近排腕骨切除腕关节成形术远期效果

报道１９８０年１月～１０８９年６月，应用近排腕骨切除腕关节成形术治疗陈旧性腕骨骨折脱位１７例远期效果，经平均随访６．５年，其中１６例腕痛消失，１例腕背伸时轻度疼痛不适。腕关节活动度显著增加．握力达到健侧握力的５５％。Ｘ线片检查未见骨关节炎改变，腕关节稳定。除３例因严重合并伤，丧失劳动力以外，１４例均恢复原工作。     

带筋膜蒂第一掌骨棒移位治疗腕舟骨骨不愈合

目的介绍带筋膜蒂第一掌骨棒移位治疗腕舟骨骨不愈合的方法和疗效。方法１９８７～１９９６年，对４０例４２侧腕舟骨骨不愈合，采用带筋膜蒂第一掌骨棒移位治疗。术中凿取２．０ｃｍ×０．３～０．４ｃｍ第一掌骨近端桡侧骨条，骨条近端骨膜与筋膜形成与骨条相连的筋膜蒂，其宽度超过骨条的２倍。将骨棒置入舟骨骨孔内。术后管型石膏固定３个月。结果术后随访６个月～４年，平均１．５年。按本组功能评定标准：腰部骨折的优良率为９１．７％；近１／３骨折的优良率为２５％；远１／３的优良率为５０％。结论第一掌骨骨棒的优点是包含了骨膜、骨皮质和松质骨，骨瓣有一定的强度和血供，具有成骨及固定双重作用。     

舟骨骨折伴腕关节不稳定的X线诊断

目的通过对新鲜舟骨骨折正侧位Ｘ线片的分析，阐明其合并腕关节不稳定的临床意义。方法对近２年来就诊的３８例新鲜舟骨骨折的Ｘ线平片进行测量。正位片测量：腕高指数（Ｌ２／Ｌ１）、尺腕距离比（ＣＵＤＲ）、舟月骨间距。侧位片测量：舟月骨间角（ＳＬＡ）、桡月骨间角（ＲＬＡ）、头月骨间角（ＣＬＡ）。根据测量结果，判断腕不稳定的发生率。结果３８例中有１４例伴发腕关节不稳定，发生率为３６．８％。腕关节背屈不稳最多，共７例，发生率为１８．４％，其次为舟月分离、头月骨间不稳及掌屈不稳。伴腕关节不稳定者的腕高指数下降，腕背屈不稳（ＤＩＳＩ）病例的ＳＬＡ明显增大。结论侧位片中舟骨旋转移位明显的病例应警惕腕关节不稳定的存在。ＳＬＡ＞６０度则可作为伴发ＤＩＳＩ的诊断指标     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月￣６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例、本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

复合式神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤

自１９８８年１１月～１９９４年１２月，应用复合式神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤８９例。损伤原因为：摩托车撞击伤６３例，机器牵拉伤２１例，直接损伤５例。损伤类型为：上臂丛型４７例，下臂丛型１３例，全臂丛型２９例。伤后至手术时间为３周～６个月。神经移位方式主要根据不同的损伤类型选用相应的移位方式。术后随访时间为１．５～６年。疗效最佳为膈神经移位，有效率达８２．９％；其次为副神经，达６６．７％；颈丛运动支达５５．２％；肋间神经达４８．３％；健侧Ｃ７神经根移位与患侧尺神经吻合，神经再生率达９６．６％。作者认为，复合式神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤，尤其是对上臂丛根性撕脱伤，治疗效果是令人满意的。     

附加限制环的门腔静脉侧侧分流术

附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术的目的是在降低门静脉压力的同时保持一定的门静脉向肝血流量。作者自１９８８年１２月至１９９４年１２月间，共为１５４例患者进行了该手术。其中：ＣｈｉｌｄＡ级９１例，ＣｈｉｌｄＢ级４１例，ＣｈｉｌｄＣ级１８例。在平均３．２年的随访期间内，住院死亡率为１．３％，总的死亡率为２．６％，再出血率为１．９％，术后肝性脑病、脊髓病发生率为４．１％，术后２、３、４、５、６年生存率分别为９８．３％、９６．６％、９３．７％、８９．２％、８３．３％。该手术方式临床效果满意，特别是术后脑病的发生率明显低于以往报道。其原因可能是由于该手术中放置的限制环，真正起到了持久限制分流的作用。附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术是我科治疗门静脉高压症的首选手术方式。     

组合式外固定器最佳拆除 时间及有关问题探讨

作者１９９２年６月－１９９４年１２月，用组合式外固定器治疗胫腓骨骨折２４例，治疗过程中应用Ｂ超直方图检测骨愈合，为固定器高速及拆除提供量化指标。固定后６周，Ｂ超直方图值达到健侧５０％－６０％，拆除外固定更换夹板或行走石膏，为骨愈合创造较好力学环境，骨折在１０－１４周愈合，比通常认为需要３－５月更短。     

近排腕骨切除术治疗创伤性腕关节炎10例临床观察

[目的]评价近排腕骨切除术治疗创伤性腕关节炎的疗效。[方法]2009年3月~2014年12月,对10例创伤性腕关节炎行近排腕骨切除术。术后测量腕关节的活动度、握力和疼痛程度,腕关节功能评定采用Krimmer评分法。术后拍摄腕关节正侧位X线片,了解腕关节骨性改变情况。[结果]术后随访8~66个月。腕关节屈伸活动度(腕关节掌屈、背伸角度之和)平均为73°(健侧为127°),尺桡偏平均为37°(健侧为67°);握力为24 kg(健侧为48 kg);疼痛值为30(术前为75);腕关节功能评分为82分(术前为56分)。腕关节X线片示:术后1例桡头关节形成关节炎。[结论]近排腕骨切除可保留腕关节部分功能,减轻腕关节疼痛,是治疗创伤性腕关节炎的有效手段。     

面颈部深度烧伤早期大张自体皮片移植修复六例

１９９６年１月～１９９７年５月，我们采用早期削痂、清痂，大张自体皮片游离移植修复面颈部深度烧伤６例，取得满意疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６例，男３例，女３例。年龄１３～４５岁。烧伤面积１．５％～３．０％，均为面颈部深Ⅱ～Ⅲ度。火药烧伤...     

腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死

对采用腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死的疗效作一评估。用此法治疗月骨缺血性坏死（Ⅲ期，Ｌｉｃｈｔｍａｎ）８例．月骨切除后用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨；腕骨间融合采用舟骨、大多角骨、小多角骨融合５例，舟骨、头状骨融合３例。随访８～４４个月，平均２９个月。８例腕痛全部缓解，腕关节活动比术前改善：背伸达正常侧的５８．８％，屈曲达５１．４％。握力比术前增加４６．９％。Ｘ线片结果：带蒂豌豆骨移位骨位置正常，无骨硬化；１例术后２年发现豌豆骨萎缩。８例病人中有６例恢复原工作，２例因社会原因改换工作。我们认为腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法．     

头、月、三角、钩骨局限性融合术治疗舟月骨进行性塌陷

目的：介绍治疗伴严重腕痛舟月骨进行性塌陷（scapholunate advanced collapse,SLAC)的新术式。方法：11例均为伴有严重腕痛、握力显著下降、腕关节功能受限的Ⅲ期舟月骨进行性塌陷的患者。入院后均行SLAC腕重建术（头、月、三角、钩骨局限性融合）。结果：术后随访7个月－3年半，以最后1次随访结果为准，优7例，良2例，可1例，差1例。除差的1例外，10例的腕痛完全消失或基本消失，平均握力恢复至健侧的80％，腕关节活动范围为健侧的51％。结论：SLAC腕重建术是治疗Ⅲ期能性舟月骨进行性塌陷的一种可靠的挽救性手术，术后能恢复握力、保留腕关节功能。     

肘部尺神经的临床解剖学研究

目的：研究产生肘部尺神经卡压的解剖学基础。方法：观测５０侧成人尸体肘部尺神经的位置及被动屈肘时尺神经的伸长长度。临床调查并检测２００位正常人肘部尺神经的位置。结果：自肘部伸直位（０度）至完全屈肘位（１３５度），尺神经可拉长 ６．６％±０．３％（ｘ±ｓｘ自身对照，下同）；屈曲度大于 ９０度后，伸展性明显减少，为０．８％±０．１％。２００位正常人肘部尺神经半脱位发生率为９．５％（１９／２００）。结论：肘关节反复屈伸时尺神经不断被牵拉和压迫是造成肘部尺神经卡压的解剖学基础。     

月骨周围性腕骨掌侧脱位3例报告

月骨周围性腕骨掌侧脱位３例报告贵州省安顺地区医院（５６１０００）杨学舟，曹清峰，孔令震月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种临床罕见的腕部损伤，我们收治３例，现报告如下。例１，××，男、２５岁，因右手机器压砸伤后腕部疼痛，出血、活动障碍６小时入院。检查：右腕部...     

脊柱侧凸后路术后矫正度丢失的原因

分析经长期随诊脊柱侧凸术后矫正度丢失的程度及原因。１４２例脊柱侧凸采用后路器械矫正固定，８６例随诊６个月～８年６个月（平均３年４个月），术前、术后及随诊的Ｘ线片对比，分析丢失度与侧凸类型、年龄、内固定种类等之间的关系。２８例（３２．５％）丢失度大于１５°，丢失度与年龄、侧凸类型无明显关系，而与内固定节段的选择、内固定种类及融合技术明显相关。正确选择内固定种类及融合节段，提高融合技术，减少假关节及脱钩的发生率，是长期维持脊柱侧凸术后矫正度的关键。     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

目的 探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性和可行性。方法 自１９９１年１月至１９９７年６月选择伤后及时入院的１２例病人，烧伤面积平均７８．３％±１８．３，Ⅲ度面积平均６９．２％±２６．８％，其中６例合并吸入性损伤，３例气管切开。开始手术时间为伤后３８．４±９．６小时，一次切痂面积３９．３％±８．７％，以尿量、心率、ＳａＯ２和ＣＶＰ为主要监护指标。结果 术中术后各监护指标都较平稳。与条件相似的１     

产瘫手术的疗效分析

对我院１９８８－１９９２年间１１７例产瘫的手术疗效进行分析。通过对上肢肩外展、屈肘、伸指、屈指四项功能综合评估，术后肌力恢复≥３度者：（１）神经松解术（手术平均年龄４１．７个月），为４６．１％－６１．９％；（２）神经移位术，为５３．３％。我们认为手术时机选择应为６－１２个月左右，术式的选择应根据年龄、伤情等多方面因素决定，而术后综合功能评估适于所有手术完成后的康复评价。     

显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死

目的：报道采用显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死２３例的临床效果。方法：３例采用带掌背血管蒂的骨瓣月骨植入术；２０例采用月骨切除和带血管蒂的豌豆骨移位替代月骨。结果：随访８～５１个月，平均３０个月。２２例腕痛缓解，腕关节活动改善，背伸达正常的５３．４％，屈曲达４４．２％，握力达正常侧的８０．９％。Ｘ线照片显示带掌背血管蒂骨瓣月骨内植入后月骨密度降低。带蒂豌豆骨转移位置正常，２例术后２年发现豌豆骨萎缩。腕高比值０．４９，ＭｃＭｕｒｔｒｙ指数０．２９．桡舟角平均５６．８。结论：应用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法，月骨缺血性坏死Ⅱ期应采用月骨再血管化手术。     

腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术：（附86例报告）

报告８６例腰椎间盘突出，６２例（７２．１％）合并侧隐窝狭窄。年龄３６～７３岁，平均４４．５岁。均行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大手术。３例经全椎板切除，５１例半椎板切除，３２例开窗式切除。术后６２例经６个月～２年随访，优３４例（５４．８％），良２１例（３３．９％），可６例（９．７％），差１例（１．６％），优良率为８８．７％。作者认为本病的诊断主要应根据患者年龄、较长的病史、症状和体征而定；手术应同时行侧隐窝扩大术，单纯摘除椎间盘效果往往不好。     

舍尼通治疗前列腺增生症的临床疗效

为探讨舍尼通（ｃｅｒｎｉｌｔｏｎ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果，自１９９５年８月～１９９６年２月多中心应用舍尼通治疗ＢＰＨ６６例。３个月时显著改善率为６．０％，中度改善率３５．６％，总有效率８７．１％；６个月时分别上升到１３．７％、５４．９％和９２．０％。３个月、６个月后与服药前比较及３个月与６个月时比较，国际前列腺症状评分的改善、剩余尿的减少、最大尿流率的增加和前列腺体积的减小均很明显（Ｐ＜０．０５），而ＰＳＡ无明显改变（Ｐ＞０．０５）。除１例性功能减退外，无其它副作用     

近排腕骨切除术治疗腕骨陈旧性骨折脱位

本文报告自1986年5月至1996年6月对32例陈旧性腕骨骨折脱位患者采用近排腕骨切除关节成形术。经长期随访,术后症状消失,腕关节活动恢复正常的14例(优);术后症状消失,关节活动度达健手70％,握力达健手60％者12例(良);症状减轻,仅劳累后疼痛,休息后缓解,关节活动度达健手40％,握力达健手40％者5例(可);术后腕痛减轻,关节活动度及握力不及健手20％者1例(差)。因此,对陈旧性经舟骨—月骨周围脱位伴腕痛及关节活动障碍者,近排腕骨切除术是良好的手术方法。