第七讲 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

<正> 肺痿病1.肺痿、肺痈、咳嗽上气三病为什么合在一篇讨论?肺痿、肺痈、咳嗽上气三病在表现上,都有咳嗽、吐痰涎的症状;在病变部位上,都属于肺;而且在病理变化上也存在着相互联系和相互转化的关系,如咳嗽上气、肺痈病久不愈,导致肺气虚弱,可转化为肺痿。因为这三种疾病的关系较为密切,有许多相似之处,但其病因、病机、证治又各不相同,故合为一篇讨论,以资识别。2.肺痿和肺痈如何鉴别?     

《金匮》中的肺胀

《金匱·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》的这一篇章里,都属呼吸系疾病,肺痿,肺痈,咳嗽上气,分为三类。在“咳嗽上气”(即后世之哮喘)范围内,别称为“肺胀”的有三条:“上气而躁者,属肺胀;欲作风水,发汗则愈”;“咳     

浅探《金匮要略》关于咳嗽上气病的用药规律

张仲景对咳嗽上气之疾辨证施治详尽,且理法方药完备,对后世治疗肺系疾病有重要的指导意义.笔者查阅相关资料,结合个人体会,现将<金匮要略>肺痿肺痈咳嗽上气病篇治疗咳嗽上气病所用7方的用药规律浅探如下.     

麦门冬汤治疗咳嗽变异性哮喘临床体会

麦门冬汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》,具有清润肺胃,降逆下气之功,对于阴虚肺燥型咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效。     

《金匮要略》肺痈病的辨证论治

《金匮要略》肺痈病的辨证论治浙江３１０００４浙江省中医院分院张瓞安主题词《金匮要略》肺痈／中医药疗法《金匮要略》关于“肺痈病”的辨证论治的思想集中体现在《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中（以下简称“该篇”）。１９８０年６月上海科学技术出版社出版的全...     

《金匮要略》肺痈“吐之则死”新解

"吐之则死"一词出现于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》篇第2条:"问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死."现行教材对"吐之则死"的理解是:肺痈出现吐脓血时治疗较困难,甚至导致死亡.笔者认为此解释略显牵强,理由如下.     

《金匮要略》肺痈之病因探析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中论述肺痈的条文有5条,即第一条、第二条、第十一条、第十二条、第十五条等,其对肺痈的成因、病机、分型、预后及治疗作了较系统的概括。 对于肺痈的病因,一般解释均认为因感受风热病邪所致,如原文第二条所指出“寸口脉微(浮)而数,微(浮)则为风,数则为热……风中于卫……热过     

《金匮要略》肺痈辨析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》说:“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。”“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。林亿等注曰:“方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一刘乃进……。”对此二节原文之“肺痈”,在多数注本里,如《医宗金鉴》、《金匮要略直解》、《金匮要略心典》、《金匮要略浅注》等作肺痈病解。少数注本如《金匮要略今释》、《金匮要略语译》等作肺壅解,近年李今庸教授又析为肺壅。然而近代教材如《金匮要略选读》、《金匮要略讲义》等仍释为肺痈病。故确有重新商榷之必要。现试     

葶苈大枣泻肺汤“异病同治”新解

葶苈大枣泻肺汤可治肺痈和痰饮，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇第11条载“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”，该篇第27条又载“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”，可见一方能治两病。对其异病同治之理，现代教材往往解释为：前者病因属于风热邪毒，后者病因属于饮邪留滞，两者病因虽异，但病位相同，同为痰涎壅塞于肺，故均可用葶苈大枣泻肺汤泻水逐痰、开宣肺气。     

《金匮要略》肺胀证治刍议

一、咳而上气与肺胀之关系肺胀之论述载于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇》,然需明确咳嗽上气与肺胀之关系。首先,咳嗽上气是一个症状加病机而命名的一个疾病,咳嗽言其症状,上气言其病机。上气者则气机     

葶苈大枣泻肺汤所主肺痈的病机为阴寒凝滞

葶苈大枣泻肺汤所主治的肺痈病,《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇凡两见,一为“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泄肺汤主之”,一为“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。对于前者,历代注家均释为风热型肺痈初期,系风热病邪,浊唾涎沫壅塞于肺;而后者所列诸症,又显系伤于风寒,二者自相抵触。因对这两条“肺痈”的病性和发病机理产生疑惑。近年来学术界企图从“痈”、“壅”通假角度解开疑窦,把葶苈大枣泻肺汤所     

浅探《金匮要略》中之肺胀

“肺胀”这个病名,见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇。对肺胀一词的解释,后世各家的说法颇不一致,归纳起来主要有三种：一、认为肺胀与咳嗽上气是一回事,也就是说凡出现“咳而上气”症状的都可称为肺胀。如《金匾释义》说：“咳嗽上气,本篇又称之为肺胀。”《金匾要略辑义》云：“凡本篇诸条,肺症肺辅之外,悉属肺胀。”二、认为肺胀不是病名,而是指咳嗽上气的病机。如《金匾要略选读》说：“肺胀”两字,是病机的概括。”三、认为是病名。如《金匾集释》指出：“肺胀,病名。以肺气胀满为主症”。我们赞同第三种说法。通观篇…     

《金匮要略》讲座(八) 第七篇 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

第七篇肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七一、肺痿(一)概说:1.释名:肺瘘病因肺叶萎弱焦枯,如草木之枯萎而不荣,故名。2.病因病机:久咳不已,肺气大伤,则肺叶萎弱而不振.又因上焦有热,灼伤肺津;或误施汗下重伤肺津;或肺中虚冷,气不化津。均可致肺叶失养而     

葶苈大枣泻肺汤治疗内科急症

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。本方具有开泄肺气,泻水逐疾的功用,对于一些急性病中出现的邪实气闭、痰涎壅盛的肺家病证,而见症有咳逆上气,气喘迫塞、痰鸣漉漉;或周身浮肿、小便短少;或胸     

《金匮要略》选讲——痰饮、咳嗽讲稿(续)

二、咳嗽咳嗽,是一个症状,多种病都可出现。痰饮病的咳嗽,已具见上面论述。现在,讲肺痿肺痈篇中所论述的咳嗽。咳与喘每多同时兼见,因此,《金匮》在肺痿肺痈篇中以咳嗽上气连称。篇中所论述的咳喘,一部分已见于痰饮病篇,所不同的是痰钦病篇所论述,大都偏寒;本篇则大都寒热夹杂。这类咳嗽,它的机理多属水饮内停、风寒     

略论《金匮》肺胀与风水的关系

《金匮》有关肺胀与风水的论述,见于《肺痿肺痈咳嗽上气篇》与《水气病篇》。现将二者的病因、关系及其治疗方法讨论如下。一、肿胀与风水的病因肺胀为病名,内经早有记载。从《内经》与《金匮》的论述可以看出,咳嗽上气是肺胀主要症状。关于本病的病因,从《肺痿肺痈咳嗽上气篇》的有关条文来看,大多是内有水饮,外为时气触发而成。如该篇云:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”;“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之”;“肺胀,咳而上     

浅谈肺痿与肺不张

<正>肺痿病名始见于《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中,历代医家续其衣钵,各抒己见。肺痿较之现代医学的肺纤维化、慢性支气管炎、肺不张等疾病有诸多相关之处,本文仅从肺痿与肺不张在病因病机、临床诊断、治疗预后等方面的区别与联系作一浅述。     

小青龙汤加石膏的临床运用

小青龙汤加石膏来源于《金匮要略》“肺痿、肺痈、咳嗽、上气病脉证治第七”。适应证为“肺胀、咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水气。”临床上,对种种肺炎病变,慢性支气管炎急发,慢性肺心病急发,喘息性支气管炎,支气管哮喘等病,只要具有是证是脉均可选用此方治疗。其中尤以支气管哮喘疗效显著。兹举治案三则如后:     

于己百六法辨治咳喘病经验探析

正西北地区气候干燥寒冷,昼夜温差大,当地居民多发咳喘。咳即咳嗽,喘即喘息、气喘。咳喘病又名"咳逆上气",是以咳嗽、喘息为主要临床表现的病证,常因咳嗽反复发作,迁延不愈,由咳致喘,终使咳嗽、气喘并作。咳喘既是独立病证,也是多种呼吸系统疾病的主要症状,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》有"上气,喘而烦躁者,属肺胀","肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之"。已故原甘肃中医学院于己百院长是中国百年百     

小言“下利肺痛,紫参汤主之”

“下利肺痛,紫参汤主之”见于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》篇。历代医家对本条争议较大,其焦点为“肺痛”究竟应作何解?归纳起来不外“胸痛”、“腹痛”之说。本人认为“肺痛”即为肺病,不当解作“胸痛”、“腹痛”。此实为仲景所言病位在肺,良由肺痈而致肺痛,理固昭然,何疑之有?观仲景《金匮》组方,紫参一味凡两用:一见于《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中之泽漆汤;二见于《呕吐哕下利病脉证治第十七》篇之紫参汤。前方注为治咳之病,然焉知其非肺