甲状腺肿瘤的规范治疗有六大误区须重新认识

甲状腺结节≠甲状腺癌 “甲状腺结节”这个问题在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科门诊经常被问及。据统计,临床中甲状腺结节的发生率约为4％-7％,虽然有大部分报道超过10％,但大部分还是属于良性结节,并非都需要进行手术。在医学上,甲状腺结节指的是,在临床上甲状腺部位出现了异常的肿块。其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。     

女性多发甲状腺结节

随着仪器分辨率的提高及健康体检的增多,甲状腺结节的检出率呈逐年上升趋势。2012年中国肿瘤登记年报显示,甲状腺结节在体检中的检出率高达19%~67%。甲状腺结节是否会癌变?你又该如何科学对待甲状腺结节呢?甲状腺结节发病有规律甲状腺结节易发生于女性,临床调查显示,女性与男性发病率约为3:1,这可能与男女体内的雌、孕激素差异有关。甲状腺组织含有雌、孕激素的受体。     

吃碘盐过量可引发甲状腺结节

<正>我国自1996年开始食用加碘盐以来,碘缺乏疾病得到有效控制。但近几年患甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤的患者却明显增多。甲状腺结节虽是常见病、多发     

基于EQ-5D-5L量表的甲状腺结节/肿瘤患者生命质量及其影响因素分析*

目的：评价甲状腺结节/肿瘤患者生命质量现状并分析其影响因素，为改善甲状腺结节/肿瘤患者的生命质量提供参考建议。方法：使用欧洲五维健康 （EQ-5D-5L） 量表并采用线上调查的形式对符合纳入排除标准的甲状腺结节/肿瘤患者进行调查，采用单因素方差分析和多水平线性回归分析影响因素。结果：甲状腺结节/肿瘤患者健康效用值均值为 （0.708± 0.298），健康状况自评问卷与视觉模拟标尺评分 （EQ Visual analogue scale，EQ-VAS） 均值为 （65.45±27.82） 分，性别、年龄、户籍类型、婚姻状态、家庭平均年收入、颈部暴露史、甲状腺癌家族史、结节/肿瘤性质对甲状腺结节/肿瘤患者健康效用值和EQ-VAS量表的影响，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：甲状腺结节/肿瘤患者生命质量偏低，应综合考虑影响生命质量的各种因素，提升患者生理机能和心理弹性，改善甲状腺结节/肿瘤患者的生命质量。     

99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨

目的：探讨99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组,行99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像,同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组,将显像结果与手术病理结果进行对照。结果：观察组阳性显像3l例,阴性显像11例;对照组阳性显像21例,阴性显像80例;99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73．81％（31／42）,特异度为79．21％（80／101）,准确性为77．62％（111／143）。两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。     

甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节

目的分析甲状腺侧叶全切术治疗孤立性甲状腺结节的合理性与安全性。方法回顾性分析1994年6月到2002年6月间169例孤立性甲状腺结节病人甲状腺侧叶切除术的治疗效果。结果病理证实141例为甲状腺良性病变,28例为甲状腺癌。术后均未出现甲状腺功能低下,169例病人均存活,无癌复发。结论甲状腺侧叶全切术是治疗孤立性甲状腺结节的安全、有效的术式。     

老年甲状腺结节特征与甲状腺功能关系研究

目的研究老年人群中甲状腺结节的发病情况,了解结节特征及其与甲状腺功能的关系。方法对150例65岁以上老年人行甲状腺B超检查,同时测定甲状腺功能(T3、T4、TSH)。结果 150例老年人中,检出甲状腺结节62例,检出率为41.3%。其中65～70岁检出28例,占检出者45.2%;70岁以上检出34例,占检出者54.8%。70岁以上组检出率明显高于65～70岁组(P<0.05)。女性检出结节30例,检出率44.8%;男性检出结节32例,检出率38.6%,女性甲状腺结节检出率明显高于男性(P<0.05)。检出结节以多发(59.8%)、直径≤1.0cm的小结节(67.3%)为主。20例患者手术后病理证实:12例为甲状腺腺瘤、7例为甲状腺囊肿、1例为甲状腺乳头状癌。结节组与未检出结节组相比较,甲状腺功能测定差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人甲状腺结节发病率高,随年龄增长发病率增加,女性发病率高于男性。甲状腺结节不引起严重的甲状腺功能异常,应重视老年人甲状腺结节的早期诊断及治疗。     

甲状腺肿瘤27例临床分析

随着近年来各种检查手段的增多,甲状腺肿瘤的检出率在不断提高,甲状腺恶性肿瘤的发病率亦有上升趋势。而甲状腺癌常常出现误诊,尤以单发甲状腺结节和合并囊肿的微小癌为甚,多数是在术后病检才能确诊,而需行二次手术。因此,我们将我院近年来27例甲状腺肿瘤病人的临床资料总结分析如下。     

别为甲状腺结节平添烦恼

最新的统计资料表明：在北京,甲状腺癌的发病率10年增长近4倍;在广州,甲状腺癌成为增速最快的肿瘤;在上海,甲状腺癌是女性中上升最快的肿瘤。在甲状腺癌节节攀升的背后,还有日益增多的甲状腺结节患者,小结节竞惹出这样多的大烦恼。其实,纠结与烦恼大可不必,对于甲状腺小结节应辨“善恶”,细呵护。含“碘”食品想吃不敢吃甲状腺是非常重要的内分泌器官。如果将人体比作一辆汽车,那甲状腺就好比变速箱,直接影响汽车的正常行驶。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的研究

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的意义。方法采用LOGIQ7超宽频全数字彩色声像仪检查甲状腺结节的彩色多普勒血流图及多普勒频谱,同时与病变的核素及病理结果对比分析。结果结节内RI〉0.7有助于良恶性的鉴别,其敏感性为73.7%,特异性为92.8%,准确性为89%;峰值流速及血流信号的丰富与否对良恶性鉴别无统计学意义;血流丰富的凉结节或冷结节多提示腺瘤或癌;初步发现恶性肿瘤血流信号的多少似乎与肿瘤的组织类型有关。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变的诊断中有非常重要的价值。     

甲状腺术后该如何护理康复

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,处在甲状软骨下紧挨气管第三、四软骨前,对于内分泌系统来说是一个至关重要的器官。临床分析发现,甲状腺结节主要为肿瘤,发病率高达4%~7%。对于甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾病来说,甲状腺切除术是一种行之有效的治疗措施。     

甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值

目的探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年6月期间诊断为甲状腺结节的60例患者的临床资料,根据诊断结果分为两组,观察组为良性结节患者(40例),对照组为恶性结节患者(20例),分析比较两组患者的甲状腺超声及甲状腺功能检查结果。结果观察组的超声影像显示回声情况、边界以及形态等特征与对照组存在统计学差异(P <0.05);两组的T3、 T4、 FT3以及FT4水平无统计学差异(P>0.05),观察组的TSH水平显著低于对照组(P <0.05)。结论在甲状腺良恶性结节的诊断中,甲状腺超声的诊断价值较高,可有效区分良性结节以及恶性结节; TSH水平的异常升高会促进结节的发生以及发展,可作为判断甲状腺良恶性结节的有效指标。     

超声对甲状腺结节内粗大钙化灶与甲状腺癌关系的评价

目的 分析甲状腺结节内不同类型粗大钙化与甲状腺癌的关系.方法 回顾性分析2009年2-10月行甲状腺超声检查发现结节同时伴粗大钙化之后进行甲状腺结节切除手术的患者169例,将结节内粗大钙化按超声表现分成三型,比较每一型粗大钙化与甲状腺癌发生的相关性.结果 176个伴有粗大钙化的甲状腺结节中122个为恶性,54个为良性.在粗大钙化分型中,不规则形钙化常见于恶性甲状腺结节,恶性比例为82.9%(34/41),孤立团片状钙化出现在甲状腺恶性结节中相对减少,恶性比例为58.5%(31/53),弧形钙化介于两者之间,恶性比例为69.5%(57/82).结论 超声对评价伴有粗大钙化的甲状腺结节的良恶性具有重要意义.     

不同参照物评价超声弹性成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的意义及影响因素

目的探讨不同参照物评价超声弹性成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的意义及影响因素。方法选择我院甲状腺肿瘤患者120例,先用常规超声进行检查获得相应的指标,再对病灶进行超声弹性成像,分别以正常甲状腺组织及胸锁乳突肌作为参照,采用5级弹性评分法及应变率比值法进行鉴别,以最终病理结果作为金标准,比较两种参照物的敏感度和特异度,对影响因素进行分析。结果共检查出甲状腺结节142个,参照正常甲状腺组织准确性、敏感性和特异性分别为80.99%、93.66%、76.06%;参照胸锁乳突肌组织准确性、敏感性和特异性分别为79.58%、91.55%、78.87%(P>0.05)。参照正常甲状腺组织弹性评分0~2级121个,3~4级21个;参照胸锁乳突肌组织弹性评分0~2级119个,3~4级23个(P>0.05)。两种参照物恶性结节弹性应变率均高于良性结节(P<0.05)。两种参照物良性和恶性结节弹性应变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常甲状腺组织和胸锁乳突肌均可作为超声弹性成像鉴别甲状腺肿瘤良恶性的参照物。     

甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节是颈部最常见的肿瘤表现之一。血清促甲状腺激素(thyroid stimulatinghormone,TSH)是初步评估甲状腺结节的首要实验室检查指标;B超检查是最有价值的影像学检查,可以判断甲状腺结节的形状、大小、边缘状况、内部结构、血流状况和颈部淋巴结等情况;细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)准确、经济、有效,是诊断甲状腺结节的金标准。对甲状腺结节的治疗,多数良性结节可以采用补碘、左甲状腺素、放射性碘等保守治疗,对于需要手术的患者应严格掌握手术指征并选择恰当的手术方法。     

关于35495名健康体检人员甲状腺结节检出情况分析

目的分析健康体检人群甲状腺结节检出情况,为甲状腺疾病的防治提供科学依据。方法对2011年1月1日至12月31日期间在我院健康管理中心健康体检并进行甲状腺超声检查的35495名人员甲状腺结节检出情况进行卡方检验、两独立样本的秩和检验和卡方趋势检验统计分析,比较不同年龄、不同性别结节检出率、结节大小、结节数目之间的差异。结果35495名人员甲状腺结节总检出率为33．87％,男性女性检出率分别为29．68％、41．76％,女性明显高于男性,女性检出年龄早于男性,检出率随年龄增长而增加;单发结节检出率随着年龄的增长而减少,多发结节检出率随着年龄的增长而增加,单发结节检出率男性多于女性,多发结节反之;小结节、中等结节和大结节的检出率男性分别为77．49％、18．19％、4．32％;女性分别为72．57％、21．59％、5．84％;检出甲状腺结节的人群中,甲状腺癌检出率为4万。结论甲状腺结节患病率已是我国健康体检人群常见及多发的病症之一,我们应加强甲状腺疾病的防治。随着高分辨率超声探头及彩色多普勒超声等技术的应用,以及在健康体检中甲状腺检查的普及,超声诊断甲状腺疾病的诊断率将逐步提高。     

浅谈甲状腺结节超声检查在健康体检中的应用价值

目的:探讨甲状腺结节超声诊断在常规健康体检中的应用价值.方法:对2012年1月至2012年6月在我院健康管理中心参加健康体检的人群中常规接受甲状腺检查者的诊断结果进行回顾性分析.结果:6187例接受甲状腺检查,超声检查发现甲状腺结节3206例.结论:在很多病理条件下都可引起甲状腺结节增生,其中包括肿瘤,增生和炎性的疾病,超声的医学声像特征预示病灶的潜在病理性质,同样超声对甲状腺结节的探查可使大部分疑似甲状腺癌的患者进行合理的检查和治疗,可首选作为常规体检项目应用于甲状腺疾病的筛查.     

细胞角蛋白19、甲状腺转录因子-1与甲状腺癌的关系探讨

目的检测甲状腺组织标本中细胞角蛋白19(CKl9)及甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达情况,评价其在鉴别甲状腺乳头状癌恶性程度高低方面的应用价值,提高对甲状腺乳头状癌恶性程度高低的诊断和外科治疗水平。方法回顾性分析某院2006—2009年67例因甲状腺乳头状癌住院手术治疗的患者资料,在其石蜡标本中用免疫组化检测CKl9及TTF-1蛋白的表达情况,并根据肿瘤大小、范围、有无钙化、有无远处转移等经验性指标的比较来提高甲状腺乳头状癌恶性程度高低的鉴别诊断的准确率,指导临床治疗。结果几乎所有乳头状癌CK19表达均为阳性以上。合并良性甲状腺结节的病例中良性结节的CK19无表达。TTF-1在良恶性结节中的表达情况无明显统计学差异。甲状腺乳头状癌恶性程度高的病例,其TTF-1表达阳性率高,并且有统计学意义。结论 CK19是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标,是区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生很好的标志物。TTF-1对于鉴别甲状腺结节良恶性无明显临床意义,但其有助于判别甲状腺乳头状癌恶性程度高低,为手术切除肿瘤范围等提供一定的参考。     

甲状腺结节病变的CT诊断价值探讨

目的：方法：对我院41例甲状腺结节样病变的CT表现进行回顾性分析。探讨CT对甲状腺结节样病交的诊断价值。认为CT扫描检查对诊断甲状腺肿瘤及良、恶性肿瘤的鉴别有重要价值。     

221例甲状腺结节超声造影与其术后病理的对照分析

目的回顾性分析221例甲状腺结节的超声造影特征及其术后组织病理学诊断结果,探讨超声造影对良恶性甲状腺结节的特征性表现及其不足之处,以期进一步提高超声对甲状腺肿瘤的诊断水平。方法对2013年2月²014年2月间就诊于我院以"甲状腺占位"收住入院的患者221例,先利用常规彩色多普勒超声对甲状腺结节进行筛查,予进行超声造影检查,所有病例均行甲状腺切除术后组织病理学检查或穿刺组织学活检,并对病理结果和超声检查结果进行对比分析。结果病理检查结果示良性结节172个,恶性结节49个。常规彩色超声诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性83.67%、特异性86.03%、准确性85.06%。超声造影诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性90.91%、特异性93.02%、准确性92.76%。结论与常规彩色超声对比,超声造影对甲状腺结节良、恶性诊断准确率较高,是一种有效鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的方法,值得临床推广应用。