法国医疗保险制度及其改革

1 法国医疗保险制度概况 1.1 保险者 法国医疗保险以行业为基础,由各种各样制度组成,大致分为覆盖国民80％的利用者保险制度、自营者保险制度、特别制度、农业一般制度4种。投保者保险费由征收机构(ACOSS)负责征集,所收保险金国家级归全国利用者医疗疾病基金(CNAMTS),地方级归地方疾病基金(CRAM),县级归初级疾病基金(CPAM)运营。CNAMTS由中央政府独立的理事会公立法人与医生工会签订治疗报酬协议,并负责对CRAM和CPAM的运营状况进行检查。CRAM主要任务是:①监督社会保险基金设施的运营;②对劳动灾害、职业病的     

韩日医保制度改革及药品管理面面观

<正> 2006年10月10日至21日,中国社会保险学会医保分会组织国家发改委及部分省市相关人员,赴韩、日进行了为期10天的访问,参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等部门,并与有关人士座谈交流。重点考察了两国医疗保险制度改革情况,尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理办法。韩国医疗保险制度和药品定价     

应用PDCA理论持续改进医保患者出院报销流程效果研究

<正>社会医疗保险是通过国家立法,由国家、单位、个人集资建立的医疗保险基金。当个人因疾病等获得符合保险范围的必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险制度。我国于1999年在全国范围内开始建立基本医疗保险保障制度;到2010年建立健全三项基本医疗保险体系;截至2011年国务院医改办数据显示:三项基本医疗保障制度总参保人数超过13亿人,覆盖了95%以上的城乡居民。2018年,国家医保局、财政部、国务院扶贫办印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知,预期到2020年农村贫困人口基本医保要达到100%覆盖率。医保普及广大人民群众,从工人农民到领导,从刚出生的     

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示

1883年,德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。其后,英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律,确立了医疗保险制度。根据支付模式及基金筹集方式的不同,国外医疗保险制度大体上可分为四种模式:国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商     

DRGs对我国医疗保险付费方式的启示与应用前景

随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度逐步建立与完善,在医疗保险中,建立科学、合理的管理模式和付费方式是非常重要的。按诊断相关分来定额预付款制度(dingnosis related groups,DRGs)已被世界上许多国家在医疗保险中采用,并收到了良好的效果。本文旨在探讨DRGs对我国医疗     

浅析江苏省医疗保障体系中的大病保障问题

目前,世界上大约有129个国家建立了医疗保障制度。其中,93个国家（72％）采取社会保险方式;30个国家（23％）由企业负担;仅6个国家（5％）采取社会救助或其它保障制度。我国实施的是被普遍认同的社会保险型医疗保障制度,保险费用采取多方缴费形式。     

整合医疗保险资源 完善我国医疗保障体系

一．完善我国医疗保障体系的重要性 （一）我国医疗保障体系的主要组成部分和发展现状 1 我国社会医疗保险及其发展现状 我国医疗保障体系的主体主要由两大医疗保险组成。一是由国家提供的基本医疗保险，是国家、企业对劳动者因为疾病。受伤（非因工受伤）等原因需要医疗机构进行诊断．检查和治疗时．提供必要的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。     

世界各国主要医疗保障模式比较分析

世界上共有4种主要的医疗保障模式：普遍医疗型、社会保险型、市场主导型和储蓄基金型。普遍医疗保障制度由国家承担医疗保障的绝大部分责任，以英国、瑞典、原苏联、东欧国家为代表。社会保险型指主要通过实施社会医疗保险制度实现对居民的医疗保障，以德国为代表，欧洲许多国家、日本、韩国、中国台湾等均采用这种模式。市场主导型特指主要依靠私营保险的形式实现对居民的医疗保障，美国是该模式的典型代表。储蓄基金型以新加坡为代表，指主要通过强制性储蓄积累方式满足居民的医疗保障需求。下面分别以英国、德国、美国、新加坡为例…     

国外医疗保险制度的主要问题与改革

针对医疗保障制度中存在的医疗保险支出过度膨胀、医疗资源浪费严重和医疗服务质量低下等问题,世界各国采取了增加税收和医疗保险费收入、增加病人自付医疗费用的比重、加强对医疗保险服务机构的监管、社会保险机构自己办医院等措施。这些对正在实施中的我国医疗保险制度改革有一定的借鉴意义。     

放大镜

热门会议·两会在两会上,医药是个热门话题,许多委员提了许多积极的建议。储亚平认为, 建立药品专卖制度势在必行,由全国人大立法制定药品专卖法。朱宗涵建言政府, 在取消药品加价同时,为补偿医生付出的技术性诊疗劳动,物价部门应该为医院加设一个收费项目——“处方处置费”。黄     

如何有效地控制药费不合理增长

改革提出了建立社会保险制度的重要课题。全民医疗保险制度成为重中之重,引起人人的关注。请看中国药科大学部分专家学者的研究之见——     

关于军队卫生系统适应国家医疗保障制度改革的思考

建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措。目前试点工作正在“两江”(江苏镇江、江西九江)展开。随着医疗保险制度改革的逐步深入和全面铺开,将对军队卫生建设产生深刻影响。军内许多有识之士十分忧虑地指出:由于全国城市医疗机构力量过剩,竞争激烈,军队医院很可能被排除在医疗保     

日本医疗保险审核、结算制度研究

<正>笔者在日常工作中,深刻体会到医疗费用审核结算工作对控制医疗费用过度增长的重要性。因此,近年赴日本长崎社会保险事务局进修时,笔者专门到两大类医疗保险制度各自对应的结算机构——社会保险诊疗报酬支付基金组织和国民健康保险团体联合会,对日本医疗保险费用的审核、结算体系进行了详细考察研究,希望对我国医疗保险制度的完善提供借鉴。     

国务院明确劳动和社会保障部的主要职责

劳动和社会保障部是主管劳动和社会保障行政事务的国务院组成部门。 主要职责:(一)拟定劳动和社会保险工作基本方针、政策及劳动和社会保险制度改革总体方案,编制劳动和社会保险事业发展规划和年度工作计划并组织实施。     

职工医疗保险亟待解决的几个认识问题

重钢试行职工医疗保险制度改革近二年来,建立起个人帐户和社会统筹相结合的新的职工医疗保险制度。显示了新制度的优越性,最根本的是抨击了旧制度全包的弊端,建立起企业和职工个人共同承担的付费方式。也出现了许多新情况,需要进一步解放思想,转变观念,帮助广大职工提高对医疗保险制度改革的认识,从而使公司的医改进一步巩固和完善。     

医改覆盖面究竟有多大

新医疗保险制度将覆盖的范围包括：城镇所有用人单位及职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城镇个体经济组织业生及其从业人员也可参加。基本医疗保险是一种强制性社会保险，覆盖范围内的任何单位和职工都必须参加。医疗保险基金由用人单位和职工共同负担。其中，用人单位的缴费控制在工资总额的6％左右，职工个人缴交比例约为本人工资的2％。用人单位缴交的基本医疗费用分为两个部分，一部分用于建立统筹基金，一部分（按单位缴纳部分的3O％左右）划入职…     

《中国执业药师资格制度20年》出版

<正>由西安交通大学药学院杨世民教授主编的《中国执业药师资格制度20年》(1994~2014年)日前由中国医药科技出版社出版发行。该书从以下几方面进行了论述:建立执业药师资格制度框架,执业药师资格制度工作重要会议,执业药师认定工作,建立执业药师考试培训中心,制定、修订《考试大纲》,编写培训教材、应试指南,考试,注册管理,继续教育,执业药师立法工作;执业药师资格管理部门和执业药师协会;执业药师资格制度学     

我院三级成本核算中劳补发放的计算项目和方法

目前,医疗市场竞争激烈,医疗保险制度的改革深入发展,医院生存面临新的挑战,这些都客观上要求医院加强成本核算。为适应“病人选医生”制度开展,避免二级成本核算的局限,本院自2005年开展三级成本核算,即建立医院、科室、单元三级成本核算制度,运行1年,效果显著。三级成本核算中劳补计算是重要内容,本文介绍了有关劳补计算的项目和方法。     

美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示

美国的医疗制度以其费用高昂、覆盖面小、保障有限、制度复杂、改革艰难而闻名。正是由于美国医疗保险问题的复杂使得美国对这一领域的研究和探索显得十分全面和深入,许多改革措施是值得我们学习和借鉴的,特别是近10年来探索出的管理式医疗得到了世界各国的关注,成为医疗保险发     

党的十八届三中全会《决定》关于深化医药卫生体制改革的有关论述

统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评介机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式。健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。