肩关节前脱位用非牵引法闭合复位

肩关节脱位占全身关节脱位的 4 0 %以上 ,其中前脱位较多见 ,而且多发生于青壮年人。以往的牵引推拿法、手牵足蹬法、牵引回旋法等闭合复位均要求在麻醉无痛情况进行牵引复位 ,操作繁琐、并发症多。今年来我们采用非牵引法闭合复位肩关节前脱位取得优良疗效 ,特报告如下 :一、临床资料我院今年 1- 6月共诊治 11例肩关节前脱位患者 ,其中藏族 4例 ,汉族 7例 ;男性 8例 ,女性 3例 ;年龄最大为 4 1岁 ,最小 10岁 ,平均 2 5± 5.6;均有明确的外伤史 ,均采用非牵引法闭合复位成功。二、复位方法及注意事项1.复位方法 :患者采取坐位或仰卧位 ,术者…     

肩关节前脱位后医源性肱骨颈移位性骨折：附4例报告

肩关节前脱位为常见的损伤，手法复位偶致医源性肽骨颈骨折，如不加以预防或处理不妥将严重影响肩关节功能。本院自1966～1994年共收治此类病人6例，经手术治疗而愈，现报告如下。临床资料本组6例中男2例，女4例，左右肩各3例。年龄37～85岁，平均59．3岁。6例均为孟下型脱位，均在无麻醉下行手法复位，其中手牵足蹬法（Hippocrates法）5例．牵引回旋法1例（Kocher）法1例。肽骨颈骨折类型：肢骨解剖颈骨折5例，肽骨外科颈骨折1例。治疗方法：臂丛麻醉下行切开复位，克氏外或三校针内固定术。手术入路采用肩关节前内侧进路。贴胸石膏外固定…     

孟氏骨折治疗方法改进68例

孟氏骨折是一中较少见的疾病 ,临床治疗常用手法复位 ,若失败后改行手术切开复位 ,用前臂背侧深筋膜或阔筋膜来替代作环状韧带修补术。术后前臂功能恢复常不十分理想。我院通过实践观察 ,发现桡骨小头脱位不易复位的原因是肘关节的关节囊阻挡所致复位困难 ,作者自1988～ 2 0 0 0年共施行该手术 6 8例 ,通过 1～ 12年的随访 ,均取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 6 8例病人中 ,男 4 7例 ,女 2 1例 ;左侧 36例 ,右侧 32例 ;年龄最大 4 9岁 ,最小 4岁。1 2　手术方法　本组病人采用Body式切口 ,暴露出骨折处及桡骨…     

肩锁关节脱位81例分析

近年来 ,由于对肩锁关节在肩胛带功能中的重要性认识的深入 ,明确了肩锁关节脱位手术治疗的适应证。手法复位有它的局限性 ,当手法复位失败时 ,应当当机立断行手术治疗 ,现对我院治疗的 81例肩锁关节脱位报道如下。1　资料与方法1.1　发病情况 :81例中 ,1987— 1989年 7例 ;1990— 1995年 31例 ;1996— 2 0 0 0年 43例 ,有逐年上升的趋势。1.2　一般资料 :男性 79例 ,女性 2例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 2 7.8岁 ,2 1～ 40岁占 75 .4%。左侧 14例 ,右侧 6 7例。车祸、跌伤 5 1例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 15例 ,其他损伤 4例。半脱位 6 6例 ,全脱…     

单枚克氏针治疗严重儿童肱骨近端骨折

儿童肱骨近端骨折在临床上并不多见 ,其发生率为 3%～ 3 4 % [1～ 2 ] 。治疗上首选手法复位或牵引整复等非手术方法 ;对手法复位失败、严重错位或有并发症者 ,再采用手术治疗 ,但手术方法目前尚有争论。本文对 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间采用单枚克氏针内固定治疗严重儿童肱骨近端骨折 81例资料进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般资料　 81例中男 5 6例 ,女 2 5例 ;年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7岁零 2个月 ,其中 3～ 8岁 5 7例。坠落伤 62例 ,车祸伤 17例 ,辗压伤 1例 ,棍击伤 1例。肱骨关骨骺滑脱 11例 ,骨骺骨折 2 0例 ,结节下骨折 …     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

嵌顿性腹外疝110例临床分析

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层 ,经腹壁薄弱或孔隙 ,向体表突出所形成。腹股沟斜是最多见的腹外疝 ,发病率约占全部腹外疝的 75 %～ 90 %。作者对110例腹外疝患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们收治腹外疝患者 110例 ,男 98例 ,女 12例 ,年龄 1～ 6 4岁 ,右侧 87例 ,左侧 2 3例 ,入院时确诊 10 6例 ,4例误诊。误诊为急性肠梗阻 2例 ,隐睾 2例。1.2　方法　依据患者的具体情况 ,分别采用手法复位和手术治疗两种方法。手法复位成功者 80例 ,占 72 .7% ,10 2例在手法复位后 48ｈ行疝…     

52例胰腺癌超声诊断及漏误诊分析

胰腺癌为常见腹部恶性肿瘤 ,其临床症状不典型 ,易被漏诊误诊。本文回顾分析 1 992年 1月至 2 0 0 2年 3月经手术或病理证实的 52例胰腺癌超声检查结果。现报告如下。1　资料与方法本组 52例中男性 38例 ,女性 1 4例 ,男女之比为 2 .7:1。年龄 32～ 80岁 ,平均 62 .4岁。仪器采用 Aloka 630型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz,Apogee 80 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率 2～ 5MHz。检查前禁食 8小时以上 ,常规扫查肝、胆系及胰腺 ,取仰卧位或右侧卧位、有气体干扰时可半坐位 ,必要时饮水或进行腹壁加压等措施 ,尽量充分显示胰腺及周围解剖结构 ,…     

记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨中段骨折20例

我院从 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 6月使用记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨中段骨折 2 0例取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄19～ 6 0岁。其中闭合性损伤 18例 ,开放性损伤 2例。致伤原因 :车祸伤 11例 ,跌倒伤 3例 ,高处坠落4例 ,重物砸伤 2例 ;受伤至手术时间最短 3小时 ,最长 15天。1 2　手术方法　取仰卧位 ,患肩垫高 ,头偏健侧 ,颈丛神经阻滞麻醉 ,开放性损伤常规彻底清创后行骨折复位固定 ,闭合性损伤以骨折为中心沿锁骨走向作切口 ,显露骨折处 ,清理骨折端 ,直视下复位 ,达解剖复位后…     

儿童肱骨近端骨折

自 1996～ 2 0 0 0年收治儿童肱骨近端骨折 4 6例 ,采取手法复位和有限切开手术复位钢针固定方法治疗 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 1 5～14岁 ,平均 9 5岁。骨骺损伤 2 6例 ,Ｓａｌｔｅｒ-Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型2 0例 ;单纯干骺端骨折 2 0例。本组均为闭合损伤。1 2　治疗方法　① 4 6例中 33例采用闭合复位 ,骨折移位轻而稳定者用夹板固定 ,移位重不稳定者用外展支架固定。 13例有限切开复位钢针固定 ,术后石膏固定。所有病例外固定时间 3～ 6周 ,平均 4周。②有限切开复位钢针固定具…     

推拿加刺络拔罐治疗肩周炎48例

肩关节周围炎简称肩周炎,又称五十肩、冻结肩、漏肩风等.好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性.临床上以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状.笔者在临床上以推拿为主,刺络拔罐为输的治疗方法,对48例患者进行观察,收到满意效果,现报告如下:2 临床资料1.1 一般资料:本组48例,男19例,女29例;年龄42～67岁,平均52.5岁;病程最短10天～7年,平均53个月.1.2 治疗方法:(1)滚法:患者取正坐位,医者站于患侧,一手将患骨外展,另一手用滚法滚侧前部及上臂内侧,往返数次约4～6分钟;(2)揉法:患者坐位,医者立于背后,一手握住患     

胫腓骨骨折闭合复位Ender钉内固定五例报告

<正> 我们于1986年初采用手法复位,闭合穿Ender钉治疗胫腓骨骨折5例,效果满意,现报告如下: 一、一般资料:男4例,女1例,年龄23～55岁,平均36.5岁;左侧3例,右侧2例。骨折部位,中上1/3 1例,中1/3 2例,中下1/3 2例。骨折稳定型2例,不稳定型3例。开放骨折2例,伤口在3cm以内。二、手术方法:用天津生产的直径4mm钉。对开放骨折先清创缝合。采用拔伸牵引、提按、折顶等手法复位,满意后维持此位置,用骨锥在胫骨     

新型肩关节复位器的临床应用

目的利用自行设计的新型肩关节复位器，用顶腋压肘法代替传统手法治疗肩关节脱位的复位。方法我院从2011年10月至2013年10月，借助自行设计的新型肩关节复位器，完成了对68例肩关节脱位患者的手法复位；其中男48例，女20例，年龄12-71岁，平均年龄41．5岁；其中13例在患肩运用局部麻醉下完成手法复位。结果运用该复位器，对该组病例的手法复位成功率100％，无其它并发症。结论该法对肩关节脱位复位效果较好，在临床中获得了较好的临床验证，达到了预期的新型肩关节复位器的设计和临床治疗目的。     

手法复位小夹板固定治疗儿童桡尺骨下段骨折88例

儿童桡尺骨下段骨折临床较为常见,自1996年2月至1999年12月我们采用牵引提按复位法加小夹板外固定治疗此类骨折88例,取得较好效果,报告如下:1资料和方法1.1一般资料本组88例中男56例,女32例;年龄6～14岁。右侧桡尺骨下段骨折58例(65.9%),左侧30例(34.1%);就诊时间1小时～5天,固定时间4～6周。1.2治疗方法①手法复位:患者取仰卧位,将患肢外展60°～70°,肘关节屈曲90°,一助手握上臂,另一助手握患肢大、小鱼际,两助手作对抗缓慢牵引3～5min,待重叠、成角矫正后,术者将双手拇指及其余4指置骨折部的背、掌侧,同时用力,将骨折端复位。最后按摩理…     

手术治疗肩关节撞击症72例

近年来我们采用手术治疗肩关节撞击症72例.男58例,女14例;年龄最大76岁,最小50岁,平均61岁;病程为1.5～6年.均经保守治疗效果不显,要求手术治疗.均取仰卧位,高位臂从麻醉,患肩垫高.     

肌间沟臂丛神经阻滞行肩部手术20例体会

20 0 0年至 2 0 0 2年我们采用肌间沟一点法行臂丛神经和颈丛神经阻滞的方法用于肩部手术 2 0例 ,获得了良好的麻醉效果。1　临床资料2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 15～ 5 5岁。手术种类全部为肩部手术 ,其中肩关节手术 4例 ,肱骨头及肱骨外髁颈骨折 16例。手术时间 1～ 6ｈ。2　麻醉方法与结果体位 :仰卧位 ,头稍偏向对侧 ,手臂贴体旁 ,显露患侧颈部。定位 :先确定肌间沟的位置 ,令病人抬头 ,显露胸锁乳突肌锁骨头 ,在锁骨头后缘可摸到前斜角肌 ,在前斜角肌外缘可摸到中斜角肌 ,两肌间的凹陷即为前中斜角肌的肌间沟。第二步确定穿刺点 :于…     

旋转复位法治疗腰椎后半节紊乱症88例

198 2年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们采用坐位脊柱旋转复位法 (以下简称复位 )治疗腰椎后关节紊乱症 88例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 88例 ,男 81例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 35 9岁。发病诱因 :搬抬重物 2 2例 ,久蹲久坐后站起 15例 ,拖地、挖地劳动 13例 ,弯腰拾物12例 ,腰部受凉 9例 ,提物转身 7例 ,打球 6例 ,踩滑倒地 2例 ,踩空 1例 ,喷嚏 1例。发病部位 :腰2 棘突偏歪2例 ,腰3棘突偏歪 4例 ,腰4 棘突偏歪 6 0例 ,腰5棘突偏歪 2 2例。1.2　临床表现　症状以急慢性、单侧或双侧腰痛为主 ,部分…     

关节腔扩张注射法结合手法治疗肩关节周围炎

笔者近年来用关节腔扩张注射法结合手法治疗肩关节周围炎38例,取得满意的疗效,现将方法介绍如下。1 一般资料 38例患者中,年龄最大者63岁,最小者42岁;病程最长者1年半,最短者3周余。其中患右侧肩关节周围炎21例,患左侧肩关节周围炎17例。2 治疗方法     

综合治疗肩关节周围炎38例

肩周炎又称“冻结肩”“漏肩风”是以肩关节阵发性钝痛和功能障碍为主要症状的常见病症。如不及时有效的治疗,可因劳累或天气变化而加重,我采用按摩、针刀、穴位注射综合治疗肩周炎38例,取得满意疗效。1临床资料本组病例共38例,其中女21例,男17例,年龄25～76岁,平均48．5岁；病程2个月～15年,平均3～5年。2诊断依据肩关节周围有压痛,昼轻夜重。主动活动受限,功能障碍日见加重。肩部肌肉萎缩,肌力减退符合肩周炎的诊断标准并经临床检查肩部X线无明显骨质病变。3治疗方法3．1按摩手法主要按压“松肩穴”(位于喙突顶与人体的垂直线向外下45°角的斜线下距喙突2cm处)3分钟,再行以下四个部位的手法治疗。(1)肩前区与腋下：患者坐位,患肢自然下垂。术者立于患肩外侧,右侧者用左手,左侧者用右手。拇指低于腋窝,其余四指置肩前对胸大肌行垂直于肌纤维方向的按、揉,拨；同时拇指对小圆肌进行顶,按、揉约15～20次。(2)三角肌与肱二头肌长头及滑囊：以拇指指腹行垂直于三角肌纤维方向来回按、揉、拨,重点在肱二头肌长头处,约15～20     

非手术治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折

对肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折多主张手术治疗,但效果多不满意,往往遗留严重的关节功能障碍,尤其是老年患者。作者认为合理的闭合复位不仅可以获得成功,而且预后也较为满意。一般资料　男性6例、女性3例:年龄12～76岁,>55岁者6例;新鲜损伤8例,陈旧性损伤1例(损伤达3周时间为陈旧性损伤)。伴肱骨大结节撕脱骨折3例,伴另一侧肩脱位1例;喙突下脱位5例,盂下脱位4例;外科颈骨折内收型3例,外展型4例,粉碎型2例。复位1次成功5例,3次成功2例,再度脱位再复位成功2例。治疗　一、肩关节复位:臂丛麻醉,先取仰卧位,适当的患肢牵引后逐渐放松牵引力量,…