可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床分析

目的探讨可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床效果。方法 2011年8月至2015年7月收治的闭合性后尿道损伤患者78例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例,治疗组采用可视膀胱镜联合输尿管镜手术治疗,对照组采用输尿管镜手术治疗。对比观察两组围手术指标、并发症、排尿症状评分、残余尿量和尿流率。结果治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后1个月的尿潴留、尿道出血、尿道狭窄、泌尿系感染等并发症发生情况明显少于对照组(P0.05)。治疗组与对照组术后1个月的排尿症状评分分别为(5.33±1.87)分和(10.14±2.09)分,都明显低于术前的(23.14±2.19)分和(23.10±3.82)分,同时组间对比差异也有统计学意义(P0.05)。两组术后1个月的尿流率明显高于术前(P0.05),而残余尿量明显少于术前(P0.05),同时治疗组术后1个月的残余尿量与尿流率和对照组对比差异也有统计学意义(P0.05)。结论可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤具有更好的微创性,能促进排尿功能的恢复,减少术后并发症的发生,有利于改善残余尿量与尿流率。     

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效比较

目的探讨经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较。方法选择2014年2月至2015年12月新晃县中医医院泌尿外科收治的肾结石患者144例,将其分为输尿管软镜组71例和经皮肾镜组73例,分别比较两组患者术后4周清石率、手术时间、术中出血量及术后并发症。结果两组结石直径≤2 cm患者清石率比较差异未见统计学意义(P0.05),而输尿管软镜组术中出血量显著低于经皮肾镜组(P0.05),输尿管软镜组手术时间显著长于经皮肾镜组(P0.05);结石直径2 cm患者,输尿管软镜组清石率显著低于经皮肾镜组清石率(P0.05),输尿管软镜组术中出血量显著低于经皮肾镜组(P0.05),输尿管软镜组手术时间显著长于经皮肾镜组(P0.05);输尿管软镜组术后并发症发生率为2.82%,经皮肾镜组术后并发症发生率为13.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论选用经输尿管软镜治疗结石直径≤2 cm的肾结石具有安全、微创的优点;而对于直径2 cm的肾结石,则适合选用经皮肾镜取石术,其具有着取石彻底、手术时间短的优点,但是经皮肾镜取石术术后并发症风险较大,需要严格监控患者的手术禁忌证。     

后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用

目的评价后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用价值。方法回顾性研究不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果,将86例嵌顿性输尿管上段结石及肾结石患者按治疗方法分为两组,对照组(n=43)给予传统开放性手术治疗,观察组(n=43)给予后腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后最高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率、术后恢复时间、术后住院时间和并发症发生情况。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、术后最高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组在术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后恢复时间(术后可下床正常活动时间)、术后住院时间要优于对照组(P0.05);两组患者术后均未见严重并发症。结论后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果与传统开放性手术效果相当,但恢复更快、住院时间更短,符合手术微创化的发展趋势,具有较高的临床应用价值。     

微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的手术技术和临床效果。方法 2007年5月-2013年12月,17例肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者术前行B超、KUB+IVU和CT检查明确结石的大小和位置,均行经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。术后1周复查K U B,术后3和6个月复查B超和IV P。结果 17例结石手术均获成功,无中转开放手术。术后的影像检查证实所有结石均被取净。平均手术时间195 m in,平均出血量30 m l。术后平均住院时间6 d。术后4~8周拔除双J管。术后3和6个月复查B超和IV P,均提示无吻合口狭窄。术中术后无明显并发症发生。结论经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石安全、有效且微创。     

输尿管软镜技术治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床体会

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术处理肾结石合并同侧肾囊肿的临床价值及经验。方法选取2013年7月-2018年7月该科收治的、符合入选标准的肾结石合并同侧肾囊肿患者37例,随机分为研究组与对照组,研究组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术,对照组患者先行输尿管软镜下钬激光碎石手术,再行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。对手术时间、总住院时间、手术并发症发生率、术后残石率及术后1年囊肿复发率等进行统计学分析。结果研究组在手术时间和总住院时间方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组在手术并发症发生率、术后残石率及术后1年囊肿复发率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流术在肾结石合并同侧肾囊肿的临床治疗中具有优势,值得推广。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜碎石术对老年肾结石治疗效果及安全性。方法选取2015年12月~2016年12月我院泌尿外科收治的老年肾结石患者86例。根据治疗方法的不同将所有患者分为输尿管软管组和经皮肾镜组各43例,经皮肾镜组患者予以微创经皮肾镜碎石术进行治疗,输尿管软管组行输尿管软镜碎石术进行治疗。观察两组手术一次清石率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况。结果输尿管软管组一次清石率86.05%,对比经皮肾镜组为90.70%比较,差异无统计学意义(P0.05);输尿管软管组术中出血量和住院时间均少于经皮肾镜组,且输尿管软管组手术时间长于经皮肾镜组,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软管组并发症发生率为11.63%显著低于经皮肾镜组的37.21%,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜和经皮肾镜碎石术的一次性清石率效果良好,但输尿管软镜碎石术的并发症、术中出血量、住院时间均较短,经皮肾镜手术时间较短,应根据患者的自身情况而选择适合的碎石术式。     

腹腔镜与输尿管镜手术治疗输尿管上段复杂性结石疗效比较

目的 比较腹腔镜切开榆尿管取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效.方法 67例复杂性输尿管上段结石患者,采用腹腔镜切开输尿管取石术和经尿道输尿管镜碎石术.分析比较两种手术方法的手术时间、术后住院时间、成功率、结石清除率.结果 输尿管镜组、腹腔镜组的手术时间、术后住院时间分别为(92.58±39.64)vs(74.25±28.48)min、(5.32±2.28)vs(8.47±2.65)d,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).榆尿管镜组手术成功率和结石清除率分别为73.33%、76.67%,腹腔镜组为94.57%、100%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石术比经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石安全有效.     

嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL联合输尿管软镜治疗的效果

目的观察嵌顿性输尿管上段结石患者应用微创经皮肾取石术(MPCNL)联合输尿管软镜治疗的效果。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的41例嵌顿性输尿管上段结石患者(对照组)与同期接受MPCNL联合输尿管软镜治疗的41例嵌顿性输尿管上段结石患者(观察组)的临床资料。比较两组患者治疗效果(Ⅰ期碎石成功率、术后3d结石排净率)、手术情况(手术时间、术中出血量)与术后并发症(漏尿、术后高热、明显出血、尿脓毒症、栓塞)发生率,检测并比较两组术前、术后24h的血清C反应蛋白(CRP)水平。结果两组患者Ⅰ期碎石成功率与各种术后并发症(漏尿、术后高热、明显出血、尿脓毒症、栓塞)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3d结石排净率明显高于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后24h血清CRP均较术前明显升高,但观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL联合输尿管软镜治疗效果较好,结石清除率优于单纯接受MPCNL治疗。     

多通道PCNL和单标准通道PCNL联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的探讨比较多通道经皮肾镜(PCNL)和单标准通道PCNL联合输尿管软镜(FURSL)治疗复杂性肾结石的临床应用效果。方法选取我院于2018年1～11月间收治的复杂性肾结石患者112例,按照随机数字法分为对照组和观察组各56例。观察组予多通道PCNL治疗,对照组予单标准通道PCNL联合FURSL治疗。比较两组患者结石清除情况、并发症情况、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间以及症状自评量表(SCL-90)。结果两组清石率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组一期手术时间显著短于对照组,一期术后血红蛋白下降值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总手术时间显著短于对照组,总术后血红蛋白下降值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后SCL-90评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单标准通道PCNL联合FURSL治疗复杂性肾结石相较于多通道PCNL而言,疗效相似,虽然手术时间较长,但患者出血较少,临床中应根据实际情况选择治疗方式。     

探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果

目的探究微创手术对前列腺增生合并输尿管结石的治疗效果。方法选取某院2015年6月至2016年8月收治的38例前列腺增生合并输尿管结石患者,均接受钬激光碎石术治疗,一些患者实施经尿道前列腺电气化术治疗。并分析患者的排石情况、手术时间、出血量、生活质量指数、残余尿量、IPSS评分、最大尿流率以及并发症情况。结果全部患者都成功碎石;手术平均时间(76.3±13.0)min;平均出血量(89.1±20.2)mL;结石排净33例,占86.84%;残余小石屑5例,占13.16%;治疗后患者最大尿流率明显比治疗前大(P0.05),差异有统计学意义;治疗后患者的生活质量指数、残余尿量、IPSS评分明显比治疗前小(P0.05),差异有统计学意义;术后并发症都较轻微。结论微创手术对前列腺增生合并输尿管结石的治疗效果显著,术后恢复时间明显缩短,安全性较好,前列腺功能显著改善。     

输尿管软镜在肾结石治疗中的感染控制效果及疗效分析

目的探讨输尿管软镜在肾结石治疗中的感染控制效果及疗效分析。方法选取2016年4月至2019年4月某院接收的60例肾结石患者进行研究,根据随机数表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者采用常规手术治疗;观察组患者采用输尿管软镜手术治疗。对比两组患者的手术效果、感染控制情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者的术中失血量、手术时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的结石清除率为96.67%,显著高于对照组患者的83.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后感染总发生率为1.33%,明显少于对照组患者的26.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于肾结石患者采用输尿管软镜手术治疗,能够有效控制术后感染,并且术中出血量较低、结石清除率高,治疗效果显著。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的可行性

目的探讨输尿管软镜碎石术治疗肾结石的可行性。方法选取2015年12月～2017年12月本院收治的71例肾结石患者。根据治疗方法分为对照组35例和观察组36例。对照组予以经皮肾镜取石术,观察组予以输尿管软镜碎石术。比较两组治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组结石直径20mm者清石成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肾结石采用输尿管软镜碎石术治疗具有创伤小、出血少、疼痛程度轻、恢复快、并发症少等特点,可行性高。     

儿童肾盂输尿管连接部狭窄微创治疗方法的研究

目的探讨3种微创方法治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月在南方医科大学附属中山博爱医院及南方医科大学附属珠江医院实行微创手术治疗的儿童UPJO患儿60例,随机分为3组,分别给予经皮肾顺行狭窄切开球囊扩张术(顺行组)、经输尿管逆行球囊扩张术(逆行组)及腹腔镜下UPJO整形术(腹腔镜组),每组各20例。观察各组患儿手术时间、术中术后出血总量、手术成功率、术后住院时间、术后并发症情况及术后肾积水的复发情况,同时于术前及术后测量3组患儿患肾的分肾肾小球滤过率(GFR)。结果手术时间、手术成功率、术后住院时间、术后并发症方面,逆行组顺行组腹腔镜组;术中术后总出血量方面,逆行组腹腔镜组顺行组;术后肾积水复发情况方面,腹腔镜组顺行组逆行组;各组患儿术前患肾的分肾GFR差异无统计学意义(P0.05),术后1个月均显著上升,但是逆行组顺行组腹腔镜组。结论 3种微创方法治疗小儿UPJO均可有效解除梗阻,恢复肾功能,改善肾积水。三者之间各有优缺点,腹腔镜手术成功率更高,但是手术难度较大,手术及住院时间长,并发症较多;顺行狭窄切开球囊扩张术由于需要经皮肾穿刺,术中及术后出血量较多;逆行球囊扩张术尽管在手术及住院时间、术中出血、术后并发症上占有优势,但是由于手术过程中到达狭窄部位的路径较长,成功率偏低。     

输尿管镜钬激光与电切镜冷刀处理尿道狭窄的治疗比较

选取尿道狭窄需行手术治疗患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,分别予以输尿管镜钬激光和电切镜冷刀治疗,比较两组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生次数、术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术病例、术后住院日及术后患者满意率。观察组手术时间、膀胱冲洗时间明显少于对照组,术后最大尿流率明显高于对照组,术后患者满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。输尿管镜钬激光手术对于尿道狭窄临床效果较好,患者满意度高,适合临床广泛应用。     

带尾线输尿管支架管短时间留置在输尿管软镜手术中的应用

目的 评估带尾线输尿管支架管短时间留置在输尿管软镜手术中应用的可行性和安全性。方法 纳入2022年7月至2023年7月首都医科大学附属北京天坛医院行经尿道输尿管软镜手术的80例肾结石患者,均膀胱镜下一期预置D-J管2周,将其中术后短时间留置带尾线输尿管支架管的患者作为观察组,术后常规留置输尿管支架管的患者为对照组。比较两组间的手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后支架管留置相关并发症、结石清除率、术后输尿管狭窄发生率及患者治疗满意度等。结果 观察组患者术后输尿管支架管留置短于对照组,尿管留置时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的手术时间、术后住院时间及术后1个月复查结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后膀胱刺激征发生率、术后腰腹痛发生率、血尿以及止痛药物使用率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者间术后发热发生率及术后1个月输尿管狭窄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输尿管软镜术后留置带尾线输尿管支架管操作方便,短时...     

不同方法治疗输尿管上段结石的临床比较

目的探究微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果,为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取汨罗市人民医院泌尿外科2011年7月至2013年7月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组与B组,每组40例,A组给予经皮输尿管镜治疗,B组给予逆行输尿管镜治疗,观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、手术成功率、两个月后的结石清除率比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后并发症比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论微创经皮输尿管镜相比逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果更显著,清除结石的效果更好,但手术时间较长,治疗费用较贵;而逆行输尿管镜效果稍差,联合体外冲击波碎石术治疗效果较好。     

微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗直径<2 cm肾结石临床疗效比较

目的:探讨直径2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗的效果。方法:选取我院2016年5月～2018年1月收治的结石直径2 cm的肾结石患者108例,按单盲法分为试验组和对照组各54例。对照组采用微通道经皮肾镜激光碎石术,试验组采用输尿管软镜激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、并发症发生率。结果:试验组手术时间、术后下床活动时间、血红蛋白下降水平、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组结石清除率、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术均可有效治疗直径2 cm肾结石,但输尿管软镜激光碎石术更具微创优势,有利于患者术后快速康复。     

微创与开放术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效对照研究

目的探讨腹腔镜微创离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)治疗中的价值。方法根据患者(或家属)意愿,将86例UPJO患者分为微创组和传统组各43例。微创组采用腹腔镜微创离断式肾盂成形术,传统组采用开放性肾盂成形术。比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药使用量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后肾积水复发率等指标。结果微创组手术时间为(153.4±26.7)min,与传统组[(142.6±30.5)min]无统计学差异(P0.05)。微创组术中出血量、术后止痛药使用量、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(29.8±4.1)ml、(64.2±23.9)mg、(1.7±0.6)d、(7.3±2.5)d,均显著少于(或短于)传统组[(86.3±17.2)ml,(107.4±35.8)mg,(3.6±1.3)d,(13.5±4.2)d](P0.05)。微创组并发症发生率和肾积水复发率均为2.33%(1/43),显著低于传统组[6.98%(3/43),16.28%(7/43)](P0.05)。结论与开放性肾盂成形术比较,腹腔镜微创离断式肾盂成形术可以促进UPJO患者术后康复,降低并发症发生率和肾积水复发率,是目前治疗UPJO较为理想的方法,值得临床推广运用。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜下肾盂成形本治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点.[方法]本院43例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者,其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗,19例行开放性肾盂成形术治疗,比较两组的疗效.[结果]后腹腔镜组术中出血量,术后止痛药用量,术后住院时间均小于开放组(P＜0.05),两组术后各有1例尿漏.术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,较开放手术途径创伤小,术后恢复快.     

后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的对比后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法将76例复杂性输尿管上段结石患者按手术治疗方法分为LUL治疗组38例,MPCNL治疗组38例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及一期结石清除率、术后并发症发生率。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LUL治疗组一期结石清除率、术后并发症发生率分别为94.7%(36/38)、7.9%(3/38),MPCNL治疗组分别为100.0%(38/38)、10.5%(4/38),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效无显著差异,手术操作者需掌握手术适应证,根据患者实际情况,选择合理手术方式。