院内获得性念珠菌肺炎41例临床分析

近年来,随着广谱抗生素及糖皮质激素的应用、肿瘤及慢性阻塞性肺疾病的增多、社会老龄化,肺部白念珠菌性肺炎感染明显增多,尤其是院内获得性发病率较高。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,发病率及病死率高。如果继发念珠菌肺炎,则增加了治疗上的困难。为探     

慢性阻塞性肺疾病医院获得性念珠菌肺炎52例临床分析

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人医院获得性念珠菌肺炎的危险因素和对策。方法　对 5 2例医院获得性念珠菌肺炎病人进行分析。结果　发生医院获得性念珠菌肺炎COPD病人多是年老、有一种或多种基础疾病或伴有营养不良 ,长期使用多种抗生素和 (或 )糖皮质激素是诱发感染的主要因素。结论　对年老、有基础疾病伴有营养不良COPD病人 ,在需要使用抗生素及糖皮质激素时 ,要警惕念珠菌肺炎的发生 ,一旦发生 ,应及时调整治疗策略。     

慢性阻塞性肺疾病继发院内肺炎32例

目的 分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生院内肺炎(NP)的感染状况，探讨预防措施。方法 回顾调查我院近五年COPD发生院内肺炎的，临床特点及危险因素。结果 长期频繁住院、侵袭性操作、大量使用抗生素、住ICU病房是危险因素，引起感染的病原菌多为细菌，但真菌感染已占相当比例。结论 高龄是院内肺炎的高危人群，大量使用抗生素是院内肺炎的主要危险因素。加强支持治疗，合理使用抗生素是降低院内肺炎发病率的关键。     

头孢呋辛与痰热清联用治疗呼吸系统感染性疾病患者临床治疗的研究进展

利用国内有关医药数据库,检索和下载关键词"头孢呋辛""痰热清"和两药联用治疗肺炎、小儿支气管肺炎、社区获得性肺炎、急性上呼吸道感染、支气管炎、小儿扁桃体炎和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统感染性疾病的临床治疗的研究文献,介绍头孢呋辛与痰热清联用治疗呼吸系统感染性疾病患者临床治疗的研究概况。采用头孢呋辛与痰热清联用治疗肺炎、小儿支气管肺炎、社区获得性肺炎、急性上呼吸道感染、支气管炎、小儿扁桃体炎和慢性阻塞性肺疾病等疾病临床治疗的总有效率均在90%以上,并且不良反应的发生率较低。综述头孢呋辛与痰热清联用治疗呼吸系统感染性疾病患者的临床治疗的文献,并对其研究进展作了分析。     

COPD继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的相关危险因素以及临床诊治。方法：回顾分析院呼吸内科2006年11月～2010年11月收治的39例慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染患者的临床资毕包括临床表现、病程、病因、感染菌、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等。结果：本研究发现,慢性阻塞性肺病患者继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不恰当等因素有关。39例患者中37患者痊愈或好转、1例患者自动出院、1例患者死亡。结论：正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,极治疗糖尿病等合并疾病是预防慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的关键所在。患者一旦确诊为慢阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染后应及时停止应用抗生素,根据不同菌种尽早地、足量地、合理选用抗真菌物,同时加强支持治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病38例分析

随着我国人口老龄化进程的加速，老年人口逐年增多，作为易患人群，慢性阻塞性肺病及糖尿疾病的发病率也逐年增高。我院1998～2003年收治38例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的患者，现分析如下。     

丙种球蛋白联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病医院获得性肺炎疗效观察

目的观察2种球蛋白联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病医院获得性肺炎的疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病并发医院获得性肺炎患者100例随机分为观察组和对照组,各50例。对照组进行原发病常规治疗的同时,在药物敏感试验的基础上选用合理的抗生素,同时结合雾化吸入、吸氧、能量合剂、1,6-二磷酸果糖等治疗和积极的护理措施。观察组在以上疗法的基础上加用IVIG静脉滴注,每天10g,连续应用5～7d。应用期间观察发热、皮疹、头痛等不良反应发生情况,用药后复查尿常规、肝肾功能。治疗期间不应用其他血液制品。结果观察组肺部感染症状,体征较对照组轻,恢复也较快（P〈0.05）;观察组总有效率为100.0%优于对照组的88.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙种球蛋白在慢性阻塞性肺疾病医院获得性肺炎的治疗中疗效显著,未见明显不良反应。     

支气管—肺感染抗菌药物的应用

支气管-肺感染可分为院外感染(或称社区获得性感染)和院内感染(医院获得性感染)两类。近代,由于社会人群的老龄化,慢性阻塞性肺疾病的患病率不断增高,广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用,人工气道和机械通气的普遍实施,器官移植的陆续开展和免疫抑制剂的大量使用,以及院内交叉感染的严重存在等因素,使院内获得性支气管-肺感染的发生率大大增加,这就给治疗带来更大的困难。可喜的是由于近代化学工业的迅猛发展,新药的开发日新月异,新型的抗菌药层出不穷,也给支气管-肺感染的患者带来福音,亦为内科医生提供了有力的抗感染武器和手段,这是目前抗菌药物应用中积     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验。方法回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主（64.3%）;高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素。本组28例患者,痊愈或好转21例（75%）,无变化3例（放弃治疗2例）,恶化4例（死亡2例）。结论及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养不良与营养支持

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul-monary disease,COPD）是呼吸系统的常见病,它以不完全可逆的气流受限为特点,是一种可预防、可治疗的疾病。随着人口老龄化,大气质量的恶化及吸烟人数增多,其发病率逐年增加。     

氟康唑治疗继发性肺部真菌感染的临床应用

由于近年来广谱抗生素的应用较广泛,慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染日渐增多。现将我院1996年10月～1998年5月收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病中所符合支气管肺部真菌感染诊断的患者采用氟康叹治疗的结果报道如下：1资料与方法1．1一般资料110例慢性阻塞性肺疾病中筛选出符合真菌感染者34例,男32例,女2例;年龄55～87岁,平均年龄（73士2．1）岁;住院天数45～100d,平均（745土5．3）d。1．2病原因连续3次痰培养真菌阳性,且菌种一致。34例痰培养结果：白色念珠菌16例,热带念珠菌8例,星形念珠菌3例,隐球菌7例。34例肺部继发真菌感染…     

获得性肺炎病原菌及耐药状况

医院获得性肺炎（Nosocomial pneumpnia，NP）在院内感染发病率居首位，而老年人由于多伴有基础疾病及免疫力低下等诸多因素，发病率和病死率均较高，其致病菌的变迁和耐药率的升高越来越引起重视，所以，调查老年性获得性肺炎的病原菌及其耐药状况，对临床合理选用抗生素有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏结果分析研究

目的通过回顾性分析我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院患者的痰培养及药敏试验结果,探讨慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸感染病原体分布及对抗生素的敏感情况,指导临床诊治。方法回顾性统计分析我院2016年1月～2018年12月慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏试验结果,归纳分析患者的痰培养病原体种类,以及其对抗生素的敏感情况。结果慢性阻塞性肺疾病住院患者中呼吸道感染病原体以革兰氏阴性菌(83.57%)为主,前六名为铜绿假单胞菌(23.67%)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04%)、流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(4.83%)、还包括肺炎克雷伯菌肺炎亚种ESBL阳性菌株(5.79%),鲍曼不动杆菌(5.31%),上述革兰氏阴性菌对第三代头孢、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物敏感度仍高,耐药率25.00%,但耐药菌株有增多趋势。革兰氏阳性菌(8.70%)中的肺炎链球菌(4.35%)、金黄色葡萄球菌(1.45%)对普通青霉素、喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺的敏感度仍高,耐药率25.00%;其中金黄色葡萄球菌MRSA阳性菌株(2.90%)仅对万古霉素、利奈唑胺敏感度高。真菌感染占5.31%,对大多抗真菌药物的敏感度高,白色假丝酵母菌度特比萘芬的耐药率高。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸道感染以革兰氏阴性菌感染为主,对临床上常见抗生素的敏感度尚可,但耐药菌株较前增多,应综合患者临床表现和痰培养及药敏结果规范使用抗菌药物。     

痰之保克治疗支气管——肺感染62例疗效观察

我院自1994年11月以来应用痰之保克(Ambroxol),(深圳新药有限公司生产)治疗62例支气管—肺感染患者,获得较好疗效。 [对象及治疗方法] 1、病例来源及分组:均以门诊及住院患者共62例,Ⅰ组为院内获得性支气管—肺感染组,共30例,男18例,女12例,年龄65.5±13.5岁。Ⅱ组为院外获得性支气管—肺感染组,共32例,男17例,女15例,年龄46.4±12.4岁。两组伴有基础疾病22例(35.5％),其中64.5％(40例)为慢性阻塞性肺疾病。基础疾病有白血病2例(9.3％)、肝硬化腹水6例(27.5％)、糖尿病5例(21.8％)、冠心病6例(27.5％)、结缔组织病1例(4.6％)、脑血管病2例(9.3％)。 2、诊断标准:院内获得性支气管—肺感染的诊断,参考1988年美国疾病控制中心(CDC)和1990年全国     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染39例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特点。方法:回顾性分析本院呼吸内科2010年1月～2011年10月收治的39例患者的临床资料,从临床表现、病因、致病菌、治疗方法和结果等方面进行分析。结果:39例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的患者,致病菌主要是白色念珠菌,痊愈或好转30例,6例无效,3例死亡。结论:长期住院的慢性阻塞性肺病患者,要谨防继发性肺部真菌感染,在感染的真菌中,多数是白色念珠菌,应尽早足量根据不同菌种选用抗真菌药物。     

乙型脑炎并发院内获得性肺炎46例临床分析

目的 探讨乙型脑炎并发院内获碍性肺炎的危险因素、临床特点及预防。方法 对我院1993—1997年收治乙型脑炎并发院内获得性肺炎46例进行临床回顾分析。结果 院内获得性肺炎发生在乙型脑炎重型42例(91．3％）。发生在极期的昏迷患儿38例<84.6%）,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(58.81%)。结论 院内获得性肺是与乙型脑炎病情轻重、昏迷时间的长短呈正相关,侵入性操作增多或不规范是乙型脑是并发院内获得性肺炎的危险因素。     

重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素探讨

目的探讨重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素。方法我院重症监护室治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者120例,作为观察组。同时随机选择同期重症监护室治疗的未继发肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者120例,作为对照组。比较两组患者的一般临床资料、入院治疗情况、转归情况等。结果重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的主要临床表现是血常规和肺部X线光片的改变。主要的致病菌是白色念珠菌。患者的年龄、ICU时间、抗生素使用时间、长期应用激素比例和白蛋白水平是高危因素。结论重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素主要有患者的年龄、ICU时间、抗生素使用时间、长期应用激素比例和白蛋白水平,在治疗过程中,要避免各种危险因素,以降低患者肺部真菌感染的发生。     

老年肺部白色念珠菌感染38例临床分析

随着糖皮质激素、免疫抑制剂和高效、广谱抗生素的广泛应用,老龄人口的增多,致使机体免疫力下降、微生态失衡、条件致病性真菌感染日趋增多,而深部真菌感染一旦发生,则导致病情复杂,诊治不易、病死率高,称所谓“临终感染”。在老年肺部真菌感染中以白色念珠菌感染为主。我们分析了我院38例老年住院患者院内肺部白色念珠菌感染,以探讨其发生特点及防治措施。1资料与方法1.1患者选择38例均为我院2003年10月至2006年10月住院老年患者,男32例,女6例,年龄61~89岁,平均68.4岁。其中慢性阻塞性肺疾病19例,肺癌10例,糖尿病1例,肺间质纤维化3例,支气…     

COPD呼吸机相关性肺炎82例临床分析

目的:分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)在ICU行机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学特点、危险因素、病原菌构成及耐药情况,对临床诊断和治疗提供参考。方法:对2010年1月至2012年12月我院收治的ICU慢性阻塞性肺病发生VAP感染的患者82例进行分析。结果:同期收治ICU慢性阻塞性肺病患者333例,其中发生VAP感染的患者82例,感染率为24.62%。主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌感染以白色念珠菌和曲霉菌为主。结论:我院慢性阻塞性肺疾病患者ICU呼吸机相关性肺炎感染率较高,以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学合理使用抗生素,预防VAP的发生。     

治疗慢性阻塞性肺疾病继发院内真菌感染的药物经济学分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病继发院内深部真菌感染的药物经济学情况。方法查阅2005年6～12月出院的104例慢性阻塞性肺疾病患者的病历，对其所使用抗菌药物种类、使用时间、糖皮质激素应用情况、真菌感染部位和真菌菌种、抗真菌药物使用情况、住院费用及平均住院天数进行分析。结果广谱抗菌药物长期大量应用是造成真菌感染的重要因素，合并应用糖皮质激素也是院内真菌感染的重要发病因素。继发院内真菌感染明显延长住院时间，增加住院费用。结论合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素，减少继发院内真菌感染，对遏制医疗费用增长具有重要意义。