新生儿奴卡氏菌病1例

病例患儿男,6天.因发热2天,黄疸1天入院.入院前2天,无诱因发热,体温达39℃.肌注青霉素1天,体温未降并出现皮肤黄染.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无胎膜早破.查体:体温38.8℃,脉搏180次/分,呼吸58次/分,反应好,呼吸急促、规则.皮肤轻度黄染,无皮疹.双肺无罗音,心腹(一),四肢肌张力正常.     

新生儿睾丸、附睾炎一例

患儿男,7 d,第1胎足月自然分娩,主因"皮肤黄染4 d"入院.入院第3天发现一过性阴茎红肿,尿道口无红肿.第5天双阴囊红肿,以右侧为著,表面皮温升高伴发热,最高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤.急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反应蛋白20.9 mg/L.     

出生9小时的先天性急性淋巴细胞性白血病L2型一例

患儿男,出生后9小时,于2005年4月19日以“生后拒奶、少哭9小时、发热、皮肤红斑30min”入院。患儿系第孕1产1,孕38周,剖宫产儿,Apgar评分1min8分,5min9分,出生体重3800g,脐带绕颈1周,羊水清。生后患儿不食,少哭,反应较差;入院前30min出现发热,体温38℃,全身皮肤可见散在红斑,大小及形态不一,其母患“胆汁淤积症及单纯疱疹病毒感染,体检淋巴结、肝脾不肿大。血常规:血红蛋白123/L,红细胞3.89×1012/L,白细胞7.61×109/L,中性0.705,淋巴0.2,单核0.085,嗜酸性0.01,血小板82×109/L。血清单纯疱疹病毒抗体IgG和IgM阳性,无特殊用药及X线接触…     

盐酸赖氨酸致新生儿药物热1例

患儿,男,19 d,因皮肤黄染18 d,咳嗽4 d入院。查体:皮肤及巩膜中重度黄染,双肺呼吸音粗,无音,余未见异常。血WBC 15.0×109/L,N 0.50,L 0·34。总胆红素376.5μmol/L,直接胆红素117.3μmol/L。头颅CT示脑白质密度低。胸片示双肺纹理增多。确诊:1.新生儿高胆红素血症;2.新生儿肺炎;3.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。予磷霉素、盐酸赖氨酸营养脑细胞及褪黄治疗。入院后皮肤黄染渐消褪,咳嗽减轻,入院d2起出现发热,体温37.3~38.9℃,d6仍发热,咳嗽消失,肺部无阳性体征,血WBC 23.6×109/L,N1·0,L 0,CRP 0.81 mg/L。为除外败血症,行血培养检…     

组织坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

<正>患儿,女,12岁,因发热4 d入院。入院前体温最高40.0℃,体温升高时伴头晕,无其他不适,于诊所口服抗生素、退热药治疗后,体温反复波动于38℃～40.0℃之间,遂就诊于我院。门诊查血常规:WBC 1.92×109/L,NEU 0.96×109/L,N 50.0%,L 40.2%,中性粒细胞降低,以"发热待查、粒细胞减少症"收住入院。入院体查:体重42 kg,全身无皮疹,     

新生儿传染性单核细胞增多症1例报告

患儿,男,34天,孕1产1,足月顺产,Ap-gar评分1分钟4分,5分钟6分。出生体重4200g。入院时日龄16天,因全身皮疹5天,发热3天入院。生后第11天起发现颜面部、　臀部散在芝麻大小暗红色皮疹,发热不规则,　最高达39.8℃。入院查体:神志清,反应好,　无浅表淋巴结肿大,全身皮疹呈斑丘疹,疹间　皮肤正常,有互相融合趋势,无脱屑及溃烂,　压之褪色很快复原。心肺查体无异常。肝肋　下3.5cm可及,脾肋下2.5cm可及。实验室　检查:血象白细胞12.5×109/L,最高达32×109/L,其中淋巴细胞计数最高达13.9×109/L,血红蛋白139g/L,最低降至124g/L,血小板180×109/L,最低至73×109/L,肝功能受     

新生儿急性睾丸炎一例

患儿男,8天,足月顺产。出生体重3050g。生后第六天体温升高;右侧阴囊红肿、灼热;右睾丸肿大约1.5×1×1cm,压痛。即给予青霉素,氨苄青霉素治疗。次日体温39℃,阴囊红肿加剧。烦燥不安,吃奶减少。以急性睾丸炎收入院。查体:R56次,P140次,T38.6℃。精神差,右侧阴囊皮肤红肿、发亮、灼热,睾丸2.5×2.5×3cm,压痛。阴囊透照试验阴性。白细胞19.8×10~9/L。中性粒细胞64％,淋巴细胞36％,血培养阴性。尿常规正常。入院后给青霉素,氨苄青霉素。输血浆,     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有     

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患儿,女,1岁。因呕吐2d伴发热,于2005年2月1日入院。查体:T37.8℃,精神差,皮肤、巩膜无黄染,咽充血,心肺未发现异常,腹软,未触及包块,肝脾未触及肿大血常规、电解质、肝功能正常。入院诊断“急性咽炎、消化功能紊乱”,经抗炎,补液治疗后呕吐止,但一直低热,体温37～38℃之间。入院第6天,出现精神萎靡、尿少、腹胀,无呕吐,皮肤、巩膜仍未发现黄染,触诊腹部患儿哭闹,未触及包块,叩诊有移动性浊音。血常规:WBC5.6×109/L,0.76,L0.21,M0.03。腹部B超:腹腔积液,肝胆胰脾无异常;腹部CT:大量腹水,胆总管囊肿(5cm×6cm)。腹腔穿刺抽出不凝棕黄色…     

新生儿黄色杆菌败血症一例

患儿,男,27天,因拒乳,反应低下1天入院。患儿系双胎,孕32周早产,无羊膜早破,生后无窒息,出生体重1100克,生后第8天出现呕吐,拒乳,嗜睡,在外院诊为早产儿,新生儿硬肿症,治疗17天出院,出院第二天即来我院。查体:体温36.2℃,体重1300克,发育营养差,神清,反应低下,皮肤无黄染,前囟平坦,1×1cm,张力不高,心肺腹无异常,新生儿反射减弱。血常规:血红蛋白13.0g/L,红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞12.7×10~9/L,中性72％,其中杆状核16％,分叶     

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患儿男,19个月,因频繁呕吐伴腹泻半日于2003年9月收入院。既往体健,无药物及食物过敏史。入院查体:BP10.6/6.7kPa,T37.2℃,神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,眼窝不凹,哭泪多,咽充血,扁桃体红肿,无渗出,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,皮肤弹性可。血液分析:WBC6.3×109/L,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.49,RBC4.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板211×109/L。患儿稀便。诊断:急性胃肠炎。入院后经用氨苄青霉素、病毒唑静点2d病情改善不明显,于第3天加用杜迪(即莪术油葡萄糖注射液)125mL静滴,滴速每分20滴,约5min患儿突然面色青紫,意识丧失,二便失…     

新生儿先天性疟疾1例

患儿男 ,2 2d。因全身皮肤重度黄染于 1998年 9月 12日入院。系足月顺产 ,生理性黄疸尚未完全消退 ,于第19d再度出现皮肤重度黄染并发热 ,体温 38℃左右。当地有疟疾流行 ,其母36周时因畏寒发热 3d ,查疟原虫阳性 ,因孕期未作病因治疗。入院查体 :T 38℃ ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染。前囟平软。心肺无异常。肝肋下 3 0cm ,质软。脾肋下未扪及。肌张力正常。辅助检查 :血常规WBC 10 3× 10 9/L ,RBC 3 81×10 12 /L ,Hb 15 0 g/L。肝功能 :总胆红素2 90 4 2 μmol/L ,结合胆红素192 16 μmol/L ,ALT 2 5 8 4IU/L ,予护肝降酶退…     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

发热、腹痛、嗜酸粒细胞增多

病历摘要患儿,男,11岁10个月。主因发热3个月,腹痛伴咳痰1个月入院。患儿于入院前3个月在食用油炸溪蟹后出现发热,体温最高达39℃,每日有1~3次体温高峰,发热时眼睑、手背及外生殖器皮肤可见粟粒大小白色丘疹,伴痒感,热退疹退,5天后发热时未再出皮疹,不伴腹痛、咳嗽、咳痰。多次就诊于当地诊所,予双黄连等抗病毒治疗,仍持续发热,故于入院前2个月于当地医院住院治疗,查血常规示白细胞14.3~32.6×109/L,血红蛋白124~134g/L,血小板281~410×109/L,血涂片嗜酸粒细胞占67%,未见原始细胞:骨髓常规示增生极度活跃,粒系增生明显,嗜酸粒细胞增生显著…     

川崎病并血小板减少性紫癜一例

病例 :患儿男 ,2岁 7个月 ,因发热 1 1天 ,手足背硬肿 4天 ,鼻衄 4小时入院 ,入院前 1 1天无明显诱因出现发热 ,呈持续性高热 ,体温39 5℃ ,无昼夜差别 ,伴流涕 ,咳嗽。次日出现皮疹 ,为红色小丘疹 ,胸背部多见。在当地医院输“青霉素” ,服“抗病毒冲剂”一周 ,热未退 ,皮疹约 2天消退 ,后出现结膜充血。入院前 4天手足背硬肿 ,仍发热。于入院前 2天查血常规ＷＢＣ 1 8·0× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 0 6ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 1 0 12 Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 83,Ｌ 0 1 7。入院前 4小时出现鼻衄 ,量约 1 0 0ｍｌ。既往很少患病 ,偶…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿男 ,1 5天 ,第四胎第二产 ,足月顺娩 ,因皮肤黄染 1 2天入院。生后 3天有皮肤黄染 ,逐渐出现皮肤粘膜苍黄。病史中无便血、呕血、血尿等出血史 ,无氧化剂及药物接触史。其母曾人流 2次 ,育有一女 ,体健 ,否认家族中有类似病例。查体 :体温 37℃ ,2 75 0 g,成熟儿貌 ,反应差 ,全身皮肤苍黄 ,前囟平软 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝肋下 1 .5 cm,剑下2 cm,质软边锐 ,脾未及。外周血白细胞 1 2 .6× 1 0 9/L,淋巴 0 .49,中性 0 .5 0 ;红细胞 1 .2 7×1 2 /L ,MCV 1 0 7fl,MCH 43.3g,MCHC40 4g/L,血小板 35 5× 1 0 9/L,网织红 1 .0 %。T…     

临床病理讨论——发热、咳嗽、便血、白细胞减少

男,12岁,因发热、咳嗽20天,进行性面黄、气促3天,便血1天入院。患儿20天前无诱因开始发热,体温38～39℃,伴单声咳嗽少量粘痰,无痰中带血,无胸痛。外院胸透:两肺纹理增强,点片状阴影。血常规白细胞2.6×10~9/L,中性0.73,淋巴0.37,红细胞4.35×10~(12)/L,血红蛋白131g/L,血小板55×10~9/L。按肺炎给青霉素、头孢噻肟治疗半月,病情渐加重,进行性面黄、气促,近3天体温升至40℃,入院当天黑便2次,鲜血便1次,量约250ml。以往否     

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患儿男,10岁。因腹痛8d、腹泻6d于2003-02-11日入院。患儿于开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,每日45次,无发热。在当地医院按急性胃肠炎治疗5d,无好转,转来本院就诊。体检:T:36.8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。粪便常规正常。入院后查外周血WBC23.3×109/L,嗜酸性粒细胞(E)0.28,入院第2天复查WBC23.07×109/L,E0.35,计数8.07×109/L。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC36.0×109/L,WBC6.9×109/L,E0.83,腹水生化正常,未找…     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

多发性脾脓肿1例报告

男,10岁,因发热畏寒9天,加重3天入院。入院后体温持续在39～41℃,第3天出现左上腹痛。体检:血压13.3/9.3kPa,无黄染,咽充血,心肺(-)。肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,质软有压痛。血白细胞5.5×10~9/L,中性粒细胞62%,疟原虫(-),肝功