外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 7收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤 79例 ,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 1例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 .5岁。损伤原因 :交通事故 5 6例 ,坠落伤 2 0例 ,击伤 3例。既往患心脑肺疾病 5 1例 ,占 6 4 .6 %。临床特点 :来院时 GCS3～ 8分34例 ,9～ 12分 32例 ,13～ 15分 13例。脑挫裂伤 6 1例 ,硬脑膜下血肿 72例 ,硬脑膜外血肿 37例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例 ,颅底骨折 18例 ;血压升高 2 2例 ,血压降低 15例 ;肺挫伤 38例 ,肋骨骨折 39例 ,气胸 2 5例 ,…     

小儿孟氏骨折误诊原因分析及治疗

孟氏骨折是小儿常见的一种联合损伤 ,伤情较为复杂 ,如果对小儿孟氏骨折缺乏足够认识 ,容易误诊。我院自 1990 - 0 3～2 0 0 1- 0 6共收治小儿陈旧性孟氏骨折 9例 ,现将误诊原因及治疗体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6例 ,女 3例 ;左侧 2例 ,右侧 7例 ;年龄 2～ 10岁 ;受伤时间 5～ 2 6周 ,平均 11周 ;按 Babo氏分型法 : 型 (伸直型 ) 1例 , 型 (内收型 ) 8例 ,无合并血管神经损伤。1.2　方法　本组均在静脉复合麻醉下进行 ,取肘外后侧切口 ,于尺骨骨膜下剥离肘后肌、尺侧伸腕肌 ,避免损伤桡神经深支。切开关节囊 ,显露肘关…     

踝部骨折并下胫腓关节分离85例疗效观察

对我院自2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12采用手法整复经皮外固定或切开复位内固定的方法治疗踝部骨折合并下胫腓关节分离85例,疗效显著,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1 ] 。其中男4 9例,女36例;最小16岁,最大5 8岁,平均37.5岁;扭伤30例,坠落伤2 9例,车祸伤17例,塌方砸伤9例;单纯内踝骨折2 1例,单纯外踝骨折18例,双踝骨折37例,三踝骨折9例;新鲜损伤6 4例,陈旧性损伤2 1例;开放性损伤2 6例,闭合性损伤5 9例;就诊时间最短0 .5 h,最长2个月;入院前已经治疗者17例,未经治疗者6 8…     

动脉封闭在四肢创伤中的应用

我们于 1997- 0 1～ 2 0 0 1- 12采用股动脉、腋动脉封闭疗法配合常规疗法治疗四肢创伤 132例 ,效果满意 ,现报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 89例 ,女 4 3例 ;年龄最小 1岁 ,最大 5 8岁 ,平均 35岁 ;其中各种原因烧伤 4 2例 ,切割伤 2 5例 ,挤压伤 4 0例 ,撕脱伤 2 5例 ,合并骨折 18例。1.2　方法　常规治疗 :患处清创 ,烧伤者局部涂以外用药 ,切割伤撕脱伤者清创缝合伤口 ,有骨折者复位固定患肢 ,有神经、肌腱损伤者根据污染情况一期或二期予以修复 ;早期可适当制动 ,并抬高患肢 ;加强全身治疗 ,维持有效循环及代谢 ;应用抗…     

肝脏闭合性外伤保守治疗的超声应用

肝脏损伤在腹部外伤中常见 ,总结我院 1995～ 2 0 0 1年急诊超声检查的肝脏闭合性损伤的住院 2 39例 ,其中 6 7例保守治疗成功 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 15～ 4 7岁。其中 2 1～33岁 5 9例 ,致伤原因 :车祸伤 5 8例 ,坠落 4例 ,压伤 3例 ,其他受伤 2例。就诊时间 :伤后 15 min～ 4 h。腹穿抽到不凝血者 4 1例。1.2　方法　常规腹部超声检查体位和扫查方法 ,必要时取左侧卧位 ,观察脏器的形态、大小、边缘、边界、内部回声、毗邻和腹腔内液暗区。全组均在保证输液正常通畅的情况下 ,B超动态观察。2…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

原发性动眼神经损伤48例分析

原发性动眼神经损伤临床上常见 ,我院自 1991- 0 5～ 2 0 0 1-0 5收治 4 8例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 16例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。左侧 2 2例 ,右侧 2 6例。颅底骨折 4 3例 ,头颅穿透伤 1例 ,颅骨多发粉碎骨折 4例。合并其他颅神经损伤 2 0例 ,合并轻、中度颅脑损伤33例 ,本组保守治疗 4 1例 ,手术治疗 7例 ,随访 6个月～ 2 a。完全恢复 2 1例 ,不同程度恢复 2 3例 ,未恢复 4例。2　讨论2 .1　动眼神经支配提睑肌、缩瞳肌和眼球的内直、上直、下直和下斜肌等 ,因此动眼神经损伤表现为上睑下垂 ,…     

踝关节功能障碍的康复疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月治疗踝关节功能障碍 2 3例 ,报道如下。2 3例踝关节功能障碍患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 (36.5 5± 15 .60 )岁 ;左踝 16例 ,右踝 7例。损伤原因 :车祸 17例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例 ;损伤类型 :单纯踝部骨折 8例 ,胫腓骨骨折 5例 ,足部骨折 2例 ,踝部骨折合并胫腓骨骨折 6例 ,踝部骨折合并足部骨折 1例 ,踝部骨折合并胫腓骨和足部骨折 1例。外科处理 :手法整复、石膏固定者 9例 ,切开复位、钢板螺钉内固定者 3例 ,切开复位、钢板螺钉内固定加石膏外固定者 8例 ,手术 2次以上…     

颈脊髓损伤96例疗效分析

对我院 5 a来颈椎骨折脱位并脊髓损伤 96例的治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6 9例 ,女 2 7例。年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .8岁。平均伤史 5 .2 d(5 h～ 10周 )。受伤类型 :高处坠落伤 4 7例 ,车祸伤 38例 ,头颈击伤 6例 ,骑车跌伤 4例 ,从床上翻下致伤 1例。骨折者 6 1例 ,其中轻度压缩骨折并椎间盘突出者 13例 ,骨折并脱位者 2 9例 ,单纯脱位者 6例。损伤部位 :C2 3例 (齿突骨折 ) ,C33例 ,C4 8例 ,C57例 ,C6 13例 ,C710例 ,C4 - 513例 ,C516例 ,C6 - 711例 ,C3- 53例 ,C4 - 6 5例 ,C5- 74例。均发生四肢瘫痪 ,其…     

双螺钉固定腓骨下端骨折在治疗复杂踝关节损伤中的意义

踝关节骨折脱位临床上较常见 ,按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类标准 ,其Ｃ型损伤包含内踝骨折、下胫腓关节以上的腓骨远端骨折、下胫腓关节分离和距骨脱位 ,属于复杂踝关节损伤。若治疗不当可导致创伤性关节炎发生 ,严重者须行踝关节融合术。本院自 1999年以来应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Ｃ型骨折 19例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。平均年龄 2 9(18～ 4 6)岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,工伤5例 ,跌伤 4例。闭合性损伤 16例 ,开放性损伤 3例。合并轻度颅脑损伤 1例 ,锁骨骨折 2例 ,四肢其他部…     

亚低温治疗重症颅脑损伤疗效观察

近年来 ,国内外许多实验和临床研究表明 ,亚低温 (33～35℃ )治疗能减轻伤后脑损害 ,促进神经功能恢复 [1 ] 。我院自2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 6应用亚低温与常规治疗两种方法对重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) 5 4例进行分组治疗 ,并取得较好的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　经颅脑 CT检查确诊的颅脑损伤患者 5 4例 ,其中男 39例 ,女 15例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 4 3.8岁 ,开始接受治疗距受伤不超过 12 h。按 GCS评分 ,入院时计分以 3～ 8分作为入选对象 ,随机分为两组。亚低温治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 4 3.…     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

四肢血管损伤２８例吻合血管６８条体会

1　对象和方法1.1　对象　自 1987年以来 ,我们收治血管损伤患者 2 8例 ,其中动脉损伤 2 8条中血管内膜损伤血栓形成 5例。致病原因 :农业机械伤 6例 ,工业机械伤 2例 ,足球运动伤 3例 ,切割伤 6例 ,车祸伤 5例 ,刀砍伤 6例 ,年龄 2 0岁～ 5 5岁 ,就诊均在伤后 6 h内 ,早者在 1h左右。1.2　本组患者入院时伤口内均无喷射状血液涌出 ,其中 8例呈早期休克症状 ,经快速静脉途径输液 0 .5 h内血压均恢复正常 ,合并神经损伤 2 5例 ,合并骨折 9例。1.3　吻合血管 6 8条 ,其中动脉 2 8条 ,动脉 8条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 6条 ,桡动脉 5条 ,吻合静…     

急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞38例临床分析

在急性脑梗塞 (ICVD)发病 6 h内进行积极的溶栓治疗 ,使阻塞的血管再通 ,从而挽救缺血的脑组织是多年来 ICVD治疗领域一直探讨的方法之一。现将我院在 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12的 38例溶栓治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 4 3～ 6 7岁 ,平均年龄 5 3.6岁± 6 .5 4岁。对照组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄在 4 0～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4 .3岁± 7.12岁。全部病例均符合 1995年第 4届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,发病至溶栓治疗时间为 2～ 9h,平均 5 .7h。1.2　溶栓治疗适应症　我们首…     

重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗

1　对象和方法1.1　对象　我科于 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2　方法　经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2…