第一掌背动脉／皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指损伤

目的探讨修复拇指损伤、重建感觉功能的方法。方法顺行切取第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣用于修复拇指背侧及虎口区域皮肤缺损。扩大切取的食指背侧皮瓣用于拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤。结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。     

缝合神经的邻指皮瓣修复指腹缺损

我院自1986年10月以来采用缝合神经的邻指皮瓣修复指腹缺损9例,取得了外观、感觉和功能较满意的效果,现报告如下: 手术方法一、拇指指腹缺损的修复:仔细清创,显露拇指尺侧指神经,根据皮肤缺损的大小,在示指近节背侧指横纹以近设计皮瓣,在近端延长切口,找到桡神经皮支,连同皮瓣一并掀起翻转皮瓣,覆盖于拇指指腹缺损处,先在皮瓣远端缝合数针暂予固定,用9-0无创伤尼龙针线将皮瓣内的桡神经皮支与拇指尺侧指神经作3～4针缝合,缝合皮肤。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损25例临床体会

目的研究拇指桡尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法2005～2007年利用拇指背侧皮神经皮瓣修复拇指指腹缺损25例,并将其与受区指神经吻合恢复其感觉。结果2l例成活,4例出现因静脉回流出现皮瓣远端部分坏死,吻合神经者恢复部分感觉。结论拇指桡尺侧皮神经营养血管皮瓣外形好,操作简便,能部分恢复感觉,是修复拇指指腹缺损的良好办法。     

指动脉顺行皮瓣修复拇指皮肤缺损19例

目的　探讨应用指动脉顺行皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的可行性 ,分析其科学性与实用性。方法　自 1997年至今应用中指尺侧及环指桡侧指动脉顺行皮瓣经皮下隧道移位修复手部拇指指腹皮肤缺损 19例 (共 2 3个皮瓣 ) ,术后早期指导患者进行拇指及皮瓣供指的功能锻炼 ,并对 19例病人全部跟踪随访。结果　 2 4个皮瓣全部成活 ,成功率 10 0 %。术后随访 6个月至 4年 ,拇指的运动及感觉功能正常 ,外观非常满意 ,皮瓣供指屈伸功能正常 ,植皮全部成活。按Swanson评定标准 :手失能 <2 %。结论　应用指动脉顺行皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损是一个可行的、理想的治疗方法 ,临床推广应用价值很大。     

母指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月。2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。     

带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣的解剖研究

目的报告大鱼际桡侧皮瓣的显微外科解剖学基础,设计一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣。方法选用成人尸体上肢30只,红色乳胶灌注,解剖观察大鱼际区皮肤的血管和神经来源、分支及吻合情况。结果所有标本均发现有拇指桡侧指动脉恒定存在。其中直接来源于桡动脉掌浅支或掌浅弓者有4例,占13.33%(4/30)。此时拇指桡侧指动脉全程走行于大鱼际肌的浅面,发出5~9个皮支营养整个大鱼际皮肤。来源于拇主要动脉者有26例,占86.67%(26/30)。拇指桡侧指动脉穿过大鱼际肌后,立即向内上方发出一粗大返支。这一返支发出2~7支皮支营养大鱼际远端2/3的皮肤,并向近端与来源于桡动脉掌浅支的皮支交通呈网状联系。结论拇指桡侧指动脉是大鱼际区皮肤的主要营养血管,可以设计以拇指桡侧指动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复修复拇指指腹缺损。     

吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的方法。方法对16例拇指指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧筋膜蒂皮瓣9例,尺侧皮瓣7例。指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm,皮神经与指神经吻合。结果16例皮瓣全部成活,供区创面一期愈合。术后随访5～13个月,拇指外形功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11 mm。结论拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

拇指桡侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床观察

目的探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效。方法收集12例拇指末节皮肤缺损患者,采用拇指桡侧皮瓣修复。结果 12例皮瓣全部成活,术后随访1～24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6～8mm。结论对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为4.0cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复,其手术方法较简单,疗效满意。     

应用拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的选取23例拇指末节皮肤软组织缺损患者,对受试者采用拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复术,并观察患者临床情况,最终得出相应临床研究结论。方法取皮瓣旋转点,即拇指桡侧间指关节以近的任意一点,轴心线为：掌指关节中点偏桡侧1．5cm与指间关节中点偏桡侧1．0cm之间的连线,然后沿该连线切开,使拇指桡侧皮神经切断分离,此时拇指保留1．5cm的筋膜蒂,明道旋转180°,转移至拇指末节皮肤软组织缺损处。结果拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复术后,被选23例拇指末节皮肤软组织缺损患者全部成活,经过5个月至2年的随访活动,皮瓣外形、皮瓣质地以及周围组织相似,供区无明显并发症,且治后功能良好。结论针对拇指末节皮肤软组织缺损症状,拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复术是非常理想的手术方法,疗效显著,值得推崇治疗。     

不同手部皮瓣修复拇指末节创面疗效分析

目的总结研究拇指末节皮肤软组织缺损的不同皮瓣修复及感觉重建方法。方法应用不同皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者39例。其中拇指桡背侧皮瓣14例,尺背侧皮瓣8例,示指背侧动脉皮瓣6例,推进皮瓣5例,V-Y皮瓣6例,男28例,女11例,年龄15～60岁,平均37.8岁,术前均行X线检查以明确骨折情况。缺损部位：拇指末节掌侧15例;拇指末节背侧6例,拇指末节桡侧5例,拇指末节尺侧6例,指端7例。皮瓣面积：1.5cm×1cm～4cm×3cm。结果其中2例皮瓣早期出现皮瓣边缘血运障碍,经换药痊愈,其它皮瓣均一期完全成活,术后39例均获随访,时间6个月～3年,平均20个月。皮瓣外形好,质地耐磨,指间关节伸屈活动70°～90°,对掌功能正常。吻合神经皮瓣两点辨别觉：5～10mm。结论 5种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损简单易行,安全可靠,功能良好,显微镜下将皮瓣内神经与受区内神经精细吻合,能够获得良好的感觉功能。不同部位的缺损宜采用不同的皮瓣修复。     

第一掌背动脉桡侧支逆行岛状皮瓣修复小儿手指电击伤

目的探讨第一掌背动脉桡侧支逆行岛状皮瓣修复小儿手指电击伤。方法利用第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣修复小儿拇指、示指电击伤6例,皮瓣面积为1.5 cm×2 cm~2 cm×3 cm。结果 6例皮瓣均成活,利用第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣修复手指电击伤,尤其是儿童拇、示指电击伤,血供可靠、损伤小、外观满意。结论第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣逆行能够有效的修复手指深度创伤。     

第一掌背动脉岛状皮瓣的临床应用

拇指是手部最重要的手指。各种原因所致的拇指软组织缺损和 /或骨外露者在临床上很常见。迄今修复的方法很多 ,各有利弊。恰当的方法能最大限度地修复外观和功能 ,特别是缺损部分的感觉功能 ,同时继发损伤又小。 1 996年以来 ,我们在临床收治的拇指外伤软组织缺损和 /或骨外露患者中有9例采用第一掌背动脉 (FDKA)皮瓣修复 ,取得满意效果 ,总结如下。1　应用解剖第一掌背动脉皮瓣以第一掌骨背动脉为轴心血管[1] ,该动脉在桡动脉终支穿入骨间肌之前发出 ,血管口径为 0 .3～ 0 .5mm ,位于第一背侧骨间肌浅面 ,沿第二掌骨的桡侧行走 ,终支到示…     

第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损12例

目的利用简单有效的方法修复拇指皮肤缺损,缩短患者住院时间,使患者早日康复并获得最好的功能,降低患者住院费用。方法利用第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损。结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣最大面积（3.0×7.0）cm2,供区皮肤直接缝合。结论第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损手术室一种简单、实用的方法,可以在基层医院开展。     

食指背侧皮瓣联合第三掌背皮瓣在拇指腹侧皮肤缺损中的临床应用

在临床工作当中外伤所致的手指腹侧皮肤软组织缺损伴骨关节、肌腱外露的手外伤较为常见,如若处理不当,常导致拇指功能严重损害.2003至2009年,我科应用食指背侧皮瓣联合第三掌背皮瓣修复拇指腹侧皮肤缺损、肌腱和指骨外露35例,术后随访1~2年重建指腹感觉良好,疗效满意,报告如下.     

带感觉神经的皮瓣修复拇指指腹缺损的临床体会

目的：探讨采用带感觉神经的三种皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法，分析吻合神经后重建皮瓣感觉的临床效果。方法：收集我院自2003年8月-2006年11月收治的拇指指腹缺损患者19例进行分析。分别采用三种皮瓣。在手术显微镜下行皮瓣所带神经与供区的神经吻合。结果：本组19例皮瓣术后全部成活。结论：选择合适的带感觉神经皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法．可重建拇指指腹的感觉，恢复外形，手术相对简单，成功率高，疗程短，效果好，适于各级医院开展。     

游离桡侧副动脉穿支皮瓣在手部皮肤缺损中的临床应用

目的探讨桡侧副动脉穿支皮瓣在修复手部皮肤缺损中的临床应用。方法 2011年1月至2013年1月对15例手部皮肤缺损患者,应用游离桡侧副动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为4.0cm×7.0 cm~6.0 cm×9.0 cm,皮瓣包含上臂外侧皮神经,重建受区感觉。结果术后皮瓣全部成活。术后随访6~18个月,皮瓣外观及弹性良好,皮瓣两点分辨觉达9~11 mm。结论游离桡侧副动脉穿支皮瓣供区损伤小、设计灵活、外观良好、感觉重建满意,是修复手部中小面积缺损的理想手术方式之一。     

拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损的临床应用

目的：探讨应用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损的方法和疗效。方法选择2012年1月至2013年12月利用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损，肌腱、骨外露患者52例。结果52例患者皮瓣全部成活，术后皮瓣有轻微肿胀，但未出现血管危象，创面修复满意，供区均一期愈合。手指外形修复满意。6例患者因皮瓣面积较大，术后出现水泡、肿胀，经消肿、活血、换药等积极治疗后肿胀消退、水泡消失，皮瓣均成活。随访时间3～24个月，皮瓣血运良好。皮瓣的质地、色泽与受区接近，外形美观。皮瓣早期感觉较差，后期深感觉大部分逐渐恢复。结论应用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损手术安全、创伤小，切取方便、简单，疗效满意，是一种修复指端皮肤缺损较好的方法，值得在基层医院推广。     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

拇指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇节软组织缺损

<正>拇指末节皮肤缺损临床修复方法较多,有掌侧推进皮瓣、局部转移皮瓣、邻指带蒂岛皮瓣、食指背侧皮瓣以及吻合血管神经的趾腹或趾蹼皮瓣,各种手术方法各有利弊。自2003-03以来,笔者应用带拇指挠侧指背动脉的逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤及软组织缺损17例,术后皮瓣全部成活,手指外形及功能恢复满意。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损38例疗效观察

目的：设计应用掌背动脉皮瓣修复手指掌面或背面的皮肤缺损，介绍一种手术方法，探讨其可行性与科学性。方法：在手背设计掌背动脉皮瓣逆行修复手指近节掌面或中节及近节背面的皮肤缺损，后期指导患者进行功能锻炼，自1996年至今应用38例（共43个皮瓣）。结果：43例皮瓣中成活42例，成功率97．6％，术后随访3个月至6年，手指的外观及运动和感觉功能均比较满意，按Swanson评定标准：手失能＜5％。结论：掌背动脉皮瓣用于修复手旨皮肤缺损，可以缩短病程，便于早期进行功能锻炼，对于患者手指功能恢复及外观具有相当大的实用价值。