跟腱滑行延长术治疗跟腱挛缩畸形的体会

跟腱挛缩畸形常因婴儿瘫后遗症、脑炎后遗症、先天性畸形、小腿后侧软组织外伤或感染等原因引起。常采用跟腱延长术进行治疗。本文介绍一种改良的跟腱延长术——跟腱滑行延长术。我院自1975年至1977年共治疗跟腱挛缩畸形病人48例,行54次手术,经部分病例随访,效果满意。     

跟腱皮下滑行延长术在马蹄足畸形矫治中的应用

跟腱皮下滑行延长术在马蹄足畸形矫治中的应用王建然，王学贤指导：秦泗河（五莲县人民医院外科佳木斯市矫形外科康复医院）马蹄足不论是单纯型还是伴有足内翻或足外翻者，跟腱延长是其矫治手术中的一个重要方面。我院自１９９０年１１月至１９９２年６月共行跟腱皮下滑行...     

潜割跟腱延长术

跟腱延长术是矫治跟腱挛缩马蹄畸形常用的方法,对成年病人,过去多采用开放式手术.1985年9月以来,我们引用"皮下切腱术"结合临床实践加以改良,共施术142次,取得满意的效果,现介绍如下:方法 (一)特制器械:槽针一对,以15号抽血排气大针头磨制而成.呈槽状,长     

鸟嘴式三关节融合术治疗垂足畸形的临床体会

本文报道了鸟嘴式三关节融合术的手术方法及其改进措施,手术注意要点以及适应证和禁忌证;分析了25例长期随访结果,其中优48％、良40％、差12％;讨论了手术成功和失败的主要原因。本手术的最大优点是不需要延长跟腱而能矫正垂足畸形,对垂足畸形跟腱挛缩而不宜行跟腱延长术者尤为适用。如辅以其他手术,则可矫正一些复合性马蹄畸形。     

三关节融合结合跟腱延长肌腱转位治疗马蹄足

目的 :探讨三关节融合跟腱延长肌腱转位治疗足马蹄畸形。方法 :应用关节融合结合跟腱延长肌腱转位18例 ,其中小儿麻痹后遗症 14例 ,先天性马蹄足 2例 ,外伤性马蹄足 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 16.2岁。术中先作口止庶腱膜松解 ,跟腱延长 ,三关节融合 ,肌腱转位 ,被转位的肌腱止点必须在骨组织上固定。术后石膏固定 3个月。结果 :通过三关节融合跟腱延长肌腱转位 ,畸形纠正 ,外观步态正常 ,可穿普通鞋 ,恢复了正常的三点负重。结论 :足三关节融合跟腱延长术 ,结合肌腱转位是治疗马蹄足的有效方法。     

跟腱延长术后切口皮肤坏死及解决办法

目的探讨避免跟腱延长术后切口皮肤坏死的较好手术方法。方法对我院2007年间进行的104足跟腱延长术按双盲法分为两组。一组采取内外侧“Z”形跟腱延长的手术方法，另一组采取前后侧“Z”形跟腱延长的手术方法。对两组术后切口皮肤坏死情况进行分析并进行统计学比较。结果两组手术方法切口皮肤坏死发生率差异有统计学意义，前后侧“Z”形跟腱延长组术后切口皮肤坏死明显少于内外侧“Z”形跟腱延长组。结论对避免跟腱延长术后切口皮肤坏死而言，前后侧“Z”形跟腱延长术明显优于内外侧“Z”形跟腱延长术。     

跟腱部烧伤的早期手术处理

跟腱部的深Ⅱ度烧伤,创面往往影响到跟腱。晚期跟腱瘢痕挛缩性畸形是常见的后遗症,这多因早期处理不当所致。我科从1987年1月至1991年1月的4年间,采用早期切、削痂后深筋膜脂肪瓣覆盖跟腱,大张拉网植皮处理21例。男性17例、女性4例、年龄21—40岁者14例(66.7％),烧伤深度均为深Ⅱ度偏深。烧伤至手术时间2—7天。     

Vulpius腱膜延长术和“Z”形跟腱延长术治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效比较

目的：比较Vulipus腱膜延长术和＂Z＂形跟腱延长术治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效及优缺点。方法：脑瘫儿童踝关节马蹄足畸形行Vulipus腱膜延长术12例（21足）,其中,男9例,女3例;年龄5～11岁;单侧3例（左侧1例,右侧2例）,双侧9例。脑瘫儿童踝关节马蹄足畸形行＂Z＂形跟腱延长术12例,两组配对,其中,男9例,女3例,年龄3～10岁;单侧3例（左侧1例,右侧2例）,双侧9例。比较两组患儿手术前及术后踝关节活动度、肌力、手术相关因素。结果：两种术式手术前后踝关节背伸角度和跖屈角度、踝关节背伸肌力及术中跟腱延长长度比较,差别无统计学意义（P〉0.05）;两组手术时间及石膏固定时间比较,前者较后者短,差别有统计学意义（P〈0.05）,＂Z＂形延长术术后跖屈肌力下降,瘢痕长度长（P〈0.05）。结论：Vulpius腱膜延长术和＂Z＂形跟腱延长术均能有效解决痉挛型脑瘫患儿马蹄足畸形。但前者比后者手术操作简单,术后石膏固定时间短,瘢痕小,无跖屈肌力下降,更适合治疗脑瘫患儿马蹄足畸形。     

经皮跟腱延长术在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究

目的探讨经皮跟腱延长术在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的可行性和疗效。方法采用手法矫正、连续石膏矫形＋经皮跟腱延长术＋足外展矫形支具的改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足36例50足,所有病例在手法矫正、连续石膏矫形后,足不能背曲〉15度,足不能保持外展70度,均再行经皮跟腱延长术,以获得足够的跟腱长度,矫正后足的内翻、跖屈畸形。结果佩戴支具后定期随访,平均随访2.5年,随访率94.44%,按Dimeglio评分系统评价疗效,32例45足矫形效果满意,2例3足出现不同程度的畸形复发,再行Carroll手术。结论经皮跟腱延长术是改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要环节,是矫正马蹄畸形的关键,在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中,经皮跟腱延长术替代传统的皮下跟腱切断术是可行的,疗效满意。     

脊柱畸形病例之硬膜外麻醉的体会

我院自1976年至1983年共计行婴儿瘫后遗症、脑瘫后遗症的矫形手术1223例,其中634例病人脊柱有畸形,采用硬膜外穿刺652次(18例为置双管),麻醉效果比较满意,现将体会报告如下:     

经皮跟腱延长术治疗马蹄足畸形

马蹄足畸形是一种常见畸形，见于临床多种疾病中。自1992年，我院运用“经皮跟腱延长术”治疗本病40例，疗效满意，报告如下。     

经皮跟腱延长术治疗马蹄足畸形

马蹄足畸形是一种常见畸形，见于临床多种疾病中。自1992年，我院运用“经皮跟腱延长术”治疗本病40例，疗效满意，报告如下。     

跟腱预延长在小腿延长中的作用

176例跟腱预延长的小腿延长术均取得满意疗效,无一例跟腱并发症发生。作者介绍了跟腱预延长方法,并就其机理、二期跟腱延长术的失张和小腿软组织的渐缓延展性问题作了详细讨论。     

跟腱挛缩和瘫痪的康复治疗

跟腱挛缩和瘫痪的康复治疗曹春明，韩作峰跟腱挛缩和瘫痪是导致足部畸形的主要原因。恢复跟腱生理机能，改善足部功能，使患者早日康复是治疗本病的主要目的。我院自１９８０年至１９８４年共收治此类患者１４６０例，现将获得随访的９６０例１２０８足疗效分析如下：临床...     

腓肠肌内侧头挛缩致马蹄足1例

1　临床资料患者 ,女 ,10岁 ,出生时为双胞胎 ,足月顺产 ,四肢无畸形 ,活动自如。一周岁时可自己行走 ,二周岁时其家长发现患儿快走时左足跟部不能着地 ,随着年龄的增长症状愈加明显。三周岁时来我院就诊 ,被诊断为跟腱挛缩 ,行跟腱延长术 ,畸形被矫正完全 ,效果好。一年后症状渐复发 ,三年后以跟腱挛缩第二次收住院治疗 ,再次行跟腱延长术 ,效果满意。一年后症状再次复发 ,三年后因症状明显加重而第三次就诊。查 :左足呈马蹄畸形 ,小腿肌萎缩。膝关节伸直位时 ,足呈马蹄畸形 ,被动使足背伸受限 ,同时小腿后内侧可触及上至股骨内髁下达跟腱…     

代跟腱术治疗跟行足154例

跟行足是在小儿麻痹后遗症中较常见的畸形,产生的根本原因是组成跟腱的腓肠肌和比目鱼肌的瘫痪,且没有一组肌肉能代替病废的腓肠肌和比目鱼肌,以稳定踝关节和改善功能。我院从一九七九年至一九八六年十二月共为154例患者施行154次代跟腱手术,收到满意疗效,报告如下: 一、一般临床资料 154例中男88例,女66例,5～15岁42例;16～25岁86例;26岁以上26例。均为单侧病废者。其中行胫前肌代跟腱48例,胫前肌加腓骨长肌代跟腱51例,     

早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的:评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果.方法:采用回顾性方法,对54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访.结果:经平均3.9年随访,单纯跟腱延长术组:良25％(1/4足);后内侧软组织松解、跟腱延长术组:优良率70.4%(19/27足);跟腱延长、胫前肌转移术组:全部达到优良(41/41足).总优良率84.70%(61/72足).结论:松解软组织、纠正畸形的同时,建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键.     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作“Z“形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善。结论经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效.方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症.结果 26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作"Z"形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善.结论 经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正.     

牵伸骨骺分离下肢延长术的护理

股骨上端牵伸骨骺治疗分离下肢延长术，是近年来新开展的一项肢体均衡方法，主要治疗小儿麻痹后遗症一侧肢体短缩的患者。我院近几年来共施行牵伸骨骺分离下肢延长术76例，效果满意，观介绍如下：本手术适合骨生长尚未停止的病人，骨骺未闭合前1～2年，年龄大约13～15岁，下肢短缩在3～scm以内，肢体无畸形，除下肢短缩外，骸、膝、踝关节功能稳定，臀肌、股四头肌，跟腱肌力在3级以上，无患肢皮肤感染皮肤病，身体健康，对手术要求迫切，方可施行手术。1延长前护理1．1思想准备：一般来说病人虽然求治迫切，但对较大牵伸力作用于局部会引起…