肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

输尿管闭锁伴肾发育不全1例报告

泌尿系先天性发育畸形 ,形成输尿管闭锁伴肾发育不全罕见 ,现将我院经手术证实的 1例报告如下。男 ,2 9岁 ,右下腹部包块增大半年伴疼痛 2个月。体检 :腹软 ,中腹部包块 ,质软 ,压痛 ,有囊性感 ,上界达右肋弓 ,下缘至耻骨联合 ,腹部平片未见异常。ＩＶＰ造影示左肾输尿管、膀胱显影正常 ;右肾、输尿管未显影。ＣＴ增强扫描示 :右肾体积明显增大 ,肾皮质菲薄 ,其内充满水样密度影 ,并见不完整分隔 ,下界达盆腔入口 ,右输尿管高度扩张 (最宽径 10ｃｍ ) ,内见条片状结石 ;左肾未见异常 (图 1)。右输尿管穿刺造影示 :右输尿管上段扩张 5～ 6ｃ…     

肾集合管癌一例

患者女,41岁。无明显诱因间断性肉眼血尿1个月,不伴尿频、尿急、发热及腹痛等症。体检:双侧肾区无压痛及叩击痛,腹部未触及肿块。尿液生化检查:尿胆原3.3μmol/L,红细胞25个/μL,白细胞125个/μL。超声检查;腹膜后探及一6.5cm×4.0cm×6.5cm大小的低回声肿物,边缘欠规则、清楚,与右肾分界不清。胸部平片及其他实验室检查无异常。CT平扫:右肾中下部增大,前外侧肾轮廓隆起,局部见边界不清的稍低密度肿块,CT值28HU,无钙化。右肾窦下部受压,肾盂及输尿管未见扩张(图1)。增强扫描:右肾肿块轻度较均匀强化,CT值46HU,未见无强化的坏死/囊变区…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例报告

男，６０岁。右侧腹胀痛１月余，右腹部触及一直径约７．０ｃｍ的活动性肿物、质软，与肝脏关系密切。Ｂ超检查，右腹部探及一液性包块、大小１４．８ｃｍ×１３．０ｃｍ，与周围脏器分界欠清。Ｂ超诊断：（１）右肾游走活动度大。（２）右腹部液性包块。ＣＴ扫描：右中上...     

肾上腺错构瘤一例

患者女 ,31岁。右腰部胀痛 3个月伴有发热 ,无尿急、尿痛症状。体检 :上腹部压痛及反跳痛 ,未及包块。Ｘ线检查 :腹部平片 (ＫＵＢ)检查 ,显示右肾影大 ,肾上腺区见软组织块影 ,内有条索状斑片状高密度影。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ ) :静脉注入 76 %泛影葡胺 40ｍｌ,7ｍｉｎ时 ,双肾显影 ,30ｍｉｎ显影良好 ,右肾受压向外下移位 ,肾脊角增大 ,肾上腺影增大 ,其内见条状钙化 (图 1)。诊断为右肾上腺畸胎瘤。ＣＴ轴面扫描 :平扫示右肾上腺区有一凸状低密度灶 ,最大截面 5 0ｃｍ×7 0ｃｍ ,ＣＴ值 2 4 3～ 2 7 8ＨＵ ,其内见脂肪密度灶 ,ＣＴ值 -…     

肝脏血管外皮肉瘤的临床特点与CT诊断(附四例报告)

肝脏血管外皮肉瘤非常少见,其ＣＴ表现与肝海绵状血管瘤有相似之处,容易误诊。为了提高对本病的认识,现将我院经手术及病理证实的４例报告如下。例１　女,４２岁。无诱因上腹部隐痛伴食欲不振１个月就诊。体检：腹部平软,肝剑突下３ｃｍ,压痛及叩击痛阳性,脾不大。实验室检查：肝功能指标正常,乙肝五项阴性,甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性。ＣＴ扫描：左肝部分呈球形增大,内见７－８ｃｍ×７－５ｃｍ低密度肿块,密度较均匀,ＣＴ值２７～３５ＨＵ,境界清楚（图１）。增强扫描初期,肿块边缘呈高密度强化,延迟增强扫描,肿块内强化向中…     

肾上腺皮质癌1例报告

肾上腺皮质癌较少见,现将我院遇到的１例报道如下。 患者　男,５３岁,低烧消瘦２个月。原有乙型肝炎１０年。Ｂ超示肝右后叶、右肾上极实质占位性病变。ＣＴ扫描右肾上腺巨大分叶状肿块,边缘光滑,密度不均匀（附图）。增强扫描右肾上腺肿瘤环形增强,ＣＴ值３７～７２ＨＵ。右肾见一囊肿。脾脏增大。ＣＴ诊断右肾上腺巨大肿瘤。 试验室检查,乙肝五项三阳,１７－ ＯＨ５４．１９μｍｏｌ／ｄ,１７－ ＫＳ２３．８４ μｍｏｌ／ｄ,ＶＭＡ ４８． ５ μｍｏｌ／ｄ。血糖 ５． ３ μｍｏｌ／ｄ,血沉６５ｍｍ／ｈ。 手术所见：右肾脏上…     

肾周脂肪囊血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,5 2岁。 3个月前发现右腹部包块 ,渐增大并疼痛。Ｂ超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊。查体 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 11.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。Ｂ超检查 :右肾右后方约 6 .3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 11.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界清楚 ,呈椭圆形 ,后方伴有衰减。诊断为右腹膜后占位病变。ＣＴ扫描 :平扫示右肾后方见一类椭圆形 6 .5ｃｍ×9.0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 - 33.6ＨＵ ,内可见索条状、小片状分隔 ,右肾受压向前下方移位 ;肿块与右肾及右腰大肌…     

貌似肿瘤的肝脏脂肪浸润二例

肝脏脂肪浸润常有典型影像学表现，易与占位性病变鉴别。本文报告２例影像学表现不典型的肝脏脂肪浸润，以提高对本病的认识。例１　男性，４２岁。乏力、食欲减退２个月，体检未见阳性体征。无肝炎及血吸虫病史，ＡＦＰ阴性。上腹部Ｂ超示肝脏弥漫性混杂信号，疑弥漫型肝癌。上腹部ＣＴ平扫示肝脏体积增大，边缘光整，肝脏弥漫性点状、小结节状等、低密度，无明确边界（图１）。增强扫描示点状、图１　例１，病理报告肝脏弥漫性脂肪浸润。ＣＴ平扫示肝实质弥漫性点状或小结节状等、低密度影，边缘不清楚　图２　与图１相近层面ＣＴ增强扫描…     

多层螺旋CT诊断外伤性肾盂输尿管交界处破裂致造影剂外漏1例

患者因从3米高露台摔下右腰部剧痛7小时入院.伤后行腹部64层螺旋CT平扫+增强扫描.平扫见右肾增大,包膜下可见新月形血肿;增强延迟期右侧肾盂旁可见线状高密度影,等同于肾盂内的密度,并与肾盂输尿管交界处相连.多层螺旋CT(MSCT)目前已成为肾脏外伤的首选检查方法,增强扫描有助于检出肾脏细小的损伤,延迟扫描则可以通过造影...     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

肾肉瘤样癌超声表现1例

正患者男,76岁。2个月前出现腹部持续性隐痛,脐周为主,阵发性加剧,无发热,无恶心呕吐。曾来我院就诊,腹部CT提示:右肾囊性密度影,予对症治疗后腹痛仍存在。5天前无意中发现四肢水肿,无颜面浮肿,无胸闷心悸,无尿量减少。再来我院,为进一步明确病因,拟"腹痛待查"入院。彩超检查:左肾大小形态正常,包膜光滑、清晰,皮髓质分界清,集合系统未见分离。右肾增大,皮髓质分界尚清,皮质回声不均匀。右肾下极肾盂内可见27mm×20mm低回声     

腹膜后巨大良性间叶瘤一例

腹膜后巨大良性间叶瘤一例张代国，张君，王悦中患者男，５６岁。腹部包块４年。图１逆行肾孟造影相，右肾及输尿管受推压左移明显。图２右中上腹部大片脂肪密度区，内部混杂条纹状高密度影，病灶边界清楚，ＣＴ值－１２１ＨＵ。图３自图２向足侧４ｃｍ扫描层面，见腹膜后...     

输卵管妊娠的CT诊断(附2列报告)

输卵管妊娠,临床极易误诊,而ＣＴ表现较特殊。我院有２例,经手术、病理证实,现报告如下：例１　病人,女,２５岁,腹痛伴不规则阴道流血１个月。妇科检查：阴道内有出血,子宫增大如孕２月。Ｂ超检查：１,左下腹部混杂性肿块;２,腹腔少量积血。ＣＴ扫描：子宫外左侧有６．１ｃｍ×３．６ｃｍ混杂密度肿块,ＣＴ值３０～６４ＨＵ,其中有“脑回状”稍高密度影（图１）。增强扫描肿块强化（图２）。ＣＴ诊断：输卵管妊娠。随后做尿妊娠试验阳性。手术所见：腹腔内出血２００ｍｌ,左输卵管增粗４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,无破裂口。病理…     

腹膜后皮样囊肿误诊一例报告

患者女,５０岁。腰部酸胀２月,发现腹部包块１５天而入院。查体：一般情况良好,上腹部偏右侧扪及约 １５ｃｍ ×１０ｃｍ质韧、光滑包块,固定,无压痛,右肾区叩痛。ＣＴ腹膜后下腔静脉右侧有一巨大卵圆形囊性包块,约 １５ｃｍ× １２ｃｍ大小,密度均匀,边缘清晰,囊壁薄,包块与肝及右肾关系密切。印象：右肾囊肿（图１）。肾图：右肾体积增大,形态失常,中上极呈放射性稀疏分布。呈右肾囊肿表现,右肾功能中度受损。诊断：右肾囊肿。术中见：右侧腹膜后有－１５ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ肿块,位于腹膜后间隙,向上推挤肝脏,向后…     

腹膜后腔巨大结核囊肿误诊一例

患者　男,22岁。6年前无意中发现右腹部包块,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、畏冷发热等症状。曾服中西药治疗无效,肿块逐渐增大,近4天出现腹痛。体检:右上腹触及一巨大包块,约20ｃｍ×20ｃｍ大小,质硬,有压痛,不活动,表面光滑,边界不清。腹部无移动性浊音。Ｂ超示:右腹部探及19.0ｃｍ×7.7ｃｍ低回声区,边界清晰,右肾显示不清。直接ＣＴ增强扫描:中下腹巨大多房囊状低密度灶,约30ｃｍ×22ｃｍ×16ｃｍ。病变上部抵右肾周围,向下自胰腺下部跨越中线至盆腔,肠管受压向左前上移位,右肾受压变扁,肾上极包膜有幕状突起,肝右叶下部向上弧形受压。肿物…     

游离胆囊并胆囊结石1例报告

患者男,71岁。右腰部胀痛15年,加重1月入院。1992年曾因右腰部酸痛入院,B超检查示右肾多个小囊肿(大小不详),未作处理,2005年加重,发作频繁并右下腹疼痛。查体:右肾肿大,右中腹部可触及一韧性肿块,活动度大,余未见异常。腹部平片(KUB)示右腹部脊柱旁约L4~5水平数个不规则高密度影,大小约5 cm×2 cm;两肾轮廓未见增大。静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)示右肾外旋转,肾盂、输尿管旋向外侧,肾盏被扣向内翻,肾盂、肾盏轻度扩张,右输尿管由外上向内下方走行,其中下段受压;左肾、左输尿管未见异常(图1)。怀疑右中腹部所见高密度钙…     

巨大肾积水一例

患者 ,男 ,56岁。自述右上腹包块 2 0余年 ,近 2 0天迅速增大。体检 :腹部膨隆 ,右腹触及一巨大囊性包块 ,大小约30ｃｍ× 30ｃｍ。表面光滑。ＣＴ扫描 :平扫右侧腹部巨大囊性水样密度肿物 ,囊壁菲薄 ,边缘光整 ,密度均匀 ,无分隔 ,最大直径 2 4ｃｍ× 2 3ｃｍ× 31ｃｍ ,ＣＴ值 1 7ＨＵ ,肝脏及右侧膈肌上移 ,小肠被推向左侧腹部 ,右肾“缺如” ,左肾正常 (如图 1、2 )。手术 :肿物呈囊性 ,表面光滑 ,上极与肝下缘粘连。切开肿物 ,放出灰色浑浊液体 1 0 0 0 0ｍｌ,然后钝性分离 ,完整切除肿物。探查右肾缺如 ,提示右肾已切除。病理诊断 :右…     

孤立肾并肾盂旋转不良及输尿管异位开口一例报告

患者男性,18岁,因右侧腹部包块三月余,近来似有“增大”而就诊。体检发现右上腹可触及5×5Cm大小的包块、质韧、无压疼,不活动。尿液化验正常。B超检查探及右肾上极有5×5.8Cm低回声团块,提示右肾上极占位病变。 X线检查:低张静脉肾盂造影,左肾未显影,左肾轮廓不清,右肾显影良好,右肾轮廓轻度增大,肾盂旋转不     

肾透明细胞癌胰腺转移1例

患者，男，76岁。1993年因右肾透明细胞癌行右肾切除术，2003—04再次发现左肾多发癌，于同年5月行左肾手术探查活检，病理诊断为“透明细胞癌(免疫组化：CK ，Vim 、SMA-、HMB-45-、HHF-35-)”。鉴于患者孤肾，为保存肾功能而对左肾癌灶行光动力学射频治疗。并续以IL-2联合CIK的生物治疗。术后每3个月复查腹部CT，示左肾癌灶明显缩小。但于2004—08查腹部CT发现胰腺头增大，体、尾部肿瘤占位病变。患者有食欲减退、进食后轻度腹胀症状，