血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断剂对原发性高血压并发2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的：观察原发性高血压并发2型糖尿病患者的血管内皮功能，探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension-converting enzyme inhibitor，ACEI)和β受体阻断剂对其的影响。方法：经2周导入期后，将48例高血压合并2型糖尿病患者，随机分为贝那普利组(27例)和卡维地洛组(21例)，治疗6个月，治疗前后分别采静脉血测定空腹胰岛素及空腹血糖，计算胰岛素敏感性指数；采用高分辨率超声检测治疗前后血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能的变化。结果：贝那普利和卡维地洛治疗6个月后患者的收缩压和舒张压均降低(P&;lt;0．01)；空腹胰岛素水平较前降低及胰岛素敏感指数均较前显著升高(P&;lt;0．05～0．01)。肱动脉内径的基础值增加，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。反应性充血后内径变化率[[(10．53&;#177;8．01)％，(10．90&;#177;7．96)％]及含服硝酸甘油后内径变化率[(13．89&;#177;2．74)％，(14．12&;#177;2．99)％]较治疗前[(2．67&;#177;1．90)％，(2．70&;#177;1．80)％，(6．52&;#177;2．51)％，(5．98&;#177;2．49)％]均明显改善(P&;lt;0．05～0．01)。结论：贝那普利和卡维地洛均能有效降低高血压合并2型糖尿病患者血压。改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性及其非内皮依赖性的舒张功能。     

高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的:探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法:对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果:高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱犤分别为(4.21±2.24)%,(3.98±1.85)%,(2.66±2.0)%,(14.85±7.94)%,F=13.12,P<0.01,P<0.001〗,以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱,但在高血压组犤(9.69±4.12)%犦、糖尿病组犤(10.01±3.26)%犦比较,差异无显著性意义(P>0.05),而两种病并存时差异有显著性意义犤6.54±2.54)%,F=9.64,P<0.05犦。结论:原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损,两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用,且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损;两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期２型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择５０例无血管并发症且符合世界卫生组织１９９９年糖尿病诊断标准的２型糖尿病患者（２型糖尿病组）和２５例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,(D1-D0)/D0×100%和(D2-D0)/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1.999～2.313,P<0.05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能犤(3.62±0.41)%犦明显低于对照组犤(4.68±0.31)%犦(t=2.306,P<0.05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P>0.05)。结论:早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

轻度子痫前期血管内皮功能的超声研究

目的探讨高分辨率超声检测轻度子痫前期患者血管内皮功能的可行性。方法选取轻度子痫前期患者45例、正常妊娠者50例、正常未妊娠者50例,首先检测受检者血浆纤维连接蛋白(Fn),然后采用高频超声分别检测受试者在静息和加压后的肱动脉内径、血流速度时间积分,计算肱动脉内径及血流量变化率。结果轻度子痫前期患者反应性充血引起的肱动脉内径变化率[(3.10±1.70)%]及血流量变化率[(258.2±109.9)%]均低于正常未妊娠组[(11.66±3.90)%,(367.8±106.8)%,P<0.05]和正常妊娠组[(13.97±4.50)%,(374.5±195.5)%,P<0.05]。轻度子痫前期组血浆Fn值[(399.6±178.5)mg/ml]高于正常未妊娠组[(252.6±96.8)mg/ml]和正常妊娠组[(286.7±112.8)mg/ml,P<0.05]。轻度子痫前期患者肱动脉充血反应后血管内径变化百分率与血浆Fn呈明显负相关(r=-0.71,P<0.01)。结论轻度子痫前期患者已存在血管内皮依赖性舒张功能受损,超声可无创性检测血管内皮功能。     

不同剂量培哚普利对扩张型心肌病患者血管内皮功能的影响

【目的】探讨不同剂量培哚普利在扩张型心肌病治疗中对肱动脉充血后舒张功能的影响。【方法】对40例扩心病患者予不同剂量培哚普利治疗和20例健康成人应用高分辨超声分别测定治疗前后反应性充血后和舌下含服硝酸甘油后的肱动脉的内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化百分率。【结果】扩心病组的反应性充血诱发的肱动脉内径变化率(2.32±2.10%)显著低于对照组(7.87±4.15)%(P<0.01);舌下含服硝酸甘油后诱发的肱动脉内径变化百分率两组间无显著差异(P>0.05)。经不同剂量培哚普利治疗后,扩心病组的反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化百分率较治疗前均有明显的增加(P<0.01,P<0.05)。【结论】扩心病患者肱动脉内皮功能减低。培哚普利能改善扩心病患者的内皮功能,且较大剂量组改善效果更显著。     

老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能的研究

目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能。方法采用彩色多普勒超声对 45例老年高血压、43例糖尿病和 3 2例对照者肱动脉进行检测 ,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化。结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损     

超声技术评价卡维地洛对糖尿病血管内皮功能的作用

目的评价超声观察卡维地洛对糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的作用.方法应用高频超声对45例糖尿病患者卡维地洛治疗前后和30例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张功能进行检测.结果治疗前糖尿病患者肱动脉充血反应和硝酸甘油引起的舒张较正常对照组明显减弱,反应性充血分别为(3.86±2.33)%和(13.25±4.16)%(P＜0.01);硝酸甘油分别为(8.44±3.3)%和(20.46±4.78)%(P＜0.01).糖尿病患者服用卡维地洛6个月后,反应性充血介导的舒张较糖尿病非卡维地洛组明显增加,分别为(6.92±2.1)%和(3.79±2.41)%(P＜0.05),两组对硝酸甘油介导的肱动脉扩张差异无统计学意义.结论卡维地洛能明显改善糖尿病患者内皮依赖性扩张功能.     

缬沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:观察缬沙坦治疗前后原发性高血压合并2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的变化,为高血压、糖尿病并发症的二级预防提供可靠依据。方法:选择符合纳入标准的高血压合并2型糖尿病的患者28例,男17例,女11例。采用高分辨超声技术,对28例高血压合并糖尿病患者服用缬沙坦前后的血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果:28例高血压合并糖尿病患者服用缬沙坦治疗12周后,收缩压、舒张压均明显降低(t=13.7,7.8,P<0.05),同时肱动脉内皮依赖性舒张犤(4.68±3.22)%犦较治疗前犤(2.50±4.00)%犦明显改善(P<0.05)。结论:原发性高血压合并2型糖尿病患者存在明显的血管内皮损害,缬沙坦在降压同时能有效改善其血管内皮依赖性舒张功能。     

多普勒超声评价维生素C和维生素E对高血压血管内皮舒张功能的影响

目的应用超声技术观察维生素C,维生素E对高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响。方法研究对象包括20例高血压患者和20例正常人分别服用维生素C、维生素E12个月前后,应用高分辩力超声测定静息状态下,反应性充血后,舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果反应性充血前后肱动脉内径百分变化率,高血压组明显低于正常组(P<0.001),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率高血压组和正常组无显著差异。服用维生素C、维生素E12个月后,高血压患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率明显高于治疗前(P<0.001)。但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率无明显变化。结论服用维生素C、维生素E可改善高血压患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

糖尿病患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究

目的:应用彩色多普勒超声探讨糖尿病患者的血管内皮功能。方法:对40例糖尿病患者,测定其反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与正常对照组进行比较。结果:糖尿病患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.92±2.65)％,与正常对照组(13.21±1.86)％相比在统计学上有显著性差异(P<0.001)。舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化在两组间有显著性差异(P<0.001)。结论:糖尿病患者的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能均明显受损。