下腰椎Cage应用适应证探讨(附39例报告)

随着对脊柱疾病的进一步认识、Ｃａｇｅ作用原理的了解 ,椎体间融合逐渐被广大骨科工作者所赏识并且在各种腰椎疾病手术中尝试 ,我院从 1999年 4月引进美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的椎间融合器Ｃａｇｅ应用临床 39例 ,得到了满意的疗效 ,本文就Ｃａｇｅ植入适应证问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,男 2 7例 ,女 12例 ,年龄 2 7～6 2岁 ,平均 42岁 ,根据临床症状Ｘ线、ＭＲＩ诊断 :原发性单节段腰椎间盘突出症 2 9例 (腰4 ,5间隙 16例 ,腰5骶1间隙13例 ) ;其中椎间隙狭窄合并一侧或双侧下肢痛 2 6例 ;腰椎退行…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…     

带蒂髂骨瓣在下腰椎融合中的应用

自1987年7月～1994年12月,对17例下腰椎融合病人行带蒂髂骨瓣直接转移融合术疗效甚佳,报告如下:1 临床资料 17例中,男6女11。年龄20～57岁,平均42.8岁。其中椎弓峡部不连10例,腰_5横突肥大并腰骶假关节形成4例,腰椎退变2例,单纯性腰椎间盘突出症1例。病程最短3月,     

单间隙腰椎间盘突出症手术治疗的定位

腰椎间盘突出症是常见病,由于种种原因,手术时常常发生椎间隙定位困难或错误,影响手术效果,甚至导致医疗纠纷。我院从1995～2001年对单间隙腰椎间盘突出症352例运用三步定位法即体表投影定位、美蓝注射定位、术中解剖特点定位,无一例发生手术定位错误。临床资料本组男214例,女138例,年龄30～68岁。病程0.5～13年。突出间隙:L3/48例,占2.3%,其中旁侧型7例,中央型1例;L4/5206例,占58.52%,其中旁侧型189例,中央型17例;L5/S1138例,占39.2%,其中旁侧型125例,中央型13例。352例中腰椎X线片显示有腰骶部移行椎者32例,其中腰椎骶化29例,骶椎腰化3…     

硬膜外注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症58例临床报告

我院自 1998年 3月开始应用胶原酶 ,经突出节段的患侧椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,其中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄2 6～ 6 6岁 ,平均年龄 37 6岁。其中Ｌ3、4 间隙突出 2例 ,Ｌ4、5间隙突出 2 6例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 2 0例 ,Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1同时突出10例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ (1983)制定的标准而确立。其中 39例曾行骶管液体冲击、腰椎牵引、推拿等保守治疗无效。1 2　术前准备及操作方法 :术前询问药物过敏…     

腰髂肋肌髂骨瓣治疗退行性腰椎不稳

我院自1988～1996年采用腰髂肋肌髂骨瓣后路植骨融合治疗退行性腰椎不稳36例,疗效显著。临床资料　36例中男16例,女20例;年龄24～58岁。平均45岁。退行性腰椎不稳定的诊断标准:采用动力性摄片,Nachemson提出腰椎间相对水平位移在屈/伸侧位片上>3mm、腰骶关节>4mm者为不稳定。这样,不仅可对腰椎不稳定作出明确诊断,还可对腰椎不稳定的程度从量上进行评价。36例中,屈>3mm者24例,伸>3mm者17例,而腰骶关节>4mm者11例。其中一个间隙不稳定者22例,二个间隙不稳定者13例,三个间隙不稳者1例。手术方法:经后路切除要融合脊柱的棘间软组织。若融合2～…     

术后分析腰椎间盘突出症非手术疗效不佳原因

我们于 1985年至 1996年运用中西医结合非手术法收治腰椎间盘突出症 76 4例 ,其中因疗效不佳而改用手术治疗的有 38例 ,本文就手术探查结果 ,结合病史、体征及影像学资料进行分析。1　临床资料38例中男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 6 4岁。病程 7天～12年。突出间隙 :Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,519例 ,Ｌ5Ｓ111例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5双间隙突出 1例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1三间隙突出 1例。非手术治疗方法均按我院制定的中西医结合治疗常规施治[1] 。2　疗效不佳原因分类疗效不佳指通过非手术治疗 2～ 8周 ,平均 4周…     

影响腰椎间盘突出症术后疗效的主要原因及其处理

为了提高手术疗效 ,本文对我院腰椎间盘突出症手术治疗资料完整的 15 8例中 2 4例疗效欠佳的原因进行分析讨论 ,并提出了相应的处理措施。本组发生于Ｌ4～ 5间隙者 12例 ,Ｌ5Ｓ1间隙各 2例 ,Ｌ2～ 3 及Ｌ3～ 4 双突出 8例。1　分析及讨论　临床上对典型的腰椎间盘突出症作出正确的诊断不难 ,但当腰椎本身或椎管内疾病同时存在时 ,往往容易造成术前诊断的错误 ,如遗漏侧隐窝狭窄症 ,椎管狭窄症 ,椎弓崩裂和退行性骨关节病等诊断 ,以致在手术时 ,未作必要的椎管和神经根管减压 ,结果造成术后效果不好 ,其中最常见的是遗漏侧隐窝狭窄没有充分的…     

应用椎间隔合器行下腰椎融合术病人的护理

我院 1 999年 4月至 2 0 0 1年 3月应用椎间融合器 ( Cage,美国 Sofmor Danek公司生产 )治疗下腰椎疾患 39例 ,效果满意。护理如下。1　临床资料1 .1　一般资料39例中 ,男 2 7例、女 1 2例 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 42 .8岁。根据临床症状、X线、MRI诊断 :单节段腰椎间盘突出症 32例 (腰 4、5间隙 1 7例 ,腰 5骶 1间隙 1 5例 ) ,其中椎间隙狭窄合并一侧或双侧下肢痛 2 6例 ,合并腰椎退行性变、动力位 X线片椎间位移 >3mm 1 5例 ;轻度移位 <30 %椎体滑脱 4例 ;腰椎失败综合征再手术 3例。1 .2　手术方法在气管插管全麻下手术 ,病人为拱桥…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…