跟骨后结节撕脱型骨折合并皮肤严重挫伤患者的影像学特点探讨

跟骨骨折中跟骨结节部骨折占1%-3%左右[1,2],通常情况下,踝关节背曲压力是跟骨后结节撕脱性骨折的主要诱发因素。临床分跟骨结节部骨折为两类,一类为鸟嘴状骨折,另一类为撕脱性骨折[3]。本研究探讨了皮肤严重挫伤合并跟骨后结节撕脱型骨折患者的影像学特点,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2018年5月至2019年6月河南科技大学第一附属医院收治的跟骨后结节撕脱型骨折合并皮肤严重挫伤患者110例作为研究对象,其中男性患者103例(93.6%),女性患者7例(6.4%),年龄66~73岁.     

军事训练致跟骨骨折8例分析

跟骨骨折约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,关节内骨折占全部跟骨骨折的70%。常见致伤原因为高空坠落,在军事训练中也偶有发生。2005年1月2008年12月,我们共收治军事训练致跟骨骨折8例。现分析报告如下。     

跟骨骨折的误诊分析117例

跟骨骨折在临床工作中较常见，占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％；其中关节内骨折占75％。其损伤机制复杂，可归类为三个方面：1．外伤时瞬间高负荷。2．跟骨与距骨特殊关系是发生骨折的基础。3．剪切与压缩相互着用。跟骨骨折分类方法繁多，根据骨折是累及距下关节分为：关节内骨折，占70-75％；关节外骨折，占25—30％，包括跟     

跟骨外侧"V"形切口治疗波及跟骰关节的跟骨骨折

跟骨骨折是临床上较常见的复杂骨折之一，占全身骨折的2％，而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70％，常遗留创伤性关节炎等后遗症，致残率高达30％。近年来跟骨骨折切开复位、钢板内固定取得了较大进展，但波及跟骰关节的跟骨骨折存在导致中足关节骨性关节炎和限制足踝运动的并发症，在治疗上得到越来越多的重视。     

SandersII—IV型跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法对2003年3月--2010年3月共收治143例166侧跟骨关节内骨折,按Samder分型标准：II型78足,III型70足,IV18型足,均经X光及CT检查确诊。术中采用切开复位解剖钢板内固定,羟基磷灰石人工骨植骨术后随访1-2年进行疗效评价。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能,随访1-2年,优96足,良66足,可4足,优良率97．6％,除2例切口裂开,无伤口感染、皮肤坏死、慢性骨髓炎、后跟坏死。结论对跟骨骨折采用切开复位解剖钢板内固定粒基磷灰石人工骨植骨有较好治疗效果。     

跟骨骨折的多排螺旋CT综合评价

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)及三维重建对跟骨骨折的综合评价价值.方法 对16例急性跟骨骨折的病人进行多层螺旋CT扫描,层厚0.75 mm,重建间隔0.5 mm,并进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)等技术后处理,分别观察骨结构、肌腱及周围软组织.并对累及后跟距关节面的跟骨骨折进行Sanders 分型. 结果 MPR和VR共显示跟骨骨折20个(其中双侧4个),3个为单纯跟骨结节骨折,17个复杂性骨折.复杂骨折累及跟距关节面34个、跟骰关节面受累8个.对15个累及后跟距关节面的跟骨骨折按Sanders分型可分为Ⅰ型1例, Ⅱ型3 例,Ⅲ型9 例, Ⅳ型2例.重建图像显示跟腱损伤及局部积液1例,腓骨侧肌腱移位1例,骨片卡压5例,肌腱肿胀8例.结论 跟骨骨折术前MDCT检查结合三维重建可以准确详细地显示骨折情况,帮助具体分型,同时可以准确评价肌腱,帮助综合评价跟骨外伤性改变,有利于手术进行.     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型，分析手术方法及创伤并发症的防治。方法 自1998年7月至2003年11月，共收治跟骨骨折58例，按Essex—Lopresti系统分型，其中关节外骨折16例；关节内骨折42例，包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例。关节外骨折为稳定性骨折，采取闭合复位，非负重石膏管型固定；涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗，跟骨后关节面解剖复位，跟骨解剖接骨板内固定；后关节面严重粉碎骨折，同时行距下关节Ⅰ期融合。结果 本组手术治疗的患者随访2～7年，平均3．6年。根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象，尤其是Bohler角的恢复来评价临床疗效。其中优16例（38％），良17例（40％），可6例（14％），差3例（7％），优良率为79％。本组患者术后无感染；后跟变宽，足底扁平6例；7例距骨下关节炎，其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎，行距骨下关节融合手术。1例切口皮瓣顶端坏死、缺损。结论有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重，手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要。     

跟骨骨折内固定术后的并发症

跟骨骨折是足部的常见损伤 ,占跗骨骨折的6 0 %～ 6 5 % ,占所有骨折的 2 % [1,2 ] 。跟骨骨折以青壮年者多 ,在伞兵、舰艇兵作战训练中有较高的发生率 ,病残率较高 ,飞行人员常有因体育运动致伤者。目前采用手术切开、钢板内固定治疗此类患者的报道逐渐增多 ,出现术后并发症 ,如切口裂开、感染、螺钉松动、跟骨畸形愈合和神经损伤也随之增加[1 6 ] 。故建立统一、科学的跟骨骨折分型 ,改进手术方法 ,减少病残率 ,分析预后和并发症的原因有重要的临床意义。1　分类方法跟骨骨折分类方法较多 ,笔者仅讨论目前应用较多的 ,依据X线片的Essex …     

钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究

目的：探讨切开复位可塑形钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法：对24例30足跟骨粉碎性骨折行切开复位钛质跟骨铜板内固定加一期植骨术。按Sanders分型：II型10例,III型12例,IV型8例。结果：全部病例均随访6～15个月,平均12个月,按Margland足部评分标准评价：优10足,良13足,中5足,差2足,优良率76．7％。结论：切开复位可塑钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折疗效肯定,治疗结果与软组织的损伤程序、骨折类型、复位质量有关。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，15％为双侧同时发生，约75％为关节内骨折。由于跟骨关节内骨折是常见的致残性损伤，又好发于30～60岁的男性产业工人，故对社会经济产生了巨大的负面影响。因而备受临床关注。近年来，随着影像学和手术技术的进步，对跟骨关节内骨折有了进一步的认识，在治疗方面取得了较大进展。     

跟骨骨折研究现状

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折(60%)，虽仅占全身骨折的2％，但致残率较高。尽管以往对本病积累了很多经验，但在其分类、治疗方案选择、手术指征、手术入路和术后处理等方面仍存有争议。     

跟骨骨折手术配合中药治疗22例疗效观察

目的评价严重粉碎性跟骨骨折手术前后配合中药治疗的疗效。方法对22例25足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨跟骨钛钢板开放复位内固定手术，并于手术前后配合中药治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用klarg／and Foot Score系统进行术后功能评价。结果22例均获随访，时间6-38个月，平均14个月。骨折全部愈合。其中优13足，良10足，可2足，优良率92％。术后并发症：1例切口延迟愈合，无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨，开放复位钛板内固定及配合中药可以提高严重粉碎性骨折的临床效果。     

螺旋CT三维重建在跟骨骨折中的应用

跟骨骨折多见 ,跟骨距下关节面 (后关节面和载距突 )侵及程度是评价的重点。Ｘ线平片和ＣＴ是其主要检查方法。螺旋ＣＴ三维重建跟骨骨折 ,国内未见报道[1～ 4 ] 。现就我院用螺旋ＣＴ三维表面遮盖法 (ＳｈａｄｅｄＳｕｒｆａｃｅＤｉｓｐｌａｙ ,ＳＳＤ)重建 5例跟骨骨折和 1例跟骨模型进行讨论。1　材料和方法跟骨骨折共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 33岁。 1例跟骨模型。跟骨骨折先由Ｘ线平片确诊 ,再行螺旋ＣＴ三维重建。ＰｈｉｌｉｐｓＴｏｍｏｓｃａｎＡＶＰ1型ＣＴ机器。患者坐于扫描床上 ,屈髋屈膝 ,患侧大腿与小腿…     

可塑型跟骨钛钢板的研制及其在跟骨骨折中的应用

目的　设计一种用于治疗跟骨骨折的新型内固定钢板 ,并评价该钢板治疗跟骨骨折的近期疗效。　方法　通过对 10 8侧跟骨干燥标本的骨性测量 ,结合对 41侧跟骨骨折患者的X线片和CT扫描及其手术观察 ,设计出适用于跟骨骨折内固定治疗的可塑型跟骨钛钢板。在对该钢板的有关力学性能进行检测后 ,应用该钢板治疗跟骨骨折 33侧 ,平均随访 12 .4(6～ 2 2 )个月。结果　钢板各钉孔间的拉伸破坏载荷为 1840N ,而整块钢板纵向弯曲试验的最大载荷为 10 6 0N。螺钉的抗弯最大载荷为 6 90N ,螺钉的最大拔出力为 5 96N。33侧骨折中 ,2 9侧获随访。按Mary land足部评分系统评价术后功能 ,2 9侧中 ,优 16侧 ,良 12侧 ,可 1侧 ,优良率为 96 .5 %。　结论　本钢板设计合理 ,力学性能良好 ,适用于各型跟骨骨折的内固定     

解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的：探讨解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选择2009年3月～2012年5月期间收治的25例（33足）SanderslⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,男性20例（26足）,女性5例（7足）;年龄15～65岁,平均（36.16±14.63）岁。单足17例,双足8例,采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定并植骨进行治疗,术中恢复跟骨解剖形态,按Maryland足部评分系统进行术后功能评分,评价手术效果,进行系统的回顾性总结分析。结果本组25例（33足）术后均获12～36个月随访（平均19.3个月）,按Maryland足部评分标准：优17足、良12足、可4足,差0足;优良率为87.88％。结论解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折能够恢复跟骨距下关节面平整,有利于患者早期功能锻炼,疗效可靠。     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的探讨“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年6月至2006年4月在“C”型臂透视下采用“C”型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21～52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例（ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例）,Ⅲ型7例（ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例）,Ⅳ型4例。结果27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗。术前B-hler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度。24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论“C”型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

“八”字微创入路结合改良Donati-Allgower缝合法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果分析

跟骨骨折占跗骨骨折的60％,其中75％为关节内骨折[1],多表现为跟骨后关节面的塌陷,若无法及时修复关节面使其平整,极易发生创伤性关节炎,将严重影响患者的肢体功能[2].目前国内跟骨骨折手术入路以跟骨外侧“L”切口和外侧“八”字微创切口较为常见[3],以“L”形入路治疗跟骨骨折的报道较多,但关于微创入路以及切口缝合处理的报道较少.     

Eight Cases Clinical Analysis of Calcaneus and Lateral Malleolus Fracture

目的:对12例跟骨骨折伴外踝骨折病例进行临床回顾性分析.方法:收集2009-01～2011-03本院跟骨骨折伴外踝骨折患者12例,所有患者均为高处坠落伤.所有患者跟骨骨折行外侧切口钛板螺钉内固定术;对外踝骨折,4例采用空心钉外固定,其余8例采用术后石膏外固定.术后对患者进行随访.结果:12例患者随访时间12～18月,患者对手术治疗效果评价:非常满意10例,满意2例,无出现外踝疼痛,肿胀等现象.结论:单纯跟骨骨折伴外踝骨折是临床少见骨折类型,虽然经过积极治疗后,能获得满意效果,但临床医师应重视此类型骨折存在.     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钛板在跟骨骨折治疗中的作用。方法对24例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钛板内固定。结果24例中22例获随访8个月。所有病例均完全愈合,无1例发生钛板螺钉松动、断裂等并发症。结论新型钛板能提供有效的固定节段稳定性,是治疗跟骨骨折较好的内植物,是临床治疗跟骨骨折的好方法。     

切开复位植骨加解剖钢板固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨关节内粉碎性骨折23例,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开撬拨复位解剖钢板内固定。结果所有患者均获得6～32个月的随访,根据Maryland足部评分系统：优10例,良7例,可6例,优良率73.9%。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。