肺动脉闭锁的超声心动图分析

目的 总结肺动脉闭锁的超声声心动图特点及诊断要点,提高对本病的诊断准确率。方法 回顾性分析36例经手术证实的肺动脉闭锁患者的超声心动图资料。结果 二维心动图各切面均不易显示发育不良的主肺动脉,联合运用彩色及连续波多普勒有助于对本病的诊断;依据室间隔完整性可将肺动脉闭锁分为室间隔完整型和室间隔缺损型：前者主动脉与肺动脉关系大多正常,后者动脉关系可转位或正常并易误诊为法洛四联征或右室双出口合并肺动脉狭窄,肺动脉血流主要来源于未闭动脉导管或（和）体肺侧支血管。结论 超声心动图可以确诊肺动脉闭锁。在超声探测中应注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等,以便正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

64层螺旋CT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损的探讨

目的探讨64层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。方法对11例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者64层螺旋CT资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建。11例患者均行超声心动图检查。6例有手术结果,1例经心血管造影证实。结果11例患者中,64层螺旋CT显示5例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;4例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合,其中2例左右肺动脉未见显示。11患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭4例,发现大的体肺侧支动脉8例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例。结论64层螺旋CT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。     

胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损超声心动图的特征

【】目的 探讨胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声心动图特征。方法 回顾性分析并总结产前超声心动图可疑肺动脉闭锁合并室间隔缺损并引产,尸体解剖证实的资料。结果 胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声表现(1)直接征象：二维图像显示主肺动脉内径细窄或未能探及,彩色多普勒探及主肺动脉内由动脉导管逆灌的血流信号或者未能探及肺动脉内动脉导管逆灌血流信号;室间隔缺损;(2)间接征象：主动脉增宽骑跨、降主动脉周围探及体-肺动脉侧支形成。结论 产前超声心动图对胎儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损具有较高的诊断准确率。     

Simmons导管在肺动脉闭锁造影诊断中的临床应用

目的 介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法。方法经股动脉插管途径送入Simmons特型导管，通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支，对27例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查。结果 除2例婴幼儿患者外，采用Simmons导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构。这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位(特别是发白头臂动脉干)的未闭动脉导管。在仅存在粗大体肺侧支的10例患者中，笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影，较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创。操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症。结论在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中，利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作，是一种安全有效的方法。     

单源化手术治疗合并大体肺侧支肺动脉闭锁的手术配合

目的 总结单源化手术治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损体肺侧支形成的手术配合重点.方法 2009年1-12月5例合并室间隔缺损和大的体肺侧支的肺动脉闭锁患儿,采用体肺侧支的单源化手术治疗,做好术前麻醉配合,以及手术中的物品和器械准备;加强巡视,随时观察患儿的生命体征和经皮血氧饱和度的变化及手术进展;在游离肺门、切断侧支血管及血管吻合手术操作中准确、熟练配合.结果 5例患儿手术过程配合顺利,生命体征平稳,安全返回监护室.结论 充分的术前准备,积极的手术配合为治疗单源化分期手术配合取得较好的效果.     

超声在产前诊断胎儿肺动脉闭锁中的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿肺动脉闭锁的临床价值.方法回顾分析7例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的超声心动图资料,总结其异常声像图特点.结果7例在二维超声心动图各切面观中仅1例显示主肺动脉显著窄于主动脉,6例未显示主肺动脉;5例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨,2例室间隔完整者均合并右室发育不良;彩色多普勒血流显像示5例动脉导管反向血流,3例显示三尖瓣反流.产前超声诊断胎儿肺动脉闭锁5例,诊断右心发育不良1例,误诊永存动脉干1例.结论产前超声检出动脉导管反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据,具有重要的临床意义.     

彩超对动脉导管未闭及主肺动脉间隔缺损的诊断价值

动脉导管未闭(PDA)与主肺动脉间隔缺损临床听诊不易区别,而彩色多普勒超声心动图检查则对其鉴别诊断有重要价值[1].自1992年2月至2002年2月,作者应用彩色多普勒超声心动图检查了120例拟诊为PDA者,其结果报道如下. 　　……     

产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的应用

目的探讨产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的意义。方法回顾性分析总结17例胎儿肺动脉闭锁产前超声心动图或引产后解剖确诊为胎儿肺动脉闭锁的超声心动图表现,总结其肺循环血供来源显示情况。结果产前超声心动图诊断胎儿肺动脉闭锁17例。获取6例标本进行病理解剖,4例侧支动脉发自动脉导管,1例侧支动脉发自于降主动脉,1例右侧侧支动脉来源于降主动脉侧支、左侧侧支动脉发自左锁骨下动脉;肺血供来源误诊2例。结论产前超声对肺动脉闭锁肺动脉血流方向、侧支血管建立的判断具有重要意义。     

彩超对动脉导管未闭及主肺动脉间隔缺损的诊断价值

脉导管未闭(PDA)与主肺动脉间隔缺损临床听诊不易区别,而彩色多普勒超声心动图检查则对其鉴别诊断有重要价值[1].自1992年2月至2002年2月,作者应用彩色多普勒超声心动图检查了120例拟诊为PDA者,其结果报道如下.     

产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值

目的探讨产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值。方法回顾分析12例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的心脏超声资料，总结其声图像特征。结果在12例胎儿心脏超声各切面中：10例显示主肺动脉显著窄于主动脉，2例未显示主肺动脉；7例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨，3例室间隔完整者均合并右室发育不良；11例心底部大动脉交叉存在，1例为右心室双出口；彩色多普勒血流显像示11例动脉导管内均可见反向血流，5例可见三尖瓣反流。结论应用彩色多普勒血流显像（CDFI）检出动脉导管内反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据；三血管-气管（3VT）扫查平面是关键切面；产前超声筛查具有重要的临床意义。     

256层CT诊断肺动脉闭锁合并室间隔缺损的影像学分析

目的：探讨256层螺旋CT对肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA/VSD）的诊断及预后分析.方法：回顾16例PA/VSD患者的影像及临床资料,归纳总结该病及其伴随的多种畸形的影像学特点,测量患者的McGoon指数及肺动脉指数（Nakata指数）作为临床治疗的参考.结果：CT对本组病例均做出了正确诊断,且发现了多种伴随的畸形,本组病例中15例合并主动脉骑跨,12例发现较为明显的体肺循环侧支血管（Major aorto-pulmonary collateral arteries,MAPCAs）形成,5例伴发右位主动脉弓右位降主动脉,4例合并动脉导管未闭,3例头臂动脉发育异常,1例可见房间隔缺损.本组病例McGoon指数＞1.2者5例,而Nakata指数＞150 mm2/m2者共计4例.结论：多层螺旋CT对于PA/VSD具有极高的诊断正确率,特别是对于体肺循环间的侧支及合并的畸形的显示和患者的临床治疗、预后评估具有重要意义.     

Novel application of 4D sonography with B-flow imaging and spatio-temporal image correlation (STIC) in the assessment of the anatomy of pulmonary arteries in fetuses with pulmonary atresia and ventricular septal defect.

OBJECTIVES: To assess the reliability of two-dimensional gray-scale (2D) and color Doppler echocardiography in the study of the size and anatomy of the central pulmonary arteries and of the sources of pulmonary blood flow in a case series of fetuses with pulmonary atresia and ventricular septal defect (PA-VSD), and to evaluate whether the use of 4D ultrasound with B-flow imaging and spatio-temporal image correlation (STIC) can improve prenatal diagnostic accuracy. METHODS: The study population comprised a group of seven PA-VSD fetuses that had been examined by 2D and color Doppler echocardiography exclusively, and a group of five additional cases identified initially by conventional echocardiography and examined further by 4D ultrasound, for all of which a thorough postnatal or autopsy study of the size and anatomy of the pulmonary arteries and blood supply was available. RESULTS: 2D and color Doppler echocardiography failed to assess the anatomy of the central pulmonary arteries and the source of the pulmonary blood supply in 33% and 25% of the 12 cases, respectively. 4D ultrasound with B-flow imaging and STIC assessed successfully the anatomy of the pulmonary arteries and the source of pulmonary blood supply in all five fetuses examined. CONCLUSIONS: The prognosis of PA-VSD is influenced by the anatomy of the pulmonary arteries and the sources of the pulmonary blood supply, and by coexisting extracardiac and genetic anomalies. Our findings, although limited to a small sample size, suggest that 4D echocardiography with B-flow imaging and STIC, unlike 2D ultrasound, can provide thorough visualization of very small vessels and of the arterial blood supply to the lungs of fetuses with PA-VSD. 4D ultrasound may be used in the future to improve and help to detail the diagnosis of other fetal cardiac defects.     

超声心动图和CT血管造影诊断肺动脉闭锁的价值

目的对比分析经胸超声心动图（TTE）和多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在术前评价肺动脉闭锁（PA）的价值。方法回顾性分析26例经手术证实的肺动脉闭锁患儿的TTE和MSCTA资料,对比两者对PA位置、动脉水平分流、房室间隔完整性、三尖瓣及右心室发育情况、大动脉位置及其与心脏连接关系的诊断价值。结果依据手术结果,26例PA患者中室间隔完整型PA6例、室间隔缺损型PA20例。肺动脉瓣闭锁13例、肺动脉主干闭锁11例、左／右肺动脉起始段闭锁2例。肺循环由动脉导管单一供血22例、由动脉导管和体一肺动脉侧支双重供血4例。TTE和MSCTA对PA及其位置的诊断与手术一致。TTE漏诊体-肺动脉侧支2例、主动脉骑跨3例、大动脉转位1例、永存左上腔静脉1例。MSCTA漏诊房间隔缺损2例、卵圆孔未闭1例、漏斗部室间隔缺损2例、三尖瓣闭锁合并右心室发育不良1例。MSCTA、TTE对心内畸形诊断的准确率分别为83％（29／35）、100％（35／35）;对心外畸形诊断的准确率分别为100％（49／49）、86％（42／49）;总的诊断准确率分别为93％（78／84）、92％（77／84）。MSCTA和TTE诊断心内、心外畸形准确率间差异均有统计学意义（Fisher确切概率法,P=0．025、0．012）,但两者对心内、心外畸形总的诊断准确率间差异无统计学意义（x^2=0．083,P=0．773）。结论TTE对心内畸形诊断的准确率优于MSCTA,而在大动脉位置关系及体．肺动脉侧支评价上存在局限性,联合MSCTA可提高诊断准确率。     

MSCT及三维重建技术在先天性肺动脉闭锁伴VSD诊断中的价值

【目的】探讨16层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。【方法】对7例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者的多排螺旋CT（MSCT）资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照（所有病例均行多平面重建、容积再现和最大密度投影等三维重建）。7例患者均行超声心动图检查。5例有手术结果,2例经心血管造影证实。【结果】7例患者中,MSCT显示4例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;1例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合。7患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭3例,发现大的体肺侧支动脉3例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例。【结论】MSCT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要征象及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。     

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损术前诊断中的作用

目的：探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA—VSD)的超声心动图特点及诊断要点。方法：回顾性分析40例经手术证实为肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的超声心动图特点。结果：40例患者中，有37例在术前的超声心动图检查中得到确诊，另外3例虽图像质量不佳，超声仍怀疑PA—VSD，无一例漏诊。结论：超声心动图对PA—VSD可获得可靠诊断。在超声探测中注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等，有助于正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

彩色多普勒检测肺动脉血流对诊断室间隔缺损部位的临床价值

目的探讨用彩色多普勒血流显像检测肺动脉的血流速度,对判断不同类型的室间隔缺损的临床价值。方法对经手术证实的76例先天性室间隔缺损患者,按缺损部位分为A、B两组。按缺损大小分为C、D两组。用彩色多普勒超声测量各房室内径、肺动脉内径、肺动脉收缩期的最大血流速度、室间隔缺损大小、室间隔缺损处左向右的最大分流速度。结果A组和B组在左房室内径、肺动脉内径无明显差异(P>0.05),肺动脉收缩期最大血流速度,两组有明显差异(P<0.05)。C组和D组在左房室内径、肺动脉内径、肺动脉血流速度有明显差异(P<0.05),室间隔分流速度无明显差异(P>0.05)。结论肺动脉收缩期最大血流速度对诊断室间隔小缺损的部位有一定的辅助作用。     

超声心动图对伴肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的 探讨右心室Tei指数检查伴肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室功能的价值.方法 伴不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者28例,正常对照组33例,分别采用脉冲波多普勒成像和组织多普勒成像技术测算右室Tei指数1和Tei指数2.结果 伴不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室Tei指数1、Tei指数2均明显大于正常对照组（P＜0.01）;伴中重度肺动脉高压房间隔缺损患者的右心室Tei指数1 、Tei指数2均大于伴轻度肺动脉高压房间隔缺损的患者;正常对照组、房间隔缺损组右心室Tei指数2与Tei指数1均呈正相关（P＜0.01）.结论 伴肺动脉高压的房间隔缺损患者存在不同程度的右室功能降低;右室Tei指数能较全面准确地评价右心室功能;而由组织多普勒脉冲法获取的右心室Tei指数更简便、易行,且准确性高,是对传统血流多普勒方法的改进和有益补充.