前开始呕吐,较频,呈非喷射状,予以整肠生口服1 d,腹泻好转,但仍呕吐。门诊查血常规示:WBC 15.8×109/L,N 0.44,L 0.54,PLT 308×109/L,Hb 133 g/L,即收入院。     

肠息肉病伴黏膜皮肤色素沉着综合征1例

患者,男,11岁。因腹部胀痛伴呕吐1d于2002年4月2日入院。患者于当天无明显诱因出现腹部疼痛,为持续性阵发性加剧,伴恶心呕吐胆汁性胃内容物多次,排少量稀便1次,无血便。既往史、个人史、家族史无异常。体查:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压109/79mmHg。发育正常,体质消瘦,