饱胃患者诱导过程中返流误吸一例

返流误吸是全身麻醉的严重并发症之一,可导致呼吸道的阻塞和痉挛,甚至Mendelson综合征,通常发生于禁食时间8h的饱胃患者。本文详细阐述了一例患者在不遵医嘱饱胃情况下全身麻醉导致反流误吸,之后紧急处理,最终取消手术的情况。因此麻醉患者应有足够的风险意识,谨遵医嘱,切忌存有侥幸心理。     

麻醉诱导期间引起误吸1例的急救

误吸是全身麻醉期间及手术后的一种严重并发症 ,如不及时处理可造成急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎和肺部其他的严重并发症 ,甚至死亡。据资料报道 ,麻醉反流发生率为 4 %～2 6 3% ,其中有 6 2 %～ 76 %出现误吸 ,误吸大量胃内容物的病死率达 70 %。我院曾诊治 1例麻醉诱导期间出     

急诊颅脑手术146例麻醉诱导分析

目的　分析探讨急诊颅脑手术全麻诱导的安全性。方法　麻醉诱导选择强化加表麻气管插管 2 5例 ,全麻加表麻插管 5 7例 ,快速插管 42例 ,简短手术选择基础加局麻未插管 12例。结果　全麻诱导中 2例出现心脏停搏 ,1例行快速诱导出现反流误吸 ,均经抢救复苏成功。结论　无心衰但血压较高者 ,诱导时不强求过度降压 ;饱食患者实施麻醉诱导时选择强化加表麻气管插管最适合     

麻醉诱导和苏醒期反流误吸的原因、表现、处理及预防

本文总结在麻醉诱导和苏醒过程中反流误吸产生的原因、临床表现、处理方法以及预防措施，以期指导今后临床麻醉工作。     

护理干预对老年鼻饲患者反流及误吸的影响

目的探讨护理干预对长期鼻饲患者食物反流及误吸发生率的影响。方法将48例高龄鼻饲患者随机分为2组,对照组进行常规护理,干预组控制鼻饲速度、温度、次数、剂量,合理管理鼻饲食物,调整鼻饲体位,做好口腔护理,进行健康宣教及心理护理。结果干预组患者发生呛咳、反流及误吸情况较对照组明显减少。结论对高龄鼻饲患者采取有针对性的护理措施,可以有效预防和减少食物反流与误吸的发生。     

内镜下经皮胃造瘘与鼻胃管两种管饲方法并发症的观察

目的：观察内镜下经皮胃造瘘（PEG）与鼻胃管发生并发症的情况。方法：72例住院患者分为对照组和观察组各36例,对照组采用普通鼻饲,观察组采用内镜下经皮胃造瘘管饲,记录两组患者反流性食管炎、误吸、吸入性肺炎发生率及置管情况。结果：观察组置管情况显著优于对照组（P〈0.05）;观察组吸入性肺炎、反流性食管炎及误吸发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：PEG管饲可减少反流性食管炎、误吸、吸入性肺炎发生率,置管情况良好,值得临床推广。     

神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的危险因素分析与护理管理对策

目的:探讨引起神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的危险因素,进一步制定相应的护理管理对策,保证患者安全,有效降低护理纠纷的发生。方法:采用回顾性分析方法,得出胃管粗细与置入深度、鼻饲体位与鼻饲方式及疾病因素是导致神经外科昏迷患者发生鼻饲反流误吸的主要危险因素,进一步采取相应的护理对策,比较实施护理管理对策前后发生反流误吸情况及家属的满意度。结果:实施护理管理后,反流、误吸及吸入性肺炎的发生率明显下降(P0.05),患者家属满意度明显高于实施前(P0.05)。结论:加强鼻饲管护理,选择合理的鼻饲体位与鼻饲方式,能够有效降低反流误吸发生率,提高护理质量,保障患者安全,降低病死率。     

大面积脑梗死病人肠内营养剂引起反流的临床观察

探讨大面积脑梗死患者两种不同的肠内营养进行鼻饲引起胃内容反流的发生率.方法：将96例需行肠内营养的大面积脑梗死患者随机分成营养米粉组和能全力组,每组48例.两种均以分次投入的方法进行营养支持,比较两种反流的发生率.结果：营养米粉反流的发生率明显高于能全力组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：大面积脑梗死患者应用能全力能有效减少胃内容物反流而致误吸引起的吸入性肺炎的发生.     

中西医结合治疗老年支气管哮喘并胃食管反流36例疗效观察

老年人易患胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER），而胃食管反流是引起或加重支气管哮喘的一个重要因素，通过“微量误吸”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致支气管哮喘发生。对食管内24hpH检测结果表明，在有咳嗽、喘息症状的老年人中57％有胃食管反流现象。2006—03—2007-08，我们采用中西医结合方法治疗老年支气管哮喘并GER36例，并与常规西药治疗36例对照观察，现报告如下。     

麻醉中呕吐致返流误吸的预防与处理体会

目的:在临床麻醉工作中探讨如何预防治疗,降低返流与误吸的发生率。方法:通过在临床麻醉中观察120例呕吐病人中返流误吸病人18例根据病因,选择性的给予不同的方法进行治疗,重点对4例典型病例进行临床分析探讨。结果:4例患者氧饱和度均上升至96%以上,情况好转。结论:根据发病原因给与治疗,疗效显著。18例返流误吸病例中未发生死亡,但4例出现严重并发症,需高度重视。     

骨折全麻术后进食卧枕时间的观察

我科骨折全麻术后的病人常规人复苏室，清醒拨管后即返回病房，返回病房后均要求患者去枕平卧6h，禁食、禁水6h后逐渐过渡至普食。其目的是预防全麻术后病人呕吐及误吸。因手术与麻醉的操作及术中给予的药物，多少会影响吞咽神经及膈神经，都有可能引起病人误吸及呕吐，一旦食物、胃液等误吸入气管，可导致呼吸困难或呼吸衰竭，术后也有可能发生吸人性肺炎等并发症。     

留置鼻肠管行肠内营养结合电针足三里穴对急性脑血管病患者呼吸机相关肺炎的影响

急性脑血管病患者常因并发呼吸衰竭而转入重症医学科抢救,大多数需气管插管机械通气治疗。其中许多患者常因胃肠功能紊乱致胃内容物反流误吸而导致呼吸机相关肺炎（VAP）和预后不良[1]。为有效地预防VAP的发生,同时又能尽早实施肠内营养,我们自2007年9月起对部分急性脑血管病气管插管患者留置鼻肠管结合电针足三里穴,     

按压内关穴对剖宫产术中恶心呕吐疗效的观察

<正>产妇剖宫产术中常因饱胃、手术刺激、麻醉因素、子宫收缩药物的应用会出现恶心、呕吐等症状,不仅干扰手术操作,增加护理难度,甚至有返流误吸的风险。目前常使用止吐药物如托烷司琼等预防治疗恶心呕吐,其作用起效慢,效果欠佳。内关属手厥阴心包经,具有宁心安神、和中降逆、理气和胃的作用,主治胃痛、呕吐、呃逆、腹胀等。笔者采用按压内关穴对剖宫产术中患者进行治疗,并观察其对恶心呕吐的临床效果。现将结果报道如下。     

早产儿胃食管反流的护理

探讨预防早产儿胃食管反流的护理方法,对我科收治的29例有胃食管反流的早产儿采取消化道护理。体位护理,抚触等护理,可减轻早产儿的胃食管反流,患儿住院期间体重均有所增加,治疗好转出院。     

导致呼吸机相关性肺炎患者发生胃-肺途径感染的危险因素分析

目的分析导致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者发生胃-肺途径感染的危险因素。方法选择2018年1月—2019年12月在联勤保障部队第980医院ICU使用呼吸机进行治疗的100例患者,根据患者是否发生呼吸机相关肺炎分为肺炎组和非肺炎组,比较2组患者的相关资料,并采用Logistic多因素回归分析影响VAP发生的相关因素。结果肺炎组年龄≥60岁、体质指数<18.5 kg/m2、ICU住院时间≥14 d、合并糖尿病、通气时间≥5 d、平卧位、留置胃管、使用食管功能抑制药物和胃酸抑制剂、胃酸pH≥4以及发生胃食管反流和肺的微误吸患者所占比例明显高于非肺炎组(P均<0.05),2组患者插管方法和通气方法所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析发现,合并糖尿病、通气时间≥5 d、平卧位、留置胃管、使用食管功能抑制药和胃酸抑制药、胃酸pH≥4及出现胃食管反流和肺的微误吸是患者发生VAP的胃-肺感染的独立危险因素。结论胃-肺途径是导致VAP发生的重要途径,临床工作中应注意导致VAP胃-肺途径感染的相关危险因素,进而预防相关并发症的发生。     

如何让胃酸"老老实实"?

平时,你是否会经常感觉胃泛酸?饱餐后,你是否会感到胸口有烧灼感?很多人都认为这是胃偶尔不舒服而已,并不在意.其实,这很可能是胃食管反流发出的信号. 胃食管反流的发病原因简单来说就是"阀门"失灵了——这个阀门是指食管下括约肌,它阻碍着胃酸往上反流,功能失调后,胃酸及胃内容物就会反流至食管、鼻腔等,引起各种不适. 那么,日常生活中需要注意些什么才能预防这类疾病的发生呢? 别吃得太饱,别吃得太晚 要想不犯胃食管反流,平常就不能吃得太饱,以七八分饱为宜.因为饮食过量会加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,从而使胃的排空减慢,食物停留在胃中,胃内压力增高,食物就更容易反流到食管了.而晚饭吃得太晚、太丰盛,很快就躺倒休息,胃里的食物来不及充分消化,也容易出现反流.     

剖宫产术麻醉后术中恶心呕吐的原因分析及对策

目的：探讨剖宫产术麻醉后术中恶心呕吐的预防。方法：1120例剖宫产术麻醉后术中发生恶心呕吐为151例，发生比例13．48％.结果：通过比较腰硬联合麻醉、腰麻发生率明显增高；妊娠高血压综合征发生率明显增加；饱胃状态发生率明显增加。结论：重在预防、早期积极处理。     

全麻诱导前电针刺激对胃大部切除术患者血流动力学和麻醉效果的影响

目的探讨全麻诱导前电针刺激对胃大部切除术患者血流动力学和麻醉效果的影响。方法将行胃大部切除术的80例患者随机分为观察组和对照组,2组均以芬太尼、丙泊酚及维库溴铵诱导全麻,观察组在全麻诱导前行电针刺激,比较2组血流动力学变化及麻醉效果。结果观察组各时间段HR、MAP、SVR、ACI及CO比较差异均无统计学意义(P均0.05);对照组插管即刻及拔管时HR、MAP、SVR、ACI、CO均明显高于麻醉诱导前(P均0.05),麻醉诱导期显著低于麻醉诱导前(P均0.05);观察组插管即刻及拔管时MAP、SVR、ACI均显著低于对照组(P均0.05)。观察组自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显短于对照组(P均0.05),躁动及呛咳发生率显著低于对照组(P均0.05),术后24 h及48 h VAS评分均明显低于对照组(P均0.05)。结论全麻诱导前电针刺激有助于维持胃大部切除术患者血流动力学稳定,患者术后不良反应少、疼痛程度轻,可在临床上推广应用。     

围麻醉期护理配合预防全麻手术不良事件的效果观察

目的:探讨围麻醉期护理配合预防全麻手术不良事件的效果。方法:将360例手术患者随机分成观察组和对照组各180例,对照组给予常规手术护理,观察组则进行围麻醉期护理配合,比较两组患者手术期间不良事件的发生情况。结果:观察组静脉外渗、管道脱落、坠床等不良事件发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:麻醉期间护士有效的护理配合可大大减少全麻手术不良事件的发生。     

胃食管返流病的综合疗法体会

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流引起的一系列症状和(或)并发症。胃食管反流病可表现为典型的反流症状如烧心、反酸,以致胸痛、早饱、腹胀、嗳气,也可出现食管外表现,如咳嗽、哮喘,咽炎、喉炎发作。其病程迁延,症状易反复。GERD可显著影响生活质量,未经治疗的GERD患者的心理幸福指数低于心绞痛和轻度心衰者。因此合理的诊断和处理对改善患者生活