妊娠早中期血清β-人绒毛膜促性腺激素、妊娠相关血浆蛋白-A、甲胎蛋白及游离雌三醇检测对子痫前期预测价值研究

目的探讨妊娠早中期孕产妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)检测对子痫前期的预测价值。方法选取自2018年7月至2019年7月于北部战区总医院产科进行检查及分娩的单胎孕产妇1 000例为研究对象,将确诊为子痫前期的孕产妇纳入子痫前期组,将血压正常的孕产妇纳入正常组。比较两组孕产妇的临床资料、血清指标(β-hCG、PAPP-A、AFP、uE3),并分析血清指标单独或联合检测对子痫前期的诊断效能。结果失访78例,最终入组922例,其中,子痫前期53例,血压正常869例。正常组、子痫前期组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组体质量指数高于正常组,新生儿体质量、1 min Apgar评分、孕周小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组AFP、uE3、PAPP-A水平低于正常组,β-hCG水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-hCG+PAPP-A+AFP+uE3联合诊断的敏感度、阳性预测值、诊断符合率均高于单独血清指标(P<0.05)。结论妊娠早中期孕产妇血清β-hCG、PAPP-A、AFP、uE3检测对子痫前期具有一定的预测价值,联合检测诊断效能更高。     

血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A2水平与妊娠期高血压疾病的关系

 目的 探讨血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)与妊娠期高血压疾病的关系。方法 采用酶联免疫吸附法及免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(妊娠高血压19例、轻度子痫前期25例、重度子痫前期16例) 及20例正常妊娠妇女(对照组)血清及胎盘中Lp-PLA₂水平,并分析其与妊娠期高血压疾病的关系。结果 妊娠期高血压疾病组胎盘中Lp-PLA₂表达水平明显高于对照组(P<0.05)。轻度子痫前期组Lp-PLA₂表达水平显著高于对照组(P<0.05),重度子痫前期Lp-PLA₂表达水平显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清中Lp-PLA₂水平显著高于对照组(P<0.05)。随着病情的加重,Lp-PLA₂水平呈逐渐上升趋势,对照组、妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期每两组之间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。妊娠期高血压疾病组血清与胎盘中Lp-PLA₂水平呈正相关(r=0.435,P<0.05)。结论 Lp-PLA₂水平的升高可能与妊娠期高血压疾病的发生有关,母血中Lp-PLA₂水平的变化有可能作为疾病的监测指标。     

BNP、胱抑素C与妊娠高血压诊断价值的关系

目的:探讨血清BNP、胱抑素C与妊娠高血压之间的关系。方法选择妊娠高血压患者(妊娠高血压组)和妊娠晚期健康女性(对照组)各100例,检测血清BNP、胱抑素C水平,分析BNP、胱抑素C水平与妊娠高血压之间的关系。结果:1.妊娠高血压组收缩压、甘油三酯高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.妊娠高血压组BNP、胱抑素C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.妊娠高血压组、子痫前期组、子痫后期组、子痫组BNP、胱抑素C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP、胱抑素C水平在妊娠高血压诊断及监测疾病病情进展过程中有重要的诊断价值。     

超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性分析

目的探讨超声检测妊娠期高血压疾病(以下简称妊高症)孕妇胎儿脐血流、大脑中动脉联合静脉导管血流变化与不良妊娠结局的相关性。方法选取2015年10月~2016年12月我院收治的正常孕妇、轻度子痫前期、重度子痫前期患者各30例。对3组胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和脐静脉血流参数及孕妇分娩时周数、新生儿体重、胎盘重量等围生儿预后指标进行观察分析。测量脐动脉及大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)及静脉导管和脐静脉的最大流速(Vmax)、内径(Duv)。围生儿预后指标:计测孕妇分娩时周数、新生儿体重、脐动脉PH、5分钟Apgar评分、胎盘重量。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常组胎儿静脉导管分流率(Qdv/Quv)及脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。在围产儿不同结局中胎儿静脉导管分流率(Qdv/Quv)及脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)比较差异均有统计学意义(均P0.05);重度子痫前期组围生儿体重、分娩周数、脐动脉p H值、Apgar评分、胎盘重量与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,围生儿不良预后与胎儿脐动脉、大脑中动脉的S/D、PI、RI及静脉导管分流率(Qdv/Quv)均具有相关性(均P0.05)。结论对胎儿的脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流动力学参数进行综合监测能更准确地评估胎儿宫内状况,可作为预测妊高症病情及不良妊娠结局的指标。     

早发型重度子痫前期期待治疗的妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者的期待治疗对母婴预后的影响。方法分析2009年1月至2011年1月乌鲁木齐市妇幼保健医院收治的早发型重度子痫前期65例,根据入院孕周分为两组:A组孕32周,B组≥孕32周,比较两组患者的临床资料。结果:两组孕妇年龄、孕产次及入院时血压比较无统计学差异(P0.05),A组确诊孕周与终止妊娠周数与B组比较,P0.05,差异有统计学意义,两组治疗时间相比较,P0.05,差异有统计学意义。两组并发症比较P0.05,差异无统计学意义。围生儿死亡率、新生儿窒息率及胎死宫内发生率随孕周的增加而下降,两组比较P0.05,差异有统计学意义。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,可改善妊娠结局。     

孕早期血清胎盘生长因子、妊娠相关蛋白-A、β-人绒毛膜促性腺激素检测联合子宫动脉血流参数对子痫前期预测价值研究

目的探讨孕早期血清胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关蛋白(PAPP)-A、β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测联合子宫动脉血流参数对子痫前期的预测价值。方法将沈阳市第五人民医院自2018年1月至2019年6月收治的41例孕早期(孕9周~孕13⁺⁶周)子痫前期孕妇纳入B组,将同期本院产检建档且未确诊为子痫前期的82例孕早期(孕11周~孕13+6周)孕妇纳入A组。比较两组孕妇的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度峰值(S)/舒张期末期血流速度(D)及PLGF、PAPP-A、β-HCG水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLGF、PAPP-A、β-HCG、PI、RI、S/D单独或联合检测对子痫前期的预测价值。结果 B组孕妇PLGF、PAPP-A、β-HCG水平低于A组,PI、RI、S/D高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLGF+PAPP-A+β-HCG+PI+RI+S/D对子痫前期的预测价值优于PLGF、PAPP-A、β-HCG、PI、RI、S/D单独检测及PLGF+PAPP-A+PI+RI+S/D、PLGF+β-HCG+PI+RI+S/D、PAPP-A+β-HCG+PI+RI+S/D(P<0.05)。结论孕早期血清PLGF、PAPP-A、β-HCG检测联合子宫动脉血流参数对子痫前期具有较高的预测价值。     

妊娠早期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、促血管生成因子与子痫前期相关性研究

目的探讨妊娠早期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、促血管生成因子(PIGF)与子痫前期发生的相关性,评价其对子痫前期的预测价值。方法选取辽阳市中心医院自2013年1月至2016年6月进行产检的122例产妇为研究对象。肘静脉采血法留取外周静脉血清进行sFlt-1和PIGF检测,随访记录其妊娠过程。其中,发生重度子痫前期有16例,轻度子痫前期有36例,另取研究对象中无妊娠合并症的正常产妇70例作为正常组。采用Spearman相关性检验sFlt-1与PIGF之间的相关性。结果重度子痫前期组血清sFlt-1水平显著高于正常组及轻度子痫前期组,而重度子痫前期组的PIGF水平显著低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期产妇血清sFlt-1、PIGF水平呈负相关性(r=-0.570,P<0.05)。结论妊娠早期血清sFlt-1、PIGF指标与子痫前期之间存在相关性,对子痫前期的发生具有预测价值。     

妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α的表达及意义

目的检测妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α(LXRα)的表达及其相关性,探讨Endoglin与LXRα在妊娠期高血压病发病中的作用。方法收集2008年11月-2009年7月北京军区总医院收治的妊娠期高血压病患者68例(妊娠期高血压病组),其中包括妊娠期高血压(23例),轻度子痫前期(22例),重度子痫前期(23例),另收集20例正常妊娠妇女作为对照组。采用免疫组织化学方法检测所有患者胎盘组织中Endoglin及LXRα的表达,并分析两者的相关性。结果妊娠期高血压病组与对照组比较胎盘组织中Endoglin表达明显升高(P<0.01)。妊娠期高血压和轻、重度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin表达逐渐增强,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压病组胎盘LXRα表达水平显著高于对照组(P<0.05);轻、重度子痫前期患者胎盘组织中LXRα表达强度均明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压病组胎盘组织中Endoglin与LXRα表达呈正相关(r=0.369,P<0.01)。结论孕妇胎盘组织中Endoglin、LXRα表达水平的变化与妊娠期高血压病的发病及病情发展有关。     

肝X受体α及Endoglin基因在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中肝X受体α(LXRα)和Endoglin基因表达水平的变化及其临床意义.方法 选择2010年8月-2011年4月在北京军区总医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者44例作为妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压孕妇15例(妊娠期高血压组),轻度子痫前期孕妇14例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕妇15例(重度子痫前期组);以同期正常晚期妊娠妇女16例为对照组.采用Real-time PCR检测各组孕妇胎盘组织中LXRα及Endoglin mRNA表达水平.结果 妊娠期高血压疾病组LXRα及Endoglin mRNA相对表达量均明显高于对照组(P＜0.05).重度子痫前期组、轻度子痫前期组LXRα及Endoglin mRNA相对表达量均明显高于对照组(P＜0.05),且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组(P＜0.05),而妊娠期高血压组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LXRα及Endoglin在妊娠期高血压疾病患者尤其是轻、重度子痫前期患者胎盘中呈高表达,其表达升高可能与妊娠期高血压疾病的发生发展密切相关.     

SDF-1／CXCR4在妊娠期高血压疾病中的表达及意义

目的研究SDF-1／CXCR4在正常妊娠及妊娠期高血压疾病胎盘中的表达和血清水平。方法采用免疫组织化学SP法检测60例孕妇（妊娠期高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痈和正常妊娠组各15例）胎盘组织中SDF-1／CXCR4表达程度,同时用ELISA检测孕妇血清中SDF-1的浓度水平。结果SDF-1在妊娠期高血压组及正常妊娠组的胎盘组织中均有表达,在子痫前期组中呈弱阳性或阴性表达。妊娠高血压组与正常妊娠组血清SDF-1水平无显著差异（P〉0．05）,轻度子痫前期组及重度子痫前期组SDF-1水平明显低于正常妊娠组（P〈0．001）。结论SDF—1／CXCR4可能在妊娠期高血压疾病的发病中发挥重要作用。     

HIF-1α与Bax在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义

目的检测胎盘组织中HIF-1α和Bax的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法选择2006年12月—2007年12月在我院住院分娩的孕妇50例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组、正常妊娠组,采用免疫组化法检测50例胎盘标本绒毛上皮组织中HIF-1α和Bax的表达。结果(1)妊娠期高血压疾病组HIF-1α与Bax表达较正常妊娠组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)妊娠期高血压疾病组胎盘HIF-1α的表达与Bax的表达呈正相关(P<0.05),而正常妊娠组相关性不明显(P>0.05)。结论胎盘组织中HIF-1α与Bax的表达升高与妊娠期高血压疾病的发病有关。     

HIF-1α与NF-κB在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义

目的检测胎盘组织中HIF-1α和NF-κB的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发生的关系。方法选择2006年12月—2007年12月在我院住院分娩的孕妇50例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组、正常妊娠组,采用免疫组化法检测50例胎盘标本绒毛上皮组织中HIF-1α和NF-κB的表达。结果(1)妊娠期高血压疾病组HIF-1α与NF-κB表达较正常妊娠组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)妊娠期高血压疾病组胎盘HIF-1α与NF-κB的表达呈正相关(P<0.01),而正常妊娠组相关性不明显(P>0.05)。结论胎盘组织中HIF-1α与NF-κB的表达升高与妊娠期高血压疾病的发生有关。     

早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局。方法65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组<28周15例,B组28~31+6周28例,C组32~33+6周22例。分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果A、B、C组非手术治疗时间分别为(9.5±6.5)、(11.2±7.3)、(9.6±6.3)d,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组孕妇并发症低于A、B组(P<0.05);胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组(P<0.01)。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。     

非对称性二甲基精氨酸检测在妊娠期高血压疾病中的临床意义

目的 探讨检测血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)在妊娠期高血压疾病中的临床意义.方法 选择伴或不伴妊娠期高血压疾病的孕产妇各50例分别作为观察组和对照组,比较两组血清ADMA及一氧化氮(NO)水平,并分析不同妊娠高血压疾病患者中ADMA及NO的水平.结果 观察组ADMA水平(3.8±0.8) μmol/L较对照组的(2.4±0.6)μmol/L显著升高(P＜0.01);NO水平(36.2±10.6) μmol/L较对照组的(56.8±16.2) μmol/L显著降低(P＜0.01).与妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压相比,子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期患者血清ADMA水平显著增高(P＜0.05),而NO水平显著降低(P＜0.05).结论 血清ADMA的检测有助于妊娠期高血压疾病的早期诊断,并且有助于判断子痫前期及子痫.     

三维能量多普勒超声预测子痫前期的临床应用研究

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)及其定量参数对预测子痫前期的应用价值。方法应用三维能量多普勒超声成像对328例11~14周进行常规超声检查的孕妇胎盘血流灌注情况进行前瞻性观察分析,应用三维多普勒直方图计算胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管和血流指数(VFI)。所有患者在16~20周之间再进行一次检查。孕妇随访至分娩结束,按有无发生子痫前期分为正常妊娠组和子痫前期组。结果16~20周子痫前期组胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管和血流指数(VFI)等胎盘血管指数明显低于对照组。11~14周子痫前期组胎盘血管指数与对照组差异无统计学意义。结论三维能量多普勒超声可定量分析胎盘血流灌注情况,可以预测及诊断子痫前期。     

子痫前期与正常妊娠血小板相关血栓前状态标志物对比观察

目的:比较观察子痫前期与正常妊娠患者血小板相关血栓前状态(PTS)分子标志物水平。方法:选择子痫前期妊娠晚期24例,分为轻度子痫前期组11例和重度子痫前期组13例;另外选择正常妊娠晚期(正常组)20例。所有病例均于入院后空腹抽取静脉血,分离血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,严格按照试剂盒说明书,检测血栓烷B2(TXB2)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及血管性血友病因子(vWF)水平。结果:重度子痫前期组TXB2、vWF及GMP-140水平均显著高于轻度子痫前期组(P<0.05),非常显著高于正常组(P<0.01)。轻度子痫前期组TXB2、vWF及GMP-140水平与正常组比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:子痫前期妊娠晚期患者血小板相关PTS分子标志物水平较正常妊娠晚期患者显著升高,其存在PTS。     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

彩色多普勒超声评价子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的应用价值

目的应用彩色多普勒超声检测子痫前期孕妇肾动脉血流的参数变化特点,评价其临床应用价值。资料与方法选择秦皇岛市妇幼保健院门诊及住院子痫前期患者120例,其中重度子痫前期组62例(A组),轻度子痫前期组58例(B组);应用彩色多普勒超检测两组患者右肾动脉血流参数,并选择同期105例正常孕妇作为对照组(C组)。检测参数包括右肾动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(peaksystolicvelocity,PSV)、舒张末期流速(enddiastolicpeakvelocity,EDV)、S/D值、阻力指数(resistanceindex,RI)、搏动指数(pulsatilityindex,PI)。结果 3组间总体均数差异有统计学意义(P<0.05),其中重度子痫前期组各级肾动脉RI、PI及S/D明显高于轻度子痫组和正常妊娠组(P<0.01),EDV明显低于轻度子痫组和正常妊娠组(P<0.05);轻度子痫前期组各级肾动脉血流参数与正常妊娠孕妇组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期患者肾动脉血流舒张期流速明显减低,阻力明显升高,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能够准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有一定的临床应用价值。     

孕期丙硫氧嘧啶摄取对新生儿甲状腺功能影响

目的探讨孕期丙硫氧嘧啶摄取对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取自2016年9月至2018年2月池州市人民医院收治的90例甲状腺功能亢进孕产妇为研究对象。根据患者意愿分为A组(n=29)和B组(n=61)。A组不进行药物治疗,B组接受丙硫氧嘧啶治疗,比较两组的妊娠结局及孕产妇、新生儿的甲状腺功能。结果治疗后,B组孕产妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组早产率、剖宫产率及畸形率均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进可有效改善母婴的甲状腺功能及妊娠结局。     

共轭亚油酸对肥胖大鼠肝脏脂质代谢酶及PPARγ基因表达的影响

目的:通过研究共轭亚油酸(CLA)对高脂高糖诱导的肥胖大鼠肝脏脂质代谢酶及PPARγ基因表达的影响,探讨CLA影响肝脏脂质代谢的可能机制.方法: 成年雌性Sprague-Dawley大鼠35只,按体重随机分为基础对照组、肥胖对照组和共轭亚油酸低、中、高剂量组(分别为0.4,0.8,1.6 g/kg).除基础对照组喂饲基础饲料外,其余4组喂饲高脂高糖饲料,5周后灌胃共轭亚油酸,灌胃1个月后处死动物,测定大鼠体重、血脂水平,并应用RT-PCR方法检测大鼠肝脏组织过氧化物酶体增殖物活性受体γ(PPARγ)和脂肪酸合成酶(FAS),乙酰辅酶A羧化酶(ACC)mRNA的表达水平.结果:CLA各剂量组体重增加值与肥胖对照组相比差异有统计学意义(P＜ 0.01);CLA高剂量组大鼠血清甘油三酯水平与肥胖对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);CLA各剂量组脂体比与肥胖对照组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05);CLA可增加肥胖大鼠肝脏组织PPARγ、FAS和ACC mRNA的表达水平.结论:CLA可通过激活PPARγ,增加FAS和ACC mRNA的表达来调节肝脏脂质代谢平衡.