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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗附12例报告

近年,不少学者主张对外伤性脾破裂采用保守性手术治疗,以保留脾功能。我们用狗进行了有关技术操作的实验后,自1980年4月至1983年9月对12例脾破裂使用缝合或部分切除等术式,效果较好,报告如下。临床资料男7例,女5例,年龄12～56岁。致伤原因,11例为外伤,1例为手术损伤。脾伤情况为:单数或多数表浅裂伤(深度2cm以内)7例,其中1例伴脾包膜下血肿;较深的挫裂伤3例;上或下极之多处裂伤或挫伤2例。伴复合伤6例;左侧多发性肋骨骨折2例(其中1例并发气胸及左肩胛骨折);胃及左膈肌裂伤1例;后腹膜血肿1例;颅及颜面皮肤挫裂伤1例;门齿折断伤1例。手术方式:单纯压迫止血及网     

结肠手术致脾脏损伤的分析

结肠手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤,我院自1985～2000年15年间行424例结肠手术,手术中出现7例医源性脾脏损伤,现报告如下。 临床资料 本组男4例,女3例;年龄23～72岁。右半结肠癌根治术4例,横结肠癌根治术3例。 损伤情况:脾包膜撕裂伤1例,脾下极边缘型破裂3例,脾浅表实质破裂伤1例,脾动、静脉损伤2例。 手术方式:本组病例均在术中发生脾损伤,用肠线8字缝合修补2例,脾破裂处用明胶海绵压迫止血,再用大网膜     

脾损伤的外科治疗

脾损伤在腹部损伤中较常见，我院近5年来共收治50例，现报告如下：1临床资料本组男41例，女9例，年龄6～60岁，平均32岁。开放性损伤7例，闭合性损伤43例。致伤原因：车祸伤35例，刀刺伤7例，高处坠跌伤3例，碰撞击伤5例。临床表现：本组均有腹部或左季肋部外伤史，表现有腹痛、腹部压痛、反跳痛。腹穿抽出不凝血者42例，入院前后经B超检查提示脾损伤者46例。脾损伤的程度按Call和Scheele分级，0级：为脾包膜下血肿，6例；l级：脾包膜撕裂，14例；Ⅱ级：脾实质破裂，但不到牌门，16例；Ⅲ级：脾实质破裂延长至牌门或部分断离，11例；Ⅳ级…     

外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

脾脏外伤新的治疗方法探讨(附20例分析)

近20年来脾脏的外科手术发生了巨大变化。由于对脾脏功能有了进一步认识,目前对脾脏外伤治疗倾向于保留脾。本文根据我院1977～1980年所收治的20例脾脏外伤进行分析。临床资料20例中男性19例,女性1例。最小者5岁,最大者57岁。脾损伤情况和致伤原因:脾上极裂伤3～8cm 3例,脾门破裂5例,膈面撕裂伤1例,脾外侧面裂伤1例,包膜广泛撕脱1例,脾蒂断裂2例,其中合并多处裂伤5例,有活动性出血者7例,受伤原因以车辆辗伤最多,占50%。     

外伤性脾破裂138例报告

外伤性脾破裂是常见的外科急腹症。我院１９９１年至１９９４年４月收治１３８例,现报告如下。１　临床资料本组１３８例中男９６例,女４２例,年龄４～６８岁。致伤原因：交通事故６６例,高处坠落伤３８例,打击伤２１例,机器撞击伤８例,跌倒伤５例。腹腔穿刺阳性者１１２例。合并伤８６例,其中３处以上合并伤者１６例。脾损伤程度：脾包膜下血肿１５例,表浅裂伤８例,实质破裂７２例,脾蒂损伤１１例,脾实质广泛挫裂伤涉及脾门２０例,实质破裂及脾部分断离者１２例。治疗方式：脾切除５４例,修补缝合４４例,脾部分切除１２例,…     

小儿脾外伤55例分析

腹外伤中 ,脾脏是最容易受损伤的器官。近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,因坠落伤和交通意外造成的小儿脾外伤发生率逐年增加。本院自 1986年 1月～ 1999年 12月近 14年来共收住外伤性脾损伤 5 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 41例 ,女 14例 ,年龄 4天～ 14岁 ;入院经 B超检查 40例 ,其中 36例示腹腔积血、脾包膜下血肿或包膜连续性中断、脾实质回声杂乱 ,4例阴性 ;CT检查 2 0例均阳性 ;5 5例均行腹腔穿刺术 ,5 0例抽出不凝血 ;术前伴休克者 2 2例。致伤原因 :高处坠落伤 2 3例 ,车祸伤 19例 ,跌落伤 7例 ,挤压伤 3…     

颅脑外伤合并肝脾损伤32例报告

颅脑外伤合并肝脾损伤者因神志不清 ,常掩盖肝脾损伤的症状 ,使之不能及时诊断而延误抢救。我院从 1990年 5月至2 0 0 2年 2月共收治颅脑外伤患者 1 0 76例 ,其中合并肝脾损伤 3 2例。男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 .5～ 65岁。系火车撞伤 15例 ,高处坠落伤 11例 ,汽车撞伤 6例。于伤后 0 .5小时至 2天内就诊 ,入院时昏迷 12例 ,伴休克 2 0例。入院后立即行腹腔穿刺 3 0例 ,其中 2 8例为阳性 ;另 4例行ＣＴ检查确诊 (1例为肝包膜下少量积血 ,3例为脾包膜下少量积血 )。损伤情况为 :肝破裂 6例 ,脾破裂 19例 ,肝脾同时破裂 3例 ,肝挫伤 1例 ,脾挫…     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。     

外伤性脾破裂的CT诊断与手术对照分析

我院从 1996～ 1999年共收集 32例脾外伤破裂并作ＣＴ检查 ,均经手术治疗痊愈 ,现作回顾性分析。资料与方法32例患者均为闭合性损伤。男 :女为 1.4 6∶1,平均年龄 34岁 ,外伤原因主要为车祸、高处坠落伤、拳脚伤、跌伤。ＣＴ扫描时间为外伤后 1.5～ 2 4小时。症状有左上腹痛、腹胀、血尿、恶心、呕吐、昏迷 ;体征有面色苍白、脾区压痛、反跳痛、腹膨隆、腹肌紧张、肠鸣音减弱、肠鸣间消失、移动性浊音。手术时间为入院后 2～ 6小时。结　　果脾包膜下血肿ＣＴ表现为脾边缘部分新月形阴影 ,伴脾实质受压 ,变平或锯齿状改变 ,本组出现此征象 2…     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

脾脏修补术

由于儿童脾外伤手术切除后易併发严重的全身性感染,自70年代以来,采用了脾修补术后,疗效显著改善.虽然成年人脾切除后引起严重感染的并不多见,但对免疫功能的影响仍宜考虑.作者等自1980年至1989年在一急救中心为240例成年人脾外伤施行了脾修补术,占同期脾外伤病人的43.4%.作者将脾外伤程度分成五级:Ⅰ级:脾包膜撕裂伤及脾实质小裂伤.Ⅱ级:包膜及实质中度损伤.Ⅲ级:大块实质损伤或贯穿性损伤.Ⅳ级:脾实质广泛星形裂伤或大块断裂,或伤及脾门.Ⅴ级:广泛的粉碎性损伤.脾修补的病例属于Ⅰ～Ⅱ级者51.7%;Ⅲ级者34.6%;Ⅳ～Ⅱ级者9.6%;分级不明确者4.1%.损伤原因中,54.2%为贯穿伤,41.6%为钝性伤,4.2%为医源性或不明原因的损伤.全组病例86.2%属于Ⅰ级至Ⅲ级损伤.     

重症闭合性腹外伤52例报告

重症闭合性腹外伤是一严重损伤，多合并复合伤，病情变化快．死亡率高．需外科紧急处理。我院1995年12月至2002年12月共收治重症闭合性腹外伤52例，男45例．女7例，年龄1．5～63岁，平均年龄42岁。合并复合伤21例(40．4％)．创伤性休克25例(48．1％)。损伤器官1～3个。本组共有78例次腹内脏器损伤，其中肝破裂14例，脾破裂16例，胃损伤1例，十二指肠损伤3例，     

腹部闭合性外伤性脾破裂诊治体会(附86例报告)

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其发病率在开放性损伤中约6%,闭合性损伤时约25%[1]。我科自1995年6月~2005年10月共收治脾破裂86例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例,男68例,女18例,年龄16~70岁,平均43岁。车祸伤54例,坠落伤16例,殴打伤9例,挤压伤7例。伤     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

外伤性肝破裂67例诊治分析

<正> 我院自1992年元月至1999年元月共收治外伤性肝破裂67例,现就其诊疗体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男52例,女15例。年龄4～71岁。开放性损伤6例,闭合性损伤61例。交通事故44例,重物挤压6例,钝击伤4例,刀伤4例,枪击伤1例,坠落伤8例。其中肝右叶损伤41例,肝左叶损伤15例,双侧肝叶损伤10例,肝癌外伤破裂1例。术前合并不同程度休克53例,合并颅脑损伤5例,合并肋骨骨折、肺挫伤11例;合并脾破裂6例,合并胰腺损伤1例,合并肠管破裂4例,合并四肢骨折5例。其中合并1处以上损伤21例。临床分类 以中山恒明Ⅳ度分类法分类:Ⅰ度,包膜撕裂肝实质伤11例,Ⅱ度,伤口不及3cm,深不及1cm的轻度裂伤25例;Ⅲ度:伤口长5～10cm,深1～4cm的较大裂伤26     

脾破裂延迟出血16例

我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217). 1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.     

带蒂大网膜填塞修补外伤性脾破裂28例报告

随着脾功能研究的深化,各种保脾手术已在临床上应用并推广,但对于Ⅳ级或Ⅴ级严重外伤性脾破裂该如何处理,目前尚无成熟的一致意见。 我院1988年1月至1995年6月采用带蒂大网膜填塞修补外伤性脾破裂28例,效果满意。现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组男20例,女8例,年龄16～45岁,平均30.5岁。闭合伤18例,开放伤10例。脾实质1处裂伤10例,2处     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往对肝破裂多采用剖腹探查术。随着对肝外伤认识的深入 ,发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1 996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,收治了73例肝外伤患者 ,其中 2 2例患者采用了非手术治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 7例、女 5例 ;年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 32 .6岁 ;受伤至就诊时间 1 5 min～ 2 4 h;致伤原因 :交通事故 1 1例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。受伤程度 :按照美国外科创伤学会制定的AAST分…