牙槽突裂植骨术后植入骨的定位分析

目的应用牙CT对牙槽突裂植骨术后的骨桥位置进行定位分析。方法选取18名单侧完全性牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术后3个月对植骨部位进行牙三维CT扫描,将牙槽突裂隙分割后对植入骨进行定位。结果牙槽突裂植骨术后,近远中向上骨桥的数量没有统计学差异（P>0.05）;唇腭向上唇侧的骨桥数多于腭侧骨桥数（P<0.001）;垂直向上,植入骨的骨桥主要存在于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3,而鼻底及近牙槽嵴顶的骨桥数量较少（P<0.05）。结论牙槽突裂植骨术后骨桥的位置主要位于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3处,且唇侧的骨量明显多于腭侧的骨量。     

牙槽突裂植骨吸收率的测量分析

目的:应用螺旋CT三维重建比较牙槽突裂植骨术后不同时间骨量的变化及吸收率。方法:选取单侧完全性牙槽突裂患者,应用螺旋CT三维重建患者术前牙槽突裂隙,利用GE AW4.1软件感兴趣区(ROI)体积测量法对其术后1周、3个月、6个月的牙槽部植骨进行体积测量,获得体积变化数据。结果:术后3个月,植入骨量丧失35.74%;术后6个月,植入骨量丧失55.89%,且在牙槽部颊侧形成良好骨桥的前提下,植入骨在空间上仍有不同程度的吸收,在腭侧较少有骨桥形成。结论:牙槽突裂植入骨存在一定吸收,而且随着时间推移,骨量吸收相应增加。     

64层三维CT骨量预测在牙槽突裂植骨术中的应用

目的:研究64层三维CT在牙槽突裂植骨修复术前预测植骨量的准确性。方法:对12例行牙槽突裂植骨修复术的患者术前利用64层三维CT测量牙槽突裂缺损体积,术中用印模排水法测量实际牙槽突缺损体积,对所得数据进行相关分析。结果:术中排水法测量实际牙槽突缺损体积与术前CT预测体积比较差异无统计学意义(P>0.05);2种体积测量结果之间呈线性相关,相关系数(r=0.998,P<0.01)。术前CT预测牙槽突缺损体积准确性为(96.78±1.96)%。结论:术前64层三维CT扫描可较精确地计算牙槽突裂缺损的体积,可用于预测植骨量。     

牙槽突裂植骨术研究进展

本文阐述了牙槽突裂植入骨的来源,认为自体骨如髂骨仍是最佳材料。有研究应用重组人骨形成蛋白、小牛骨粉及生物胶原膜、组织工程成骨材料修复牙槽突裂取得一定效果。术前适当的正畸治疗对于部分牙槽突裂患者相当重要,术后正畸也必不可少。影响牙槽突裂移植骨成活率的原因较多,包括适应证的选择、手术时机及手术技巧等。应用三维CT评价牙槽突裂植骨较以往的牙片可以获得更全面的信息。     

髂骨块状骨植骨术修复恒牙列牙槽突裂的短期临床观察

目的探讨牙槽突裂髂骨块状骨植骨术的临床可行性和可靠性。方法回顾分析15例行"牙槽突裂髂骨块状骨植骨术"的恒牙列牙槽突裂患者,随访6个月以上,收集临床资料,并进行影像学分析。结果所有患者均能定期复诊,术后13例患者创口愈合良好,2例因创口裂开导致植骨失败。影像学资料显示术后6个月植骨区间隙消失,骨桥形成,且植骨区无明显吸收。已有2例患者完成正畸及种植治疗。术后3个月所有患者均可正常行走,无明显行动障碍。结论牙槽突裂髂骨块状骨植骨术短期临床效果满意,移植骨吸收少,长期效果还需进一步研究。     

正畸牙移入牙槽突裂患者植骨区的牙CT评价

目的应用牙CT评价正畸牙移入牙槽突裂患者植骨区后牙槽骨的形态变化。方法对3位牙槽突裂患者在植骨前后和正畸治疗后行牙槽突裂裂隙区的三维牙CT检查,分析正畸牙移入植骨区域后,正畸牙位置及牙槽骨的形态变化。结果牙槽突裂植骨术后,正畸牙可以顺利移入植入骨区域,正畸牙的牙根尖位置发生明显的位移,牙槽骨会随正畸牙的移动发生塑形改变,而不仅仅是牙齿在牙槽骨内的移动。结论牙槽突裂植骨及正畸治疗有益于重建牙弓的完整性。     

基于CBCT的牙槽突裂植骨的三维定量研究

目的：应用锥形束CT（CBCT）对牙槽突裂植骨术后进行三维结构定量分析并探讨牙槽裂移植骨吸收的特点。方法：35例患者均在术后1周、1月、3月、6月、12月进行CBCT扫描,对牙槽突裂移植骨体积三维方向分割测量,并计算移植骨量比率。结果：移植骨量比率在牙槽嵴顶,鼻底以及腭侧部位减少较为明显。骨吸收主要发生在术后3月,术后6月基本稳定。结论：CBCT及其相关软件分析可对移植骨的三维结构进行精确的定位定量分析。     

腭侧入路牙槽突裂植骨术的初步应用与评价

目的 改进牙槽突裂植骨术的技术方法,并对腭侧入路牙槽突裂植骨术的即刻效果进行初步评价。方法 选取20名非综合征性单侧牙槽突裂患者为研究对象,其中不完全性牙槽突裂患者8名,完全性牙槽突裂患者12名。 对20例患者实施腭侧入路牙槽突裂植骨术,在术前和术后分别拍摄锥形束CT（CBCT）片,使用Image-Pro Plus 5.1软 件测量相关数据并进行统计学分析。结果 20名患者中总体植入骨量比率为88%,唇侧植入骨量比率为93%,腭侧植入骨量比率为84%。结论 腭侧入路牙槽突裂植骨术弥补了既往腭侧植入骨量不足的缺点,裂隙内鼻腔瓣三角瓣的切口设计兼顾了鼻底裂隙和唇侧裂隙的关闭,避免大范围的松弛切口以及颊侧黏膜推进瓣的应用。     

锥形束CT在评估牙槽突裂骨缺损体积中的应用

目的：研究锥形束CT( cone beam CT,CBCT)在牙槽突裂植骨修复术前预测植骨量的准确性。方法选择14例单侧牙槽突裂患者为研究对象,术前通过CBCT扫描获取患者上颌骨影像数据并导入Mimics软件,用该软件测量牙槽突裂骨缺损体积。在术中通过5 mL注射器测量植入牙槽突裂隙中的松质骨骨量,获得牙槽突裂骨缺损的实际体积,并与术前测量结果进行对比分析。结果14例患者接受了牙槽突裂植骨术,手术均顺利完成,术前用CBCT和Mimics软件测量得到的牙槽突裂骨缺损体积为(2.78±0.70) mL,术中实际测量得到的牙槽突裂骨缺损体积为(2.88±0.70) mL,差异无统计学意义(P>0.05),术前CBCT预测牙槽突裂骨缺损体积准确率为(95.09±2.56)%。结论术前CBCT结合Mimics软件可精确计算牙槽突裂骨缺损体积。     

牙槽突裂髂骨松质骨植骨术的效果及影响因素分析

目的 回顾采用髂骨松质骨的单侧完全性牙槽突裂植骨术的效果并探究其影响因素。方法 回顾性研究就诊于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科行髂骨松质骨植骨修复的单侧完全性牙槽突裂患者160例，其中小年龄组（6～12岁）和大年龄（≥13岁）组各80例，收集术前、术后3 d内、术后6个月以上的锥形束CT (CBCT)影像，借助Mimics软件判断有无骨桥形成，并测量体积计算髂骨植入率、剩余骨充填率和吸收率，并研究两亚组的植骨影响因素。结果 以骨桥形成为临床成功标准，总人群的成功率为71.25%，小年龄组和大年龄组分别为78.75%和63.75%，差异有统计学意义（P=0.036），同时后者的裂隙体积显著大于前者（P<0.001），小年龄组的植骨影响因素为腭侧骨壁（P=0.006）和腭裂手术史（P=0.012），大年龄组仅腭侧骨壁对植骨效果有显著影响（P=0.036）。结论 大年龄组的植骨效果差于小年龄组，腭侧骨壁是牙槽突裂植骨的重要影响因素，小年龄患者的植骨效果也受腭裂手术史影响。     

三维CT技术在牙槽突裂整复中的应用

在牙槽突裂治疗中,影像学评估至关重要,在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估,但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题。近年来,随着三维CT技术的不断发展,螺旋CT、锥形束CT等技术在121腔医学领域开始广泛应用。在牙槽突裂整复中,三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等,并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域。除此之外,与常规螺旋CT相比,锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点。     

三维CT技术在牙槽突裂整复中的应用

在牙槽突裂治疗中,影像学评估至关重要,在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估,但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题.近年来,随着三维CT技术的不断发展,螺旋CT、锥形束CT等技术在口腔医学领域开始广泛应用.在牙槽突裂整复中,三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等,并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域.除此之外,与常规螺旋CT相比,锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点.     

Changes in the volume and density of calvarial split bone grafts after alveolar ridge augmentation

OBJECTIVES: One main problem occurring after bone grafting is resorption, leading to insufficient bone volume and quality, and may subsequently cause dental implant failure. Comparison of graft volume and bone density of iliac crest and calvarial transplants determined by animal studies demonstrates significantly lower resorption of bone grafts harvested from the skull. This paper is the first clinical study evaluating bone volume and density changes of calvarial split bone grafts after alveolar ridge reconstruction. MATERIAL AND METHODS: Bone volume and density were determined using CT scans and the software program Dicom Works in a total of 51 calvarial grafts after alveolar ridge augmentation in 15 patients. CT scans were taken in all 15 patients immediately after grafting (T0) and before implantation after a postoperative period of 6 months (T1). In five patients (26 calvarial grafts), a 1-year follow-up was performed (T2). RESULTS: A mean volume reduction of 16.2% at T1 (15 patients) and 19.2% at T2 (five patients) was observed. Bone density was high--about 1000 Hounsfield units--and did not change during the 1-year period. At the time of implantation, 41 transplants were classified as quality 1 bone and 10 as quality 2-3 bone. Grafting area and the technique used for grafting (inlay or onlay graft) did not affect the postoperative bone volume reduction. Generalized osteoporosis did not increase the resorption rate of calvarial transplants. CONCLUSION: Based on these findings, calvarial split bone grafts are a promising alternative for alveolar ridge reconstruction in dental implantology.     

牙槽突裂植骨前后上颌扩弓对上颌牙槽骨位移影响的三维有限元分析

目的 模拟比较牙槽突裂植骨前后上颌扩弓对上颌牙槽骨位移影响。方法 在已建立的植骨前上颌骨有限元模型上,采用ANSYS软件模拟牙槽突裂植骨,形成植骨后上颌骨模型。在2组模型上分别施加相同上颌扩弓力,观察比较牙槽骨区域三维方向位移形变情况。结果 三维方向位移量比较,植骨前扩弓组均显著大于植骨后扩弓组（P<0.05）。水平向位移：植骨前扩弓,由前向后牙槽骨区域位移量逐渐降低;植骨后扩弓,由前向后牙槽骨区域位移量逐渐升高;植骨前后扩弓健侧牙槽骨位移量均显著大于患侧（P<0.05）。垂直向位移：植骨前后扩弓,牙槽骨前内侧均向下移动,牙槽骨后外侧均向上移动。矢状向位移：植骨前扩弓,牙槽骨前内侧向前移动,后外侧向后移动,植骨后扩弓移动趋势相反。结论 单侧完全性唇腭裂患者植骨前扩弓三维方向移动均较植骨后明显,植骨前扩弓建议扩弓器适当向后移动,植骨后扩弓建议扩弓器适当向前移动并配合前牵引治疗,同时治疗中需警惕不对称扩弓及前牙开的发生。     

颏部骨移植及延期种植修复治疗成人齿槽裂的临床研究

目的：研究采用下颌骨颏部骨移植修复成人先天性齿槽裂骨缺损,延期行种植修复缺失牙,以探索成人齿槽裂序列治疗的方法。方法单侧齿槽裂成人患者10例,应用自体下颌骨颏部（正中联合处）取骨块行植骨修复裂隙骨缺损,骨愈合5个月后延期植入Dentinum植体11颗,经过5个月骨结合后行Ⅱ期手术,更换愈合基台,2周后取模,完成牙冠修复。结果齿槽裂区域成骨良好,种植体骨结合良好,种植牙戴牙半年后,种植体周围骨无吸收,美观功能效果良好。结论采用下颌骨颏部骨块修复成人齿槽裂骨缺损后延期种植修复可以作为先天性齿槽裂序列治疗中一种良好的治疗手段。     

Comparison between combined cortical and cancellous bone graft and cancellous bone graft in alveolar cleft: Retrospective study of complications during the first six months post-surgery

BackgroundIn patients with alveolar cleft, alveolar bone graft is usually performed before the permanent maxillary canine or incisor eruption and using cancellous bone harvested from the iliac crest. The authors sought to compare the early complication rate in patients who received cancellous bone graft alone and cortical bone graft in addition to cancellous bone to reconstruct the nasal floor.MethodsFor this observational, retrospective, monocentric study, patients with alveolar cleft who underwent autologous alveolar bone graft and gingivoperiosteoplasty at Montpellier Hospital were divided into two groups: group A, who had cortical and cancellous bone graft; and group B, who had only cancellous bone graft. Both groups were followed for 6 months after surgery, and complications were recorded.ResultsIn total, 319 grafts (group A, 163; group, 156) were performed from June 1999 to May 2016. The major complication rates were 8% and 5.8% in group A and B, respectively, and were not significantly different (p = 0.52). Similarly, the rates of minor complications and of donor site morbidity were not different between groups.ConclusionsThis preliminary study shows that adding a cortical bone graft for the nasal floor reconstruction does not increase the risk of complications in 6 months following the graft. Long-term benefits such as alveolar height and a piriform aperture symmetrisation will have to be analysed to study the contribution of the technique.