介入栓塞技术治疗前交通动脉瘤破裂临床效果及对患者认知功能的影响

目的探究介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂临床效果及患者认知功能情况的影响。方法回顾性分析收集2016年1月至2017年1月我院接诊的115例前交通动脉瘤破裂患者资料,其中经单纯弹簧圈栓塞71例,球囊辅助弹簧圈21例,支架辅助弹簧圈栓塞23例,同期收取健康人50例为对照组。测试介入栓塞术前、术后认知功能以及患者的临床效果。结果单纯弹簧圈栓塞组完全栓塞29例,大部分栓塞40例,部分栓塞2例;球囊辅助弹簧圈栓塞组完全栓塞16例,大部分栓塞4例,部分栓塞1例;支架辅助弹簧圈栓塞组完全栓塞17例,大部分栓塞3例,部分栓塞3例。与单纯弹簧圈栓塞组比较,囊辅助弹簧圈栓塞组(χ~2=6.886 2,P=0.032 0)和支架辅助弹簧圈栓塞组(χ~2=15.900,P=0.000 4)差异均有统计学意义(P0.05),且球囊辅助弹簧圈栓塞组与支架辅助弹簧圈栓塞组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.280,P=0.026 2)。治疗后认知功能评分情况:单纯弹簧圈栓塞组(24.0±0.2)分与球囊辅助弹簧圈栓塞组(24.3±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=86.038 6,P=0.000 0),单纯弹簧圈栓塞组(24.0±0.2)分与支架辅助弹簧圈栓塞组(21.5±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=46.384 8,P=0.000 0),球囊辅助弹簧圈栓塞组(24.3±0.2)分与支架辅助弹簧圈栓塞组(21.5±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=52.100 2,P=0.000 0)。结果支架辅助弹簧圈栓塞患者认知功能障碍程度明显高于单纯弹簧圈栓塞和球囊辅助弹簧圈栓塞患者。结论不同介入栓塞技术治疗前交通动脉瘤破裂患者疗效满意,并对患者认知功能有不同程度的影响,其中支架辅助弹簧圈栓塞治疗对患者认知功能的影响更显著。     

介入栓塞治疗用妥脱弹簧圈的电化学研究

本文研究了用于介入栓塞颅内动脉瘤的不锈钢弹簧圈在生理盐水中阳极溶解电化学过程，确定了溶断弹簧圈的电流范围。分析了不同材料及表面预处理对不锈钢孔蚀电位的影响，为电解脱离弹簧圈的选择提供了依据。     

血流导向装置与弹簧圈联合治疗巨型颅内动脉瘤的数值模拟研究现状

血管内弹簧圈(coil)栓塞治疗因创伤小、恢复快等优点成为目前普遍应用的颅内动脉瘤治疗手段。近年来血流导向装置(flow diverter,FD)作为颅内动脉瘤血管内治疗技术的重大突破,主要体现为从动脉瘤囊内填塞到载瘤动脉重塑治疗理念的转变,为巨型颅内动脉瘤的治疗带来了全新的方法。文章首先介绍了FD与弹簧圈的数值模拟方法,然后列出常见的影响动脉瘤治疗效果的形态学与血流动力学参数,详细说明了FD孔率、弹簧圈填塞率与壁面切应力对改善瘤囊内血流动力学的重要作用,最后结合FD与弹簧圈治疗颅内动脉瘤的特征,通过数值模拟的方法对比了二者的治疗效果。结果显示使用FD治疗巨型颅内动脉瘤具有一定的优越性,但更多的研究表明FD联合疏松弹簧圈栓塞治疗时,动脉瘤的延迟破裂率与复发率更低。结论进一步说明了FD与弹簧圈栓塞巨型颅内动脉瘤的发展方向。     

水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤1例

背景：以往多采用电解脱弹簧圈填塞治疗颅内动脉瘤,但电解脱弹簧圈解脱时间较长,解脱区质地硬,并发症发生率较高,不利于微小动脉瘤的栓塞。 目的：观察水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的效果。 方法：经头颅CT检查确认蛛网膜下腔出血并有脑叶出血1例,数字减影血管造影系统证实为颅内动脉瘤,采用水解脱弹簧圈栓塞动脉瘤。 结果与结论：经过治疗,患者破裂动脉瘤致密栓塞,填塞达99%,出血得到控制。提示水解脱弹簧圈的超柔软性及对瘤体壁的顺应性,操作方便,提高了动脉瘤的致密性栓塞的可能性,减少并发症的可能,应该为目前急性期颅内动脉瘤破裂较好的栓塞方法。     

弹簧圈填塞比例对于脑动脉瘤内流场的影响

脑动脉瘤是一种严重危及生命与健康的疾病。近年来新发展的介入疗法,把微弹簧圈通过插入人体动脉的微导管送入动脉瘤,再用通电使弹簧圈解脱,留在瘤内,诱发血栓形成,使瘤闭塞。介入疗法使得一些原来难以治疗的脑动脉瘤得到有效的治疗,大大减小了病人的痛苦、危险和致死、致残率。但是,应该填充多少弹簧圈呢‘！如果填满动脉瘤,那么,不仅费用高,而且技术难,手术风险大;如果通过血流动力学研究,能够只放置一定比例的弹簧圈也达到良好疗效,就好处太大了。为r研究这一问题,本文提出一种简化的生物力学理论计算模型。为了数学处理…     

Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞宽颈前交通动脉瘤中的作用

背景:近年来,采用支架辅助弹簧圈栓塞保持载瘤动脉通畅,防止弹簧圈脱入载瘤动脉,可显著提高疗效和安全性。目的:探讨Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞治疗宽颈前交通动脉瘤中的应用。方法:回顾性分析在Neuroform3自膨式支架辅助下,采用弹簧圈介入栓塞32例宽颈前交通动脉瘤患者的临床资料,其中男15例,女17例,年龄41-71岁,随访观察治疗效果及不良反应情况。结果与结论:32例患者技术操作顺利,宽颈前交通动脉共置入32枚Neuroform3支架,弹簧圈置入顺利,释放位置满意,技术成功率达到100%。在Neuroform3支架辅助水解脱弹簧圈栓塞完成后造影显示,32枚动脉瘤完全栓塞30枚,占94%;部分栓塞2枚,占6%。术后患者恢复良好,平均住院6.3 d。32例患者术后随访3-6个月,再行全脑血管造影未见再次脑出血、脑血管栓塞或动脉瘤复发。表明在Neuroform3自膨式支架辅助下采用弹簧圈介入栓塞治宽颈前交通动脉瘤,材料与宿主生物相容性好且安全有效。     

弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤:材料、安全性效果

目的:汇总分析弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果。方法:由作者应用计算机检索1990/2008PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的研究,英文检索词为"aneurysm of brain,spring ring interventional therapy,embolism",中文检索词为"脑动脉瘤,栓塞,弹簧圈,血管内治疗"。排除重复性研究。计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留14篇进一步归纳总结。结果:纳入的14篇文献显示,栓塞前需行全脑血管造影了解颅内循环情况,并测量动脉瘤颈、瘤体大小。微导管到位后,一般不行超选择造影,以避免动脉瘤破裂。选择合适的导管、导丝至关重要。要选择与动脉瘤大小相当直径的弹簧圈,放置时要尽可能使其沿着动脉瘤的壁盘旋缠绕。形成初步"筐架",以利于其他弹簧圈在"筐架"中盘旋。尽量做到弹簧圈在动脉瘤内致密填塞,以免动脉瘤复发。最后一个弹簧圈不宜过长,避免难以完全填入。弹簧圈在解脱前均应造影证实其在动脉瘤内,确保载瘤动脉通畅。操作过程要轻柔,导丝、导管前进一段路程后要注意轻轻回撤少许,以卸掉因所过弯曲较多而产生的张力,防止产生"疏忽前跃"现象,导致刺破动脉瘤。结论:弹簧圈血管内栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点。     

protaper在临床中的应用

目的 探讨采用Protaper镍钛系统在根管预备中的临床效果.方法 将258位病人的320颗惠牙随机分为2组Protaper组所有患牙采用Protaper镍钛器械根管预备.对照组采用普通不锈铜器械k锉根管预备.半年至一年观察2组器械预备根管的临床效果.结果 Protaper组无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,能较好的保持根管的解剖初形,且效率高于普通不镑钢器械k锉时照组.结论 与传统的不镑钢器械相比,Protaper镍钛系统结合冠根向法预备根管,安全、根管成型理想、操作时间短、恰填率高而且更适合弯曲根管的根管预备.     

开颅夹闭与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值分析

目的探讨开颅夹闭与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我院收治的64例颅内动脉瘤患者资料,按照治疗方案分为对照组(30例)和观察组(34例),对照组患者采用开颅夹闭治疗,观察组患者采用血管内弹簧圈栓塞治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者手术成功率与复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后恢复良好率显著高于对照组(P0.05);两组患者总并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论开颅夹闭与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者手术成功率和复发率相当,但血管内弹簧圈栓塞治疗后患者神经功能改善更为明显,预后恢复更加良好,值得临床推广使用。     

Solitaire支架在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗中的应用

目的：探讨应用Solitaire支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性与有效性。方法：回顾性分析Solitaire支架结合弹簧圈治疗的8例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果：本组8例,所有患者术中支架均顺利到位,放置满意,术中无操作相关并发症发生。术后获随访6。24个月（平均12．9个月）,随访期间患者无一例死亡,无再出血及栓塞等症状。术后6个月按GOS评分评定远期生活质量,患者恢复良好率或轻残率为87．5％（7／8）。术后1a复查血管造影结果显示,所有患者载瘤动脉及毗邻的血管均保持通畅,无支架或弹簧圈移位发生;7例患者动脉瘤完全闭塞;1例患者动脉瘤残留或复发。影像学治愈率87．5％（7／8）。结论：血管内Solitaire支架植入结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤是一种安全、有效的治疗手段。     

支架辅助微弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的 探讨使用支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及安全性,方法 回顾性分析本院2010年7月～2011年9月采用支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的21例宽颈动脉瘤的患者的临床资料,其中未破裂动脉瘤9例,破裂动脉瘤13例;H-H分级;0级9例,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例;采用Neuroform支架辅助栓塞11例,LEO支架4例,Enterprise支架6例.结果 21例患者支架均得以成功释放,术后立即造影见动脉瘤致密填塞17例,瘤颈残余3例,瘤体少部分显影1例;全组病例均未产生与介入治疗相关的并发症,术后3～6个月均进行DSA造影复查,致密栓塞的17例患者均未见复发,瘤颈残留的3例复查时明显见瘤颈显影明显变淡,瘤体显影的于6个月复查时未见显影.所用病例载瘤动脉均通畅,支架未见移位,结论 使用支架辅助微弹簧圈栓塞技术有利于颅内宽颈动脉瘤的介入治疗,扩大了介入技术在颅内动脉瘤的应用范围,并且大大提高了微弹簧圈栓塞的致密栓塞率.     

Environmental influences on endovascular stent platelet reactivity: an in vitro comparison of stainless steel and gold surfaces

Thrombosis is an initiating reaction to vascular injury that follows the placement of vascular devices. Platelets play a crucial role in this response. Their interaction with endovascular devices is not solely a function of device properties, but a multifaceted response dependent on several biological factors that interact in the context of a hemodynamic environment. We sought to investigate the role of local environmental variations on determining indices of biocompatibility. Using a recently described in vitro flow apparatus, we separately studied the platelet and coagulative component responses to stainless steel endovascular stents with and without gold coating. When allowed to interact, these biological mediators of thrombosis enabled varied biocompatibility outcomes in a manner that was dependent on flow. Using platelet reactivity as an index, the stainless steel faired better under some conditions, while under other conditions, gold was superior. Considering such impacts of local environment on biocompatibility is important, both in the interpretation of experimental findings, as well as the continued use and optimized development of vascular devices.     

Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果和安全性

目的:探讨Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤中的临床效果和安全性。方法:选取84例颅内破裂动脉瘤患者作为观察对象,随机分为A、B两组,每组42例患者。A组采用Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞方式进行治疗,B组采用Solitaire支架辅助弹簧圈血管内栓塞方式进行治疗。采用RS评分、Raymond评分和GOS评分对临床效果进行评价,并对治疗后的不良反应发生率及复发率进行分析。结果:RS评分方面,A组为（0.23±0.57）分,B组为（2.48±0.96）分,A组低于B组（P<0.05）;Raymond评分方面,A组Ⅰ级发生率为92.24%,B组为78.57%,A组高于B组（P<0.05）;GOS评分方面,A组5分的发生率为92.86%,B组为73.81%,A组高于B组（P<0.05）。不良反应发生率方面,A组为2.38%,B组为21.43%,A组低于B组（P<0.05）。复发率方面,A组无一例复发,B组复发率为4.76%,A组低于B组（P<0.05）。结论:Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,临床效果好且具有一定安全性。 【关键词】颅内破裂动脉瘤;Lvis支架;弹簧圈血管内栓塞     

Hypothalamic metallic deposition and the production of experimental obesity

The effectiveness of the deposition of metallic ions in the medial hypothalamus in producing experimental obesity in rats was investigated. Both the direct deposition to the hypothalamus of Fe⁺⁺⁺ (as FeCl₃ · 6H₂O) or Cu⁺⁺ (as CuCl₂ · 2H₂O) via bilateral stainless steel cannulae or via anodal electrolysis with stainless steel or copper electrodes resulted in similar significant increases in daily weight gain and the development of obesity. NaCl deposition via cannulae, sham lesions, and empty cannulae insertion were all ineffective in altering body weight. These results suggest that: (a) the electrical events associated with anodal direct current lesions using stainless steel or copper electrodes are secondary to the deposition of metallic ions in the production of experimental obesity; and, (b) the tissue destruction in the ventromedial hypothalamic region coupled with the presence of heavy metal ions apparently ‘add’ to produce a very high probability of the development of experimental obesity.     

316L不锈钢表面电镀Rh膜的腐蚀行为及血液相容性研究

通过电镀Rh对316L不锈钢进行表面改性,以提高不锈钢的抗腐蚀性和血液相容性,用XPS对铑镀层的成分进行了表征,运用电化学方法研究了镀有Rh和未进行表面处理的316L不锈钢在Tyrode‘s生理溶液中的腐蚀行为,并通过溶血率测试对表面镀有Rh的316L不锈钢初步进行了血液相容性评价,结果表明：表面镀Rh的不锈钢的抗体液腐蚀性提高,。且溶血率下降,说明镀Rh可以提高316L不锈钢的血液相容性。     

钛及金刚石涂膜材料颌骨内种植骨界面的超微结构观察

为研究金刚石涂膜作为种植材料在人体内的生物相容性 ,本文将纯钛、金刚石涂膜、不锈钢三种种植材料分别植入鼠下颌骨内 ,通过光镜和扫描电镜 ,观察界面骨形成情况。结果表明 :金刚石涂膜种植体界面的新骨生成启动早 ,植入后四周界面骨结合量明显高于纯钛和不锈钢种植体 ,九周时金刚石涂膜和钛骨界面已与正常骨结构相似 ,充分达到了骨整合。将金钢石涂膜种植体应用于临床 ,可望缩短种植后的无负荷期 ,使患者能早日镶复义齿。不锈钢种植材料不适于临床种植应用     

金属粉末注射成型制备316L不锈钢植入材料

研究金属粉末注射成型(MIM)法制备的316L不锈钢植入材料的生物相容性。以目前临床应用的钛合金植入材料为对照,将MIM法制备的植入材料浸提液与L929细胞混合培养后用流式细胞仪测定其DNA期的细胞百分比,将二种材料分别植入动物体内通过病理组织学观察的方法来评价其生物相容性。统计学分析两组数据无明显差异,结果表明,MIM法制备的316L不锈钢植入材料具有良好的生物相容性。     

Dosimetric characteristics of acrylic and stainless steel cones for electron beam therapy.

Dosimetric characteristics of acrylic and stainless steel cones for electron beam therapy were investigated. Acrylic and stainless steel cylindrical cones of 6, 7, and 8 cm in diameter and electron beams of energies 6, 9, 12, 15, 18, and 21 MeV were used for the measurements. Both acrylic and stainless steel cones showed high dose areas along the rim. The dose along the rim grew with increasing electron beam energy. The highest dose along the rim was 115% of the maximum dose on a central axis when a 6-cm-diameter acrylic cone and 21-MeV electrons were combined.     

不同材料动力髋螺钉置入治疗股骨转子间骨折的生物相容性比较

背景：动力髋螺钉置入治疗股骨转子间骨折选择不锈钢还是钛合金材料一直无明确定论。 目的：比较不锈钢动力髋螺钉和钛合金动力髋螺钉置入治疗股骨转子间骨折的生物相容性。 方法：2003-07/2009-10收治股骨转子间骨折86例,分别用不锈钢动力髋螺钉和钛合金动力髋螺钉治疗各43例,两组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折分型等方面基本相同,不锈钢动力髋螺采用00Cr18Ni14Mo3不锈钢,钛合金动力髋螺钉采用Ti6A14V钛合金,比较两组固定后的并发症、髋关节功能的恢复情况,取钉时大体观察植入物周围软组织炎症反应、增生及纤维囊壁情况。 结果与结论：两组固定后并发症、髋关节功能的恢复方面差异无显著性意义,但在取钉时大体观察内固定周围软组织炎症反应、增生及纤维囊壁情况,不锈钢动力髋螺钉组明显多于钛合金动力髋螺钉组(P < 0.01)。提示钛合金动力髋螺钉的生物相容性好于不锈钢动力髋螺钉,可作为永久性置入材料。     

医用316L不锈钢接骨板固定股骨的有限元方法分析

目的用三维有限元方法对医用316L不锈钢接骨板、螺钉及股骨进行应力计算,最终分析316L不锈钢接骨板对股骨的应力遮挡效应.方法首先建立医用316L不锈钢接骨板、螺钉及股骨的三维几何模型;网格划分后建立对应的三维有限元模型;在定义材料属性的基础上,加载边界条件,对站立位状态下的接骨板及螺钉强度进行有限元计算,同时分析股骨应力遮挡问题.结果通过对螺钉未加压状态和加压状态下股骨所受应力与站立位时正常股骨应力的对比,得出医用316L不锈钢接骨板及螺钉对股骨的应力遮挡效应.结论医用316L不锈钢接骨板及螺钉对股骨产生明显的应力遮挡效应,仅靠螺钉加压对应力遮挡效应的降低作用有限.本文建立的接骨板对股骨应力遮挡的分析方法可广泛应用于其他骨骼骨折应力遮挡的分析.