膀胱镜辨认保留动脉和淋巴管在Palomo术中应用的围术期护理

[目的]观察膀胱镜辨认保留动脉和淋巴管在经腹膜后静脉高位结扎(Palomo)术的治疗效果,探索该术式围术期护理方法。[方法]对2011年3月—2013年12月入住我科的75例精索静脉曲张病人进行Palomo手术治疗,根据术式的不同分为膀胱镜保留睾丸动脉和淋巴管37例(膀胱镜组)、单纯Palomo手术38例(Palomo组),探索并总结围术期的护理方法。[结果]术后睾丸鞘膜积液发生率膀胱镜组为2例(5.41%),Palomo组为10例(26.32%)。[结论]通过术前沟通和围术期的精心护理,Palomo术中应用膀胱镜辨认动脉和淋巴管,可使术后睾丸鞘膜积液的发生率有效降低。     

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性。方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料。结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1%;改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0%,两组比较差异有显著性。Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2%,睾丸萎缩发生率8.2%,精液改善比率75.5%;改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0%,睾丸萎缩发生率4.0%,精液改善比率86%,两组相比较差异无显著性。结论腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率。     

腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效。方法140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）,比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率。结果2组术后精液质量均有明显改善（P％0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）;2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组复发率高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式。     

开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景:近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多,开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊,尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议.目的:系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果.方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献.英文检索词为"Varicocele;Palomo",中文检索词为"精索静脉曲张;Palomo术".对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.对筛选出的文献查找全文.由两名评价者独立提取资料、选择实验,并评估相关方法学质量,对检索得到的文献数据用RevMan4,2软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入7篇符合标准的文献,其中中文1篇,英文6篇,共计1206例患者.Meta分析结果显示:接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]的比较均无显著性差异.改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.008],而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36,95%CI(1.88,37.12),P=0.005].结果表明,开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异,传统和改良Palomo术式则各有优缺点.     

小儿鞘膜积液手术围手术期护理干预对患儿疗效的影响

目的 分析研讨围手术期护理干预在鞘膜积液患儿的临床护理干预价值。方法 从本医院选取鞘膜积液患儿 80 例为研究 对象。采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各 40 例。对照组采用常规护理,研究组采用围手术期临床护理干预。分析 对比两组的康复情况、家属的护理满意度、复发率、阴囊红肿、阴囊水肿发生率。结果 研究组的住院时间、术后自主活动时 间、住院费用均显著缩短（P<0.05）。研究组的复发率、阴囊红肿、阴囊水肿发生率均比对照组显著降低（P<0.05）。研究组的 护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在鞘膜积液患儿中应用围手术期护理干预可促进患儿康复,提高家属的护理满意 度,降低复发率和不良反应发生率。     

显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价

目的系统评价精索静脉曲张显微结扎术（MV）与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1985—2008．10）、EMbase（1990～2008．10）、中国生物医学文献光盘数据库（1979～2008．6）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC,1979～2008．10）、CNKI数字图书馆（1990～2008．10）,手工检索《中华男科学》等4种相关杂志。纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验（RCT）,并追踪已纳入文献的参考文献。两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决。采用RevMan4．3．1软件进行Meta分析。结果共初检出22篇文献,最后纳入7个RCT（1389例）进行分析。Meta分析结果显示：MV组精子活率[RR=1．21,95％CI（1．09,1．34）,P=0．0005]和密度[RR=1．35,95％CI（1．20,1．51）,P〈0．00001]提高率均高于Palomo组,MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1．34,95％CI（1．08,1．66）,P=0．008],而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23．01min,95％CI（16．86,29．16）,P〈0．00001],双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34．05rain,95％CI（4．9,63．21）,P=0．02]。两组术后恢复时间差异无统计学意义。MV组术后复发率低于Palomo[RR=0．17,95％CI（0．10,0．31）,P〈0．00001],且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0．10,95％CI（O．05,0．23）,P〈0．0000130两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．1）。结论本研究结果显示,与传统Palomo术相比,显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点;但手术时间更长。远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证。     

高龄女性膀胱颈硬化症病人行微创术的围术期护理

[目的]总结高龄女性膀胱颈硬化症病人行微创术的围术期护理。[方法]对23例高龄女性膀胱颈硬化症病人实施经尿道膀胱颈楔型电切微创手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]23例病人治疗过程顺利,未发生并发症,均治愈出院。[结论]加强高龄女性膀胱颈硬化症病人行微创术的围术期护理是手术成功的保证。     

舒适护理在输尿管结石病人行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用效果观察

[目的]观察舒适护理在输尿管结石病人应用输尿管镜及气压弹道碎石机治疗中围术期的应用效果。[方法]180例应用输尿管镜及气压弹道碎石机治疗输尿管结石病人随机分为对照组80例和观察组100例,对照组采取功能护理方法,观察组采取舒适护理方法。观察并比较两组病人术后的膀胱刺激征发生及缓解情况、紧张情绪缓解状况、术后疼痛情况及对护理工作的满意度情况。[结果]观察组术后膀胱刺激征、术后疼痛均较对照组明显减少;膀胱刺激征缓解和紧张情绪情况缓解状况、对护理工作的满意度均优于对照组。[结论]在输尿管结石病人应用输尿管镜及气压弹道碎石机治疗中围术期进行舒适护理效果明显。     

舌癌围术期防范护理对术后皮瓣温度及并发症的影响

[目的]探讨舌癌围术期防范护理对术后皮瓣温度、并发症及舒适度的影响。[方法]将56例舌癌切除术病人随机分为观察组和对照组各28例,对照组病人围术期实施常规手术准备及宣教,观察组病人在此基础上给予围术期防范性综合护理措施,包括建立心理防范、沟通支持、促循环护理流程及营养方案,观察两组病人术后皮瓣温度差、舒适度及并发症发生率。[结果]观察组病人皮瓣温差及并发症发生率均明显低于对照组、舒适度明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]采取积极主动的围术期防范性护理措施能有效预防术后并发症的发生、减轻病人痛苦、提高手术成功率。     

循证护理在普外科病人围术期的应用

[目的]观察循证护理在普外科病人围术期的应用效果。[方法]将98例普外科手术病人随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规护理,观察组采用循证护理模式。比较两组病人治疗效果。[结果]观察组切口感染和并发症发生率、疼痛程度低于对照组（P〈0.05）;观察组病人满意度高于对照组（P〈0.05）。[结论]在普外科病人围术期应用循证护理,可减少病人手术切口感染和并发症发生,缓解术后疼痛,提高病人满意度。