早产儿的护理

早产儿是指胎龄未满 37周出生 ,体重在 2 5 0 0ｇ以下 ,身长 47ｃｍ以下的活产新生儿。我科自 1999年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治早产儿 6 0例 ,成活率 98% ,其中护士的精心护理是至关重要的 ,现将具体护理措施介绍如下。1　保暖早产儿对环境温度适应能力差 ,特别是早期常常出现体温不升 ,出生后尽快保暖。1 1　暖箱保暖　先将暖箱进行预热 ,一般 30ｍｉｎ后箱温可达到预热标准。1 1 1　箱温设置　根据体重、胎龄大小 ,调节暖箱温度 (参照表 1)。表 1　早产儿暖箱温度、湿度情况新生儿体重 (ｇ)暖箱温度 (℃ )相对湿度 ( % )<10 0 0 34～ 3…     

低出生体重儿源自母亲的危险因素分析

国内外有关低出生体重儿发病机制的研究 ,近几年来已有较大进展[1～ 3 ] 。然而 ,在病因学研究方面 ,究竟何种因素是导致低出生体重儿的直接原因 ,目前仍不甚清楚。因此 ,本文作者对 1995年 1月至 1999年 1月在县医院分娩低出生体重儿的母亲 ,进行了 1∶1病例对照研究 ,旨在探讨母亲因素与低出生体重儿危险性的关系。1　资料与方法1 1　病例及对照的选择　本文以 1995年 1月 1日至 1999年 1月 30日在县医院分娩的母亲为研究对象 ,以出生体重低于 2 5 0 0 ｇ的新生儿的母亲为“病例” ,以出生体重大于或等于 2 5 0 0 ｇ的新生儿的母亲为“对…     

巨大胎儿评分与分娩方式

由于巨大儿分娩母婴并发症高 ,我院应用巨大儿分娩评分法 ,选择适当的分娩方法减少了产后出血、肩难产、新生儿窒息及产伤的发生。1　资料与方法1 1　资料　 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月共有产妇 2 3 69例 ,新生儿出生体重≥ 40 0 0 ｇ者 2 0 4例 ,发生率 8 2 3 % ,与国内报道最高的 8 2 6% [1] 相似。本组 2 0 4例中 ,初产妇 178例 ,占 82 5 4% ,经产妇 2 6例 ,占 17 4%。孕周 :小于 40孕周 46例 ,40～ 41孕周 82例 ,大于 41孕周 76例 ;新生儿体重 40 0 0～ 45 0 0ｇ之间 168例 ,>45 0 0 ｇ 3 6例 (其中 5 2 0 0 ｇ 1例 )。胎方位 :枕前位…     

硬膜外麻醉下剖宫产543例心理护理

近年来我国剖宫产率呈上升趋势 ,在我院分娩产妇中约占 30 %左右 ,产妇在分娩时常处在焦虑、恐惧和紧张中 ,尤其需在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术时 ,对产妇来说 ,更增添了一份思想压力和顾虑 ,随着现代医学模式的转变 ,新的护理观念由单纯的功能制护理发展转变为功能及心身的整体护理 ,我们手术室从 1999年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日对在硬膜外麻醉下行剖宫产的 5 43例产妇在围手术期除了日常配合手术麻醉的护理外又进一步增加了心身护理。1　临床资料从 1999年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日期间共在硬膜外麻醉下行剖宫产 5 43例 ,择…     

223例巨大胎儿临床分析

近年来巨大儿的发生率逐年增高 ,对产前诊断巨大儿和分娩方式的选择尤为重要。本文对我院近3年分娩的巨大胎儿 2 2 3例进行回顾性分析。资料与方法　1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共分娩 5 2 5 9例 ,其中胎儿体重≥ 40 0 0ｇ的巨大儿 2 2 3例 ,作为观察组 ;选择相应时间分娩的 2 2 3例出生体重<40 0 0ｇ的正常足月儿 ,作为对照组。分析 2组孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重、分娩方式、并发症及Ｂ超资料 ,上述资料均为临产前 1周内检查结果。两组间各项指标采用 χ2 检验及ｔ检验。结果　巨大胎儿的发生率见表 1。两组孕妇的年龄 :观察…     

宫内妊娠宫外孕育37周-2分娩手术1例

我院于 2 0 0 0年 12月 12日成功地施行了 1例宫内妊娠宫外孕育 37周-2 分娩的剖宫产手术 ,实为罕见 ,现报告如下。病人 ,30岁 ,农民 ,住院号 2 0 70 35。因孕 36周+ 2 ,阴道流血 5h ,无腹痛来院就诊。病人孕 2产 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 5日 (农历 ) ,预产期 2 0 0 0年 12月 19日 (农历 ) ,停经早期出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应 ,孕 3月时阴道少量流血10d余 ,在当地医院保胎治疗后好转 ,具体药物不详。孕 5月时自觉胎动良好 ,孕 34周至 36周经常有少量阴道流血 ,B超检查 5次均提示单胎臀位 ,中央性前置胎盘 ,给予保胎治疗 ,未住院。于…     

巨大儿440例临床分析

近年来 ,巨大儿 (出生体重≥ 40 0 0ｇ)的发生有不断上升的趋势。为了提高对巨大儿的认识 ,正确处理分娩过程 ,现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间住院分娩的巨大儿 44 0例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月住院分娩总数4892例中 ,巨大儿 44 0例 ,发生率 8.99% ,其中特大胎儿 (≥ 45 0 0ｇ) 45例 ,发生率 0 .92 %。根据 44 0例分娩巨大儿的出院病例 ,进行相关因素统计。年龄 2 2～ 41岁 ,平均 2 7岁。初产妇 413例 ,经产妇 2 7例。流产≥ 2次 3 0 1例 ,孕周≥ 40周 3 92例…     

助产士导乐陪伴分娩的临床观察

为进一步提高产科护理质量 ,我院于 1999年 6月始开展助产士导乐陪伴分娩 ,缩短了产程、降低了难产率和并发症 ,临床取得了良好的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　观察 1999年 7月至 2 0 0 0年 7月间在本院住院分娩的单胎、头位、足月临产的初产妇14 2 0例 ,其中导乐陪伴分娩 710例为观察组 ,同期常规分娩 710例为对照组。两组均经骨盆测量和胎儿Ｂ超检查 ,拟诊经阴道分娩 ,无病理产科情况 ,在年龄、身高、体重、孕周及胎儿大小差异均无显著性意义。1 2　方法　观察组孕妇进入产程 ,即宫口开大 2～3ｃｍ ,送入陪伴待产间 (为单人房间 ,布…     

激励式心理护理对产程的影响

分娩易受到产妇心理状态的影响 ,焦虑、恐惧等均可使产程延长 ,进而增加新生儿窒息分娩 ,感染的危险性 ,产科护士应采用激励心理护理 ,帮助产妇缩短产程 ,使产妇在最佳的情绪状态下顺利完成分娩。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月 ,选择产科住院分娩的初产妇 6 0 0例 ,均为足月单胎头位、无头盆不称和胎位异常 ,随机分为观察组和对照组。 30 0名初产妇为观察组 ,采用激励式心理护理 ,30 0名初产妇为对照组 ,采用一般护理方式。两组产妇的年龄、身高、体重、孕周和新生儿体重差异无显著 ,具有可比性。见表 1。表 1　 …     

口服脊髓灰质炎糖丸致特发性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2个月。因全身弥漫性出血 2ｄ ,于 1999年 12月7日入院。家长诉患儿 1999年 12月 5日口服脊髓灰质炎糖丸 ,12月 6日发现面部出血点。 12月 7日面部、臀部及四肢皮肤弥漫性出血 ,无呕血、便血 ,无发热、咳嗽 ,吃奶及精神均可。入院体检 ,颜面部皮肤及全身弥漫性出血点 ,少量瘀斑 ,实验室检查 ,ＲＬＴ 44× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.4× 10 9·Ｌ-1,Ｈｂ 94ｇ·Ｌ-1,Ｎ 0 .3 3 ,Ｌ0 .62。尿常规 (-) ,大便隐血 ( )。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。给予甲基强的松龙 40ｍｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ;丙种球…     

安定与催产素在产程中的应用

本文探讨 30 0例宫缩乏力患者的用药情况。希望找出治疗宫缩乏力的有效方法。1　临床资料与方法我院 1999年～ 2 0 0 0年共有 10 0 0名产妇住院分娩。临产后因潜伏期延长 ,产程进展缓慢 ,经检查无头盆不称 ,Ｂ超协诊无合并子宫疾患 ,无软产道疾病 ,诊断为宫缩乏力者有 30 0例 (均为初产妇 ,均为头位 ) ,年龄在 2 1～ 33岁 ,平均 2 6岁 ,孕周 37～ 4 1周 ,新生儿体重 80 0ｇ～ 4 2 0 0ｇ ,平均35 30ｇ。随机分为研究组 15 0例应用安定与催产联合治疗 ,另 15 0例为对照组单独应用催产素作对照。比较两组疗效及围产儿预后 ,治疗组优于对照组。…     

产伤性新生儿锁骨骨折48例分析

产伤性新生儿锁骨骨折是指在分娩过程中发生的骨折 ,是产伤性新生儿骨折中最常见的一种类型[1] 。我院 1999年1月至 2 0 0 2年 12月活产婴儿中共发现 4 8例新生儿锁骨骨折 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　发生率　我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月活产分娩75 82例 ,发生锁骨骨折 4 8例 ,发生率为 0 6 3%。1 2　年龄、产次、孕周　产妇年龄 2 2～ 36岁。初产妇 4 2例 ,经产妇 6例。孕周 35～ 4 2周。1 3　胎位　LOA 2 6例 (5 4 16 % ) ,LOT 6例 (12 5 0 % ) ,ROA 13例 (2 7 0 8% ) ,LSA 3例 (6 2 5 % )。1 4　骨折发生情况　新…     

米索前列醇预防产后出血临床观察

对足月妊娠经阴道分娩者在第三产程早期口服米索前列醇 ,预防产后出血 ,并与肌注催产素比较 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 10月至 1999年 11月共观察 15 5例产妇 ,孕周平均 3 9+ 5周 ,单胎头位 ,无妊娠合并症 ,无难产因素 ,近期未使用过前列腺素抑制剂 ,属自然分娩者。 15 5例随机分为两组 ,米索组 85例 ,催产素组 70例 ,两组产妇的年龄、孕产次、孕周、新生儿体重均无明显差异 ,具可比性。1 2　给药方法　米索组 :在胎儿娩出后立即给予产妇口服米索前列醇 60 0 μｇ。催产素组 :在胎儿娩出后即予催产素2 0ＩＵ臀部肌肉…     

早产儿合并硬肿症的复温保暖及护理

早产儿又称未成熟儿 ,是指胎龄 <37周 ,体重 <2 5 0 0ｇ ,身长 <4 7ｃｍ的活产新生儿。由于早产儿各系统发育尚不完善 ,功能还未健全 ,产热少 ,散热多 ,皮下脂肪以棕色脂肪为主 ,且不饱和脂肪酸含量高 ,所以容易并发硬肿 ,其死亡率极高。我科自 1996年～ 2 0 0 1年共收治各类早产儿 6 0例 ,其中硬肿症患儿 2 6例 ,现将有关保暖及营养的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男婴 32例 ,女婴 2 8例 ,其中 2 6例硬肿症患儿平均胎龄 33周 (2 9～ 36周 ) ,平均体重 2 10 0ｇ(16 80～2 4 30ｇ) ,轻度硬肿 (硬肿范围小于 30 % ) 10例 ,中度硬…     

新生儿败血症致休克原因二例分析与护理

休克是新生儿急症 ,也是引起新生儿死亡原因之一。本文通过 2 0 0 1年 9～ 10月在我科治疗抢救的 2例新生儿败血症致休克进行回顾性的临床护理分析 ,总结经验教训 ,供同行参考借鉴。1　病例介绍例 1,患儿男 ,因母亲孕 32Ｗ并早产及胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出 ,无胎膜早破史 ,体重 170 0ｇ ,ＡＰ ｇａｒ评分 1分钟 7分 ,经吸痰及上氧后转入我科 ,查 :体温 35 5℃ ,心率 15 6次 ｍｉｎ ,律齐、无杂音 ,呼吸 6 6次 ｍｉｎ ,浅快 ,双肺未闻及罗音 ,全身皮肤青紫 ,肌张力差 ,立即给予ＣＰＡＰ吸氧 ,温箱保暖 ,抗感染 (青霉素、氨苄青霉素 )、止…     

新生儿脐带处理的改进(附2 000例分析)

新生儿脐带处理的方法效果如何 ,是产科工作质量的体现。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,对传统的脐带处理进行改进 ,采取了距脐轮 0 .1ｃｍ气门芯套扎法。严格无菌操作 ,定时消毒护理 ,及时处理干结的残端 ,效果满意。 2 0 0 0例新生儿无 1例脐带感染 ,消灭了脐炎 ,降低了院内感染率及新生儿病死率。现将具体方法介绍如下。1　资料与方法1 1　在我院分娩的新生儿 ,剖宫产 65 0例 ,经阴分娩 13 5 0例 ,男婴 12 0 0例 ,女婴 80 0例 ,孕周 3 5 + 2 ～ 43 + 5周。胎儿体重 2 10 0～ 43 0 0ｇ。 1分钟Ａｐｇａｒ评分 :8～ 10分 1880例 ,…     

3例极低体重儿的护理报告

1990年6～10月我科收治3例极低体重儿,经过精心护理和治疗,取得满意效果,现将护理方法介绍如下。一、一般资料本组3例为孕26～27周在本科自然分娩的新生儿。出生体重1100～1250g。出生时面色及周身皮肤均青紫,呼吸急促或浅慢,心率120～150次/分,四肢肌张力低,Apgar评分2～10分。本组3例在保暖、给氧、预防感染及出血等综合护理与治疗近1     

胸腹联体双胎畸形1例

患者 ,2 9岁 ,孕 2产 1。主因孕足月第2胎腹坠 3ｈ于 1999年 9月 4日 2 0 :0 0入院。患者平素月经规律 ,末次月经为 1998年 12月 7日 ,预产期为 1999年 9月 14日 ,现孕 38 4 周 ,孕期顺利 ,无肢体水肿 ,无头痛头晕 ,视物清晰。孕 8个月时 ,Ｂ超方发现“双胎、头头位”。孕前未服用促排卵药 ,家庭中无双胎史。入院查体 :血压 12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神良好 ,无贫血貌 ,心肺肝脾未见异常。产科情况 :超足月妊娠腹 ,有规律性宫缩 ,30ｓ 3～5ｍｉｎ。胎位 :头头位 ,未入盆 ,胎心均良好 ,骨盆外测量正常 ,宫口开大 1ｃｍ…     

催生汤在计划分娩中的应用

自 1998年 11月 ,我院采用催生汤配合甘露醇和催生素用于计划分娩 30 0余例 ,效果良好。现将催生汤的临床应用介绍如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　自 1998年～今共取 30 0例临床资料 ,孕周为 37周至 42周者 2 80例 ,孕 42周以上 2 0例 ,经产妇 70例 ,初产妇 2 30例均为单胎 ,头位、胎盘成熟头盆不称 ,经过监护ＮＳＴ、ＯＣＴ检测排除胎儿宫内窘迫 ,胎儿体重检测值 <40 0 0ｇ ,产妇无梗阻因素。另设对照组 80例 ,其孕周、胎儿情况等产妇因素与催生汤加甘露醇组相同。1.2　催生汤的药物组成、功效、服法　催生汤配方 :当归40ｇ ,益母…     

持续性枕后位及枕横位产程特点及处理

资料与方法　选择 1998年 1月～ 1998年 12月孕周为 37～ 4 1 6周的单胎头位初产妇 ,持续性枕后位 79例 ,持续性枕横位 110例。随机抽取同期相同条件枕前位初产妇 2 0 0例作对照 ,孕妇年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 7 6岁。结果　 1.不同枕位胎儿体重比较。胎儿体重 350 0～ 4 0 0 0ｇ者 ,枕后位 ,枕横位与枕前位比较无显著性差异。胎儿体重 >4 0 0 0ｇ者 ,枕后位、枕横位与枕前位比较均有极显著性差异 ,Ｐ均 <0 0 1(见表 1)。　　表 1不同枕位胎儿体重比较 (% )类别总例数胎儿体重 35 0 0ｇ～ 40 0 0ｇ胎儿体重 >40 0 0ｇ枕后位 7932 (4 0 5 )…