急性肺栓塞22例临床诊治分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,提高急性肺栓塞的临床诊治效果。方法对2006年1月至2009年1月收治的22例急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析。结果22例患者均行溶栓、抗凝及对症治疗后,18例心功能均改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,3例使用无创呼吸机治疗,1例死于呼吸衰竭。结论急性肺栓塞的早期诊断、早期溶栓抗凝治疗是提高抢救成功率、改善预后的关键。     

26例急性肺栓塞的诊治分析

目的总结和探讨急性肺栓塞的临床特点及疗效。方法对2009年1月至2011年1月收治的26例急性肺栓塞患者的临床诊治情况进行回顾性分析。结果 26例患者均行溶栓、抗凝及对症治疗后,显效5例,有效14例,无效5例,死亡2例,总有效率为73.1%（19/26）。结论早期、及时诊断急性肺栓塞,并进行溶栓、抗凝及对症治疗是改善预后、提高抢救成功率的关键。     

浅谈肺栓塞溶栓治疗的临床体会

目的探讨肺栓塞溶栓治疗的临床经过和护理措施。方法回顾性分析20例肺栓塞患者的临床资料。结果 20例患者经溶栓抗凝治疗以及细致周到的护理和病情观察后,症状好转16例,复发2例,死亡2例,病死率为10%。结论肺栓塞临床经过较为凶险,具有较高的病死率,早期诊断、即刻给予抗凝溶栓治疗以及标准化护理是提高抢救成功率、改善预后的关键。     

52例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞(PTE)患者的临床表现、诊断和治疗,提高对肺栓塞的认识与警惕性。方法对52例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行早期诊断,而早期溶栓和抗凝治疗可大大提高患者生存率。     

50例溶栓和抗凝方案治疗肺栓塞的疗效观察

目的探讨溶栓和抗凝方案治疗肺栓塞的临床效果。方法回顾性分析本溪市本钢总医院收治的50例肺栓塞患者的临床资料,并随机根据不同的治疗方式分为溶栓治疗组和抗凝治疗组两组,各组25例,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在不同的治疗方式治疗后,溶栓治疗组治疗总有效率96.0%,抗凝治疗组治疗总有效率87.50%,溶栓治疗组的临床治疗效果优于抗凝治疗组,差异有显著性(P<0.05);两组患者在治疗后,心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压都得到了改善,但是溶栓治疗组的改善情况明显优于抗凝组患者。结论在临床上治疗肺栓塞时,给予患者尿激酶溶栓治疗的临床效果明显优于低分子肝素抗凝的临床治疗效果。     

溶栓与抗凝治疗肺栓塞的临床疗效及出血风险的回顾性分析

目的:探讨分析溶栓与抗凝治疗肺栓塞的临床疗效及出血风险。方法:回顾性分析2016年7月—2019年7月笔者医院收治的60例肺栓塞患者临床资料,根据治疗方法不同分为溶栓组(n=22例)与抗凝组(n=38例)。溶栓组接受常规溶栓治疗,抗凝组接受常规抗凝治疗,比较两组临床治疗效果、心功能指标及出血并发症发生情况之间的差异。结果:溶栓组临床治疗总有效率86.4%(19/22)高于对照组的60.5%(23/38)(P<0.05);治疗后右心室舒张末内径明显低对照组(P<0.05);出血并发症发生率27.3%(6/22)高于对照组的7.9%(3/38)(P<0.05)。结论:溶栓治疗肺栓塞相比于抗凝治疗,能够显著改善右心功能,具有更高的临床治疗效果,但出血并发症发生率相对更高,在治疗时仍需谨慎选择。     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用观察

目的：观察急性肺栓塞采用超声诊断的效果,并评价其在溶栓治疗中的应用效果。方法选取本院临床接诊的疑似急性肺栓塞患者40例作为研究对象,皆经超声心动图与下肢深静脉超声诊断,结合临床表现、核素、CT及肺动脉造影等检查后确诊为急性肺栓塞的患者行溶栓抗凝治疗,总结分析超声诊断的效果,并评价其在溶栓疗效中的作用,同时对比分析溶栓前与溶栓后患者的心脏与下肢深静脉血栓变化情况。结果40例疑似急性肺栓塞患者经超声诊断,其中有3例直接征象、27例间接征象,剩余10例则无征象;超声诊断30例急性肺栓塞患者采用溶栓治疗,治疗后经超声对主要指标（RVEDD、MPA、RADD、VPA、AT、PASP、Vp）进行监测可知,这些指标水平相较于治疗前有明显改善,治疗前后对比, P〈0.05差异有统计学意义。结论急性肺栓塞采用超声诊断有着无创、安全及可靠等优势,同时可作为评价溶栓治疗疗效的工具,值得临床推广。     

急性肺栓塞的溶栓治疗进展

急性肺栓塞是临床上具有较高发病率和死亡率的常见病,除抗凝外,溶栓治疗是一种有效的治疗方法;基于急性肺栓塞早期死亡风险进行危险分层,将急性肺栓塞患者分为高危、中危、低危三种状况并区别对待,对溶栓治疗有重要指导意义。     

胸部创伤或开胸术后急性肺栓塞的早期诊断

目的 探讨胸部创伤或开胸术后急性肺栓塞的早期诊断经验.方法 对胸部创伤和开胸术后临床高度疑诊肺栓塞的9例患者,分别进行胸部X线摄片、螺旋CT血管造影、心电图检查、V/Q检查、D二聚体水平测定、动脉血气分析等各项检查并进行相关资料分析.结果 9例患者均获确诊,其中8例经溶栓治疗,1例经抗凝治疗,均获痊愈.结论 急性肺栓塞临床症状无特异性,螺旋CT肺动脉造影是肺栓塞安全、快捷、经济、敏感性高且特异性强的无创诊断方法.     

介入治疗在急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成中的临床观察

目的探讨介入治疗在急性肺栓塞(APE)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法选取我院收治的34例APE合并下肢DVT患者,所有患者均予以抗凝治疗、经导管尿激酶溶栓治疗及下腔静脉滤器置入治疗。结果 34例患者的临床症状均得到明显缓解。肺动脉血栓部分溶解2例,完全溶解32例;下肢DVT部分溶解6例,完全溶解28例。经溶栓治疗后,下腔静脉滤器永久性留置6例,取出28例。4例患者出现血尿,未见合并其他不适反应及合并症。出院后对入选患者进行持续电话随访2~18个月,在此期间未见有再次出现肺栓塞及下肢深静脉血栓形成现象。结论在急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成应用介入治疗,临床疗效确切,具有重要的临床意义。     

急性肺栓塞的早期诊断及治疗体会——附25例分析

目的探讨急性肺栓塞的早期诊断方法及治疗措施，提高该病的诊断率和存活率。方法通过25例肺栓塞患者的病因、诊断、治疗进行分析，得知高龄、手术创伤、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。典型心电图SIQⅢTⅢ改变（60.0％），X线、螺旋CT及肺动脉造影检查，具有很高的敏感性。结果即时进行溶栓及抗凝治疗，25例患者治愈率占76％，病死率占24％。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的认识，做到早期正确诊断并及时进行溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。     

46例急性肺栓塞患者的临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊治方式以及预后效果。方法选取本院2013年2月至2015年2月收治的46例急性肺栓塞患者,依次总结并分析其症状表现、发病诱因、诊治措施及效果。结果本组患者的疾病症状、高危因素及临床检查等情况表现较为复杂,临床误诊率为15.2%,治疗总有效率为91.3%。结论急性肺栓塞患者的临床症状表现较为多样化,其高危因素偏多,临床诊断易发生误诊,需结合多种诊断措施,给予早期抗凝、溶栓治疗后可获满意改善效果。     

肺血栓栓塞症应用溶栓与抗凝治疗的疗效比较

目的比较尿激酶溶栓方案和低分子肝素抗凝方案治疗肺栓塞的临床疗效。方法对48例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果溶栓组和抗凝组治疗后心率、呼吸频率均明显减慢,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）也均明显改善,但抗凝组不如溶栓组显著（P〈0.05）。溶栓组和抗凝组总有效率分别为96.2%、88.5%,两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论尿激酶溶栓治疗疗效优于低分子肝素抗凝治疗。     

超声心动图对急性肺栓塞溶栓治疗早期疗效的评价

目的 探讨超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓治疗早期疗效的评价作用.方法 42例急性肺栓塞患者均进行内科溶栓抗凝治疗,分别于溶栓治疗前及治疗后2～3d进行超声心动图检查,观察右心结构及血流动力学情况,参照溶栓后螺旋CT扫描结果,采用敏感性较高、相对简便的超声指标:右心房横径/左心房横径(RAD/LAD)比值、右心室横径/左心室横径(RVD/LVD)比值、肺动脉收缩压(PASP)等验证超声心动图在溶栓治疗中对早期疗效的评价作用.结果 37例溶栓有效患者的RAD/LAD、RVD/LVD比值较溶栓前明显减低[RAD/LAD比值:1.1±0.3比1.3±0.5,RVD/LVD比值:1.00±0.08比1.16 ±0.42,均P＜0.01];右心室前壁运动幅度增大[(5.0±1.5)mm比(4.8±1.7)mm,P＜0.05],三尖瓣反流压差及PASP明显减低[(35±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(41±23)mm Hg,(40±18)mm Hg比(57±16)mm Hg,均P＜0.01].5例患者溶栓无效,且上述超声心动图指标在溶栓前后无明显变化(P＞0.05).结论 急性肺栓塞患者行早期溶栓治疗,疗效肯定,超声心动图可快速评估肺栓塞溶栓的疗效,为临床完善治疗方案、评价疗效提供有力依据.     

基层医院大面积肺栓塞12例诊治体会

目的分析2010年11月至2014年11月我科收治的12例大面积肺栓塞患者的临床表现、辅助检查及治疗情况等,提高对本病的认识及确诊率、治愈率。方法选取近4年收治的12例大面积肺栓塞患者的临床资料,所有患者均经CT肺动脉造影(CTPA)确诊。结果12例患者均有呼吸困难,其中4例以晕厥为首发症状、寒战高热者2例、烦躁不安者3例、胸痛者3例,彩色超声提示9例下肢深静脉血栓形成,溶栓+抗凝治疗有效率92%。结论大面积肺栓塞病情凶险、病死率高,CTPA是基层医院确诊大面积肺栓塞最好的方法。早期诊断并积极溶栓+抗凝治疗疗效较好。     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用观察

目的探究超声在诊断急性肺栓塞及溶栓的疗效。方法选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者32例,实行超声心动图以及下肢深静脉超声检查。经过临床诊断,25例大面积急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗,分析下肢深静脉血栓的变化情况。结果溶栓后2周,测量参数表现为明显的好转,和溶栓前相比,差异具有统计学意义。溶栓治疗3个月以后,没有形成新的血栓,测量参数有所好转。进行下肢深静脉溶栓治疗,13例有效,管腔部分能够再通,3例表现为无效。结论对急性肺栓塞进行超声检查,快速,安全性高,在临床中应用比较可靠。     

急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析

目的：分析急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值。方法：对我院近年来收治的60例急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗前、后心电图变化做回顾性分析。结果：在60例急性肺栓塞患者中,有50例存在18项不同程度的心电图表现异常：肺型P波、AVR导R波振幅提高、窦性心动过速、胸前导联T波倒置、S1QMTM、右束支阻滞等。通过溶栓抗凝治疗后,4例无明显变化,3例V1（或V3R~V5R）顿挫波消失,36例窦性心律减慢,3例室性早搏消失,2例AVR导R波振幅降低,3例房性早搏消失,1例心房颤动消失,9例胸前导联T波直立数增加,11例S1QMTM消失,10例QRS波电轴左移。结论：急性肺栓塞患者多存在心电图异常,主要特点是多样性、一过性、无特异性。分析心电图变化可对急性肺栓塞患者的早期危险进行分层,结合患者临床生命指标,以便更好地做出诊断和早期治疗干预,对再灌注疗效的评估和预后有重要意义。     

急性肺栓塞诊疗临床分析

目的 分析急性肺栓塞(APE)的临床特征及检查结果,探讨合理的诊疗方法,从而降低漏诊、误诊发生率.方法 收集2011年12月至2014年12月我院收治的27例急性肺栓塞患者展开分析,根据临床症状提出相应的治疗方法.结果 13例采用溶栓加抗凝治疗,11例有效,患者的临床症状改善,2例无效,治疗有效率为84.6％.其中1例发生血尿、2例黑便患者,给予合理的处理症状缓解.14例行单纯抗凝药物治疗,11例有效,3例无效,治疗有效率为78.6％.27例急性肺栓塞患者治疗总有效率为81.5％.结论 急性肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,容易出现误诊,血浆D二聚体、肺动脉造影是诊断APE重要的手段,对提升患者的治疗成功率并改善预后生活质量具有重要意义.     

急诊不同治疗时机对急性肺栓塞疗效及预后影响分析

目的探讨急诊不同治疗时机对急性肺栓塞患者的疗效及预后的影响。方法选择2011年1月~2013年6月期间我院收治的68例急性肺栓塞患者,按确诊治疗时间是否超过2周分为两组,超过2周的为对照组(34例),不足2周的为研究组(34例),两组患者均给予相同的溶栓联合抗凝治疗及相应的护理工作。结果经过溶栓联合抗凝治疗之后,两组患者的呼吸频率与心率明显减弱,PaO2、PaCO2水平均明显改善,相比治疗前差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组的心率与动脉血氧分压PaO2相比对照组有明显改善,差异有统计学意义(P0.01);研究组患者的总有效率为94.12%,对照组患者的总有效率为76.47%,两组患者相比差异有统计学意义(P0.05);研究组的主要终点事件发生率(14.71%)显著低于对照组(35.29%),差异有统计学意义(P0.05)。结论急性肺栓塞的临床表现多样,容易发生误诊,在2周内确诊并治疗有利于提高临床疗效,明显改善患者的预后。     

急性肺动脉栓塞症96例临床分析

目的 分析急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法 回顾性分析了2003年12月～2008年1月北京市怀柔区第一医院呼吸内科住院的96例急性肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料.结果 急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难最为常见;D-二聚体对急性肺栓塞具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影(CT-PA) 心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论 急性肺栓塞临床症状多样,临床医生应高度警惕.D-二聚体可作为急性肺栓塞筛选检查.CTPA是诊断肺栓塞的有效方法 ,及时规范的溶栓抗凝疗法在急性肺栓塞治疗中疗效肯定,副作用少.