临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用。[方法]选取医院2017年1月—2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术病人110例为研究对象,选择临床护理路径结合目标管理实施前(2017年1月—2017年12月)55例腹腔镜胆囊切除术病人设为实施前组,选择实施后(2018年1月—2018年12月)55例腹腔镜胆囊切除术病人设为实施后组。比较两组病人术后康复情况、治疗效果、并发症发生率、术后复发率及病人治疗满意率。[结果]实施后组病人术后切口疼痛评分低于实施前组(P0.05),而首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于实施前组(P0.05)。实施后组病人手术成功率、治疗依从率、病人满意率高于实施前组(P0.05),而并发症发生率低于实施前组(P0.05)。[结论]临床护理路径结合目标管理能有效提高腹腔镜胆囊切除术病人的治疗效果,降低病人术后并发症,促进病人术后康复,提高病人治疗满意率。     

质量敏感指标在优化放疗科专科护理质量管理中的应用

[目的]探讨质量敏感指标在优化放疗科专科护理质量工作的应用效果。[方法]2016年6月—2017年6月应用质量敏感指标对放疗科护理服务工作进行评价,分析放疗科护理质量存在的问题,针对分析结果进行持续质量改进,并与未设立质量敏感指标前放疗科护理服务质量、不良事件及病人满意度进行比较。[结果]实施后放疗科在放疗宣教、入院评估、放疗不良反应、放疗仪器维护、危重病人护理、日常基础护理、文书护理等方面护理质量评分高于实施前(P0.05);实施后放疗科病人放疗依从率、放疗知识知晓率均高于实施前(P0.05);而病人放疗不适发生率、放疗意外事件低于实施前(P0.05)。实施后放疗病人对服务态度、生活护理、健康宣教、专科护理、不良反应护理等方面满意率高于实施前(P0.05)。[结论]质量敏感指标可为放疗科护理服务效果评价提供指导,对放疗科持续质量改进有一定的促进作用。     

PDCA管理在CT增强扫描病人造影剂外渗预防中的应用

[目的]探讨PDCA管理在CT增强扫描病人造影剂外渗预防中的应用。[方法]选取行CT增强扫描病人160例,根据PDCA管理实施时间将病人分为实施前(2017年1月—2017年6月)及实施后(2017年7月—2017年12月),比较PDCA实施前后两组病人治疗依从率、造影剂外渗发生率、病人满意率、医疗纠纷发生率及护士护理服务质量情况。[结果]实施后病人治疗依从率、病人满意率高于实施前(P0.05),而实施后病人造影剂外渗发生率及医疗纠纷发生率明显低于实施前(P0.05)。实施后健康宣教、病房管理、分级护理、护理操作技能、护理核查工作、服务态度等方面评分均高于实施前(P0.05)。[结论]PDCA管理能有效提高放射科护士护理服务质量,提高CT增强扫描病人治疗依从率,降低造影剂外渗发生率,从而提高病人治疗满意率,降低医疗纠纷发生率。     

医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用

[目的]探讨医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2016年1月—2017年10月骨科接收的100例创伤骨科病人分为对照组和观察组各50例,对照组病人实施骨科常规护理干预,观察组病人实施基于医护一体化疼痛管理模式下的护理干预。分别在病人术后6 h、24 h、48 h以及72 h采用视觉模拟评分法(VAS)对两组病人护理后的手术疼痛感进行评分,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)测评两组病人护理干预后的生活质量,自行设计调查问卷对病人及家属进行临床护理的满意度调查。[结果]两组病人术后6 hVAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组病人术后24 h、48 h、72 h的VAS评分低于对照组(P0.05);观察组病人生理功能、社会关系、精神状态、情感职能等生活质量评分均高于对照组(P0.05);观察组病人及家属对临床护理的总满意度为96.0%,高于对照组的76.0%(P0.05)。[结论]医护一体化疼痛管理模式有助于改善骨科疾病病人术后的疼痛程度,提升病人的生活质量,提高病人及家属对临床护理的满意程度。     

项目管理在预防老年痴呆住院病人意外事故中的应用

[目的]探讨项目管理在预防老年痴呆住院病人意外事故中的应用。[方法]2018年1月—2018年12月对老年痴呆住院病人临床资料进行回顾性分析,通过运用PDCA管理方法,分析老年痴呆住院病人意外事故发生原因,设立干预目标,并制定干预对策,比较项目管理实施前(2017年1年—2017年12月)及实施后(2018年1月—2018年12月)老年痴呆不良事故发生率、病人满意率及医疗纠纷发生情况。[结果]实施后病人坠床、走失、跌倒、呛噎食、意外伤等意外事故发生率低于实施前(P0.05)。实施后病人家属对基础护理、住院环境、不良事件管理、健康教育等方面满意率高于实施前(P0.05),而实施后护患纠纷发生率低于实施前(P0.05)。[结论]项目管理能有效预防老年痴呆住院病人意外事故发生,降低医疗纠纷发生,提高病人对护理服务的满意率。     

品管圈在慢性创面病人护理中的应用

[目的]探讨品管圈(QCC)在慢性创面病人护理中的应用效果。[方法]按照随机数字表法将2017年1月—2018年2月接诊的80例慢性创面病人分为观察组和对照组各40例,对照组病人接受常规综合护理,观察组病人在常规综合护理基础上开展QCC活动。就诊时及就诊后2周采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,采用加的夫伤口影响量表(CWIS)评估生活质量,比较两组病人临床疗效、就诊后疼痛和生活质量以及护理满意度情况。[结果]观察组病人治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组病人就诊后2周VAS低于对照组,CWIS评分高于对照组(P0.05);观察组护理人员职业素养自评评分高于对照组(P0.05)。[结论]在慢性创面病人护理中开展QCC能够有效改善病人预后、提高生活质量和护理人员综合素质。     

认知行为干预在B超引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛中的应用

[目的]探讨认知行为干预在B超引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月收治的92例B超引导下神经阻滞治疗PHN病人分为观察组及对照组各46例,对照组治疗期间行常规性护理干预,观察组治疗期间对其实施认知行为干预。采用治疗依从性调查问卷评价两组病人治疗依从性,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组病人疼痛情况,采用自拟的PHN病人疾病知识调查问卷评价病人疾病知识知晓情况,采用病人满意度调查问卷评价病人治疗满意率,比较两组病人并发症发生率,分别于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简易生活质量量表(SF-36)评价两组病人负性情绪及生活质量。[结果]观察组治疗依从率、疼痛缓解率、疾病知识知晓率、治疗满意率均高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]认知行为干预能有效减轻B超引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛病人负性情绪,提高病人疾病知识及治疗效果,改善病人生活质量。     

应用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人适应压力反应的效果观察

[目的]探讨应用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人适应压力反应的效果。[方法]将2015年7月—2018年3月84例行腹腔镜胆囊切除病人随机分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上运用纽曼系统模式理论指导腹腔镜胆囊切除病人,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定两组病人干预前后焦虑症状的改善及疼痛情况,采用健康调查简表(SF-36)评价两组病人干预前后的生活质量,评价两组病人护理质量满意度。[结果]两组病人干预后VAS疼痛及HAMA评分均降低(均P0.05),且观察组低于对照组(均P0.05);两组病人干预后SF-36评分均明显提高(均P0.05),且观察组高于对照组(均P0.05);观察组的护理质量满意度为97.6%,明显高于对照组的83.3%(P0.05)。[结论]用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人可改善病人的焦虑症状,减轻病人疼痛,提高了病人的生活质量。     

医护协同管理在脑外伤多重耐药菌医院感染控制中的应用

[目的]探讨医护协同管理在脑外伤多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果。[方法]医护协同管理实施前后分别各抽取颅脑外伤病人80例,2016年1月前对脑外伤病人实施常规性护理管理,2016年1月—2016年12月通过建立医护一体化管理模式对脑外伤病人实施护理干预。记录医护一体化管理实施前后脑外伤病人医院感染发生率、MDRO发生率、医护人员MDRO知晓率、洗手依从率及病人满意率情况,分别于医护协同管理实施前后向护士发放脑外伤护理质量调查问卷进行护理质量评价。[结果]实施后病人医院感染发生率、MDRO发生率低于实施前(P0.05);医护人员MDRO知晓率、洗手依从率及病人满意率高于实施前(P0.05);实施后神经外科护理人员病房管理、基础护理、病历书写、护理记录、意外风险处理及总护理质量等方面评分高于实施前(P0.05)。[结论]医护协同管理有助于加强医护间沟通及交流,促进医护彼此合作,改善医疗服务质量,减少MDRO发生,从而提高病人满意率。     

早期认知行为训练对腰椎骨折病人术后康复效果及生活质量的影响

[目的]探讨早期认知行为训练对腰椎骨折病人术后康复效果及生活质量的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月骨科收治的96例腰椎骨折病人分为观察组及对照组各48例,对照组行骨科常规护理,观察组在常规护理基础上实施早期认知行为训练。比较两组术后功能锻炼依从性、术后康复效果及生活质量情况。[结果]观察组病人干预后疾病知识知晓率、功能锻炼依从率、治疗总有效率、治疗满意率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组病人干预后功能障碍指数评分(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P0.05),日常生活活动能力(ADL)评分、生活质量评分较对照组显著升高(P0.05)。[结论]早期认知行为训练能有效提高腰椎骨折病人术后锻炼依从率及康复效果,减少病人术后并发症,促进病人尽早康复,提高病人生活质量。     

免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用

[目的]探讨免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年12月由护理部与信息部共同构建护理不良事件网络直报系统,并结合激励机制对上报者进行奖励,比较实施前(2016年1月—2016年12月)与实施后(2017年1月—2017年12月)护理部不良事件发生率、不良事件主动上报率及病人满意率情况。[结果]实施后坠床、新发压疮、管路滑脱、医院感染、用药错误、文书书写错误等不良事件发生率低于对照组(P0.05),而不良事件上报率高于实施前(P0.05);实施后病人对医疗环境、护理安全管理、文书记录、护理服务质量、护理技能等方面满意度评分均高于实施前(P0.05)。[结论]免责直报系统联合激励机制能有效提高护理部护理不良事件主动上报率,减少不良事件发生,提高病人治疗满意度。     

SWOT分析法在护理风险管理中的应用效果分析

[目的]探讨SWOT分析法在护理风险管理中的应用效果。[方法]2018年1月起在医院护理风险管理中实施SWOT分析法,选择2017年1月—2017年12月、2018年1月—2018年12月两阶段收治的病人各100例,对两阶段病人的护理风险发生率及护理质量进行比较。[结果]实施后护理风险发生率为2.5%,低于实施前的20.0%(P0.05);实施后护理质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]在护理风险管理中应用SWOT分析法可显著降低护理风险发生率,促进护理质量改进。     

穴位按摩结合艾灸治疗慢性腰椎间盘突出症病人的效果观察

[目的]观察穴位按摩结合艾灸治疗慢性腰椎间盘突出症病人的效果。[方法]选取2016年4月—2017年4月收治的慢性腰椎间盘突出症病人46例作为对照组,采用常规护理,选取2017年5月—2018年5月收治的慢性腰椎间盘突出症病人46例作为观察组,采用穴位按摩结合艾灸治疗。分别于治疗前、治疗2周后采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对两组病人腰椎功能进行评估,分别于治疗前、治疗4周后采用视觉模拟评分法(VAS)对两组病人疼痛程度进行评估,比较两组病人护理效果。[结果]观察组病人总有效率高于对照组(P0.05);观察组病人治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。[结论]穴位按摩结合艾灸治疗慢性腰椎间盘突出症可有效提高护理效果,降低病人疼痛程度,改善病人腰椎功能。     

双视角全方位环境护理对重症监护室胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠的影响

[目的]分析双视角全方位环境护理对重症监护室(ICU)胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠的影响。[方法]选择双视角全方位护理实施前(2017年1月—2017年4月)和实施后(2017年5月—2017年8月)入住医院ICU的胸腹部大手术病人各32例作为研究对象,实施前后胸腹部大手术病例分别设为对照组、观察组,对照组接受ICU胸腹部大手术后常规护理,观察组在此基础上接受双视角全方位环境护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]观察组病人干预后疼痛评分和睡眠质量评分显著低于对照组(P0.05)。[结论]采用双视角全方位环境护理对ICU胸腹部大手术后病人进行干预可取得较好的疼痛控制与睡眠紊乱改善效果。     

急诊分级分区分诊在急性脑卒中急诊救治中的应用

[目的]探讨急诊分级分区分诊在急性脑卒中急诊救治中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年12月对60例急性脑卒中病人急救时实施急诊分级分诊救治模式,并与未实施前急性脑卒中病人(60例)候诊时间、救治成功率、病人家属满意率、医疗纠纷发生率进行比较。[结果]实施后病人候诊时间、治疗等候时间、急诊救治时间均短于实施前(P0.05);实施后病人救治成功率、家属满意率均高于对照组(P0.05),而病人漏诊率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P0.05)。[结论]急诊分级分诊能有效缩短急性脑卒中病人抢救时间,提高病人救治成功率及病人满意率,降低医疗纠纷发生率。     

疼痛管理理念下的护理对肿瘤内科病人疼痛与心理状态的影响

[目的]探讨疼痛管理理念下的护理对肿瘤内科病人疼痛与心理状态的影响。[方法]选择2016年7月—2016年12月收治的60例肿瘤内科病人为观察组,选择2015年7月—2015年12月收治的58例肿瘤内科病人为对照组,对照组给予常规护理管理,观察组在疼痛管理理念的指导下实施护理干预。比较两组管理前、管理后的疼痛与心理状态的变化,疼痛采用数字评分法(NRS)进行评价,心理状态采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对病人进行调查。[结果]观察组管理后的疼痛评分低于对照组,疼痛控制有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组管理后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]疼痛管理理念下的护理能够显著缓解肿瘤内科病人的疼痛水平,改善病人的心理状态。     

人性化护理联合心理诱导在烧伤病人护理中的应用

[目的]了解人性化护理联合心理诱导在烧伤病人中的干预效果。[方法]选取2017年4月—2018年4月进行治疗的烧伤病人70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例,对照组病人实施常规护理与心理诱导,观察组病人在对照组基础上实施人性化护理。采用Barthel指数、健康状况调查简表(SF-36)对两组病人的日常生活活动能力、生活质量进行评价,并对两组病人护理满意度进行比较。[结果]干预后两组病人的Barthel指数均有提高(P0.05),其中观察组病人Barthel指数明显高于对照组(P0.05);干预后观察组病人生活质量评分高于对照组(P0.05)、总满意度高于对照组(P0.05)。[结论]人性化护理能改善烧伤病人的日常生活自理能力,提高生活质量和护理满意度。     

膝关节镜手术病人术中护理关键点质量控制的效果评价

[目的]探讨膝关节镜手术病人术中护理关键点质量控制效果。[方法]2016年6月—2016年12月对骨科收治的60例行膝关节镜手术病人(对照组)术中护理质量关键点(包括术中体温控制、体位干预、器械管理、护理配合等)进行分析,并对2017年1月—2017年6月骨科收治的60例行膝关节镜手术病人(观察组)术中质量关键点进行持续质量改进,比较两组病人手术时间、术中体温情况、低体温症、寒战、下肢深静脉血栓、术后疼痛、肢体水肿情况及病人满意率。[结果]观察组病人手术时间明显短于对照组(P0.05),且观察组术中体温较对照组平稳。观察组术中低体温症、寒战、下肢深静脉血栓、术后疼痛、肢体肿胀发生率明显低于对照组(P0.05),而病人满意率高于对照组(P0.05)。[结论]对膝关节镜手术病人术中进行护理关键点质量控制能明显缩短病人手术时间,稳定病人体温,减少病人术中低体温症、压疮及深静脉血栓的发生,可提高病人手术满意率。     

疼痛护理干预在直肠癌造口术后病人中的应用

[目的]探讨疼痛护理干预在改善直肠癌造口术后病人中的应用效果。[方法]选取70例直肠癌造口术后病人并随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上给予疼痛护理干预,比较两组术后的疼痛程度、舒适度及出院前的生活质量。[结果]观察组术后24 h、48 h、72 h 的疼痛评分低于对照组,术后舒适度评分和出院前生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]疼痛护理干预能降低直肠癌造口术后病人的疼痛程度,提高病人的舒适度和生活质量。     

三叉神经痛复发病人射频消融术后的综合护理效果分析

[目的]分析综合护理在三叉神经痛复发经射频消融术病人中的应用效果。[方法]选择2014年3月—2016年2月我科收治的经三叉神经痛复发后经射频消融术治疗的62例病人,按就诊顺序分成观察组和对照组各31例。对照组实行常规护理,观察组实行综合护理。比较两组病人并发症发生率及护理前后疼痛程度、心理状况、睡眠质量。[结果]观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05);观察组护理后疼痛程度得分、焦虑、抑郁得分及睡眠质量得分均明显低于对照组(P0.05)。[结论]综合护理可以有效降低三叉神经痛经射频消融术治疗病人并发症发生率,减轻疼痛,改善心理状况和睡眠质量。