腹腔镜联合手术的观察与护理

腹腔镜联合手术是指在一次手术过程中经腹腔镜完成两种或两种以上的手术。我院自1996年开展腹腔镜手术以来，共行联合手术31例，效果较好，护理体会如下。     

腹腔镜手术病人的护理

腹腔镜技术应用已近20年。由于腹腔镜手术的发展，使腹腔镜手术护理得到迅速发展，下面谈谈腹腔镜手术病人的护理。     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

直视下建立气腹行腹腔镜腹部手术体会

我科现已开展腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜阑尾切除术（LA）及肝囊肿去顶手术，腹外伤探查等腹腔镜手术。其中LC占大多数。如何提高普外科腔镜手术的水平，减少并发症的发生，势必从手术的每一步操作开始，同时也是腔镜外科一直在探索和发展的课题。2004年10月-2007年1月，在直视下建立气腹行腹腔镜腹部手术42例。报告如下：     

腹腔镜联合手术36例报告

目的探讨腹腔镜联合手术优势和方法。方法回顾分忻从2001年3月至2008年7月36例腹腔镜联合手术的临床资料。结果本组病例无中转开腹手术，1例出现腹腔积液，经腹腔镜沿原切口进入腹腔探查，抽出积液而治愈，术后平均住院时间7．5天。结论只要严格掌握手术适应征，腹腔镜联合手术能有效地处理腹腔内多个病灶。     

腹腔镜下输卵管妊娠手术18例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：对2002年5月-2005年3月腹腔镜手术治疗的18例输卵管妊娠的临床资料进行分析。结果：18例患者中16例均在腹腔镜下完成手术，2例中转开腹，效果良好。结论：腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的一种首选手式。     

腹腔镜技术在结直肠癌手术中应用（附8例分析）

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术在基层医院的可行性、安全性、根治性和存在的问题。方法回顾性分析8例腹腔镜结直肠癌手术资料。其中，腹腔镜Miles 3例，Dixon 2例，乙状结肠癌根治术3例。结果全组病例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，术后1例出现并发症。无手术死亡病例。结论只要正确掌握适应证，严格遵循肿瘤根治原则，腹腔镜结直肠癌手术是安全、有效的。     

妇科腹腔镜手术的围手术期护理

腹腔镜手术以其具有创伤小、恢复快的优点，近年来在全世界范围内迅速普及。但由于手术的复杂性，伴之而来的并发症也很多，而且，大多数女性心理脆弱，因为对手术恐惧，表现出焦虑、坐卧不安等，所以妇科腹腔镜手术患者术前的心理护理对麻醉和手术顺利进行起着至关重要的作用。我院自2002年开展了各种腹腔镜手术，选择妇科腹腔镜手术188例，针对女性患者的心理特点及护理要点，制定了一整套围手术期护理常规，效果良好，现报告如下：     

腹腔镜手术治疗妇娠合并卵巢囊肿40例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿优势，手术要点及临床应用。方法回顾分析我院2004—2009年腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿40例和同期指征相近约60例开腹手术的术中、术后情况。结果腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿与开腹组，手术时间、出血量差异无显著性，肛门排气时间、术后发生宫缩情况、住院时间均小于开腹组，结论腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿，安全可靠、创作小、恢复快。     

100例腹腔镜手术患者围手术期的护理措施

目的：探讨腹腔镜手术患者围手术期的护理效果。方法腹腔镜手术患者100例，进行围手术期护理后，对患者关于护理情况满意度进行评估。结果100例患者对围手术期护理措施非常满意有32例，比较满意36例，一般30例，不满意2例，总满意为68例。结论腹腔镜手术需要保证良好的围手术期护理措施，这样才能保证腹腔镜手术成功，围术期护理措施在临床上具有重要意义。     

腹腔镜手术治疗过大卵巢囊肿手术8例报告

目的探讨腹腔镜治疗过大卵巢囊肿手术的可行性和适应征。方法2004年6月～2005年4月，在腹腔镜下治疗8例过大卵巢囊肿，2例卵巢囊肿切除术，6例卵巢囊肿剥除术。结果8例均获成功，无中转开腹，无手术并发症。手术时间60～95min，术后2～3d出院。结论过大卵巢囊肿可行腹腔镜手术治疗。     

胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除术后的护理

急性胆囊炎一度被列为腹腔镜手术的禁忌证，目前逐渐被列为腹腔镜手术的适应证。我院自2002年至2005年，共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎86例，效果良好。现将护理体会报告如下。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

腹腔镜技术是目前外科领域最常用的微创治疗手段。为探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用价值，2003年3月至2007年10月，我们采用后腹腔镜下手术治疗泌尿外科疾病150例。手术效果良好，报告如下。     

腹腔镜手术与应激反应

手术创伤导致的应激反应直接影响患者的术后康复甚至预后。因此，应激反应的大小可作为评价手术优劣的重要指标。自1987年腹腔镜手术成功应用于临床以来，彻底改变了外科的传统手术模式，其一系列优点被认为与微创有关。由于腹腔镜手术环境的改变和应激反应调节的复杂性，腹腔镜手术与应激反应的关系仍不十分明确。本文就近年来有关腹腔镜手术与应激反应的研究情况介绍如下。     

腹腔镜手术2684例报告

腹腔镜手术２６８４例报告陈训如，周正东，毛静熙，罗丁，李胜宏，余少明，段作纬自１９８７年３月法国医师Ｍｏｕｒｅｔ完成首例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，腹腔镜外科手术和诊断得到了迅速发展。我院自１９９１年９月～１９９５年４月已完成各种腹腔镜手术２６８４...     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨电视腹腔镜手术治疗输卯管间质部妊娠的临床价值。方法 回顾性分析2004年1月至12月应用电视腹腔镜手术治疗输卵管问质部妊娠17例的临床资料。结果 17例均采用电视腹腔镜下输卵管问质部切开取胚缝合术，1例因出血多中转开腹，16例手术成功，与对照组比较，无持续性宫外孕的发生，且出血少，手术时间短，术后住院时间短。结论 腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠创伤小，疗效满意。     

腹腔镜在诊治不典型异位妊娠中的应用

目的 探讨腹腔镜中不典型异位妊娠中诊断和治疗的临床价值。方法 对92例不典型异位妊娠患者在腹腔镜下进行了手术。结果 92例不典型异位妊娠患者均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹和并发症发生。术中诊断异位妊娠87例（均经病理证实），术前诊断符合率94.6％。结论 腹腔镜手术不仅可以早期确诊不典型异位妊娠患者，为保守性手术赢得时间，保存了生育功能：同时腹腔镜因其放大功能可较彻底清除异位病灶。而且腹腔镜手术对盆腔内环境干扰小，减少了腹腔脏器的粘连，对不孕症患者有特殊意义。     

电视腹腔镜下行卵巢瘤手术26例报告

电视腹腔镜下行卵巢瘤手术２６例报告莆田县医院妇产科庄碧瑗李励军陈萍林力华卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，对卵巢瘤的治疗，以往多采用开腹手术。随着腹腔镜手术器械的发展，电视腹腔镜手术已部分替代了卵巢瘤的开腹手术。现将我院１９９５年１０月～１９９７年４...     

自制简易模型进行腹腔镜手术训练

目的为快速有效地提高腹腔镜手术技能，自制简易模型进行腹腔镜手术训练。方法制作简单该模型，模拟逼真，同时结合一定数量的动物实体标本训练。结果基层外科医生提高了腹腔镜手术技能。结论此简易模型效同进口，比进口便宜。     

腹腔镜联合手术48例探讨

腹腔镜联合手术是在腹腔镜单一手术的基础上发展起来的，目前尚处于探索阶段。我院1993年5月～2000年4月施行腹腔镜手术5736例，共24种术式，其中48例同时施行了两种或两种以上手术，占本院同期腹腔镜手术的0．84％。初步探讨，疗效满意，现报告如下。