用数据指导房颤患者抗凝治疗,可行否?

<正>美国杜克临床研究所的亚历山大(John H.Alexander)和托马斯(Laine E.Thomas)指出,口服抗凝治疗是预防房颤患者发生卒中的非常有效的手段,与安慰剂相比,华法林等维生素K拮抗剂能够使房颤患者卒中风险降低2/3。4种非维生素K拮抗剂NOAC似乎在很多方面优于华法林,例如颅内出血发生率降低近50%,且无须进行常规监测。然而,考虑到服用NOAC的昂贵花费对患者和医疗保健系统带来的负担,人们期待看到关于房颤患者服用华     

心脏瓣膜置换术后华法林疗效与维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因多态性的相关性研究

目的 探讨心脏瓣膜置换术后口服华法林的临床疗效及维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性对心脏瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响.方法 选择行心脏瓣膜置换术的患者159例,术后口服华法林进行抗凝治疗,记录患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),统计安全的PT和INR范围;调整华法林维持剂量,采用PCR-PFLP技术对心脏瓣膜置换术患者进行VKORCI基因多态性检测,并进行比较.结果 心脏瓣膜置换术后口服华法林的PT安全监测范围为15.36～24.82 s,INR安全监测范围为1.33～2.62.抗凝过程中出血并发症的发生率为13.21％(21/159),VKORC1基因AA型华法林周剂量[(24.28±10.79) mg]显著高于GA型[(16.64±7.43) mg]和GG型[(12.12±7.17) mg],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 VKORC1基因多态性是个体之间华法林维持剂量出现差异的主要因素,不同基因型患者间华法林用量存在一定的差异.心脏瓣膜置换术后口服华法林的临床PT及INR安全监测范围低于欧美国家的推荐范围,因此术后患者应定期进行指标的监测.     

利伐沙班与华法林治疗静脉血栓性疾病的比较研究

[目的]比较观察利伐沙班与华法林治疗静脉血栓性疾病的疗效及安全性.[方法]其中口服华法林组15例,初始治疗与低分子肝素联合应用,起始剂量为2.5～3.0mg/每日监测INR值,INR值稳定在2.0～3.0时停用低分子肝素,继续予以华法林口服,每3日监测INR值并调整剂量,维持INR值2.0～3.0之间.后每2周监测INR值.利伐沙班组14例,口服利伐沙班片剂10 mg,Bid.观察3个月.观察患者的血栓栓塞症状的缓解时间、新发生的肺血栓拴塞症、治疗期间的出血事件,抗凝治疗期间任何原因导致的药物剂量的调整及停药事件.[结果]两组间静脉血栓栓塞的缓解时间、新的DVT的出现及新发的肺静脉血栓栓塞症无明显差异,华法林组出血事件较之利伐沙班组多.华法林与利伐沙班口服治疗静脉血栓栓塞症两者之间疗效无明显差异,但华法林组出血事件较之利伐沙班组增加,华法林组药物调整的频率明显增加.[结论]利伐沙班与华法林静脉血栓栓塞症的疗效相当,但利伐沙班较之华法林的出血事件较少,不需频繁调整药物剂量,更为安全,方便.     

妊娠期使用华法林的风险

<正>华法林是一种香豆素类口服抗凝药,也称为维生素K拮抗剂(VKA),可自由通过胎盘并且具有致畸性,致畸作用主要和剂量相关而非与母体的INR(国际标准化比,international normalized ratio)相关,研究资料显示每天低于5mg的剂量为最高的安全边缘。致畸风险最高的阶段是在妊娠6-12周之间时服用华法林。怀孕前使用华法林     

华法林抗凝治疗的安全性与护理 ——一例华法林治疗中毒病例引发的关于华法林在治疗与监测护理方面的反思

华法林是深静脉血栓、心房颤动血栓栓塞、瓣膜病等血栓栓塞性疾病常用的口服抗凝药.但华法林治疗窗窄、剂量变异性大、影响药效因素多,因此华法林抗凝治疗的安全有效离不开良好的监测管理与护理.本文通过对一例华法林中毒病例和华法林药理特性的分析,结合自身的临床经验,可以从患者教育、INR监测、药物相互作用、组建抗凝门诊、患者自我管理以及对患者生活饮食指导等方面的护理提高华法林抗凝治疗的安全性.     

服抗凝剂 莫大量吃蔬菜

对于长期服用抗凝剂华法林的人来说，过量食用富含维生素K的食物会影响华法林的抗凝疗效。     

服用华法林要注意哪些事项

<正>华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药,通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而达到抑制血液凝固、预防血栓形成的目的。常被用来治疗或者预防血栓性疾病,如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动(简称房颤)、下肢静脉血栓形成等。尽管近年来有新型口服抗凝药物(如利伐沙班、阿哌沙班)出现,但由于华法林疗效确切且价格低廉,性价比     

基层医院心房纤颤患者华法林应用现状

目的：探讨基层医院当中采用华法林抗凝治疗方法应用于心房纤颤患者临床当中的现状,并针对结果进行分析,为改善华法林抗凝治疗的临床应用提供借鉴。方法：选取2010年5月至2012年10月期间收治的258例心房纤颤患者临床资料进行回顾分析,对所有患者采用电话随访的方式收集后续资料与数据。结果：258例心房纤颤患者当中有88例应用了华法林进行抗凝治疗,其中长期进行监测同时国际标准化比值（INR）达标人数为42人,占9.3%。在应用华法林进行抗凝治疗的88例患者当中,54例为住院患者,34例为门诊患者。结论：在基层医院的华法林应用当中,抗凝的知晓率、应用率均较低,治疗率、监测率以及达标率同样偏低。因此在临床当中应当加强医患双方对于华法林抗凝治疗效果的认识,同时需要了解抗凝治疗的必要性与重要性,通过健康宣教以及正确的临床管理,改善监测方式与华法林的使用现状,进而减少由心房纤颤所致的致残率与致死率。     

基层医院门诊患者华法林抗凝治疗的管理

文章对心内科门诊口服华法林治疗的124例患者进行管理及监测INR,探讨基层医院门诊华法林抗凝治疗管理的方法.结果显示:对门诊华法林抗凝患者进行固定专业门诊管理,比自然状态下的普通门诊,能提高华法林抗凝的依从性、达标率、降低严重的出血不良反应、减少血栓事件.     

新型口服抗凝药能代替华法林吗

服用华法林进行抗凝治疗有很多需要注意的事项,比如监测国际标准化比值(INR)、注意食物及药物的相互作用等,很多人因此难免会问,有没有一种药可以不用记这么烦琐的注意事项,可以省心省力地吃呢?也有一些人强烈要求换用新型口服抗凝药来代替华法林.那么,新型口服抗凝药可以代替华法林吗?