剖宫产术中误伤巨膀胱1例报告

患者22岁，于2006年6月18日因单胎妊娠、孕31^＋4周、G1P0、阴道大量流血1h入院。查体：T36C，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。双下肢无水肿。宫高30cm，腹围89cm，胎位LSA，胎心率146次／min,无宫缩。B超示胎儿双顶径77mm，羊水深度40mm，羊水指数118mm，胎盘位于子宫后壁并完全覆盖子宫窥内口。诊断为中央性前置胎盘。     

胎盘植入产后大出血保守性手术1例

患者女，38岁，因停经7个月，阴道流血3h于2003年6月28日入院。体检：T37℃，P88次／min，BP97／58mmHg。心肺检查未见异常，腹膨隆，腹围98cm，宫高31cm，胎位LSA，无宫缩。B超示胎盘覆盖宫颈内口。入院诊断：30^6＋周妊娠完全性前置胎盘珍贵儿。入院后予保胎治疗，间断少量流血5～6次，孕36^4＋周临产行剖宫产术，娩1子，体重3100g，Apgar评分1min为1～6分，5min为5～8分；胎盘位于子宫后壁及右侧壁，下方覆盖宫颈内口后上延至子宫前壁下约5cm，徒手剥离胎盘发现部分与宫壁粘连紧密，分离困难；胎盘植入面积较大。家属要求保留子宫，行保守性手术。钝性加锐性分离胎盘与宫壁，沿宫腔面剪下植入胎盘，肠线“8”字缝扎创面，下段肌壁菲薄，收缩乏力，出血量大，双侧子宫动脉上行支结扎，纱布条宫腔内填塞，温盐水纱布垫包绕子宫体，出血控制。根据敷料称重及吸引瓶中血液测量估计出血3000ml，予输液、抗休克治疗，输血800ml、红细胞4U、纤维蛋白原、冷沉淀及新鲜冰冻血浆等，术后恢复正常。术后1d血β-HCG6383U／L，血红蛋白86g／L；予米非司酮25mg，2次／d，共15d，术后7d血β-HCG47U／L，术后15d血β-HCG5．6U／L，B超示宫腔内膜回声均匀。     

妇科术后肺栓塞2例报告

例1：32岁。因妊娠41周，双下肢水肿6d入院。查体：T36．6℃，P80次／min．R16次／min，BP140／100mmHg。患者神志清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，心律规整，腹膨隆，肝脾未触及，腹围103cm，宫高32cm，双膝以下轻度凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白（＋），血常规、PT及APTT、心电图正常，B超示脐带绕颈，胎儿正常。     

成功救治产后大出血、羊水栓塞、DIC合并重度感染1例报告

患者42岁。因停经34^＋2周,发现双胎7个月,下肢水肿1个月,血压升高1d,于2009年5月18日入院。入院查体：T36．8℃,P84次／min,R20次／min,BP150／100mmHg。一般情况好,面色红润,神志清,查体合作,心肺听诊元异常,腹软,肝脾肋下未触及,下肢水肿Ⅵ度。产科检查：宫高40cm,腹围120cm,LSA／RSA,胎心136／140次／min,无宫缩,骨盆外测量正常,宫口未开,先露浮。     

镜像右位心合并病态窦房结综合征1例

患者女性，60岁。因间歇性晕厥、心悸5年，加重1周入院。体检：T36．8℃，P48次／min。BP130／80mmHg，心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内0．5cm，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及哕音。临床诊断：冠心病，右位心。     

三尖瓣下移畸形伴巨大房性P波1例

患者，男，28岁。因反复心慌、心累10年余，加重1周入院。入院体检：T36．7C，P78次／min，R22次／min，BP18／10kPa，口唇紫错明显，肝颈征（＋），双肺闻及湿性罗青，心界向左扩大，心律齐，HR78次／min，P2亢进，胸骨有缘四肋间触及收缩期震颤，听诊可闻双粗糙的Ⅳ级收缩潮杂音，肝助下4cm，双下肢水肿。辅助检查：超卢心动图示有心房明显扩大，可见房化的右空，三尖瓣下移畸形，膈瓣挛缩；右心室造影示三尖瓣下移畸形合并室间隔缺损。入院时心电图如图1，窦性心律，P波高而尖，Ⅱ导联P波振幅为0．6mV，V1呈正负双向，类似食管导联…     

葛根素致心源性休克1例报告

患者男，56岁，因阵发性心慌4月余入院。既往有青霉素过敏史。入院查体：T36．3℃，P76次／min，R18次／min，Bp135／90mmHg。ECG示窦性心律，偶发室性早搏。超声心动图：心脏各腔室大小、室壁运动未见异常。动态心电图；窦性心律，偶发室性早搏。入院诊断：心律失常，偶发室性早搏。入院后给予倍他乐克、心律平、爱倍静滴，1周后因症状改善不明     

原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例

患者男，58岁。因“黑便1周”于2007年1月入院。患者1周前无明显诱因出现黑便，稀溏，3～4次／d，每次约80～100ml，伴恶心、头晕、乏力、出冷汗，无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀，以“消化道出血”收住院。既往体健，否认肝炎病史，否认到过疫区。入院体检：T36．3℃，P840次／min，R200次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]     

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男，73岁。因突发呼吸困难、胸闷10h入院。体检：T36．1℃，P68次／min，R22次／min，BP135／95mmHg，颈静脉充盈，左侧胸大肌皮下扪及起搏器。呼吸运动度增强，双肺叩清音，呼吸音粗，布满干湿性罗音。心界向左下扩大，心率68次／min，心音低钝，心尖区可闻及3／6SM，肝肋下3cm，剑下5cm。X线示：双肺纹理增粗，心影增大。     

窦性心动过速伴孤立性心房颤动1例

患者女性，76岁。因反复心悸、胸闷10余年，加重伴咳嗽、下肢浮肿5天入院。患者既往有“高血压”、“2型糖尿病”病史。体检：T36．2℃，P126次／min，R22次／min，BP120／85mmHg。一般情况差。心界向左下扩大，心率126次／min，心律不齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性，双肺底可闻及细湿啰音。肝剑突下3cm、右肋下1cm，     

纤支镜救治左全肺不张1例

患者．男，34岁，因咳嗽、咯痰1周，咯血10小时于2002年11月3日入院。患者1周前因“受凉”后出现咳嗽．咯白色粘稠痰，伴鼻塞、流涕。无畏寒、发热、未予诊治。入院10小时前突然剧烈咳嗽．咯鲜红色血一次．量约5ml，后反复咯血，总量约100ml，感心慌．急来我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：T36．3℃，P72次／min，R24次／min，BP120／64mmHg。神     

房性期前收缩二联律伴房室交接区并行收缩1例

患者男性，36岁。因乏力、心悸、胸闷1周入院。体检：T37．6℃，R18次／min，BP110／70mmHg。心率52次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时V1导联连续记录（图1）为窦性心律，并可见提前出现的P’波，呈正负双相，偶联间期固定为0．48s，与窦性P波成对出现。多数P’波未下传心室，下传的P’-R间期长达0．40-0．46s；下传的窦性P-R间期长达0．37-0．40s（上行R213，     

右心房内文氏及反文氏现象1例

患者男性，53岁。因反复咳嗽咳痰、胸闷气喘10余年，再发1周入院。体检：T36．6℃，P75次／min，R23次／min，BP110／70mmHg。心界不大，心律齐，未闻及杂音。两肺闻及干性哕音。腹软，肝脾未及。双下肢无浮肿。临床诊断：慢性支气管炎急性发作期。X线胸片及超声心动描记术检查均无异常。     

妊娠焦虑症1例报告

患者，30岁，因停经33周，焦虑、恐惧、不安及情绪不稳定、失眠、耳鸣1个月入院。产科检查：子宫质软，无压痛，宫高30cm，胎位ROA，胎心146次／min，先露头，骨盆外测量正常。B超检查：单胎头位晚孕。诊断为妊娠焦虑症，经给予心理疏导，配合抗抑郁药物治疗，效果满意。     

支气管动脉栓塞致肺梗塞1例报告

患者男性，40岁，咯血1天．约300ml于1993年1月28日入院。患者1988年及1991年曾两次因咯血住院，诊断“支气管扩张”。入院检查：T36℃，P78次／min，R16次／min，BP16／10．1kPa(120／76mmHg)。左下肺呼吸音减低，血尿便常规，血气分析均正常，胸片：左下肺纹理增多。     

心律平致QRS波增宽1例

患者，男，19岁，因突发心悸30min入院。既往有阵发性心悸病史3年，曾在外院就诊，但具体诊治不详，家族史无特殊。入院查体：T36．4℃，R22次／min，P200次／min，BP70／40mmHgo一般情况尚可，双肺未见异常，心界不大，心率200次／min，律齐，未闻及杂音。心电图(见图1)示：     

黑斑性息肉病致肠套叠1例

病人男，22岁。因腹痛伴恶心、呕吐2d入院。入院前2d出现脐周疼痛，为阵发性疼痛渐加重，伴有恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)，呕吐次数渐见频繁。前1d曾排大便1次。既往常有脐周腹痛史。查体：T36．8℃，P70次／min，R19次／min，BP140／90mmHg。腹肌不紧张，右下腹饱满，未见明显肠型及蠕动波，界限不清，不规则，有压痛，肠鸣音稍亢进。口唇、双手指掌侧有黑色素沉着(黑斑)。     

急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

窦性心动过速合并一度房室传导阻滞误为交接性心动过速

患者女性，50岁，主因阵发性心悸2年。加重3h入院。查体：血压150／90mmHg。双肺呼吸音清，心律110次／min，律齐，无杂音。血糖、血脂均在正常范围。超声心动图：心腔结构及功能未见异常。常规心电图酷似交接性心动过速。心率110次／min。食管心电图(图1下行，食管电极深度36cm)，P波呈正负双相与T波重叠。P—R间期为0．32s，心律失常得到明确诊断。心电图诊断：①窦性心动过速；②一度房室传导阻滞。     

头位脐带绕颈8周成功分娩1例报告

患者35岁，G2P1，停经37周、规律宫缩1小时，于2005年3月18日入院。查体：胎心80～100次／分，宫缩40～50秒／2～3分钟。B超提示脐带绕颈。宫口开大5cm，头先露，无产瘤，小囟门位于2点处，人工破膜．羊水清，100ml。即予持续胎心监护，吸氧．50％葡萄糖液40ml加维生素C1g静注，10％葡萄糖液500ml加维生素C2g静滴，静脉给氧，提高胎儿的携氧能力。严密观察产程，尽快结束分娩。30分钟后宫口开全，先露达坐骨棘下2cm处．在会阴侧切、负压吸引下助娩一女婴，