弱视与屈光不正关系的探讨

弱视是儿童的常见眼病之一。弱视的病因有多种 ,其中最常见的病因是屈光不正。关于屈光不正与弱视的关系 ,长期以来已经有不少学者作过探讨 ,但其结果不一。为了进一步确定屈光不正与弱视的关系 ,寻找预防和治疗弱视更确切有效的方法 ,本文就我院 1997～ 1999年的 2 36例屈光不正性弱视患儿 ,对其弱视与屈光不正及屈光参差的关系和治疗效果进行分析探讨。1　资料与方法1 1　临床资料屈光不正性弱视患儿 2 36例 398只眼。男 12 5例 2 0 7只眼 ,女 111例 191只眼。右眼 196只眼 ,左眼 2 0 2只眼。双眼弱视 162例 32 4只眼 ,单眼弱视74例 74只…     

不同类型弱视儿童视网膜结构和视觉诱发电位及立体视功能的差异性分析

目的:分析不同类型弱视儿童的视网膜结构和功能、视觉诱发电位及立体视功能的差异性。方法:选取2014-05/2018-05在我院眼科治疗的中度弱视儿童92例136眼为观察组(屈光参差性31例31眼,屈光不正性35例70眼,斜视性26例35眼),另选取在我院眼科检查视力正常的儿童29例58眼为对照组。采用光学相干断层扫描(OCT)成像仪检测黄斑中心凹厚度、视盘周围及各象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,采用视觉眼电图检测视网膜功能变化,观察视觉诱发电位P100波幅值及潜伏期的特点,并进行立体视觉检查。结果:屈光参差性、屈光不正性弱视儿童黄斑中心凹厚度、视盘周围及各象限RNFL厚度均明显高于对照组和斜视性弱视儿童(P<0.01)。与对照组相比,屈光参差性弱视儿童视觉眼电图光峰电位偏低,光峰时间延长,屈光不正性弱视儿童中近视儿童暗谷电位偏高,Arden比和Gliern比减小(均P<0.01)。三种类型弱视儿童视觉诱发电位P100波幅值均明显低于对照组,且1°和15′空间频率潜伏期明显延迟(均P<0.01)。屈光不正性弱视儿童交叉视差、非交叉视差、近零视差、远立体视功能正常眼数显著高于斜视性弱视儿童(P<0.0167),但与屈光参差性弱视儿童上述各项指标无差异。结论:屈光参差性弱视、屈光不正性弱视儿童视网膜结构存在明显异常,且P100波潜伏期延迟;斜视性弱视对立体视功能影响最大,而屈光不正性弱视影响最小。     

屈光性弱视的敏感期探讨

人类视觉发育的敏感期由于无法建立弱视模型只有一个模糊的界限。为探讨屈光性弱视即屈光不正性弱视与屈光参差性弱视的视觉发育规律与敏感期，本文观察了３１８例５４５眼屈光性弱视病人治疗年龄与疗效的关系。结果显示屈光不正性弱视的治疗效果与年龄密切相关，４岁组疗效最好，治愈率为９２％，有效率达９９％。随着年龄增长，疗效逐渐降低，１０岁仍能治愈。屈光参差性弱视的治疗效果亦与年龄有关，但１０岁年龄组９０％治疗有效，１例１５岁单眼屈光参差性弱视治疗后视力进步５行。提出屈光性弱视病人的视觉发育敏感期可延到１０岁以后。文中就弱视发生的神经生理机制进行了讨论。     

屈光相关性弱视137例儿童立体视觉损害情况的调查分析

目的对比分析屈光相关性弱视儿童的立体视觉的损害情况。方法临床病例对照研究。回顾性分析武汉大学人民医院眼科2015年3月至2016年5月初诊为屈光相关性弱视儿童137例,按弱视类型分为A、B两组,A组为屈光不正性弱视81例（127只眼）,B组为屈光参差性弱视56例（56只眼）。所有患儿经睫状肌麻痹后检影验光,采用同视机、颜氏《立体视觉检查图》检查同时视、融合功能及立体视锐度。对两组弱视儿童严重程度、立体视、屈光状态的差异进行统计。结果屈光相关性弱视儿童以中度弱视居多,占63．39％;与B组比较,A组重度弱视者比例较小,中度弱视者比例较大,差异具有统计学意义（P〈0．05）;137例屈光相关『生弱视患儿的屈光状态以远视为主,占69．95％;与B组相比,A组远视比例较大,散光者比例较小,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与B组相比,A组同时视及融合功能异常率较高,黄斑立体视存在率较高,无立体视者比例较低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;中心立体视及周边立体视存在率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论屈光相关性弱视会损害患儿的立体视觉,屈光参差性弱视对立体视觉的影响比屈光不正性弱视更严重。远视是屈光相关性弱视最主要的致病因素。     

屈光参差与屈光不正性弱视儿童脑白质形态学的MRI研究

目的 探求单眼屈光参差性弱视和屈光不正性弱视儿童脑白质容积的改变.方法 对14例单眼屈光参差性弱视、8例屈光不正性弱视及20例正常对照儿童行磁共振(MRI)扫描,利用基于体素的形态学测量方法(VBM)和SPM8软件对采集的MRI图像进行处理和统计分析,比较单眼屈光参差性弱视组、屈光不正性弱视组和对照组每两组之间的白质容积差异.结果 屈光参差性弱视组较对照组左侧距状沟下白质和左侧顶上小叶白质容积减小,右侧楔叶白质容积增大;屈光不正性弱视组较对照组右侧枕中回下白质和右侧额中回下白质容积减小.结论 在单眼屈光参差性弱视和屈光不正性弱视儿童中,与视觉相关的脑区白质均存在形态学改变,表明与视觉相关脑区的灰、白质形态学变化同为弱视儿童视皮层功能损伤的形态学基础,且与弱视的产生和发展密切相关.     

儿童屈光不正性弱视的散光状态分析

目的探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法对１７２例３１２只屈光不正性弱视眼的散光类型、散光程度和散光参差度进行统计分析。结果屈光不正性弱视的散光类型以复合远视散光最多（３０．１％）,其次为复合近视散光（２４．４％）和混合散光（１８．３％）。结论导致屈光不正性弱视的散光度：单纯近视散光为１．６２±０．５２Ｄ,单纯远视散光为１．５３±０．４８Ｄ,散光参差度为１．２８±０．３３Ｄ,复合远、近视和混合散光的最低球、柱镜度数均为０．５～１．０Ｄ。     

不同类型及程度弱视患儿的立体视觉现状评价

目的了解不同类型弱视及不同程度弱视儿童的立体视觉损害情况。方法对178例初诊的不同类型弱视儿童,采用颜少明立体视觉检查图对弱视儿童分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度。结果屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组、斜视性弱视组3组之间近零视差、交叉视差、非交叉视差存在率的差异均有统计学意义（P〈0.05）,屈光不正性弱视组轻度弱视和中度弱视之间比较,近零视差及交叉视差的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论弱视导致儿童立体视觉的发育障碍,且随弱视程度的加重而增加,屈光不正性弱视对立体视觉的影响程度相对较轻,斜视性弱视重,屈光参差性弱视介于二者之间。     

4D数字化弱视斜视矫治系统对远视性屈光不正性及屈光参差性弱视的疗效观察

目的:评估4D数字化弱视斜视矫治系统对远视性屈光不正性及远视性屈光参差性弱视儿童的疗效。方法:招募3~9岁远视性屈光不正性及远视性屈光参差性弱视患者48例(其中远视性屈光不正性弱视18例36眼,远视性屈光参差性弱视30例30眼),所有患者排除其他眼病,在屈光矫正、合理遮盖的基础上接受4D数字化弱视斜视矫治系统的训练。初期训练以提高视力为主,视力达0.6以上者加上脱抑制训练及双眼视功能训练。比较训练前、后的视力及双眼立体视变化情况。结果:远视性屈光不正性弱视患者共18例36眼,其中轻度弱视组13眼,中度弱视组19眼,重度弱视组4眼。远视性屈光参差性弱视患者共30例30眼,根据弱视程度分为轻度弱视组5眼,中度弱视组13眼,重度弱视组12眼。治疗60次后视力均有明显提高。治疗60次后立体视有明显提高,且与屈光度无关(P>0.05),与初始视力及治疗后视力均呈正相关(P<0.05),与屈光参差量呈正相关(P<0.05)。结论:4D数字化弱视斜视矫治系统联合传统的弱视治疗方法能有效提高3~9岁远视性屈光不正性弱视和远视性屈光参差性弱视儿童的视力并改善其双眼视功能。     

斜视性弱视与屈光参差性弱视对比敏感度函数的研究

目的研究斜视性弱视及屈光参差性弱视患者弱视眼的对比敏感度函数。方法用稳态ＶＥＰ的方法对３２例斜视性弱视、１９例屈光参差性弱视及正常儿童的对比敏感度进行测定。结果两种弱视患者弱视眼的ＣＳＦ均较正常儿童的ＣＳＦ低平，表现为中、高空间频率区ＣＳＦ明显受损，而两种弱视间的ＣＳＦ未见显著性差异。结论两种弱视可能均为Ｘ通道受损所致。     

双眼屈光不正性弱视和远视的相关性研究

目的：探讨在远视、眼正位儿童中双眼屈光不正性弱视与远视患病率的关系。方法：选取56例两眼对称远视儿童,平均年龄5.5岁,分为两组,双眼远视≤＋4.0D等效球镜组和双眼远视〉＋4.0D等效球镜组。评估两组双眼屈光不正性弱视的患病率,并进行比较。结果：在32例双眼远视≤＋4.0D等效球镜组中,4例（13%）患双眼屈光不正性弱视;24例双眼远视〉＋4.0D等效球镜组中,15例（63%）患双眼屈光不正性弱视。统计学分析显示两组双眼屈光不正的儿童中弱视患病率有显著性差异（P〈0.01）。结论：双眼屈光不正性弱视在双眼远视的儿童中并不罕见,尤其是当远视度数大于＋4.0D等效球镜时。基于本次调查,双眼远视〉＋4.0D的儿童有13%～63%发展成两眼屈光不正性弱视。由此说明远视〉＋4.0D的儿童患两眼屈光不正性弱视的几率较大。