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目的比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响,探讨二药最佳剂量的配比。方法选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术,在T8~T9或T9~T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量,5分钟后再注10ml~15ml测出麻醉平面后,氟芬合剂 小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml 纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,作为首剂量,然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml 吗啡7.5mg 纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,止痛72h。术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS:SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间。结果VAS评分:Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率:分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2<90%、R<10次/分列入呼吸抑制外,Ⅰ~Ⅲ组无发现呼吸抑制。结论吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用。吗啡与纳络酮最佳比例是12.5:1。 相似文献
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目的研究吗啡受体在离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用。方法采用离体大白鼠工作心模型,比较缺血预处理和纳络酮+缺血预处理,心肌缺血再灌注前后模型,左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果纳络酮明显抑制了心肌缺血预处理所产生的心肌功能恢复,使ATP含量和SOD活性下降,增加了LDH的漏出,纳络酮抑制了缺血预处理的心肌保护作用。结论吗啡受体介入了离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用。 相似文献
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[目的]观察千斤拔(大叶)水煎液对纳络酮引起的吗啡依赖离体豚鼠回肠戒断性收缩的作用,及它对乙酰胆碱引起的正常离体豚鼠回肠平滑肌收缩的影响。[方法]通过制作豚鼠离体回肠正常组标本和培养吗啡依赖离体回肠组标本,观察千斤拔水煎液对加入纳络酮(Nal)1min前后对吗啡组戒断性收缩的影响;及千斤拔水煎液对加入Ach 1min前后对正常组回肠收缩的影响。[结果]大叶千斤拔水煎液对乙酰胆碱引起的正常豚鼠回肠收缩和纳络酮引起的吗啡依赖离体豚鼠回肠戒断性收缩均有抑制作用,并且它的作用呈剂量依赖趋势。[结论]大叶千斤拔水煎液能够抑制吗啡依赖离体回肠平滑肌的戒断性收缩。 相似文献
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目的 研究吗啡活化离体培养星形胶质细胞的效应.方法 用吗啡、纳络酮处理离体培养纯化的小鼠星形胶质细胞,在第1、2、4、7天采用CCK-8检测细胞增殖,激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)检测细胞内钙浓度[(Ca2+)i],采用ELISA检测细胞分泌TNF-α,用Griess法测定NO浓度,以期观察吗啡对星形胶质细胞的效应.结果 2μmol/mL吗啡刺激星形胶质细胞,第1天和第2天短期作用效应不明显;延长作用时间,于4、7d细胞增殖下降,(Ca2+)i升高,NO和TNF-α分泌显著升高,阿片受体阻断剂纳络酮可以翻转吗啡作用效应.结论 吗啡长期作用经阿片受体活化星形胶质细胞,表现为(Ca2+)i升高,TNF-α和NO分泌上调. 相似文献
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目的探讨青藤碱对吗啡依赖性的戒断作用及机制。方法建立豚鼠离体回肠模型,以纳络酮催促吗啡依赖性戒断收缩,观察10、50和250 μmol/L Sin及0.1 μmol/L尼莫地平在加入纳络酮前后给药对戒断性收缩的影响;观察青藤碱对乙酰胆碱引起的正常豚鼠回肠收缩的作用。结果青藤碱及尼莫地平均可抑制纳络酮催促的戒断性收缩,对乙酰胆碱引起的正常豚鼠回肠收缩也有抑制作用,青藤碱的作用呈剂量依赖趋势。结论青藤碱能够抑制吗啡依赖的戒断症状。 相似文献
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研究指出,吗啡可以抑制大鼠对伤害性刺激逃避性条件反射,吗啡抑制这一逃避性条件反射的作用部位在海马,吗啡的这一作用并不能完全被纳络酮所阻断 相似文献
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青风藤对吗啡在离体豚鼠回肠中依赖性的作用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:观察青风藤(QFT)对吗啡在离体豚鼠回肠中戒断反应的影响,以及对乙酰胆碱(Ach)引起豚鼠回肠收缩的影响,评价青风藤对吗啡依赖豚鼠回肠的作用。方法:戒断性收缩由1μmol.L^-1纳络酮(Nal)加入已在含3μmol.L^-1吗啡(Mor)的37.5℃Krebs液中孵育4h的离体豚鼠回肠引起。结果:当QFT(0.04,0.2,1.0g.L^-1)在加入Nal1有后给药,Nal催促的戒断性收缩被抑制,与Mor依赖对照组相比较有显性差异(P<0.05);QFT(0.04,0.2,1.0g.L^-1)对Ach引起的正常豚鼠回肠收缩也有抑制作用,与Ach对照组相比较均有显性差异(P<0.05),QFT的作用呈剂量依赖趋势。结论:青风藤能够抑制Mor依赖的戒断症状。 相似文献
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吗啡、纳络酮对培养星形胶质细胞谷氨酸摄取功能的影响 总被引:3,自引:2,他引:1
目的:探讨不同浓度吗啡及纳洛酮对培养星形胶质细胞摄取谷氨酸功能的影响。方法:分离培养海马星形胶质细胞。传代提纯达98%以上(免疫组化检测GFAP进行鉴定),通过掺入H^3-谷氨酸进行培养,观察吗啡,纳络酮及吗啡加纳络酮对星形胶质细胞摄取谷氨酸的影响。结果:单独应用吗啡,纳络酮均可增强星形胶质细胞摄取谷氨酸的功能(P<0.01),联合应用则对吗啡或纳络酮的谷氨酸提取有抑制作用。结论:吗啡,纳络酮可调节星形质细胞的谷氨酸的提取。 相似文献
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Effects of morphine and fentanyl on tumor necrosis factor-α and interleukin-6 concentrations in human whole blood in vitro 总被引:2,自引:0,他引:2
Cytokines are essential for hematopoiesis and immune responses, and play a key role in the defense against infections. Lipopolysaccharide (LPS) is a potent inducer of the agents involved in the pathogenesis of inflammation responses. Tumor necrosis factor-α(TNF-α) and interleukin-6(IL-6) are two important and proinflammatory 相似文献
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Yanning Qian Wenjie Jin Ping Chen Ling Wang Huijuan Wang Yuke Tian Xuejun Zhou 《南京医科大学学报(自然科学版)》2005,19(6):313-315
Objective: To investigate and compare the .effects of different concentrations of morphine, fentanyl and tramadol on the differentiation of human adult helper T cells in vitro. Methods: Twenty out-patients without immune disease were selected and their peripheral blood was collected. Then the Whole blood of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were pretreated with different concentration of morphine, fentanyl and tramadol for 24 h. The level of CD4^+ IFN-γ^+ IL-2^+/CD4^+ IL-4^+ IL-10^+ was analyzed by three-color flow cytometry, and the CD4^+ CCR5^+ and CD4^+ CCR3 ^+ cells were counted to observe the imbalance of Th2/Th2. Results: The number of Th2 increased significantly and the ratio of Th2/Th2 decreased dramatically compared with the control group, and there was a dose-dependent fashion in all drugs. Conclusion: Morphine, fentanyl and tramadol can direct Th0 cells toward Th2 differentiation, especially morphine and fentanyl. 相似文献
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Therespiratorydepressanteffectofmorphinehasbeenrecognizedformanyyears['J.However,theactionsitesandmechanismoftherespiratorydepressanteffectofmorphinebyintravenousadministrationarestillunknown.Inthepreviousstudieswehavefoundthatthemedialareasofthenucleusretrofacialis(mNRF)playanimportantroleingenerationandmaintenanceofrespiratoryrhythmandmaybe,therefore,thesitesofrespiratoryrhythmogenesis["'J.Morphine(i.v.)causedmarkedrespiratoryinhibition,however,thedepressanteffectcouldpartlybeblockedbyprei… 相似文献
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吗啡伍用小剂量纳洛酮镇痛病人胃肠动力变化 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:观察小剂量纳洛酮(50 ng·kg-1·h-1)对吗啡经静脉病人术后自控镇痛(PCIA)时恶心呕吐,首次排气时间及血浆胃动素水平的影响.方法:ASA Ⅰ~Ⅱ级子宫切除患者,术后使用吗啡PCIA.随机分成两组,双盲随访两组病人恶心呕吐,首次排气时间,镇痛效果,并检测血浆胃动素水平.结果:MN组镇痛效能优于M组,恶心呕吐发生率及程度降低,排气时间缩短;从入室到术毕,两组胃动素水平均升高,但M组在术后24 h内仍维持较高水平,而MN组在术后6 h明显降低,24 h有一定程度升高,42 h达分泌高峰.结论:小剂量纳洛酮可减少吗啡PCIA引起的恶心呕吐、促进病人胃肠动力恢复,其机制与延缓胃动素的分泌高峰有关. 相似文献
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目的 探讨不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 择期行人工髋关节置换术的老年患者80例,随机分为4组(n=20):F组、FN1组、FN2组、FN3组.所有患者均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.4组镇痛泵配置方案依次为:芬太尼15μg/kg(F组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮2.4μg/kg(FN1组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮4.8μ g/kg( FN2组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮7.2μg/kg( FN3组),均加生理盐水配制成100 mL.分别于术后2、4、6、24、48h记录静息及运动时视觉模拟评分(VAS)、芬太尼用量、Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后镇痛期间曲马多追加情况、48h后患者镇痛总体满意度评分、术后恶心、呕吐及托烷司琼使用情况、胃肠蠕动恢复时间、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况.结果 四组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的术后镇痛效果,四组不同时点静息及运动时VAS评分、Ramsay评分、芬太尼用量组间比较无差异(P>0.05);与F组比较,FN1组、FN2组、FN3组恶心呕吐的发生率较低(P<0.05),但3组间比较无差异(P>0.05);F组术后使用托烷司琼的例数高于FN1组、FN2组、FN3组(P<0.05);四组皮肤瘙痒发生的例数组间比较无差异(P>0.05);四组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 小剂量纳洛酮可减少芬太尼引起的不良反应,同时不影响其镇痛效果,小剂量纳洛酮复合芬太尼可安全有效的用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛. 相似文献
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小剂量纳洛酮在术后吗啡静脉自控镇痛中的应用 总被引:11,自引:0,他引:11
目的研究在术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)中加用小剂量纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其副作用的影响.方法将59例术后中度以上疼痛的患者随机分为吗啡组和纳洛酮组接受术后静脉PCA治疗.吗啡组为150ml盐水中加入60 mg吗啡(PCA剂量为吗啡1 mg),纳洛酮组为在吗啡组的基础上加入6 μg/kg纳洛酮.记录启动PCA泵后0、2、4、6、8、12、24 h患者的血压、心率、呼吸等生命体征、视觉模拟评分(VAS)、吗啡的消耗量及恶心、呕吐等副作用.结果在启动PCA泵2 h时,吗啡组和纳洛酮组的VAS评分差异无显著性(P>0.05).但4、6、8 h后安静时吗啡组VAS评分分别为(43.6±5.4)、(38.2±4.6)、(42.3±4.8)mm,纳洛酮组为(37.6±6.0)、(31.8±5.4)、(33.2±6.3)mm;活动时吗啡组VAS为(51.6±6.0)、(42.8±5.6)、(48.3±4.9)mm,纳洛酮组为(49.6±5.8)、(37.2±6.0)、(42.1±5.3)mm,两组VAS在安静和活动时差异均有显著性(P<0.05).两组24 h吗啡总用药量纳洛酮组(36.6±13.5)mg较吗啡组(43.7±14.6)mg显著减少(P<0.05);恶心、呕吐在4、8 h时纳洛酮组的发生率较吗啡组低(P<0.05),头晕、瘙痒及呼吸频率、指脉搏血氧饱和度、术后排气时间、镇静评分两组间差异均无显著性(P>0.05).结论在术后吗啡PCA治疗药液中加入小剂量纳洛酮可增加吗啡术后镇痛效果,减少吗啡消耗量,降低恶心、呕吐的发生率. 相似文献
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目的:探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的影响。方法:选择ASAⅠ ̄Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组:M组,镇痛泵中使用吗啡10μg.kg-1.h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg.kg-1.h-1;MN0.2组:在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg.kg-1.h-1。双盲随访3组病人镇痛效果。于入室、术毕、术后6 h、术后24 h及术后42 h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肽)水平。结果:MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6 h VAS评分高于M组,差异均有显著性(P<0.05)。MN0.05组血浆强啡肽、亮啡肽水平在术后6 h、术后24 h均高于M组,β内啡肽水平在术后6 h低于M组,术后24 h高于M组,差异均有显著性(P<0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异。结论:不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关。 相似文献
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目的 观察脑钠肽(BNP)对猪冠状动脉舒张作用,探讨其扩血管机制.方法 采用猪冠状动脉环张力测定法,观察脑钠肽对猪冠状动脉的舒张作用及C型利钠肽受体(NPR-C)拮抗剂cANF4-28、鸟苷酸环化酶抑制剂1H-(1,2,4)恶二唑(4,3-α)喹喔啉-1-酮(ODQ)和各种钾离子通道阻滞剂对其舒血管效应的影响.结果 10-6mol/L的BNP对血管的最大舒张率为(68.5±11.5)%,ODQ、四乙胺或格列苯脲均能明显抑制脑肽钠的舒血管作用(P<0.05),cANF4-28对BNP的舒张血管作用无明显影响(P>0.05).结论 BNP可通过激活BKCa和KATP对猪冠状动脉产生舒张作用. 相似文献