高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的　探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法　36例鼻腔深部出血患者，应用高膨胀止血材料上下重叠，经前鼻孔填塞到鼻腔 后端封闭后鼻孔，鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭，观察其疗效。结果　36例鼻腔深部出血患者，经本方法处理后，32例患者成功止血，4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论　高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血，操作简单，效果确切，值得临床推广。     

鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血

目的分析鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血的疗效及优越性,探讨治疗鼻腔深部出血更为完善的治疗方法。方法 2004年6月～2010年6月利用鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗出血部位明确的鼻腔深部出血79例,观察治疗效果。结果 79例鼻腔深部出血,一次性治愈76例,术后患者痛苦小,随访1个月未再次出血。结论鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血,视野清晰、定位准确、止血可靠、患者术后痛苦少,是治疗鼻腔深部出血的有效方法。     

成人自发性鼻出血的部位及治疗分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,可单纯由鼻腔疾病引起,也可为许多全身性疾病的局部表现,因鼻腔结构复杂,鼻腔任何部位均可发生出血,且有时出血部位隐匿,加之有时出血剧烈,因此准确的判断出血部位是止血的关键。2001年1月-2007年12月我科共收治自发性鼻出血患者260例,应用鼻内镜治疗鼻出血,创伤小,患者痛苦小,治疗效果好。     

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,严重者大量鼻出血引起失血性休克。鼻腔前端出血视野好,治疗较容易,而隐蔽性鼻出血部位深在,临床处理非常棘手,暂归为难治性鼻出血。随着鼻内镜技术的不断成熟,近年来我科采用鼻内镜下双极电凝烧灼治疗鼻出血取得了满意效果。2005-2009年共收治此类患者142例,现报道如下。     

高原地区鼻腔黏膜内出血

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,可单纯由鼻腔疾病引起,也可为许多全身性疾病的局部表现,因鼻腔结果复杂,鼻腔任何部位均可发生出血,且有时出血部位隐匿,加之有时出血剧烈,因此准确的判断出血部位是止血的关键[1]。近年来,在青海地区我们使用鼻内镜对鼻出血的临床诊治中,发现了一种新的出血体征即黏膜内出血,此种出血均为动脉性出血,出血点不易被发现,在体征上有其特点。     

鼻内镜下微波治疗鼻腔血管瘤

鼻腔血管瘤是鼻腔常见的脉管组织良性肿瘤,因其易出血,有的又发生于鼻腔深部,治疗比较棘手.近年来随着鼻内镜的广泛应用,笔者于2003年3月～2005年12月将鼻内镜与微波联合应用治疗鼻腔血管瘤16例, 疗效满意,现报道如下.     

鼻内镜下鼻腔深部顽固性出血的治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,常规鼻镜检查不能发现鼻腔深部出血点,一次以上规范的鼻腔填塞不能控制出血,出血量大(200 ml以上)甚至引起失血性休克,此类患者称之为鼻腔深部顽固性出血。潍坊市人民医院耳鼻咽喉科2006年1月～2010年12月共收治45例鼻腔深部顽固性出血患者,鼻内镜下     

鼻内镜直视下治疗鼻腔深部出血

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的治疗方式。方法 回顾分析50例门诊非外伤、前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者，经鼻内镜下检查并针对出血点选择性局部处理止血的临床资料。结果 本组50例患者采取鼻内镜直视下通过微填塞、激光、微波、高频电凝器等手段止血，均达到满意止血效果，术后门诊随访3个月，均无复发。结论 鼻内镜直视下选择局部处理治疗鼻腔深部出血，疗效肯定、优点明显，是治疗鼻深部出血有效、快捷、微创、值得普遍推广的治疗手段，尤其适用于鼻腔狭窄、出血位置隐蔽的患者。     

鼻用止血气囊在鼻内镜术后止血中的应用

因鼻腔鼻窦解剖的特殊性,经鼻内镜术后术腔需填塞止血。目前主流止血材料以凡士林纱条和高分子止血海绵等为主,各有优缺点。我科自2007年8月～2009年8月使用自制鼻用止血气囊用于经鼻内镜术后止血120例,效果良好,现报道如下。     

三种填塞材料在鼻内镜术后填塞中的临床效果分析

目的　探讨三种不同的填塞材料在在鼻内镜术后填塞中的临床效果。方法　选取60例鼻-鼻窦炎患者，术前采用视觉模拟量表（VAS）、Lund-kennedy鼻内镜检查评分系统，Lund-mackay鼻窦CT评分系统进行鼻窦病变严重程度评价，全部行鼻内镜鼻窦手术，术后根据情况分别置入凡士林胶皮指套（20例）、膨胀海棉（20例）、凡士林纱条（20例）进行填塞止血，48小时后取出填塞物。观察不同填塞材料在鼻内镜术后填塞应用中的止血效果，抽取鼻腔填塞物时难易程度、患者疼痛程度及鼻腔黏膜出血情况等，判断疗效。结果　凡士林纱条胶皮指套填塞期与抽取时患者疼痛程度小，抽取时难度小、出血量少；膨胀海棉组患者填塞期出血量多；凡士林纱条组患者填塞期及抽取时疼痛程度高。结论　自制凡士林纱条外套胶皮指套填塞物，表面光滑，无刺激性，具有弹性、黏膜之间黏附性小，抽取时较容易，鼻腔清洁度佳，达到满意临床效果，材料来源容易，制作工艺简单，价格低廉，对基层医院有临床推广价值。     

鼻内镜手术的眶并发症

随着鼻内镜手术技术的普及和提高，鼻内镜手术设备的不断更新，鼻内镜鼻窦手术的开展越来越广泛和深入，极大地提高了鼻腔、鼻窦疾病的手术治疗效果，拓宽了经鼻手术的适应证，但是，由此而引起的并发症跟传统手术比较却没有减少。本文拟就由经鼻内镜鼻窦手术引起的眶并发症作一综述。     

两种术式治疗慢性泪囊炎的疗效对比

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎较为经典、有效的手段,但也存在一些缺点,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎是近20年逐步发展的新技术,具有微创、并发症少等优点,是替代传统的泪囊鼻腔吻合术的理想手段[1~4]。我院自2011年开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术,现将两种术式的术后疗效、并发症等做对比分析,报道如下。1.1一般资料。将48例（52眼）鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎患者分成两组,     

鼻腔鼻窦软骨肉瘤1例

1 临床资料患者,女,22岁.因双侧渐进性鼻塞10年余于2016年8月10日入我院就诊.患者双侧鼻腔渐进性鼻塞10年余,伴嗅觉减退.半年前患者自觉左侧面部麻木,2周前出现左侧鼻腔出血,间歇性左侧头痛,晨起左眼痛,自诉无视力下降,复视.鼻内镜检查见:鼻中隔向右偏曲,推挤右侧下鼻甲,右侧中鼻甲、中鼻道未窥及.左侧鼻腔见圆形新生物,向左推挤左侧中鼻甲及下鼻甲(图1A).眼科检查左眼矫正视力1.0,右眼矫正视力1.0,无视野缺损.神经系统检查未见异常.     

鼻结石伴真菌感染2例

1 临床资料 病例1.患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院.既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意.脑梗塞病史1年,无后遗症.无手术外伤史.术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A).局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色煤渣样肿物,质硬,表面粗糙,边界清楚,完整切除肿物,少量出血,双极电凝止血(图1B、C).术后病理回报:符合右鼻腔结石,伴曲菌病,右下甲黏膜组织慢性炎症伴息肉,局部鳞状上皮乳头状增生(图1D).随访3个月,鼻腔黏膜愈合良好.     

改良鼻咽通气管在鼻内镜术后鼻腔填塞保留通气的应用

鼻内镜术后应用鼻腔通气管,可缓解因填塞引起的头痛、入睡困难、呼吸不顺、进食困难等症状。在通气管材料选择上,仍有不同的探索。我科近一年多来将鼻咽通气管改良制成简易鼻腔通气管应用于鼻内镜术后,并与单纯应用膨胀海绵填塞鼻腔做比较,观察对患者填塞不适症状改善的情况,报道如下。     

二次鼻内镜下鼻出血治疗的临床分析

目的　分析总结二次鼻内镜下鼻出血的出血部位及治疗，提高鼻出血的一次性治愈率。方法　回顾性分析23例鼻出血经过二次鼻内镜探查及治疗患者的临床资料，均于鼻内镜下再次寻找出血点，并用带吸引的高频双极电凝治疗，观察其治疗效果，同时分析首次鼻内镜治疗失败的原因，进行经验总结。结果　23例患者中15例患者二次鼻内镜检查发现明确出血点，经电凝止血后治愈；8例患者仍未发现出血点，予以电凝可疑部位同时行预防性填塞后治愈。结论　熟练掌握鼻出血的出血部位，鼻内镜下反复仔细检查，电凝止血处理出血部位，必要时辅以微填塞，可避免二次鼻内镜检查，进一步提高鼻出血一次性治愈率。     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前治疗方法颇多,对于Little's区、Kiesselbach's区静脉丛出血效果较好,但对于用前鼻镜检查难以发现出血部位的鼻腔深部出血,治疗较为棘手,临床上亦称为难治性鼻出血.为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法,我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗,随访3个月以上,取得满意疗效.现报告如下.     

鼻内镜下视神经管减压术相关解剖学

随着鼻内镜鼻窦外科学和鼻眼相关外科学的深入研究,使经鼻内镜鼻内筛蝶窦进路视神经减压术成为视神经减压术中一种进路直接,损伤小,术中出血少,手术时间短的手术方法。本文就视神经管的解剖,毗邻关系及手术进路,手术范围以及鼻内镜视神经管减压术的优点等做一综述。     

鼻内泪囊应用解剖

由于鼻内窥镜的广泛应用和发展，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术成为治疗泪道阻塞性疾病的新兴术式，有逐渐取代鼻外进路的趋势。手术成功的关键在于准确判定泪囊窝在鼻腔外侧壁的位置，因此与之相关的鼻内泪囊应用解剖研究意义迫切。本文就鼻内泪囊应用解剖的研究方法、现状及存在问题综述如下。