乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察

目的观察乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法 120例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组62例常规治疗;治疗组58例,在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,2次/d。观察患者病情改善情况,监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果治疗组:显效46例(79%),显效率高于对照组(P<0.05);治疗组HR、RR、T及WBC经治疗后改善情况优于对照组(P<0.05、P<0.01);治疗后3 d,治疗组PCT、氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P<0.01);对照组治疗后6 d才有明显改善,但治疗组比对照组改善更明显(P<0.01)。结论乌司他丁能有效改善重症肺炎患者的病情,对重症肺炎的救治具有临床意义。     

山莨菪碱注射液治疗严重肺挫伤患者低氧血症的临床效果

目的观察山莨菪碱治疗严重肺挫伤患者时血氧饱和度及氧合指数等指标的变化。方法将46例严重肺挫伤患者随机分为2组,对照组22例均予常规治疗,治疗组24例静脉滴注山莨菪碱注射液20mg每6～8小时1次,连续使用3～5d。观察患者在ICU脱机时间、平均住院时间、机械通气72h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果治疗组较对照组脱机时间、住ICU天数差异有统计学意义(P<0.05);72h后2组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01),并且治疗组PaO2、PaO2/FiO2改善明显优于对照组(P<0.01)。结论山莨菪碱可改善严重肺挫伤患者的血氧饱和度、氧分压及氧合指数,从而提高疗效。     

大剂量沐舒坦联合参附治疗ARDS效果观察

目的 研究大剂量沐舒坦联合参附对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者呼吸功能的影响.方法 50例ARDS患者随机分为观察组24例和对照组26例,对照组应用沐舒坦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液治疗.比较2组治疗前、治疗4d及7d动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(CL)、气道峰压(PIP)、气道阻力(RAW)的变化.结果 观察组治疗4d时PaO2、PaO2/FiO2、肺顺应性均高于对照组,气道峰压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d时PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、CL均高于对照组,PIP、RAW均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 临床使用大剂量沐舒坦联合参附有协同作用,较单用沐舒坦更有利于ARDS患者呼吸功能的恢复.     

热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎的临床研究

目的观察热毒宁注射液治疗重症肺炎的临床疗效及安全性。方法 64例重症肺炎患者随机分为治疗组(33例)、对照组(31例)。两组患者均常规给予抗生素、化痰、扩张气道及营养支持治疗,必要时行无创或有创性机械辅助通气或血管活性药物治疗。治疗组在上述常规治疗基础上予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/d。疗程为7～10 d。结果治疗后,两组体温(T)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等均明显改善。治疗组、对照组的总有效率分别为90.90%、70.96%(P<0.05)。结论热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎疗效良好,可降低死亡率,且安全性高。     

醒脑静治疗重度急性酒精中毒时对血气指标的影响及临床疗效观察

目的:观察醒脑静治疗急性酒精重度中毒时对血气指标的影响及临床疗效.方法:选取收治的80例重度急性酒精中毒患者,随机分为照组和观察组各40例,两组均给予纳洛酮注射液静脉滴注,观察组在以上用药上加用醒脑静注射液20mg/h静脉滴注治疗.观察患者入院时及治疗4h时的血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及意识恢复时间、临床疗效.结果:两组治疗后4h时SaO2、CaO2较治疗前明显升高(P<0.01),观察组治疗后4h时PaO2/FiO2较治疗前升高(P<0.01),观察组治疗后4h时以上指标均较对照组升高明显(P<0.01),意识恢复时间观察组短于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:醒脑静能明显改善重度急性酒精中毒患者氧代谢,缩短意识恢复时间,利于尽快苏醒,疗效肯定.     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭 35例

目的 探究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)对老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 采用随机对照试验设计,选取2017年10月至2019年10月南京医科大学第四附属医院收治的老年重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病人67例,按照随机数字表法分为观察组35例与对照组32例,均给予常规治疗,对照组同时给予NIPPV,观察组在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,对比两组血气分析指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、健康状况评分、血清炎性因子、有创机械通气率、住ICU时间及病死率.结果 治疗后,两组二氧化碳分压(PaCO2)均降低,观察组低于对照组[(48.21±5.18)mmHg比(53.02±7.94)mmHg,P<0.05],血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2均较治疗前升高,观察组SaO2高于对照组[(91.73±8.31)％比(87.06±7.20)％,P<0.05],PaO2、PaO2/FiO2均显著高于对照组(P<0.001);治疗后,两组APACHEⅡ评分均下降,观察组低于对照组[(7.68±1.83)分比(9.12±2.45)分,P<0.05],两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组血清CRP、IL-6均明显下降,且观察组低于对照组,组内及组间比较均差异有统计学意义(P<0.001);观察组有创机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(5.71％比28.13％,P<0.05),住ICU时间明显短于对照组[(8.49±3.06)d比(13.87±5.13)d,P<0.001].观察组与对照组病死率比较,差异无统计学意义(11.43％比18.75％,P>0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合NIPPV治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,可有效纠正呼吸衰竭症状,减轻机体炎症反应,改善呼吸功能,降低转有创机械通气率,并可在一定程度上缩短住ICU时间,降低病死率.     

早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨早期无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法:采用前瞻性随机对照研究将96例COPD患者分为标准治疗对照组和标准治疗 双水平正压通气(BiPAP)观察组;观察治疗前后的临床指标和动脉血气。结果:治疗后观察组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗24、48、72 h后的pH值、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01),住院时间短(P<0.01);死亡率降低(P<0.05);但两组患者插管率无明显差异(P>0.05)。结论:COPD急性加重期合并呼衰早期应用BiPAP可更快的缓减患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,缩短住院时间,降低死亡率。     

大剂量沐舒坦联合参附治疗ARDS效果观察

目的研究大剂量沐舒坦联合参附对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法 50例ARDS患者随机分为观察组24例和对照组26例,对照组应用沐舒坦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液治疗。比较2组治疗前、治疗4d及7d动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(CL)、气道峰压(PIP)、气道阻力(RAW)的变化。结果观察组治疗4d时PaO2、PaO2/FiO2、肺顺应性均高于对照组,气道峰压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d时PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、CL均高于对照组,PIP、RAW均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论临床使用大剂量沐舒坦联合参附有协同作用,较单用沐舒坦更有利于ARDS患者呼吸功能的恢复。     

亚胺培南西司他丁钠对34例老年重症肺炎患者血清炎性因子及PaO2、PaO2/FiO2的影响

目的:探讨亚胺培南西司他丁钠对34例老年重症肺炎(SP)患者血清炎性因子及PaO2、PaO2/FiO2的影响.方法:将中国科学院大学深圳医院呼吸内科收治的68例老年SP患者按随机等量原则分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组联合亚胺培南西司他丁钠治疗.比较两组治疗前后的血清炎性因子及PaO2、PaO2/FiO2变化.结果:治疗后两组的CRP、PCT、IL-6水平及PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前明显改善(P<0.05),而观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论:老年SP患者采用亚胺培南西司他丁钠治疗,能明显降低血清炎性因子水平,改善PaO2、PaO2/FiO2.     

痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭临床疗效。方法将数字法抽选84例急性呼吸衰竭患者随机分为两组,以哌拉西林他唑巴坦抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常规治疗的对照组,及联合痰热清注射液治疗的观察组。治疗24、48、72h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/FiO2等指标,进行对比分析。结果观察组患者接受治疗24h后感呼吸困难减轻,24、48h持续改善,治疗48h后PaO2/FiO2开始升高,48、72h持续呈明显上升趋势,较对照组差异有统计学意义(P0.05);观察组临床有效率95.23%(41/42)较对照组有效率85.71%(36/42)高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效确切。     

痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作90例

目的:观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的临床疗效.方法:将慢性支气管炎急性发作患者90例按入院编号随机分为两组.治疗组45例,在常规西医治疗基础上加用痰热清注射液;对照组45例,采用单纯西医治疗.观察两组治疗前后主要临床症状及体征改善情况,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),第1秒用力呼气肺容量(FEV1)的变化.均7 d为1疗程.结果:治疗组总有效率91.11%,对照组66.67%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后主要临床症状及体征改善情况比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.两组PaO2,PaCO2,FEV1治疗前后组内比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后两组PaO2,PaCO2,FEV1比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作有较好的临床疗效.     

无创呼吸机联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性左心衰伴Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的探讨无创呼吸机联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性左心衰伴Ⅱ型呼衰的临床疗效。方法选取2018年1月~2019年12月在内科住院治疗的急性左心衰伴Ⅱ型呼衰患者80例,采用回顾性分析,分为观察组和对照组各40例,两组均卧床休息,给予常规药物基础治疗,在此基础上,对照组40例给予硝酸甘油注射液治疗,观察组40例给予无创呼吸机联合单硝酸异山梨酯注射液治疗,对比两组患者治疗前及治疗后3 d、7 d的PaCO2、PaO2、SaO2、RR、LVEF及BNP水平及临床症状平均缓解时间。结果两组患者临床症状在72 h内均有明显缓解,观察组临床症状平均缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗3 d、7 d后RR、PaCO2及血清BNP水平明显低于治疗前,LVEF、PaO2、SaO2水平明显高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用无创呼吸机联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼衰患者,具有良好的协同作用,能有效改善患者的心肺功能,迅速纠正心衰而提高救治成功率。     

痰热清注射液在治疗急性呼吸衰竭中的作用

目的：探讨痰热清注射液在治疗急性呼吸衰竭中的作用。方法：将61例急性呼吸衰竭病例随机分为治疗组（联合痰热清注射液治疗）和对照组。在使用痰热清注射液24、48、72时监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/FiO2等指标。结果：治疗组24和48h呼吸困难、心率持续改善（P〈0．05）;接受治疗48h后PaO2/FiO2持续明显上升（P〈0．05）。结论：痰热清注射液能有效辅助急性呼吸衰竭的治疗。     

氨溴索联合血必净治疗体外循环术后肺损伤的对照研究

目的探讨药物对体外循环术后急性肺损伤的有效治疗方法。方法选取我院近4年心脏体外循环术后并发急性肺损伤转入我科监护治疗的患者62例,将这些患者随机分成治疗组(n=32)和对照组(n=32)。治疗组患者在常规监护治疗的基础上加用大剂量盐酸氨溴索联合血必净进行治疗;对照组患者采用常规监护治疗方法。观察两组患者术后对照治疗前、治疗后1d、治疗后3d,PaO2、PaO2/FiO2的变化;比较两组患者并发ARDS的发生率、使用呼吸机时间及住ICU时间的差异。结果①PaO2、PaO2/FiO2动态变化监测结果:两组患者术后对照治疗前PaO2、PaO2/FiO2无明显差异(P>0.05);治疗后1d,治疗组较对照组明显改善(P<0.05);治疗后3d,治疗组较对照组显著改善(P<0.01)。②治疗组并发ARDS的发生率显著低于对照组(P<0.01)。③治疗组呼吸机使用时间及住ICU时间明显少于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合大剂量血必净治疗体外循环术后急性肺损伤,可明显改善氧分压及氧和指数,从而改善患者呼吸功能,显著降低体外循环术后并发ARDS的发生率;缩短呼吸机治疗时间及住ICU时间。     

痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效观察

目的:观察痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎的临床疗效.方法:62例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组32例和对照组30例,两组患儿均采用抗感染、止咳、吸痰、雾化等常规综合治疗.治疗组在综合治疗的基础上加用痰热清注射液0.3～0.5 mL/(kg·d)静脉滴注,对照组加用利巴韦林10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程均为5-7 d,观察疗效.结果:治疗组总有效率93.73%,对照组76.67%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.05,P<0.05).治疗组紫绀消失时间、喘憋消失时间、心率正常时间、哮鸣音消失时间、住院天数分别为(6.88±1.20)h、(1.56±1.12)d、(2.18±0.75)d、(5.52±1.48)d、(6.80±1.50)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组均未见明显不良反应.结论:痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效显著、安全. mg/(kg·d)静脉滴注,疗程均为5-7 d,观察疗效.结果:治疗组总有效率93.73%,对照组76.67%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.05,P<0.05).治疗组紫绀消失时间、喘憋消失时间、心率正常时间、 鸣音消失时间、住院天数分别为(6.88±1.20)h、(1.56±1.12)d、(2.18±0.75)d、(5.52±1.48)d、(6.80±1.50)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组均未见明显不良反应.结论:痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效显著、     

痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法选择我院自2010年1月至2011年5月ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时雾化吸入氨溴索,观察组联合应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响。结果治疗3d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);上机72h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果。     

氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的观察氨溴特罗联合低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法将126例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。两组均进行常规综合治疗,观察组加用氨溴特罗及低分子肝素钙,治疗周期均为7 d,对两组患者治疗前后PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标进行比较。结果治疗后,两组患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗AECOPD的疗效确切,可明显改善AECOPD患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标。     

无创机械通气中镇静剂的应用和安全性观察

目的观察急性低氧性呼吸衰竭患者无创机械通气(NIMV)过程中吗啡对通气疗效的影响。方法16例伴有精神症状的急性呼吸衰竭患者NIMV时静脉注射吗啡,使之处于Ramsay镇静评分2~4分水平,比较治疗前后呼吸频率(RR)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2、SaO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气潮气量(VT)及分钟通气量(VE)。结果患者镇静治疗后,HR和MAP水平稳定,氧合指标(PaO2、PaO2/FiO2)显著改善(P<0.005);PaCO2平均升高(6.7±1.1)mmHg,变化不显著(P>0.05);RR减慢(P<0.05);呼气VT无明显变化(P>0.05);VE下降(P<0.05)。结论急性低氧性呼吸衰竭患者NIMV时合理使用镇静剂可改善氧合状态,不引起严重二氧化碳潴留。     

大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的效果观察

目的 研究大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的临床疗效.方法 收集我院住院治疗的重症哮喘患者96例,采用随机数字法随机分为观察组与对照组,各48例.观察组在常规治疗基础上予糖皮质激素(甲基氢化泼尼松琥珀酸钠注射液120 mg/d静脉滴注2d)冲击治疗,对照组予常规激素治疗(地塞米松注射液10 mg/d静脉滴注2d),比较2组的临床治疗效果.结果 观察组经糖皮质激素冲击治疗24、48 h后的血氧饱和度(SaO2)、PaO2与治疗前和对照组治疗后比较明显升高[治疗24 h:SaO2(90.0±5.3)％比(80.0±4.2)％、(86.0±5.1)％;PaO2:(78±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50±4)、(68±7)mmHg;治疗48 h:SaO2(95.0±2.2)％比(80.0±4.2)％,(90.0±5.6)％;PaO2:(86±8)mm Hg比(50±4)、(78±8)mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜0.05);PaCO2、RR、HR较对照组治疗后明显降低[PaCO2:(55±6)、(45 7)mm Hg比(60±7)、(57±6)mm Hg;RR:(24±6)、(20±5)次/min比(28±5)、(26±7)次/min; HR:(122±16)、(101±20)次/min比(128±18)、(118 ±20)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘临床症状缓解快、血气指标恢复迅速,有效缓解患者的紧急状况.     

无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创机械通气在治疗Ⅱ型呼吸衰竭上的临床应用价值。方法 2005年3月至2010年3月在我院监护室治疗的Ⅱ型呼吸衰竭的患者59例,将其随机的分为两组,一组为治疗组29例采用无创机械通气治疗,另一组为对照组30例采用有创机械通气治疗。观察机械通气前后患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及总的通气时间、在重症监护室(ICU)的时间、是否并发呼吸机相关性肺炎(VAP)、病死率等,并进行比较。结果两组患者治疗前及治疗3h后的RR、HR、PaO2/FiO2相比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后的PaO2/FiO2低于对照组,HR高于对照组,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组的通气时间、VAP发生率、住ICU时间明显低于对照组,两组相比有统计学差异(P<0.05);两组病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用无创机械通气在治疗Ⅱ型呼吸衰竭上有显著效果,特别是在通气的时间、VAP的发生率上明显低于有创通气。此外,无创通气的患者住ICU的时间也明显低于有创通气,可以有效减小患者的痛苦,有助于患者的早日康复。