三种麻醉方法对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉、七氟烷—瑞芬太尼静吸麻醉及异丙酚—瑞芬太尼静脉麻醉对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法将60例择期扁桃体切除术患儿（ASAⅠ级）随机分为三组,各20例。吸入组予以七氟烷吸入诱导及维持麻醉;复合组予以七氟烷、瑞芬太尼静吸复合维持麻醉;静脉组予以异丙酚、瑞芬太尼静脉诱导及维持麻醉。观察、记录患儿MAP、HR、SpO2、躁动评分、Ram say镇静评分及恶心呕吐等情况。结果与吸入组比较,复合组和静脉组MAP和HR平稳、镇静效果好,患儿躁动程度较轻（P均〈0.05）。结论对扁桃体切除术患儿,采用七氟烷—瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚—瑞芬太尼全静脉麻醉患儿苏醒期躁动发生率低、对血流动力学影响小。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果观察

选择自愿要求行无痛人工流产术的早孕患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组,40例）和异丙酚组（P组,40例）分别应用瑞芬太尼＋异丙酚与异丙酚进行麻醉。R＋P组较P组异丙酚的追加量和总用药量明显减少,平均手术时间明显缩短。     

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 64例妇科腹腔镜手术患者,随机分为异丙酚(3 mg/ml)+瑞芬太尼(4.0 ng/ml)靶腔输注A组及异丙酚(3 mg/ml)+舒芬太尼B组(0.5 ng/ml),两组均为32例。输注舒芬太尼于术毕前20 min结束,且术毕时停止输注瑞芬太尼。观察两组的异丙酚使用量、血流动力学参数、复苏室停留时间、呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率。结果两组异丙酚使用量无统计学差异(P>0.05)。麻醉前的MAP基础值两组无显著差异(P>0.05),而麻醉后舒芬太尼组MAP均高于瑞芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后恶心呕吐发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05),复苏室停留时间也显著长于舒芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后疼痛发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论两种阿片类药物均能达到快捷麻醉的效果,而舒芬太尼可以发挥较显著的镇痛效能,能降低术后镇痛药物使用剂量,并能降低术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率,使复苏室停留时间得以缩短。     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚对老年骨科手术患者唤醒麻醉的效果比较

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚对骨科手术老年患者唤醒麻醉的疗效比较。方法选择老年骨科手术患者60例,按照随机表法分为瑞芬太尼组30例与芬太尼组30例。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;芬太尼组采用芬太尼复合异丙酚麻醉。比较两组唤醒时间,唤醒后5 min、唤醒后10 min和唤醒后20 min镇痛和镇静评分、唤醒质量、唤醒期间不良事件发生情况及对术中唤醒满意度。结果瑞芬太尼组唤醒时间显著快于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组唤醒后5 min、唤醒后10 min OAA/S评分显著高于芬太尼组(P<0.05),而两组唤醒后20 min OAA/S评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组唤醒后5 min、唤醒后10 min、唤醒后20 min视觉模拟评分法(VAS)评分比较无统计学差异(P>0.05)。瑞芬太尼组唤醒质量明显优于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组患者唤醒期间不良事件发生率明显低于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组总满意率显著高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚对骨科手术老年患者唤醒麻醉效果优于芬太尼复合异丙酚。     

妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果

目的 探讨妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的应用效果.方法 选取妇科腹腔镜手术老年患者70例,随机分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组各35例.舒芬太尼、瑞芬太尼靶浓度分别为0.25 ng/ml、2 ng/ml,均复合靶浓度为2μg/ml的异丙酚.结果 瑞芬太尼组在T1、T2和T5时SBP、DBP和HR与舒芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);舒芬太尼组意识消失时间和异丙酚诱导剂量与瑞芬太尼组无显著性差异(均P＞0.05),麻黄碱和阿托品使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05);舒芬太尼组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(均P＜0.05),术后镇痛药使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05),而两组复苏室停留时间和术毕30 min OAA/S评分无显著性差异(均P＞0.05);舒芬太尼组并发症明显少于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 相比等效剂量的瑞芬太尼,舒芬太尼复合异丙酚麻醉血流动力学更加平稳,不良反应少,更适用于妇科腹腔镜手术老年患者.     

异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品在肠镜检查麻醉中的应用

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品用于肠镜检查的麻醉效果.方法将62例拟行肠镜检查者随机分为两组,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品麻醉,对照组仅采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果 对照组睫毛反射消失时SBP、DBP、HR、RR、SpO2较给药前及观察组同时点明显下降(P＜0.05),操作结束又恢复给药前水平;观察组各指标无明显变化(P＞0.05).两组麻醉诱导时间、苏醒时间无统计学意义.观察组呼吸抑制、心动过缓及低血压发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品可提高无痛肠镜检查的安全性.     

异丙酚联合用药在老龄无痛肠镜术中的疗效观察

肠镜操作时对肠道及肠系膜的充气、牵拉，引起患者痛苦，有些甚至因此中断检查，延误了病情。近年来开始应用的无痛内镜技术，多是以静注异丙酚、芬太尼和咪唑安定为主的全身静脉麻醉，因其对呼吸、循环有一定的抑制作用，须谨慎应用。我们收集了120例行无痛肠镜的老龄患者，一组采用异丙酚联合瑞芬太尼，另一组加用佳苏仑，比较两组间的麻醉效果，报道如下。     

瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用

2007年5月～2011年3月,我院观察了瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果。现报告如下。临床资料：本文患儿100例,ASA均为Ⅰ级。其中,男64例、女36例,年龄2～7岁,体质量2.8～20.5 kg。手术部位：颜面、颈部30例,肝肠36例,会阴、四肢34例。随机分为瑞芬太尼联合异丙酚组（观察组）50例、瑞芬太尼联合丙泊酚组（对照组）50例。两组患儿临床资料具有可比性。     

瑞芬太尼全麻用于儿童TEE引导下ASD封堵术20例效果观察

选择择期进行经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的患儿40例，随机分为A、B两组，各20例，分别采用瑞芬太尼泵注及芬太尼静注诱导及维持麻醉。术中观测并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间，并观测术中、术后不良反应发生情况。结果与芬太尼组患儿相比，瑞芬太尼组患儿麻醉起效快，术中可维持较好的麻醉深度，术毕苏醒迅速，且术中、术后不良反应发生较少。认为瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术可行且安全有效。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响。方法 74例行喉镜下气管插管的患者随机分为两组,对照组(n=37例)采用1μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导;观察组(n=37例)采用2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导。观察和比较两组血流动力学变化及麻醉期间反应情况。结果两组患者行麻醉诱导时血压均明显低于基础值(P0.05),两组间血压比较无显著差异性(P0.05),两组患者气管插管后血压均高于插管前即刻(P0.05),HR则无显著性改变(P0.05);观察组气管插管反应的发生率及麻醉诱导时异丙酚使用总量均明显低于对照组(P0.05)。结论 2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚静注诱导可明显降低插管反应发生率及异丙酚用量,是一种良好的联合诱导剂量。     

舒芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉在胸外科手术中的应用

选择胸外科手术患者48例,随机分为观察组和对照组两组,分别采用舒芬太尼（SF）、瑞芬太尼（RF）复合异丙酚靶控静脉麻醉。围麻醉期结束后对所有对象进行效果评定。发现观察组停药后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于对照组（P〈0．01）,观察组总满意率为87．50％,明显高于对照组（P〈0．01）,观察组的不良反应与对照组相比无明显差异。认为SF麻醉效果优于RF,SF复合异丙酚靶控静脉麻醉法值得临床推广。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于高血压患者麻醉中的效果研究

目的研究高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果。方法选取我院2014年3月~2016年1月收治的高血压患者65例,根据编号单双数方法分为Y+R组和Y组。Y组以异丙酚维持麻醉;Y+R组以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。就两组患者硝酸甘油、艾司洛尔使用量、拔管时间、苏醒评分、术前术后血压水平、心率进行比较。结果 Y+R组硝酸甘油、艾司洛尔使用量明显比Y组少、拔管时间明显比Y组长、苏醒评分明显高于Y组(P0.05)。两组患者血压水平、心率,差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者血压水平、心率跟术前对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果确切,可有效减少降压药物用量,维持血流动力学稳定,提高苏醒质量,值得推广。     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注与靶控输注在神经外科手术中的应用比较

将80例择期行神经外科手术的患者随机分为两组。A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉;B组先采用丙泊酚与利多卡因、芬太尼复合静脉泵注,芬太尼量由高到低,手术结束前2h改为丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注;两组患者持续泵注阿曲库铵[0.25～0.3mg/（kg.h）]。记录围麻醉期血流动力学指标、麻醉药用量、麻醉后恢复情况及是否有术中知晓。结果显示,两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低,心率减慢,气管插管前后两组无明显改变;手术结束后睁眼时A组心率、血压较B组增高（P〈0.05）,两组苏醒均较快,无延迟性呼吸抑制;异丙酚、瑞芬太尼用量A组明显多于B组（P〈0.05）,且A组拔管后均诉切口疼痛,B组无1例诉切口疼痛。认为丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼静脉泵注麻醉诱导迅速且维持平稳,停药后患者清醒快,无延迟性呼吸抑制,且对气管导管耐受性好,术后镇痛好。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年ERCP联合EST中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于老年内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合内镜下十二指肠乳头肌切开取石术（EST）的麻醉效果,探讨瑞芬太尼最佳应用剂量。方法 60例需行ERCP联合EST的老年患者,随机分成A、B、C组,各20例,分别予0.03、0.04、0.05μg/（kg.min）瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉。观察3组患者麻醉中各时间段（诱导前后、进镜前后、术毕）的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）不良反应以及清醒时间和手术时间。结果 C组患者诱导后、进镜前后、术毕MAP、RR明显低于A、B组（P均〈0.01）。三组患者平均手术时间、平均清醒时间相比P均〉0.05。A、B、C组分别有1、3、5例患者出现不良反应,三组不良反应发生率相比P均〈0.05。结论 0.03、0.04μg/（kg.min）瑞芬太尼复合异丙酚用于ERCP联合EST麻醉效果满意,是老年患者为较安全的麻醉方式。     

瑞芬太尼用于妇科腹腔镜短时间手术患者麻醉诱导效果观察

目的 观察瑞芬太尼用于妇科腹腔镜短时间手术患者麻醉诱导的效果.方法 选取ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,各30例.麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵以及舒芬太尼（舒芬太尼组）或瑞芬太尼（瑞芬太尼组）的方法.两组全麻使用瑞芬太尼复合丙泊酚全屏静脉麻醉维持麻醉.记录并比较麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1 min（T2）、插管后2min（T3）、插管后3min（T4）、手术结束时（T5）、睁眼时（T6）、拔管时（T7）及拔管后3min（T8）两组患者SBP、DBP、HR、SpO2;手术结束后记录并比较两组患者总麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及术后疼痛、术中知晓、恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应发生情况.结果 瑞芬太尼对患者SBP、DBP、HR的影响较舒芬太尼小.瑞芬太尼组麻醉时间、睁眼时间和拔管时间均较舒芬太尼组短（P均＜0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 对于妇科腹腔镜短时间手术,瑞芬太尼麻醉诱导是值得推荐的一种快通道麻醉诱导方法.     

瑞芬太尼复合异丙酚在高血压病患者手术麻醉中的应用效果观察

目的观察和探讨瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者手术麻醉中的效果。方法选择我院2012年1月~2014年12月收治的高血压患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例,对照组给予基础用药和异丙酚麻醉,观察组给予基础用药及瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,观察血压、苏醒评分及拔管时间等指标。结果两组患者手术前后的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),拔管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对高血压患者行外科手术治疗时,采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉,更为安全,效果可靠,故值得推广。     

异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响分析

背景随着社会发展和科技进步,患者对胃镜的舒适度要求不断提高,且更加关注其可能造成的不良反应,越来越多的患者要求行无痛胃镜的检查和治疗.老年患者由于年龄增长及机体退行性改变,出现血管耐受性、重要脏器功能下降,对麻醉药物的要求更高,因此选择正确的麻醉药物十分重要.目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响.方法选取2018-04/2018-10间在天津市宁河区医院内镜中心行无痛胃镜下治疗的200例老年食管白斑患者,年龄为62-73岁,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组100例患者,对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,研究组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉.对比两组患者治疗前、治疗结束时血清中血氧饱和度(oxygen saturation, SPO2)、应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素),治疗时血流动力学,治疗时不良反应及停止麻醉后恢复自主呼吸时间的差异.结果治疗前两组血清中应激激素水平基本一致,治疗结束时研究组患者血清中应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素)的水平明显低于对照组(P 0.05);研究组术中血流动力学更加稳定(P0.05);研究组术中SPO2也明显高于对照组(P 0.05);出现不良反应的次数也明显减少(P 0.05);但对照组恢复自主呼吸时间明显短于研究组(P 0.05).结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年食管白斑患者行胃镜治疗中炎症因子、应激激素减少,血流动力学更加稳定,且术中SPO2维持好,不良反应发生少,可以在老年食管白斑患行胃镜治疗中推荐使用,但异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术后恢复自主呼吸较快.     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的作用

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用价值。方法 选取该院2022年1-12月老年高血压行全麻手术患者90名,以随机法分为观察组和对照组,各有45例。其中对照组施以异丙酚维持麻醉,观察组施以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。结果 观察组麻醉起效时间、术后睁眼时间较对照组短,艾司洛尔用药量较对照组少（P<0.05）;T1、T2、T3时,观察组平均动脉压、心率和对照组对比无显著差异（P>0.05）;术后2 h、4 h,观察组简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分较对照组高（P<0.05）;术后4 h,观察组白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平较对照组低（P<0.05）;观察组不良反应发生率4.44%较对照组17.78%低（P<0.05）。结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中,有助于减少艾司洛尔用药量,缩短麻醉起效、术后睁眼时间,血流动力学平稳,对认知功能影响小,炎症反应较轻,存在用药安全性...     

瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术麻醉效果观察

唇腭裂患儿在新生儿、婴儿时期语言肌肉尚未发生废用性萎缩，不正确的语音习惯亦未形成，早期实施唇腭裂的修复术可以较早恢复患儿的容貌与语音功能，但早期手术麻醉管理难度大。2006年1月～2006年12月，我们将瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术中。现报告如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注在短小手术麻醉中的应用

瑞芬太尼具有起效快、镇痛强、苏醒快的特点。2006年3月～2008年4月，我们将瑞芬太尼与异丙酚联合微泵静脉输注用于外科短小手术麻醉。现报告如下。