国产氯吡格雷在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后的疗效分析

目的 通过对国产氯吡格雷在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的应用、观察氯吡格雷应用后的临床疗效,探讨国产氯吡格雷和进口氯吡格雷的疗效比较.方法 收集2011年10月~2013年10月平顶山市第一人民医院心内科400例急性冠脉综合征患者,对照组（进口氯吡格雷）200例,男144例,女56例;治疗组（国产氯吡格雷）200例,男148例,女52例.两组患者皆进行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗.结果 对照组和治疗组支架内再狭窄和血栓比较P＞0.05,差异无统计学意义.两组住院期间和随访期间心脏事件比较P＞0.05,差异无统计学意义.两组主要不良反应比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 国产氯吡格雷和进口氯吡格雷的疗效相当,国产氯吡格雷和进口氯吡格雷的安全性相当.     

Association of clopidogrel low response and stent thrombosis

目的 探讨氯吡格雷低反应性与冠状动脉支架内血栓的关系,评估氯吡格雷剂量加倍后的疗效.方法 连续入选9例经冠状动脉造影确诊的支架内血栓患者为观察组,连续入选100例接受支架植入治疗的冠心病患者为对照组.用光学血小板聚集仪检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PLAA和PLADP).将PLAA＞20％、PLADP＞40％分别定义为阿司匹林和氯吡格雷低反应性,对观察组氯吡格雷低反应者加倍剂量至150 mg/d,随访PLADP及临床事件.结果 观察组氯吡格雷低反应的发生率高于对照组(100％ vs.27％)(P＜0.01);观察组PLADP水平显著高于对照组[(53.6±6.3)％vs.(31.9±14.0)％](P＜0.01);观察组氯吡格雷剂量加倍后,血小板聚集率显著降低[(53.6±6.3)％ vs.(37.0±10.9)％](P＜0.01).观察组与对照组均未检出阿司匹林低反应患者.结论 氯吡格雷低反应性是冠状动脉支架内血栓形成的危险因素.氯吡格雷剂量加倍可显著降低残余血小板聚集率,可能减少支架内血栓形成事件的发生.     

老年急性冠脉综合征患者支架植入后应用高维持量氯吡格雷的疗效观察

随着药物洗脱支架(DES)植入增多,术后支架内血栓等事件也相应增加,因此需要更加积极抗血小板治疗以减少主要不良心脏事件.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期给以高维持剂量氯吡格雷可以改善植入支架的ACS患者的临床预后,但高维持剂量氯吡格雷在老年患者应用是否同样安全,相关研究不多.本研究旨在评价300mg负荷量加150mg每日维持量氯吡格雷在行DES植入的老年ACS患者中的早期疗效和安全性.     

冠状动脉血流储备分数在冠脉介入治疗与术中用药护理的研究

目的 研究冠状动脉血流储备分数在冠脉介入治疗及术中用药护理的效果.方法 选择冠心病并经冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄程度达70％～80％的患者60例,冠脉狭窄病变共79处.其中研究组30例,冠脉狭窄40处实施用药护理后行冠状动脉血流储备分数（FFR）测定,测得FFR值≤0.80时予植入药物涂层支架（DES）,FFR＞0.80时予药物治疗;对照组30例,冠脉狭窄39处行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入DES.结果 对照组患者植入支架（1.5±0.5）个,实验组患者植入支架（0.7±0.6）个,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.在心绞痛发生率和手术后三个月主要不良心脏事件（MACE）发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 正确实施FFR测定术中用药护理,可有效指导冠状动脉介入治疗,特别是对PCI在减少使用患者支架数量、在短期内不增加心绞痛发作和MACE发生率方面有临床应用价值,值得临床推广应用.     

三七总皂苷联合双重抗血小板药物治疗对冠状动脉支架术后患者心血管事件的影响

目的 研究三七总皂苷片联合双重抗血小板药物(肠溶阿司匹林+氯吡格雷)对冠状动脉药物涂层支架植入术后患者心血管事件的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月北京安贞医院择期行雷帕霉素涂层支架植入术的急性冠状动脉综合征及稳定型心绞痛患者1200例,采用随机表法分为观察组和对照组,各600例.所有择期冠状动脉介入治疗患者均于冠状动脉造影后植入雷帕霉素药物涂层支架,术后长期口服阿托伐他汀钙20 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d等常规治疗.观察组另加服三七总皂苷片300 mg/次,3次/d.随访观察1年,检测2组花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板聚集率和ADP血小板聚集抑制达标率等,记录不良事件与联合用药情况,评价1年心血管事件.结果 ①观察组和对照组AA介导的血小板聚集率分别为(75±11)％、(79±10)％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),均显示明显的抑制作用.观察组ADP介导的血小板聚集率明显高于对照组[(61±22)％比(45±20)％,P ＜0.05];观察组ADP血小板聚集抑制达标率为66.0％(396例),高于对照组[44.3％(260例)],组间差异均有统计学意义(P＜0.05).②观察组和对照组心血管事件发生率分别为3.3％(20例)和7.8％(47例),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三七总皂苷增加氯吡格雷对血小板聚集的抑制效果,减少心血管事件.     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠状动脉支架植入术后炎症因子的影响

目的：探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠状动脉支架植入术后炎症因子的影响。方法选取本院自2011年8月~2013年8月收治的90例急性冠脉综合征患者随机分为观察组与参考组,各为45例,两组患者均采用冠状动脉支架植入术,术前分别给予观察组氯吡格雷联合阿司匹林治疗,参考组阿司匹林治疗,比较两组患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清白介素-6（IL-6）、P选择素（Ps）水平等进行比较。结果治疗前两组患者hs-CRP、IL-6、Ps比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1 d各观察指标均有明显上升（P〈0.05）,治疗后7 d各观察指标均有明显下降（P〈0.05）,观察组下降程度明显大于参考组（P〈0.05）。结论急性冠脉综合症患者采用冠状动脉支架植入术前给予患者氯吡格雷治疗有助于控制炎症因子水平,缓解疾病进一步发展。     

两种药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变疗效比较

目的 评价冠状动脉(冠脉)长病变植入两种药物洗脱支架(DES)的疗效.方法 回顾性分析112例冠脉长病变(＞20 mm)患者,植入雷帕霉素DES(SES,64处)或紫杉醇DES(PES,62处),术后1、6、12、24个月临床随访及冠脉造影复查支架内血栓及管腔径丢失情况.结果 术后1、6个月支架内血栓发生率PES组明显高于SES组(P＜0.05),12、24个月支架内血栓发生率两组已无差异(P＞0.05), 但支架内管腔径丢失PES组较SES组更明显(P＜0.01).结论 冠脉长病变DES植入,SES较PES能够减少支架内血栓及管腔径丢失发生率.     

药物洗脱支架术后长期联用氯吡格雷和阿司匹林的临床研究

目的 研究药物洗脱支架(DES)术后长期联用氯吡格雷和阿司匹林的临床疗效.方法 将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入DES的患者114例,随机分为观察组64例和对照组50例.观察组在PCI术后1个月至1年间发生了胸痛、心力衰竭、恶性心律失常等主要心血管不良事件,随机分为15个月联合用药组(A组,n =32)和12个月联合用药组(B组,n=32)两个亚组.对照组(C组)在PCI术后1个月至1年之间未发生主要心血管不良事件,观察三组远期主要心血管事件及抗血小板药物副作用的发生率.结果 发生主要心血管事件A、B、C组各为11例(34.4％)、21例(65.7％)、3例(6％);再发心绞痛A、B、C组各为7例(21.8％)、15例(46.9％)、2例(4％),A组、B组与对照组(C组)比较,主要心血管事件及心绞痛再发生率增加(P＜0.05);A组与B比较,A组主要心血管事件及心绞痛再发生率均低于B组(P＜0.05);三组间出现抗血小板并发症A、B、C组各为6例(18.8％)、4例(12.5％)、4例(8.0％),发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DES支架内高风险患者PCI术后15个月联合使用氯吡格雷和阿司匹林可减少心血管事件的发生率,出血并发症无明显增加.     

冠状动脉支架术后氯吡格雷抵抗患者抗血小板治疗的效果

目的探讨冠状动脉支架术后氯吡格雷抵抗患者抗血小板治疗的效果。方法对92例实施冠状动脉支架术患者进行分析,其经血栓弹力图检查确诊为氯吡格雷抵抗;随机抛掷硬币将患者分为对照组(n=46)与观察组(n=46);对照组采用氯吡格雷+阿司匹林治疗、观察组采用替格瑞洛+阿司匹林治疗,分析两组的临床效果。结果术后1、3、6、8个月两组患者的血小板聚集率均在下降且观察组术后各阶段的血小板聚集率均低于对照组(P <0.05);观察组的不良事件发生率为4.3%,对照组的不良事件发生率为21.7%(P <0.05)。结论在冠状动脉支架术后氯吡格雷抵抗患者的治疗中采用替格瑞洛来替代氯吡格雷,具有降低血小板聚集率与将心脏不良事件发生率的作用。     

冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷抗凝疗效观察

目的：探究冠状动脉支架植入术后患者分别给予国产硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）和进口硫酸氢氯吡格雷（波立维）治疗的临床效果及不良反应,为临床医生用药积累经验。方法选取本院心血管内科于2012年6月~2013年6月收治的56例接受冠脉支架植入术治疗的冠心病患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组28例。其中对照组给予波立维治疗,研究组给予泰嘉治疗。记录两组术后6个月内发生的心脑血管事件及用药前后血小板聚集率,并做好对比。结果两组在术前1 d、术后1 d及术后6个月的血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠状动脉支架植入术后应用国产硫酸氢氯吡格雷抗凝治疗与进口硫酸氢氯吡格雷疗效相当,且有价格优势,值得进一步推广。     

年龄≥75岁冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗的风险及效果评价

目的 探讨年龄≥75岁的冠心病患者实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的风险及效果.方法 80例冠心病患者,根据患者年龄分为观察组(≥75岁)与对照组(<75岁),各40例.两组患者均予以PCI治疗.比较两组术后并发症发生情况、冠状动脉造影病变阳性情况、支架置入情况.结果 观察组术后并发症发生率85.00％显著高于对照组...     

血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者治疗中的效果

目的分析在冠心病合并糖尿病患者中采取血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架的治疗效果。方法80例冠心病合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者采用血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架治疗,对照组患者采取单纯雷帕霉素洗脱支架治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),手术前后狭窄程度与最小血管直径,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(51.43±6.21)min长于对照组的(30.28±5.54)min,差异具有统计学意义(t=16.074,P=0.000<0.05)。两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组狭窄程度、最小血管直径比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组狭窄程度、最小血管直径均较手术前明显改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(χ²=4.501,P=0.034<0.05)。结论血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架应用于冠心病合并糖尿病患者治疗中,能够提升支架置入的治疗效果,降低并发症发生几率。     

糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗的效果及安全性研究

目的观察糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后三联抗血小板治疗的临床效果及安全性。方法将166例糖尿病合并冠心病患者按随机数字表分为对照组（80例）和观察组（86例）,对照组给予阿司匹林100mg／d、氯吡格雷75mg／d;观察组在双联基础上加西洛他唑100mg／d。记录分析2组基线资料、冠状动脉造影和PCI的结果差异,随访观察2组主要终点和次要终点事件发生率的差异。,结果术后随访观察组最小管腔直径明显高于对照组[（2．76±0．53）mm比（1．35±0．32）ml／1,P〈0．05];观察组管腔晚期丢失和再狭窄率均明显低于对照组[（1．28±0．33）mm比（0．71±0．23）mm,2．3％（2／86）比11．2％（9／80）,均P〈0．05]。随访1个月及1年,观察组主要终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[1个月：2．3％（2／86）比8．8％（7／80）,P〈0．05;1年：5．8％（5／86）比11．2％（1／80）,P〈0．05];次要终点发生率比较差异无统计学意义[1个月：1．16％（2／86）比1．25％（1／80）;1年：2．3％（2／86）比2．5％（2／80）,P〉0．05]。结论PCI术后预防支架内再狭窄患者氯吡格雷、阿司匹林和两洛他唑三联抗血小板治疗,疗效确切,可进一步降低主要不良心脑血管事件的发生率,同时并不增加出血风险。     

复方丹参滴丸联合氯吡格雷的疗效观察及对冠心病心绞痛患者血清白细胞介素6及白细胞介素10水平影响

探讨复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病心绞痛的临床疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平的影响。将2017年8月至2019年5月期间该院收治的84例冠心病心绞痛患者按随机数表法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组给予氯吡格雷片治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗,对比两组临床疗效、临床症状、硝酸甘油含服量、血液流变学相关指标及IL-6、IL-10的变化情况。观察组治疗总有效率与对照组相比更高(95.24%vs 76.19%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4 w后,两组患者发作频率、持续时间、硝酸甘油含服量、血液黏度、FIB、MPA、HCT、IL-6及IL-10等指标均有所降低,且观察组相比对对照组降低的幅度更大,两组患者对比差异较显著(P<0.05)。采用复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效控制病情发作,同时降低血液流变学相关指标与IL-6、IL-10水平,具有进一步应用价值。     

冠心病介入治疗中氯吡格雷的应用观察

目的探讨不同剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床治疗效果及应用价值。方法选择江油市九〇三医院进行冠心病介入治疗的116例患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予标准剂量的氯吡格雷进行治疗,观察组使用大剂量的氯吡格雷进行治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组用药后12h、24h血小板聚集情况与对照组比较下降明显,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者随访1年后,观察组冠状动脉再狭窄率为7．14％,对照组冠状动脉再狭窄率为26．79％,两组比较经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率14．29％,对照组不良反应发生率为12．50％,两组比较经统计学分析,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对行冠心病介入治疗的患者使用大剂量氯吡格雷可以明显降低冠心病介入治疗中的血栓形成率,不良反应较少,值得在临床上大力推广使用。     

不同剂量氯吡格雷联合阿魏酸哌嗪分散片治疗老年冠心病不稳定心绞痛的效果观察

目的 探讨不同剂量氯吡格雷联合阿魏酸哌嗪分散片治疗老年冠心病不稳定心绞痛的临床效果。方法 选取2015年8月—2017年8月在平煤神马医疗集团总医院就诊的老年冠心病不稳定心绞痛患者120例,按照入院先后顺序分为观察组（n=60）和对照组（n=60）,两组患者均给予口服阿魏酸哌嗪分散片100 mg,3次/d,同时对照组和观察组患者分别给予氯吡格雷75 mg/d和150 mg/d。比较两组临床效果、心绞痛发作频率和持续时间、心功能指标及不良反应发生率。结果 与对照组总有效率76.67%比较,观察组总有效率91.67%显著升高（P<0.05）。治疗后两组心绞痛发作频率和持续时间均较治疗前显著减少（P<0.05）;且观察组心绞痛发作频率和持续时间显著少于对照组（P<0.05）。治疗后两组心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）均较治疗前显著升高（P<0.05）,左室舒张末内径（LVDD）较治疗前显著降低（P<0.05）;且观察组心功能指标（CO、LVEF、LVDD和SV）变化更为显著（P<0.05）。两组不良反应发生率（10.00% vs 8.33%）比较,差异不显著。结论 大剂量（150 mg/d）氯吡格雷联合阿魏酸哌嗪分散片可有效提高老年冠心病不稳定心绞痛的临床疗效,并改善心功能。     

强化降脂对冠脉支架植入术后再狭窄的影响

目的：探讨阿托伐他汀强化降脂对DES再狭窄的影响。方法：选取本院2006~2011年收治的800例进行介入治疗的冠心病患者的临床资料,随机分为治疗组（420例）和对照组（380例）,治疗组用阿托伐他汀40mg,连用14d,后改为常规剂量20mg/d,对照组使用常规剂量10mg,连续应用15~20周,随访9个月,再次行冠状动脉造影检查,比较两组患者冠状动脉再狭窄的发生率及对血浆可溶性Fas的影响。结果：治疗组患者再狭窄率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者血浆可溶性Fas与对照组患者比较有明显改善,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能有效减少支架植入术后再狭窄,降低术后心血管事件的发生率,血浆可溶性Fas可成为预测再狭窄的有效指标。     

参芎葡萄糖注射液联合西药治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

目的观察参芎葡萄糖注射液联合西药治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取232例冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上联合参芎葡萄糖注射液治疗。比较两组患者的临床效果、心电图结果及血液流变学指标。结果观察组总有效率为95．7％,对照组总有效率为71．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组心电图总有效率为85．3％,对照组心电图总有效率为60．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后的血细胞比容、全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组的血细胞比容、血浆比黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参芎葡萄糖注射液联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著．且安全可靠。     

整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果

目的探讨整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果。方法选取本院2013年4月-2014年6月收治的80例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,给予整体护理干预,比较两组的血压、心率、心绞痛发作次数等指标及护理满意度。结果观察组的血压、心率、心绞痛发作次数等指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理满意度为97.5%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中应用效果显著,可有效提高患者的护理满意度,减少疾病发作次数,值得临床推广应用。     

酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的效果观察

目的：探讨酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2012年1月∽2014年1月本院收治的冠心病心绞痛患者140例,将其随机分为观察组和对照组各70例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔,观察组在对照组治疗的基础上加用通心络胶囊,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为88.57%,对照组总有效率为45.71%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组心电图改变总有效率为94.28%,对照组心电图改变总有效率为52.86%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果显著,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。