自体肿瘤疫苗治疗结直肠癌72例分析

近年来自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗已成为预防和治疗恶性肿瘤复发和转移的一种新的有效手段。自1996年开展该项目以来，我们已成功应用该技术治疗各类恶性肿瘤共381例，其中结直肠癌72例，现报告如下。     

结直肠癌患者术前三种肿瘤标志物血清水平的临床意义

对我院 10 7例结直肠癌的临床病理资料与肿瘤标志物癌胚抗原 (ＣＥＡ)、糖抗原 19 9(ＣＡ19 9)和肿瘤相关糖蛋白 72(ＣＡ72 4)的术前血清水平检测结果进行分析总结 ,并探讨 3种肿瘤标志物与结直肠癌预后的关系。材料与方法1.病例来源与健康对照 :1996年 4月至 1997年 3月我院手术治疗结直肠癌患者 10 7例 ,其中男 74例 ,女 33例 ,年龄2 6～ 81岁 ,平均年龄 5 6 1岁。全部病例经术前纤维内镜活检及术后手术标本的病理组织学检查确诊。 97例 (90 7% )患者获得随访 ,随访时间 3年以上。健康对照组为 1995年12月至 1996年 7月在本院保健科接…     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗

结直肠癌并发急性肠梗阻,近年渐有增多趋势,但由于病情多较危重,且病人体质较差,故临床处理较为棘手。我院自1984年2月至1996年底共收治此类病人33例。均经手术治疗,现报告如下。 临床资料 33例结直肠癌性梗阻患者中,男28例,女5例。年龄49～81岁,平均65岁。癌肿部位:直肠癌4例,右半结肠癌5例,左半结肠癌24例,其中直肠癌伴结肠穿孔1例。 结果 33例均手术治疗,行一期右半结肠切除3例,一期左半结肠切除11例(其中4例行近端结肠保护性造口术),回结肠吻合2例,3例行分期手术(一期结肠造口,二期肿瘤切除、三期造口闭合),2例1月后准备二期手术时发现肝转移而行腹腔化疗,12例癌肿广泛转移且体质衰竭的病人行横结肠或乙状结肠造口术。本组术中及术后12天各死亡1例,均死于感染性休克和多器官功能衰竭。术后切口感染1例(1/33),死亡2例(2/33),术中死亡1例为81岁直肠癌伴结肠穿孔患者。发生吻合口漏1例(1/33),该例系回肠与肿瘤远端结肠吻合,可能由于病人体质差且吻合部位距肿瘤下缘较近所致。分期手术2年治愈率为零,一期切除5年治愈5例(5/14);3年治愈7例(7/14);一年治愈率64.3％(9/14)。     

结直肠癌肝转移同步手术的护理

肝脏是大肠癌最常见的转移部位，对肝转移灶和原发灶同步切除，已被众多学者接受[1]，术后进行积极的综合治疗，可提高疗效。但是同步切除创伤较大，术后发生并发症的可能性增多，因此，对手术前后的护理提出了较高的要求。1993年3月至1995年12月，我科共收治结直肠癌肝转移52例，其中8例施行结直肠癌肝转移同步切除术，护理体会如下。1临床资料本组8例中男7例，女玉例，年龄31～70岁。切除结直肠癌病灶的同时行肝叶切除7例，单纯肿瘤切除1例。手术经过顺利，未出现术后感染。随访8～28个月，其中1例术后1个月出现肺转移，1例术后7个月在另…     

经肛型肠梗阻导管置入联合外科手术治疗急性左半结直肠恶性梗阻

正结直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤。为减少结直肠癌患者术后吻合口瘘的发生,外科手术治疗多先行一期肿瘤切除、结肠造瘘术,再择期行二期肠吻合术,增加了患者痛苦及住院费用。本院采用经肛型肠梗阻导管置入联合外科手术治疗急性左半结直肠恶性梗阻患者36例,疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月—2017年6月在我     

手助腹腔镜的结直肠癌根治术

国外于 1990年逐渐开展了腹腔镜下结直肠癌手术 ,并随着腹腔镜设备和技术的发展 ,手术方法和治疗效果均有了很大进步 ,尤其是手助腹腔镜下结直肠肿瘤的手术取得了较满意结果[1] 。我院 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月应用手助腹腔镜完成结直肠癌根治术 30例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 30例患者中 ,结肠癌 13例 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,行左半结肠根治切除术 6例 ,行右半结肠根治切除术 7例。直肠癌 17例 ,其中男性 7例 ,女性 10例 ,行直肠癌前切除根治术 6例 ,行直肠癌腹会阴根治切除术11例。患者年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6…     

机器人辅助多脏器切除在治疗结直肠癌中的应用

目的探讨机器人辅助多脏器切除治疗结直肠癌的安全性及可行性。 方法回顾分析2014年11月至2017年12月吉林省肿瘤医院收治的13例结直肠患者的临床资料,选择机器人辅助联合多脏器切除术作为治疗策略。分析患者的一般资料、手术结果及肿瘤学结果。 结果全组患者中男7例、女6例,中位年龄60岁,其中直肠癌5例、乙状结肠癌8例;行整块切除7例,联合肝部分切除2例、小肠部分切除3例、子宫切除3例、卵巢切除4例、膀胱及输尿管部分切除1例、右半结肠切除1例。全组中位手术时间为225 min(90～360 min)、中位出血量50 ml(15～600 ml),无术中输血。全组共中转手术5例,其中计划性中转手术3例、非计划性中转手术2例。所有患者均达到R0切除,无围手术期死亡,发生术后并发症2例。 结论机器人辅助多脏器切除治疗结直肠癌是安全、可行的。     

特异性自体肿瘤主动免疫治疗对结直肠癌患者免疫功能的影响

自体瘤苗主动免疫治疗在肿瘤的生物治疗中具有一定的地位。我们以结直肠癌患者术后的自体肿瘤组织为靶细胞,用具有多组织亲和性的天然新城鸡瘟病毒为基因载体,制备修饰疫苗,术后免疫接种患者。观察不同剂量及不同年龄组细胞免疫指标的改变。临床资料1.临床资料:病例来自协作医院1994年5月至1998年5月结直肠癌患者200例,其中男142例,女58例,中位年龄563岁,按不同方法分4组进行前瞻性研究:(1)按瘤苗剂量分5组,每组10例。(2)按Ｄｕｋｅｓ分期分为Ｂ、Ｃ、Ｄ期,每组分别为27、105、28例。(3)按年龄分为30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、…     

再次肝切除术治疗复发肝癌

198 6年 3月至 1996年 5月 ,我科对16例原发性肝癌切除后复发及 32例转移癌肝切除术后复发病人行再次肝切除术。临床资料 :原发肝癌术后复发行再次手术者 16例。平均年龄 5 4岁。全部有肝病史。 2例行规则性肝切除术 ,其中 1例行三叶切除。本组 32例结直肠癌肝转移病人 ,平均年龄 5 8岁。全为治愈性切除 ,切缘距肿瘤大于 1ｃｍ。4例合并其他部位转移瘤 ,分别行同期肿瘤切除术。 2例膈肌肿瘤切除 ,1例回肠切除术 ,1例空肠部分切除术。结果 :原发肝癌 :12例 (75 % )合并肝硬化 ,1例肝功ＣｈｉｌｄＣ级 ,第二次肝切除术后生存 6个月。原发肝癌…     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗经验,吲顾分析2000年1月至2012年1月行手术治疗的72例结直肠癌并发急性肠梗阻患者资料,其中右半结肠癌30例．左半结肠癌和直肠癌42例。结果显示,30例右半结肠癌患者中,一期切除28例（一期吻合18例,二期吻合10例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口1例,行短路手术1例;42例左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除29例（一期吻合10例,二期吻合19例）,行Hartmann术4例,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口9例。术后切口感染4例,切口裂开1例,腹腔感染、脓肿形成3例,肺部、泌尿系统感染各1例,肾功能不全1例,心脑血管并发症2例,吻合口漏3例。围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为26．4％（19／72）,其中一期切除者中一期吻合者5年生存率为35．7％（10／28）,二期吻合者5年生存率为31．0％（9／29）,两者差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发急性肠梗阻患者,应根据其自身情况及术中探查情况选择合理的手术时机和手术方式,做好围手术期的处理是减少术后并发症、降低病死率的关键。     

肝转移癌的手术治疗

一般来说，肝转移癌的存在意味着肿瘤进展，并表明原发恶性肿瘤的广泛播散。治疗方法包括手术、化疗、放疗和免疫治疗，但只有手术有可能达到治愈。最新报道的手术死亡率低于5％，这表明，肝大部切除能更广泛地用于肝脏转移性肿瘤的治疗。约80％行肝切除术的转移性肿瘤来源于结直肠癌，而另外20%来源于非结直肠肿瘤，因此，有关肝脏转移性肿瘤行肝切除术治疗的资料大部分涉及结直肠癌肝转移。三结直肠癌肝转移40％－50％曾行结直肠癌根治性切除的患者于手术后5年内死亡，其中4／5发现有肝转移，且都于8年内死亡。2581例肝转移癌患者的中位生…     

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的:探讨同时性多原发结直肠癌的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析36例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果:全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例.根治性切除35例.其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期单结直肠癌病例相比无显著性差别.结论:结直肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本.根治性切除是治疗同时性多原发结直肠癌的治疗原则.     

术前选择性动脉灌注化疗对结肠直肠肿瘤cyclin D1表达的影响

结、直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤 ,现多采用综合治疗[1] 。我们对术前选择性动脉灌注化疗前、后大肠癌细胞ｃｙｃｌｉｎＤ1的表达进行了对比研究 ,以期为临床治疗提供一些参考。1.资料与方法 :1996年 1月至 1998年 6月 ,在我院接受术前选择性动脉灌注化疗及手术治疗的大肠癌患者 2 2例 ,其中结肠癌 7例 ,直肠癌 15例 ;男性 16例 ,女性 6例 ;平均年龄 5 1岁 (2 2～ 71岁 ) ;均留取介入化疗前结肠镜活检标本和手术切除标本 ,进行ＰＣＮＡ和ｃｙｃｌｉｎＤ1的检测。本组患者术前均经股动脉穿刺插管行选择性动脉灌注化疗 (方案为 :5 氟尿嘧啶…     

急性左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合手术临床分析

急性左半结肠梗阻多由肿瘤、结肠扭转、异物堵塞引起.其中恶性肿瘤最为常见.本院自1996年6月至2002年6月,共收治急性左半结肠梗阻患者49例,均急诊手术.其中42例行Ⅰ期切除吻合术.报告如下.     

结直肠癌肝转移一期联合手术化疗的临床研究

目的探讨结直肠癌肝转移一期联合手术辅助化疗的有效途径及临床价值.方法回顾性分析一期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,肿瘤局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移36例的临床资料.结果本组36例结直肠癌患者原发癌均获切除,其中一期切除肝转移癌17例,6例复发,4例再次手术切除.19例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法.肿瘤直径平均缩小57%,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除.1、2、3年生存率分别为切除组94%,82%,65%;明显高于置泵组的74%,53%,32%(P<0.01).结论结直肠癌肝转移一期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法.不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉置泵栓塞灌注化疗,可明显延长病人生存期,改善预后.     

高龄结直肠癌外科治疗体会(附38例报告)

目的:探讨70岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗原则.方法:回顾性分析38例经手术和病理证实的70岁以上高龄结直肠癌患者临床资料.结果:所有38例患者均行手术治疗,其中27例(71.1%)属根治性切除,7例姑息性切除,4例行结肠造口术.总切除率为89.5%.无手术死亡病例.获随访23例(60.5%).总的2年和5年生存率分别为90.1%和51.4%.结论:对高龄结直肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能行肿瘤根治性切除,根治性切除仍是目前治疗高龄结直肠癌患者行之有效的方法.通过手术预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率.依靠现代外科手术技术的进步,围手术期的正确处理以及现代营养支持治疗,可以有效提高手术成功率、降低死亡率和合并症的发生.     

皮下植入式化疗泵作局部化疗时的并发症及预防措施

我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月为 35 6例胃肠道肿瘤患者共植入 5 32个化疗泵 ,现就化疗泵化疗过程中遇到的一些并发症进行分析 ,并提出其预防措施。临床资料1.一般资料 :收集我院行植入式置泵治疗的胃肠道肿瘤患者共 35 6例 ,其中男 2 12例 ,女 14 4例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 6 2岁。胃癌 189例 ,结直肠癌 16 2例 ,小肠恶性肿瘤5例。共植入化疗泵 5 32个。术中置泵 1个 2 5 0例 ,2个10 5例 ,3个 2 4例。术后行根治性化疗 10 8例 ,预防性化疗2 4 8例。2 .插管路径 :胃网膜右动脉 12 6例 ,胃左动脉 4 9例 ,胃十二指肠动脉 32例 ,胃右…     

结直肠癌伴急性肠梗阻的术式选择

目的探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2008年6月手术治疗的结直肠癌伴急性肠梗阻31例的临床资料。结果31例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻13例,其中12例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行捷径手术;横结肠切除一期吻合2例;一期左半结肠切除肠吻合术7例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻行金属内支架置入,解除梗阻后3周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例。结论重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

手术切除和射频治疗孤立性结直肠癌肝转移的比较研究

孤立性结直肠癌肝转移行肝切除是一种可选择的治疗方法,近年来射频(RF)治疗结直肠癌已被较多采用,但确切治疗作用和疗效尚不明确,缺乏随机临床研究,本研究旨在对手术切除和RF治疗结直肠癌肝转移做一比较研究。病人和方法:共确诊45例结直肠癌肝转移病人,行肝切除20例,因手术禁忌     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析我院2002～2013年行手术治疗的96例结直肠癌并发肠梗阻的患者资料,其中DukesC、D期占84．6％;右半结肠癌42例,左半结肠癌和直肠癌54例;右半结肠癌患者中,一期切除36例（一期吻合24例,二期吻合12例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口术5例,行短路手术1例;左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除34例（一期吻合12例,二期吻合22例）,行Hartmann术8例,因广泛肿瘤浸润转移行肠造口术12例。结果显示,术后出现并发症18例,其中切口感染5例,吻合口漏3例,切口裂开2例,肺部、腹腔、泌尿系统感染各2例,肾功能不全1例,心律失常1例;围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为30．2％（29／96）,其中一期切除者5年生存率为34．3％（24／70）,一期切除的70例患者中一期吻合和二期吻合者的5年生存率分别为36．1％（13／36）和32．4％（11／34）,两者比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发肠梗阻,不但要力争手术解除肠梗阻,而且要力争一期切除肿瘤,只要做到肿瘤一期切除,吻合早晚对患者预后影响不大。具体手术方式的选择,应根据患者全身情况、术中探查情况、医院条件和医师的经验及能力综合考虑。