残胃癌的外科治疗分析（附17例报告）

目的：探讨残胃癌外科治疗与预后。方法：对1990年1月～2003年12月收治的17例残胃癌病例进行回顾性分析。结果：本组残胃癌根治性切除率为76．47％，姑息性切除率为17．65％，根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为84．62％、46．15％、30．77％，2例失访，随访率88．24％。结论：早期诊断是残胃癌预后的关键，根治性全胃切除是残胃癌的主要治疗手段，亦是影响预后的重要因素。     

原发性胃恶性淋巴瘤18例临床分析

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断及治疗。方法：分析本院近３０年来收治经病理确诊的１８例原发性淋巴瘤临床资料，其生存率由寿命表法计算获得，结果：本组术前ＧＩ和胃镜诊断率分别为３１．５％和４４．４％，手术切除率为８８．９％，比本院同期胃癌手术切除率高，其３、５和１０年生存率分别为６９．７％、５１．１％和３０．７％，结论：掌握本病ＧＩ的特点及胃镜取材深度，可望提高本病术前诊断率；治疗上应争取手术切除     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自1983年～1994年收治残胃癌、残胃再发癌49例．其中残胃癌20例，残胃再发癌29倒．死胃癌切除率为70％（14／20），残胃再发癌为37．9％（11／29），总切除率为51％．首次术式BI式切除率为78.6％，BI式为60％，BI式较BI式切除率有明显差异P<0.01，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在23％以上．术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

青年人胃癌的临床与病理特点

目的 着重讨论青年人胃癌一些临床与病理特点,减少临床误滑诊率。方法 统计青年人胃癌占同期胃癌检出率3.55％;青年人胃癌病程短,恶性程度高,转移早而广泛,手术切除率低,预后差。本组有48例病人从确诊到死亡病程仅为6月(占63.15％)。结果 青年人胃癌早期缺乏典型临床表现,多以上腹隐痛、腹胀等就诊,如未做胃镜等检查仅给予对症治疗则易造成识破、漏诊。结论 Mori等统计青年人早期胃癌五年过生存率达100％,故提高青年人胃癌早期确认率,减少误漏诊率至关重要。     

残胃癌29例外科治疗分析

我院外科近六年来收集了29例残胃癌,其中25例进行了手术治疗,手术切除率为84％,其中根治性切除占60％,术后病人存活率与胃癌手术相似,残胃癌好发于BillorthⅡ式残胃占84％.BillorthⅠ式残胃占16％,本病确诊距第一次手术时间平均为22.3年。文章对残胃癌的病因、诊断,外科治疗作了具体的介绍,提出胃良性病变行胃切除术后十年以上要警惕残胃癌发生,定期作胃镜检查是早期发现病变的有效手段,外科手术是治疗残胃癌的首选方式,不应轻易放弃。     

胃癌术后胃镜随诊216例临床分析

胃镜检查对胃癌早期诊断及鉴别诊断的价值已得到公认 ,但胃癌术后胃镜随诊的临床分析报告很少 ,现对我院 2 16例胃癌术后胃镜随诊检查的临床资料进行分析并探讨其临床意义。1　材料与方法1979年 1月～ 1999年 1月 ,我院共收治 90 7例胃癌 ,手术切除 734例 ,切除率 80 .9%。对其中 2 16例于术后 2周至 2 0年进行胃镜随诊检查 ,每例检查 1～ 5次。本组患者年龄 2 8～ 81岁 ,平均年龄 57.6岁。胃癌术后接受胃镜检查者多有不同程度胃肠道症状及消瘦、贫血等。2　结果2 1　胃镜随诊对残胃及吻合口癌性病变的诊断1)残胃复发癌　胃癌手术后 5年内…     

残胃癌52例分析

目的：总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗。方法：分析了我院和西安交通大学医学院第一附属医院自1986年-2007年52例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等。结果：本组病例中男性占绝大部分（42／52），平均年龄63。5岁，临床表现无特异性，首次手术以胃溃疡行BillrothⅡ吻合为主，69．2％发病在吻合口，65．4％为中低分化腺癌，再次手术切除率73．1％。结论：胃术后患者应加强随诊；早期诊断和治疗残胃病，治疗以手术切除为首选，并尽可能行根治术。     

残胃再发贲门癌的再手术治疗

目的　本文旨在研究残胃再发贲门癌的再手术治疗。本组１４ 例病例均符合（１）第一次因胃癌行下半胃切除;（２）第二次手术证实原吻合口无复发灶。方法　术前根据Ｘ光钡餐检查,Ｂ超、ＣＴ和纤维胃镜对病灶切除率和切除范围进行术前评估,以减少开胸探查率;估计须作全胃切除或首次行毕氏Ⅱ式者以胸腹联合切口为好,其余可作左胸切口;消化道重建的原则是尽量切除瘤体,尽量减少创伤。结果　本组病灶切除率８３％ ,未发生严重并发症及院内死亡。切除者一年生存率为７７％ ,２年为４４％ ,３年为１１％ 。结论　对残胃再发贲门癌只要病人一般情况允许,术前评估正确,仍应积极手术,关键于在早期诊断和早期手术。     

69例青年人胃癌临床分析

目的：分析青年人(35岁以下)胃癌的临床、病理特点，提高对青年人胃癌的诊治水平。方法：对1986年1月至2000年12月15年间我院收治的69例青年人胃癌，进行回顾性分析。结果：全组共69例，男性29例，占42．03％；女性40例，占57．97％；年龄最小15岁。组织学表现以低分化腺癌(40例，占57．97％)和粘液腺癌(13例，占18．80％)为多见(两者共占76．77％)；确诊的主要方法是胃镜和上消化道造影检查，并经手术及病理证实。临床分期以Ⅲ、Ⅳ期占多数(58例占84％)，年龄越小晚期比例越大。本组总的5年生存率为11．6％(8／69)。结论：青年人胃癌恶性度高，警示指标隐匿，较难早期诊断。提高对青年人胃癌的诊治水平对早期诊断、提高疗效、改善预后具有重要意义。     

残胃癌16例的诊断与治疗

  目的 总结分析残胃癌的诊断与治疗。方法 回顾性总结分析2001年4月至2006年4月收治的16例残胃癌患者。结果 肿瘤切除率和根治性切除率分别为71.4 %、50.0 %；姑息性肿瘤切除患者2、 5年生存率分别为58.3 %、25.0 %，根治性肿瘤切除患者2年生存率70 %。结论 早期诊断、根治性切除肿瘤是决定预后的关键因素。     

对提高残胃癌检出率的探讨

消化性溃疡行胃大部分切除术后,残胃胃癌的发病率增高已屡有报告。随着纤维胃镜在临床上的广泛应用,胃镜并活检诊断的残胃癌在国内也陆续见有报告,但检出率只占受检病人的0.8～1.9％,白求恩医大一院于1977年7月至1987年3月,内镜检查消化性溃疡行胃大部分切除术后的病人197例,经内镜并活检诊断残胃癌15例,检出率为7.6％,显著高于国内的检出率和国外的发病率,本文拟就提高残胃癌检出率的有关问题进行讨论,以期引起临床工作者的重视。     

残胃癌的外科治疗分析(附17例报告)

目的:探讨残胃癌外科治疗与预后.方法:对1990年1月～2003年12月收治的17例残胃癌病例进行回顾性分析.结果:本组残胃癌根治性切除率为76.47%,姑息性切除率为17.65%,根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为84.62%、46.15%、30.77%,2例失访,随访率88.24%.结论:早期诊断是残胃癌预后的关键,根治性全胃切除是残胃癌的主要治疗手段,亦是影响预后的重要因素.     

42例青年人胃癌临床分析

 目的总结青年人胃癌的临床病理特点以指导治疗。方法回顾性分析１９８５年　１月～１９９５年５月收治的４２例≤３５岁的青年人胃癌。结果　①手术切除率为９０．５％，其中根治性切除率占７１．４％；②青年人胃癌以女性多见，男女之比为１：１．３；③临床表现缺乏特征性，误诊率高达４２．８％；④组织学分化差，分期偏晚，以ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ型，Ⅳ型居多；⑤预后差，五年生存率仅为２１．４％；⑥根治性切除组与姑息性切除组及单纯探查组１、３、５年生存率差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期３、５年生存率差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论欲改善青年人胃癌的预后，早期诊断、减少误诊及早提高根治性切除率是关键。     

肝外胆管癌84例临床分析

目的：探讨肝外胆管癌的诊断和治疗技术。方法：回顾性分析了２４年间沂蒙山区４所市直医院共治的８４例肝外胆管癌的临床资料。结果：早年误诊率高达７０．２４％，近年来由于Ｂ超、ＣＴ等诊断技术的提高，术前确诊率明显提高。手术切除率由１９９０年前的２４．４％上升到４０．４８％；姑息性手术对延肉的生存时间，提高生活质量的有肯定的临床价值。结论：临床医师应提高对本病的认识，提高警惕，对可疑病人要实行早期检查、早诊     

胃大部分切除术后残胃癌26例临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值.结果:胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%.手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例.行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月.2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术.结论:胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐.早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好.     

残胃癌24例外科治疗分析

 目的　探讨残胃癌的外科治疗及预后。方法　对 1980年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 2 4例残胃癌病例进行回顾性分析。结果　本组残胃癌占同期收治胃癌的 2 .5 % ,手术切除率及根治性切除率分别为 70 .5 %和 4 5 .8% ,根治性切除和姑息性切除病人的 1、3、5年生存率分为 86 .5 %、4 4.2 %、32 .3%及 6 6 .7%、11.1%、0。结论　定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键 ,根治性切除是外科治疗残胃癌的主要手段 ,亦是影响残胃癌预后的重要因素。     

胃癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨胃癌术后局部复发的临床特点及手术治疗意义。方法回顾性分析胃癌术后局部复发再手术病例35例，分析其临床特点及预后情况。结果平均复发时间为2．6年（4个月～13年），肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。根治性切除率为60．0％，复查发现组切除率高于非复查发现组。根治组4年生存率为30．9％，根治组预后优于非根治组。结论胃癌术后局部复发应积极争取手术治疗；根治性切除可改善预后。     

残胃癌的临床病理特点及预后分析

目的 许多学者认为残胃癌切除率低,预后不佳.本研究通过与近端胃癌对比,了解胃良性疾病术后残胃癌的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析1998-2008年间在我院施行手术的胃癌患者,其中残胃癌31例,近端胃癌144例,分析两组患者的临床病理特点、患者预后及影响预后的因素.结果 初次胃切除术后至确诊残胃癌的平均间隔时间为(16.87±4.30)年,残胃癌多位于吻合口(87.1%).与近端胃癌的患者相比,残胃癌患者的平均年龄较大,但肿瘤大小、分期、组织分型、浸润深度、淋巴转移、远处转移等临床病理特点及根治切除率均无显著性差异.残胃癌总体5年生存率为29.1%,与近端胃癌的39.7%无显著性差异(P＞0.05).根治手术的残胃癌患者5年生存率为38.3%,与近端胃癌差异无统计学意义.浸润深度和根治手术是本组残胃癌患者的独立预后因素.结论 残胃癌的临床病理特点及预后与近端胃癌相似.早期诊断、接受根治手术,可有效改善残胃癌患者的预后.     

转移性肝癌的诊断与治疗(附70例)

目的分析总结转移性肝癌的诊断与治疗效果。方法回顾分析1996—2003年70例转移性肝癌的临床资料。结果消化道肿瘤是转移性肝癌的主要来源；不足半数的病例术前能被确诊，行一期切除者仅34．1％；术后确诊者切除率为15．4％。结论转移性肝癌的早期诊断是提高生存率的关键，联合应用多种影像学方法是提高诊断率的有效手段，手术切除及选择性肝动脉栓塞化疗是治疗的较好选择。