高龄产妇妊娠危险因素及对结局影响的分析

目的分析高龄产妇妊娠的危险因素及对妊娠结局的影响。方法对郑州大学第五附属医院2012年6月至2013年6月高龄产妇201例和非高龄产妇1506例的分娩方式、产妇及婴儿妊娠结局、妊娠合并症进行回顾性分析。结果两组分娩方式比较，观察组顺产57例（28．36％）、剖宫产144例（71．64％），比对照组的顺产466例（30．94％）、剖宫产1040例（69．06％）无明显差异，由P〉0．05可知两组产妇分娩方式无统计学意义。两组产妇及婴儿妊娠结局比较，两组孕妇情况相比较，观察组产时损伤26例（12．94％）、产后出血21例（10．45％）均明显高于对照组，产时损伤18（1．20％）、产后出血39（2．59％）。两组新生儿比较，在新生儿体重均值方面差异不明显，但是新生儿畸形、巨大儿和早产儿观察组明显高于对照组。结论高龄产妇中妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥的发生率均明显高于非高龄产妇；在新生儿体重均值和分娩方式方面差异不明显，但是高龄产妇的巨大儿和早产儿分娩率高于非高龄产妇，对妊娠结局有影响。     

妊娠高血压产妇及新生儿甲状腺激素水平变化

妊娠期高血压（ hypertensive disorders in pregnancy ）是妊娠期间所特有的疾病之一,国外发病率在7％～12％,在国内发病率在9．4％～10．4％［1,2］。妊娠期高血压疾病严重威胁产妇和围生儿的健康,是其发病率和病死率的主要原因之一。甲状腺激素对维持人体基础代谢和各器官的功能具有重要作用,能促进机体各系统和器官的生长发育［3］。当婴儿甲状腺功能不足时会出现智力低下,生长发育缓慢,生理功能减慢,导致智力障碍和身材矮小等症状［4］。甲状腺激素包括四碘甲状腺原氨酸（ thyroxine ,T4）和三碘甲状腺原氨酸（ triiodothyonine , T3）。本次研究通过对2011年1月至2013年1月在我院定期产检和分娩的62例妊娠高血压孕妇进行分析,就妊娠高血压与孕产妇以及新生儿甲状腺激素水平的关系进行探讨,报道如下。     

联合用药对妊娠高血压控制及妊娠结局的影响

探讨硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压（HDCP）患者血压控制及妊娠结局的影响。选取2013年8月至2016年9月郸城县第二人民医院104例妊娠期高血压患者,根据治疗方案分为2组,每组52例。对照组在常规干预基础上给予硝苯地平片治疗,观察组给予硝苯地平片联合阿司匹林治疗。对比2组治疗前后血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）］、血管内皮功能指标［一氧化碳（NO）、内皮素（ET）］、凝血四项［血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）］,并统计2组治疗期间不良反应发生率及妊娠结局。（1）治疗前2组SBP、DBP无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）;（2）治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组（P＜0.05）;（3）治疗后观察组NO高于对照组（P＜0.05）,ET低于对照组（P＜0.05）;（4）治疗后观察组PT、APTT、TT高于对照组,FIB低于对照组（P＜0.05）;（5）观察组不良反应发生率9.62%,对照组不良反应发生率5.77%,2组比较无显著性差异（P＞0.05）;（6）妊娠结局比较,观察组阴道试分娩率高于对照组,早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组（P＜0.05）。给予HDCP硝苯地平联合阿司匹林治疗,可有效降低患者血压水平,减轻炎症反应、血管内皮细胞功能损害及凝血功能障碍,进而有利于改善妊娠结局,且具有一定安全性。     

妊娠合并心脏疾患临床分析

目的观察妊娠合并心脏病孕妇不同心脏病种类及不同心功能级别对分娩结局的影响。方法对我院2009年1月至2012年9月收治的64例妊娠合并心脏病产妇的临床资料进行回顾性分析。结果心脏病种类前3位的分别为心律失常（39．06％）、瓣膜性心脏病（26．56％）及先天性心脏病（18．75％）;以心功能心Ⅰ级和Ⅱ级者为主,占76．56％;心功能Ⅰ级和Ⅱ级者围产儿死亡率、新生儿窒息的发生率、低出生体重儿的发生率及早产率均显著低于Ⅲ级和Ⅳ级者（P〈0．05）。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,易导致不良的妊娠结局,有效预防和早期内科干预,及早发现心力衰竭,以选择恰当的分娩方式,避免不良的妊娠结局。     

血糖控制对减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局的重要意义

目的探讨血糖控制对减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局的重要意义。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月收治的85例妊娠期糖尿病患者的,J占床资料,选取其中血糖水平控制良好的45例患者作为观察组,血糖水平控制不满意的40例患者作为对照组,观察两组母婴并发症及不良妊娠结局。结果观察组妊娠高血压、羊水过多、剖宫产、产褥感染、产后出血发生率分剐为8．9％、4．4％、35．6％、4。4％、2．2％,早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为4．4％,11．1％、4．4％、2．2％,均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖控制对减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局具有重要意义。     

妊娠期糖尿病妊娠结局及对新生儿影响的临床分析

目的：观察分析妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局和新生儿的影响。方法：选取2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的300例妊娠期糖尿病产妇作为观察组,并选择同期在我院住院的300例健康产妇作为对照组,对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,对比两组产妇的妊娠结局及新生儿情况。结果：观察组妊娠期高血压症、羊水过多、早产、产后出血等发生率明显高于对照组,差异显著（P<0.05）,具有统计学意义;观察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿畸形及胎儿窘迫等发生率显著高于对照组,差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病对产妇的妊娠结局具有不利影响,产妇应加强孕期保健,进行早期的常规筛查并给予及时治疗,能够有效减少并发症,改善妊娠结局。     

孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的研究分析孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取本院2011年3月～2013年3月收治的96例妊娠期糖尿病患者,将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组各48例,研究组患者实施孕期管理,对照组患者不实施孕期管理,分析对比两组患者的妊娠结局及各项指标情况。结果研究组产妇羊水过多、妊娠高血压综合征、产后出血以及生殖道感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组新生儿各种并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者采取健康的孕期管理,可以使患者的血糖值以及血脂值下降,改变妊娠期糖尿病患者的妊娠结局,降低新生儿并发症发生率．对产妇以及新生儿具有积极意义,值得临床广泛推广。     

梅毒合并妊娠妇女分娩期的护理

目的探讨梅毒合并妊娠妇女的诊治与妊娠结局,总结分娩期护理体会。方法对收治的25例梅毒合并妊娠妇女进行诊断与抗梅毒治疗,并统计比较其妊娠结局。结果梅毒合并妊娠妇女均经血清学确诊为梅毒合并妊娠,其中潜伏梅毒14例（56．O％）,一期梅毒6例（24．0％）,二期梅毒5例（20．0％）。三组妇女均存在流产、早产、死胎等不良妊娠结局。潜伏梅毒组的不良妊娠结局发生率显著低于一期梅毒组与二期梅毒组（均P〈0．01）,一期梅毒组与二期梅毒组不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论梅毒合并妊娠对围产儿有极大危害,妊娠期内应加强抗梅毒治疗,同时应加强分娩期的护理。     

电子胎心监护对胎儿不良妊娠结局的预测价值

目的：探讨电子胎心监护对不良妊娠结局的预测价值。方法选择本院产科待分娩的产妇1642例进行胎心监护,观察产妇胎心监护图形,并对妊娠结局进行统计,分析胎心监护结果与不良妊娠结局的相关关系。结果监测结果显示,不良妊娠结局发生率为22.4％,胎儿心电监护图形异常发生率为20.8％,胎心监护图形异常产妇不良妊娠结局发生率为86.2％,胎心监护图形正常产妇不良妊娠结局发生率为5.6％,胎心监护图形异常产妇不良妊娠结局发生率高于胎心监护图形正常产妇（ P＜0.05）。相关性分析结果显示,胎心监护曲线异常同不良妊娠结局存在正相关关系（ r＝4.014,P＜0.05）。结论电子胎心监护能够间接反应晚期妊娠胎儿生长发育情况,对不良妊娠结局具有一定的预测价值。     

高龄对双胎妊娠结局的影响

目的 探讨高龄对双胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析1819例双胎妊娠产妇及其新生儿的临床资料,根据产妇年龄分为高龄组(年龄≥35岁,292例)和适龄组(年龄＜35岁,1527例).比较两组产妇一般情况、妊娠期合并症以及新生儿一般情况、严重并发症发生情况及结局.采用logistic回归分析双胎新生儿发生不良结局的独立危险因素.结果 (1)高龄组产妇不良孕产史、经产妇、瘢痕子宫比例及体外授精-胚胎移植使用率高于适龄组(P＜0.05).高龄组产妇妊娠期合并症如糖尿病、高血压病、肝内胆汁淤积症、前置胎盘、子宫肌瘤及血小板减少的发生率高于适龄组(P＜0.05).高龄未增加早产、死胎及胎儿畸形的风险.(2)高龄组新生儿大胎龄早产儿占比、出生体重、剖宫产率高于适龄组(P＜0.05).高龄未增加低Apgar评分、小于胎龄儿及新生儿重症监护病房住院的风险.(3)高龄组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、呼吸支持及肺表面活性物质使用率低于适龄组(P＜0.05),但两组新生儿死亡率及严重并发症发病率无统计学差异(P＞0.05).(4) Logistic回归分析显示,胎龄小是双胎新生儿发生呼吸窘迫综合征的独立危险因素(P＜0.05),产妇是否高龄与之无关(P＞0.05).结论 高龄未增加双胎妊娠新生儿不良结局及死亡率,但高龄产妇妊娠期合并症发生率高.     

妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖耐量受损（GIGT）对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院2011年1月～2013年2月收治的74例妊娠期糖耐量受损孕妇（观察组）的临床资料,并与74例同期生产的正常产妇（对照组）作比较,比较两组的围产儿情况、分娩方式、妊娠并发症.结果 观察组的围产儿不良事件发生率和妊娠并发症发生率分别为64.86％、37.84％,均高于对照组的16.22％、12.16％（P＜0.05）;观察组产妇的顺产率为25.68％,显著低于对照组的70.27％ （P＜0.05）.结论 GIGT对妊娠结局可产生不同程度的影响,所以应及时有效地处理和监测GIGT.     

甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响。方法回顾性分析80例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者（甲亢组）的临床资料,按照妊娠期治疗是否规范分为治疗组（61例）及未治组（19例）;同时按照1：2比例随机选择160例健康妊娠妇女为对照组。比较三组间分娩情况、母体及围生儿结局等差异。结果甲亢组妊娠高血压疾病发病率10．0％、心力衰竭发生率3．8％、剖宫产率61．4％、早产发生率7．6％、窒息发生率7．6％、甲状腺功能低下发生率3．8％、病死率3．8％,与对照组的1．3％、41．3％、1．3％、0．6％、0、0相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组新生儿畸形发生率无差异（P〉0．05）;治疗组妊娠高血压疾病、心力衰竭、早产、窒息等发生率分别为3．3％、3．3％、3．3％、0,病死率0,与未治组的31．6％、15．8％、21．1％、15．8％、10．5％相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而两组甲状腺功能低下发生率、刮宫产率、畸形发生率等差异无统计学意义。结论甲状腺功能亢进可增加妊娠并发症的发生率,规范治疗可改善妊娠结局。     

妊娠妇女家庭不良行为现状及对妊娠结局的影响

目的探讨产生妊娠妇女家庭不良行为的相关因素、现状及家庭不良行为对妊娠和分娩结局的影响。方法采用调查问卷方式，在不同孕期调查1513例妊娠妇女家庭不良行为现状，对妊娠及分娩结局进行分析。结果妊娠早期、中期、晚期和分娩后家庭不良行为总的发生率为27．8％，其中性暴力的发生率最高（10．2％），心理暴力的发生率最低（5．5％），躯体暴力发生率居中（5．9％），威胁占6．1％。孕妇和其丈夫的文化程度、职业、月收入、吸烟、饮酒的状况与家庭不良行为有关。此外，妊娠期遭受家庭暴力的孕妇，妊娠次数多、妊娠期阴道出血、胎儿生长受限、胎盘早剥、妊娠期贫血、胎膜早破、人工流产史的比例以及新生儿疾病的发生率明显高。结论妊娠妇女家庭不良行为的发生率较高，应该引起医务人员的重视。增强他们对家庭暴力的认识和反应，加大健康宣教的工作力度，减少家庭不良行为的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症47例妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠的结局。方法选择ICP产妇47例（观察组）作为研究对象,并与同期非ICP孕妇100例（对照组）的妊娠结局进行比较。结果观察组早产、剖宫产、羊水粪染、新生儿窒息的发生率均较对照组高（均P〈0．01）,产后出血、胎膜早破发生率及剖宫产率也均高于对照组（均P〈0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响主要是早产、剖宫产率及新生儿窒息率,围产儿死亡率增加。     

单中心5年263例非复杂性双胎妊娠患者的临床分析

摘要： 目的 探讨我院5年来263例非复杂性双胎妊娠患者的临床特征和新生儿结局情况。方法 收集延安大学附属医院产科2013年1月—2017年12月间诊治的非复杂性双胎妊娠患者263例, 分为双绒毛膜双羊膜囊 （DCDA）组 （n=206） 和单绒毛膜双羊膜囊 （MCDA） 组 （n=57）, 比较2组患者一般资料、 孕产期主要并发症和新生儿结局情况。结果 DCDA组自然受孕率为69.9%、 辅助生殖受孕率为30.1%, 与MCDA组 （自然受孕率93.0%, 辅助生殖率7.0%）比较差异有统计学意义 （P＜0.05）; DCDA组早产者占59.7% （123/206）, MCDA组早产者占73.7% （42/57）。DCDA组新生儿不良结局发生率低于MCDA组 ［36.5% （148/405）vs. 49.1% （55/112）, P＜0.05］; 具体比较, DCDA组新生儿窒息发生率 ［10.1% （41/405）vs. 17.0% （19/112）］ 和转新生儿重症监护病房 （NICU） 率 ［42.0% （170/405）vs. 53.6% （60/112）］低于MCDA组 （均P＜0.05）, 而2组新生儿呼吸窘迫综合征 （NRDS）、 病理性黄疸和感染的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于非复杂性双胎妊娠患者, 应将DCDA和MCDA产妇区别实施规范的孕产期管理, 并个体化选择分娩时机。     

妊娠期糖尿病孕妇体质量指数与妊娠结局的关系研究

目的：探讨体质量指数（ BMI ）及其孕期增加幅度与妊娠期糖尿病（ GDM ）患者妊娠结局的关系。方法选择确诊为妊娠期糖尿病患者398例,根据孕前BMI分为瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组,观察不同BMI及其增幅与妊娠并发症及妊娠结局的关系。结果瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组的顺产率分别为54．46％（55/101）、47．66％（112/235）、24．53％（13/53）、11．11％（1/9）,差异有统计学意义（χ2＝18．926, P＜0．05）,顺产率随着BMI的增大逐渐降低。瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组产后出血发生率分别为0．99％（1/101）、1．70％（4/235）、5．66％（3/53）、22．22％（2/9）,差异有统计学意义（χ2＝18．004,P＜0．05）。孕前BMI较大的组别妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、胎儿窘迫发生率高于BMI较小的组;BMI增加量＞6的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、低出生体质量的和胎儿窘迫的发生率高于其他组;肥胖组顺产率显著低于其他组别,其产后出血的发生率高于其他组别。结论 GDM孕妇妊娠前BMI较大可增加不良妊娠结局的发生率。 GDM孕妇妊娠期BMI增幅要控制在适当的范围,以减少不良妊娠结局的发生。     

产科门诊高危孕产妇的高危原因和妊娠结局的相关性分析

目的调查导致产科门诊高危孕产妇高危妊娠的危险因素,探讨高危妊娠危险因素与其妊娠结局的相关性。方法选择我院产科门诊100例高危孕产妇与100例正常孕产妇(2017年1月～2018年12月),设置为高危组与对照组,比较两组的临床资料,对高危孕产妇高危妊娠的危险因素进行分析。比较高危组与对照组的分娩方式、妊娠不良结局发生率、新生儿Apgar评分,并分析高危妊娠危险因素与其妊娠结局的相关性。结果 (1)经单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,年龄≥35岁、既往孕产次数≥2次、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、妊娠期贫血、胎位异常是导致高危妊娠的危险因素。(2)高危组的阴道自然分娩率、新生儿Apgar评分均较对照组更低,其剖宫产率、妊娠不良结局发生率均较对照组更高(P均0.05);经相关性分析,高危妊娠的危险因素与妊娠结局密切相关(P 0.05)。结论孕产妇受到年龄、既往孕产史、妊娠期高血压等危险因素的影响,易出现高危妊娠状况。     

个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响研究

目的探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响。方法选取2010年8月-2013年5月在本院进行个体化饮食管理干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,同期仅进行1次饮食干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,比较两组干预前后的疾病认知度及孕产妇、新生儿不良情况发生率,并比较观察组中不同干预时间的孕产妇、新生儿不良情况发生率。结果观察组干预后1周及分娩前的疾病认知度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇和新生儿的不良情况发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中不同干预时间的孕产妇和新生儿不良情况发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个体化饮食管理在改善妊娠期糖尿病孕妇对疾病认知度及妊娠结局中发挥着积极的作用,越早干预,效果越明显。     

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨终止妊娠时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响,为临床治疗提供相应依据。方法回顾性分析我院2011年9月-2013年9月502例GDM患者,将患者按终止妊娠时间分为A、B、C组,A组125例患者37～38周;B组255例患者38。40周;C组122例患者40周以后。比较三组GDM患者并发症发生率以及围生儿结局。结果三组患者血糖控制良好,剖宫产率无明显差异（P〉0．05）.B组间妊娠期并发症比较无明显差异（P〉0．05）,C组妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫发生率则显著性升高（P〈0．05）。C组巨大儿发生率显著升高（P〈0．05）,三组患者FGR、NRDS、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率方面无显著性差异。结论妊娠期严格控制血糖可以改善GDM患者的妊娠结局,血糖控制良好的GDM患者选择在38—40周终止妊娠可以降低母婴并发症。     

产期孕妇B群链球菌感染情况和高危因素及对妊娠结局、新生儿的影响

目的 分析围生期孕妇B群链球菌感染情况和高危因素及对妊娠结局、新生儿的影响。方法 回顾性选取2020年12月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的780例围生期女性作为研究对象,按照有无感染分为对照组（720例）与观察组（60例）,对照组未感染孕妇与观察组感染患者均采取细菌培养法,展开影响因素分析,比较两组孕妇的妊娠结局以及新生儿结局。结果 两组孕妇的流产史以及合并妊娠期糖尿病指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）;采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,合并妊娠期糖尿病（β=0.102,OR=1.598,95%CI=1.328～1.852）以及流产史（β=0.211,OR=1.251,95%CI=1.021～1.492）是围生期孕妇B群链球菌感染的独立危险因素（P<0.05）。观察组不良妊娠结局与新生儿不良结局总发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与围生期孕妇B群链球菌感染相关的高危因素较多,需做好预防,减少高危因素及对妊娠结局、新生儿的影响。