右美托咪定对气管插管全麻经腹子宫全切患者麻醉苏醒时间、血流动力学的影响

目的探讨气管插管全麻经腹子宫全切患者麻醉苏醒时间、血流动力学受到右美托咪定的影响。方法选取2016年8月-2018年8月于我院行气管插管全麻经腹子宫全切的患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组,各30例,分析两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、NI指数、血流动力学、苏醒过程中副作用发生情况。结果右美托咪定组呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均显著短于生理盐水组(P0.05)。两组患者的术后NI指数均显著低于术中(P0.05)。T0、T1、T2、T3时右美托咪定组患者的SBP均显著低于生理盐水组(P0.05); T1、T2、T3、T4时右美托咪定组患者的DBP均显著低于生理盐水组(P0.05); T1、T2、T3时右美托咪定组患者的HR均显著低于生理盐水组(P0.05)。右美托咪定组患者苏醒过程中副作用发生率10.0%(3/30)显著低于生理盐水组36.7%(11/30)(P0.05)。结论右美托咪定较等量生理盐水更能促进气管插管全麻经腹子宫全切患者麻醉苏醒时间缩短,保持血流动力学稳定。     

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,手术结束前10 min,右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注,生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间,对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率均低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度,改善术后疼痛镇静效果,且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。     

右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响

目的 观察右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行甲状腺手术患者42例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组和对照组,每组21例.两组麻醉诱导和维持相同,右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9％氯化钠.记录患者收缩压、舒张压和心率变化,手术时间,苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,恢复至Aldrete改良评分≥9分时间,苏醒时耐管评分,苏醒期躁动率及不良反应.结果 两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和恢复至Aldrete改良评分≥9分时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组拔管即刻及拔管后1、3、5 min时收缩压、舒张压、心率低于同时点对照组(P＜ 0.05或＜0.01).右美托咪定组患者苏醒时耐管评分优良率[95.2％(20/21)]明显高于对照组[28.6％ (6/21)] (P＜ 0.05),苏醒期躁动率(0)明显低于对照组[28.6％(6/21) ](P＜ 0.05).两组苏醒期均无不良反应发生.结论 麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注可有效降低甲状腺手术患者拔管期的心血管反应,增强患者气管导管耐受性,降低患者苏醒期躁动率,有利于患者平稳舒适苏醒.     

右美托咪定复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对于骨科腰椎手术患者术后恢复产生的影响,为临床提供有力的依据。方法选取2014年12月—2015年12月收治的全麻下接受腰椎手术患者100例,将入选患者依照随机数字表法分为两组,每组50例。所有患者接受咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼以及顺式阿曲库铵麻醉,研究组在在麻醉诱导前给予患者静脉泵入右美托咪定,手术期间持续输注;对照组静脉泵入生理盐水。比较两组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay评分以及苏醒期躁动评分,比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、不良反应发生情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用重复测量方差分析和t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay评分以及苏醒期躁动评分比较差异无统计学意义(均P0.05);研究组术后48 h内各个时间点疼痛视觉模拟评分、术后2 h以及6 h吗啡使用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。研究组不良反应发生率(4.0%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全麻能够对骨科腰椎手术患者镇痛效果较好,减少术后镇痛药的使用,可降低术后并发症的发生。     

不同麻醉药物配伍在老年腹腔镜手术患者术后认知功能中的应用对比

目的分析不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2015年1月—2016年12月行腹腔镜手术治疗的94例老年患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例),对照组予以芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定联合异氟醚进行麻醉,研究组予以瑞芬太尼、罗库溴铵、右美托咪定联合七氟醚进行麻醉,比较两组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,术前术后心率、平均动脉压以及简易精神量表(MMSE)评分。计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组(均P0.05);研究组接受麻醉后各时间点心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P0.05);术后2 h和术后12 h研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论与芬太尼、咪唑安定联合异氟醚相比,瑞芬太尼、右美托咪定联合七氟醚麻醉配伍对老年腹腔镜手术治疗患者术后认知功能影响更小。     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组）,每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,D组低于P组（P〈0.05）;D组术后躁动例数低于P组（P〈0.05）,两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果.方法选取医院2016年2月至2018年2月收治的行无痛胃镜检查的老年患者80例作为研究对象,根据使用麻醉药物不同分为对照组和试验组,每组40例.对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,比较两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2),以及苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应发生率.结果给药后3 min(T2)、检查进行5 min(T3)、检查结束后5 min(T4),试验组MAP、心率、呼吸和SpO2相比对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间和定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于行无痛胃镜检查的老年患者采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉效果更好,安全性更高.     

子宫腹腔镜手术中使用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉结合加速康复外科理念的价值

目的 探讨子宫腹腔镜手术中使用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉结合加速康复外科(ERAS)理念的价值。方法 选取2017年9月-2019年9月在该院行子宫腹腔镜手术的患者84例为研究对象,随机分为对照组(给予右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉,42例)和观察组(给予ERAS理念结合右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉,42例)。分析两组患者术后恢复情况、术后各时点VAS评分、BCS评分及围手术期不良反应发生率。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组,且围手术期不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者VAS评分在术后1 h、术后6 h时低于对照组,而BCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后12 h、术后24 h VAS、BCS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 子宫腹腔手术过程中使用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇结合ERAS理念进行麻醉可以有效促进患者身体机能更快恢复,且患者各时段疼痛应激较轻,术后舒适度更高,围手术期不易出现不良反应,在临床上具有推广的实效性。     

宫颈癌腹腔镜手术中右美托咪定不同剂量的应用效果研究

目的:研究宫颈癌腹腔镜手术中右美托咪定不同剂量的应用效果。方法:将2014年9月到2016年9月期间于我院接受腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者大剂量右美托咪定麻醉,给予试验组小剂量右美托咪定麻醉处理。比较两组患者的苏醒时间和拔管时间,并对两组不良反应发生情况进行比较。结果:试验组患者的平均苏醒时间和拔管时间均少于对照组,并且试验组不良反应发生率低于对照组,两组数据相比P0.05。结论:宫颈癌腹腔镜手术中小剂量右美托咪定的应用效果显著,具有较高临床价值。     

右美托咪定复合依托咪酯麻醉对直肠癌术后医院感染患者免疫功能及炎性因子的影响分析

目的探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对直肠癌术后医院感染患者免疫功能及炎性因子的影响。方法选取2015年5月-2016年5月医院行直肠癌根治术后发生医院感染患者60例,按随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组30名,对照组以依托咪酯麻醉进行直肠癌根治术,试验组以右美托咪定复合依托咪酯麻醉条件下进行直肠癌根治术,比较两组患者麻醉情况,医院感染发生部位,免疫功能及炎性因子变化。结果两组患者麻醉时间差异无统计学意义;试验组患者拔管时间、应答时间明显低于对照组(P<0.05);60名患者,呼吸系统感染21例,占35.00%,泌尿系统感染18例,占30.00%;两组患者手术前后IgA、IgM比较无明显差异,而患者手术后IgG水平及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞分数低于手术前(P<0.05);试验组术后1dIgG水平明显高于对照组,且CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞分数在术后1d低于对照组(P<0.05);两组患者术后IL-6、TNF-α、CRP水平较术前均升高(P<0.05);但在术后即刻、术后1d、术后3d,试验组患者IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论行直肠癌根治术时,采用右美托咪定复合依托咪酯麻醉,可减短患者术后恢复时间,可减轻麻醉对患者机体免疫功能的影响,缓解炎性应激反应。     

右美托咪定在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用

目的:观察右美托咪定复合丙泊酚在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法:择期行腹腔镜斜疝手术患儿60例,随机分为两组,右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),静注丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5ug/kg同时吸入4%七氟烷(氧流量4L/min)麻醉诱导,2min后置入喉罩。D组同时泵注右美托咪定0.8ug/kg,输注时间超过10min。记录各时间点MAP、SpO2、HR及手术时间、苏醒时间、不良反应和术后躁动发生率。结果:两组患儿SpO2、苏醒时间无显著性差异;诱导后,与P组相比,D组MAP、HR下降(P0.05);丙泊酚总用量、不良反应及术后躁动发生率D组均低于P组(P0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚可安全用于腹腔镜小儿腹股沟疝手术,能降低术中不良反应及术后躁动发生率。     

右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术中的应用效果比较

目的 分析右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 将100例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.观察组患者麻醉诱导插管前15 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,而对照组患者则给予1.0μg/kg,继以0.4μg/ （kg·min）持续静脉泵入.两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、枸橼酸芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导,术中持续静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉深度,间断注射苯磺顺阿曲库铵维持肌松,两组患者均于手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.比较两组患者简易智能状态检查量表（MMSE）评分、躁动程度（采用躁动评分）、镇静效果（采用Ramsay镇静评分）、苏醒时间、拔管时间和药物不良反应.结果 观察组术后认知功能障碍、药物不良反应发生率明显低于对照组[10％（550）比32％（16/50）、10％（5/50）比40％ （20/50）],Ramsay镇静评分明显低于对照组[（1.04±0.59）分比（4.84±0.63）分],苏醒时间、拔管时间明显短于对照组[（20.14±4.32） min比（26.57±4.28）min、（20.17±4.23） min比（27.26±4.34） min],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组麻醉前、麻醉后24 h MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组麻醉后1,6,12 h MMSE评分均明显高于对照组[（23.93±3.51）分比（20.34±3.45）分、（25.87±4.46）分比（21.34±4.63）分、（27.53±4.22）分比（23.49±4.31）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 按照0.5μg/kg给予右美托咪啶能够减少妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的改变,具有镇静效果好,药物不良反应少等优点,值得在临床工作中推广应用.     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者苏醒期的影响及护理配合

目的探讨全身麻醉中联合应用右旋美托咪定对腹腔镜下子宫全切术患者苏醒期的影响及护理要点。方法 40例择期腹腔镜下子宫全切术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右旋美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）。全麻诱导前30min,D组静脉注射右旋美托咪定1μg/kg（0.9%生理盐水稀释,浓度为4μg/ml,用佳士比3500微量输注泵,10min内静脉泵注）;C组泵注同容量的生理盐水。气管插管静吸复合全麻。麻醉维持中,A组给予右旋美托咪定0.3μg·kg·h-1直至手术结束,对照组给予同等容量的生理盐水。记录两组患者拔管时间、拔管后15minOAA/S评分及躁动评分。结果两组患者拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）;右旋美托咪定组拔管后OAA/S评分低于对照组（P〈0.05）,躁动评分低于对照组P〈0.05）。结论全身麻醉中联合使用右旋美托咪定,不影响腹腔镜下子宫全切术患者的麻醉苏醒时间,使患者躁动等并发症减少,减低恢复室医护人员的护理风险。     

盐酸羟考酮对妇科手术病人气管插管全麻苏醒质量的分析

目的：评价盐酸羟考酮对全麻病人苏醒质量的影响。方法妇科肿瘤切除手术患者72例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：羟考酮组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组24例。所有病人手术结束前10min三组分别静脉注射盐酸羟考酮1．5mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5mL。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间;拔除气管导管前后1、5、10min的MAP、SPO2、Ramsay评分及不良反应;拔管后30min、1h和2h的VRS痛觉评分。结果 B组病人自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延长（ t＝9．58,P＜0．05）;B、C组病人在拔管后各时点比A组HR增快,MAP升高,且C组尤为显著（t＝6．35／11．46,P＜0．05）。 A、B组病人在拔管前后的各时点的Ramsay评分明显高于C组病人（t＝2．13,P＜0．05）。 B、C组较A组病人在拔管后的各时点VRS评分明显升高,差异显著（t＝7．46,P＜0．05）,尤以C组表现最为明显（t＝11．62,P＜0．05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（χ2＝6．27,P＜0．05）。结论预注盐酸羟考酮全身麻醉病人苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静镇痛满意,不良反应少,可以提高患者苏醒质量。     

盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的 观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用.方法 40例术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）,行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6～0.8 μg/kg剂量给予4.μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3 ～ 0.5μg·kg 1·h 1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水,监测并记录观察麻醉前（T0）,止血带充气前（T1）,松止血带前1分钟（T2）,松止血带后5分钟（T3）及术后6小时（T4）各个时点的平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应.结果 与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高（P＜0.05）,T2、T4VAS评分明显降低（P＜0.05）,与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高（P＜0.05）.结论 盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应.     

右美托咪啶麻醉在高血压白内障患者手术中的应用

目的探究右美托咪啶麻醉在高血压白内障患者手术中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年6月于我院接受白内障手术的84例84眼合并高血压白内障患者为受试对象,使用随机数字表法分为试验组与对照组,两组患者各42例42眼。对照组予以球周神经阻滞,试验组在对照组基础上予以右旋美托咪啶。比较两组患者手术前(T0)、手术开始即刻(T1)、术中1 min(T2)、术中3min(T3)、手术结束(T4)时血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]变化情况,比较两组患者术后即刻、术后2 h麻醉镇静程度(Ramsay评分),比较两组患者麻醉情况(麻醉持续时间、停药后至患者运动恢复时间、术中追加麻药)差异,比较两组患者术中及术后24 h内不良事件发生差异。结果试验组患者T1、T2、T3、T4时,HR、DBP、SBP均低于对照组(P均<0.05);试验组患者T1、T2、T3、T4时,HR、DBP、SBP均较T0时降低(P均<0.05);对照组患者T1、T2、T3、T4时,HR较T0时升高(P均<0.05),T2时DBP较T0时升高(P均<0.05),T1、T2时SBP较T0时升高(P均<0.05);两组患者术后2 h时Ramsay评分均较术后即刻降低,试验组患者术后即刻、术后2 h时Ramsay评分均高于对照组(P均<0.05);试验组患者麻醉持续时间、停药后至患者运动恢复时间均长于对照组(P均<0.05),试验组患者追加麻药率低于对照组(P<0.05);试验组患者术中躁动不安发生率低于对照组(P<0.05),两组患者血压异常、呼吸抑制、心率减慢发生差异无统计学意义(P均>0.05)。结论球周神经阻滞复合右旋美托咪啶镇静麻醉更有利于合并高血压白内障患者手术中的血流动力学指标,可加深患者麻醉镇静程度,麻醉效果较好,安全性较高。     

术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2018年2月—2020年8月在本院行胸腔镜手术治疗的90例患者,按随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组气管插管后开始输注右美托咪定,直至手术结束前胸腔冲洗为止。对照组在此时间段持续输注等剂量的生理盐水。比较两组血流动力学、拔管时间、呼之睁眼时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分、苏醒期呛咳和并发症发生情况。 对照组T1-T3三个时间点有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)分别为(108.08±11.57)mmHg、(106.07±8.69)mmHg、(105.21±8.19)mmHg、(86.14±14.62)次/min、(90.05±9.18)次/min、(89.21±10.56)次/min、(103.21±3.14)%、(102.96±2.97)%、(101.96±2.24)%,明显高于T0,差异有统计学意义(t=4.600,4.354,3.980,5.972,11.140,9.548,10.614,10.538,10.173,P<0.001);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2分别为(97.32±13.57)mmHg、(98.10±12.57)mmHg、(97.21±11.96)mmHg、(75.62±13.67)次/min、(73.21±6.98)次/min、(72.56±8.21)次/min、(97.04±2.08)%、(97.72±3.21)%、(97.03±2.67)%,与T0时比较,差异无统计学意义(t=0.072,0.425,0.028,1.580,0.802,0.284,0.784,1.735,0.683,P>0.05);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2低于对照组,差异有统计学意义(t=4.048,3.499,3.702,3.526,9.796,8.350,10.989,8.038,9.489,P<0.001);研究组拔管时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分分别为(11.73±2.48)min、(20.32±3.28)min、(2.09±0.57)分,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.689,0.853,1.768,P>0.05);研究组呼之睁眼时间为(10.10±2.26)min,短于对照组(t=4.262,P<0.001);呛咳发生率为11.11%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.001);两组苏醒期均无喉痉挛、呼吸抑制等并发症发生。 胸腔镜手术中持续输注右美托咪定能够有效维持拔管期血流动力学稳定,缩短呼之睁眼时间,减低呛咳发生风险,利于改善苏醒质量。     

全麻患儿术中和术后右美托咪定滴鼻镇静的效果观察

目的分析右美托咪定滴鼻对择期全身麻醉手术患儿术中及术后的镇静效果。方法选取2017年1月至2018年12月在浙江中医药大学附属温州中医院择期全身麻醉手术患儿72例,随机分为对照组麻醉诱导期给予等量生理盐水滴鼻,观察1组麻醉诱导期给予右美托咪定1μg/kg滴鼻,观察2组麻醉诱导期给予右美托咪定2μg/kg滴鼻,每组各24例。比较各组患儿拔管时间、术后疼痛评分和躁动评分、术后用药情况及不良反应的发生情况等差异。结果各组患儿手术时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(F值分别为0.74、1.57,均P>0.05)。观察1组和观察2组术后疼痛评分均较对照组明显下降(t值分别为3.14、3.97,均P <0.05),而观察1组与观察2组术后疼痛评分比较并无明显差异(P>0.05)。观察1组和观察2组术后躁动评分均较对照组明显下降(t值分别为3.45、4.22,均P <0.05),而观察2组术后躁动评分较观察1组明显下降(t=3.05,P <0.05)。观察1组和观察2组术后止痛药使用率均较对照组明显下降(确切概率法:P=0.02,P=0.00),而观察1组与观察2组术后止痛药使用率比较并无明显差异(确切概率法:P=0.54)。各组患儿术后均无嗜睡、低血压、心动过缓发生,且各组患儿恶心呕吐发生率比较并无明显差异(P>0.05)。结论麻醉诱导期应用右美托咪定滴鼻可有效提高择期全身麻醉手术患儿术后镇静效果,可有效减少麻醉苏醒期躁动,缓解患儿疼痛感,且给予右美托咪定2μg/kg的用量对减少患儿术后躁动效果更加明显,且不会引起严重不良反应,因此具有良好的安全性。     

Narcotrend麻醉深度监测仪预防全身麻醉术中知晓的研究

目的　研究Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪用于预防全身麻醉术中知晓的临床效果及安全性.方法择期手术气管插管全身麻醉患者432例,ASA分级Ⅰ～ⅡI级,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组216例,均采用全凭静脉麻醉.观察组根据NT麻醉深度监测仪指导给予麻醉药,对照组根据麻醉医师临床经验判断给予麻醉药.分别观察记录平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度;记录NT分级、NT指数;记录各药物用量、苏醒时间、拔管时间;记录Ramsay评分;于术后第1、4天各随访1次,了解患者术中感知和记忆情况.结果观察组无术中知晓,对照组怀疑有知晓及肯定知晓各1例.观察组与对照组比较,苏醒时间、拔管时间均降低[(6.0±2.8)　min比(　10.0±4.9)　min,(　12.0±5.5)　min比(19.0±6.9)　min](P＜　0.05);平均动脉压、心率更为平稳;除咪达唑仑外,其余各药物用量更少(P＜0.05);意识恢复、气管拔管、出手术室时Ramsay评分更低(P＜0.05).结论　NT麻醉深度监测仪用于全凭静脉麻醉,提高了全身麻醉的安全性,可以在一定程度上降低术中知晓率.     

瑞芬太尼与芬太尼在扁桃体切除术中的应用比较

目的比较观察瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法将36例小儿扁桃体患儿随机分为两组。设A组为瑞芬太尼组,B组为芬太尼组。观察两组的HR、MAP以及手术结束停药后患儿呼吸的恢复时间、睁眼时间和拔管时间,并记录患儿发生恶心呕吐、躁动情况。结果瑞芬太尼组血流动力学比芬太尼组血流动力平稳。瑞芬太尼组比芬太尼组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间短。结论瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉起效快,作用时间短,可控性强,镇痛作用强,恢复迅速,无蓄积作用,在小儿腺样体扁桃体切除术中较芬太尼具有更好的效果。