心肌肌钙蛋白Ⅰ在鉴别氟乙酰胺、有机磷中毒中的临床意义

灭鼠药氟乙酰胺是一种直接作用于心肌并导致心肌损伤的有机化合物，可以引起中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的异常增高，并与中毒程度成正比。现将我院儿科自2000年6月-2002年6月对氟乙酰胺中毒和有机磷农药中毒的患儿进行cTn-Ⅰ的检测，报道如下。     

毛细支气管炎患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义

目的了解毛细支气管炎患儿心肌损害情况，探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在心肌损害中的诊断价值。方法测定毛细支气管炎组（n=45）及对照组（n=42）患儿血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）浓度，血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）采用酶联免疫法检测，CK—MB采用美国Beckman公司生产的CX4全自动生化仪检测。结果毛细支气管炎组与对照组血清cTnⅠ阳性率分别为8．89％（4例）、0，CK—MB阳性率分别为6．67％（3例）、4．76％（2例）。经统计学处理差异均无显著性（P〉0．05）。在毛细支气管炎组中，两种监测指标经统计学处理，X^2=6．71，P〈0．05，差异有显著性。结论毛细支气管炎患儿很少发生心肌损害，血清cTnI与CK—MB对诊断心肌损害均有价值，在敏感性与特异性上CTnⅠ优于CK—MB。     

中毒

044 12 0　儿童霉变甘蔗重度中毒 1例 /支　虹∥中国基层医药 .-2 0 0 4,11(3 ) .-3 840 44 12 1　 2 0例氟乙酰胺中毒患儿的急救与护理 /蔡秀乔∥贵州医药 .-2 0 0 4,18(3 ) .-2 83～2 840 44 12 2　小儿氟乙酰胺中毒的急救护理 /潘捷…∥现代中西医结合杂志 .-2 0 0 4,13 (9) .-12 2 5～ 12 2 60 44 12 3　小儿经皮肤吸收有机磷农药中毒13例误诊分析 /穆芳英∥中国当代儿科杂志 .-2 0 0 4,16(2 ) .-封 30 44 12 4　磷化铝吸入中毒 12例 /赵俊环∥实用儿科临床杂志 .-2 0 0 4,19(2 ) .-13 3患儿均有头晕、恶心、呕吐、全身无力、胸闷。临床…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断轻中度急性一氧化碳中毒患儿心肌损伤的临床研究

急性一氧化碳中毒（ACOP）是临床常见的急症之一，心脏是除了脑以外最常见的受累器官，可引起急性心肌缺血，导致心律失常、心肌损伤、心功能不全甚至心肌梗死等；心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）是近年来应用于临床的检测心肌损伤的标记物，可以检测出心肌微小病变。本研究对30例轻、中度ACOP患儿的血清cTnⅠ水平进行检测，并与常见的心肌酶学及心电图检查进行对比，探讨cTnⅠ在ACOP心肌损伤诊断中的意义。     

CK-MB测定对氟乙酰胺中毒伴心肌损害的诊断价值

对 6 2例氟乙酰胺中毒患儿及 2 0例正常同龄儿进行ＣＫ ＭＢ活性测定 ,并结合临床对其在氟乙酰胺中毒时心肌损害的价值进行探讨。1　资料及方法1 1　一般资料　本组资料为 1998年 5月— 2 0 0 0年 6月在我院住院患儿。依据病史、临床表现、心电图检查结果设立对照组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄8个月～ 10岁 ,病史、体检、心电图检查均排除有氟乙酰胺中毒、心肌炎和缺氧性疾病。轻度氟乙酰胺中毒组和重度氟乙酰胺中毒组 6 2例 ,男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 6个月～ 10岁 ,轻度中毒 38例 ,重度中毒 2 4例。氟乙酰胺中毒的诊断均依据患儿有误服…     

急性期川崎病儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在川崎病（KD）早期心肌损害的诊断价值。方法：应用ELISA法检测40例急性期KD患儿和20例正常对照血清cTnⅠ、肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）。结果：40例中19例（47．5％）血清cTnⅠ明显升高,10例（25％）血清CK－MB明显升高,8例（20％）血清cTnⅠ和CK－MB均升高。结论：血清cTnⅠ为诊断KD患儿早期发生心肌炎或轻微心肌损伤的特 异性生物学指标,指导早期IVIG治疗,从而防止KD患儿心血管并发症的发生。     

儿童中毒种类及原因10年变迁

总结近 10年来儿童中毒的种类及原因 ,探讨儿童中毒的新变化。对 1991年 10月～ 1996年 10月收治的 98例中毒患儿与 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 78例中毒患儿进行回顾性对比分析 ,结果儿童中毒的种类发生了明显的变化。由原来以有机磷农药中毒为主 (42 / 98例 ,占 4 2 .9% )向现在的以剧毒类灭鼠药中毒 (包括氟乙酰胺、毒鼠强 ,4 0 /78例 ,占 5 1.3% )为主转变 ,且中毒途径中误服、自杀及投毒的比例上升。认为应重视引起儿童中毒的毒物管理 ,加强学龄儿童人生观的教育 ,加强自律 ,积极防范可能发生的损害儿童中毒种类及原因10年变迁$河南省南阳市中心医院儿科!473000@何长生 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@李德亮 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@王寒 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@薛云丽 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@陈付雪     

窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及临床分析

目的 通过测定窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），探讨其与新生儿窒息及窒息后心肌损害的关系。方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定48例轻度窒息儿，42例重度窒息儿，40例健康新生儿（对照组）血清cTnⅠ浓度，同时行心电图检查。结果 两组窒息儿血清cTnⅠ浓度均明显高于对照组（P〈0．01），重度窒息组高于轻度窒息组（0．01〈P〈0．05）。结论 cTnⅠ浓度与新生儿窒息程度密切相关：窒息越重，cTnⅠ值越高，心肌损害越严重。应常规检测窒息新生儿的cTnⅠ．以及时治疗．改善预后。     

左向右分流型先天性心脏病患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的探讨不同类型左向右分流先天性心脏病(CHD)患儿血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。方法入选146例继发孔型房间隔缺损(ASD)、132例室间隔缺损(VSD)患儿,300例健康对照儿童,测定血cTnⅠ及脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析其与患儿临床情况的相关性。结果 ASD组、VSD组以及对照组之间的血清cTnⅠ和NT-proBNP水平的差异均有统计学意义(H=3.89、5.27,P0.01),VSD组患儿血清cTnⅠ和NT-proBNP水平均高于ASD组,差异有统计学意义(P均0.05)。VSD组的肺循环/体循环压力比(Pp/Ps)、肺血管阻力指数(PVRI)以及标准化左心室舒张末期容积高于ASD组,差异有统计学意义(P均0.05)。多元回归分析显示,在VSD患儿中Pp/Ps对cTnⅠ水平有显著影响(β=0.81,SE=0.03,P=0.000)。结论左向右分流型CHD所引起的心脏容量与压力变化可引起心肌损伤并最终导致不可逆性的心肌重塑。cTnⅠ可用于评估VSD所引起的不同程度心肌损伤。     

心肌肌钙蛋白在儿科领域的研究进展

运用单克隆抗体法动态测定血清心肌肌钙蛋白 (cTn)水平 ,并同时测定肌酸磷酸激酶同工酶 ,以利于对比两者的敏感性和特异性 ,发现儿科危急重症患儿血cTn含量较轻症患儿和正常儿显著升高 ,差异具有统计学意义。由于cTn是心肌损害高度敏感和特异性的指标 ,它能发现先前隐藏在肌酸磷酸激酶同工酶正常值范围内的更小的心肌损害 ,因此测定cTn水平 ,有助于诊断心肌损害 ,并确定病情严重程度和判断预后。     

氟乙酰胺中毒118例抢救体会

氟乙酰胺是一种剧毒灭鼠剂。由于其投药方式的不当 ,造成儿童误服中毒较多 ,1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共抢救经口误服氟乙酰胺中毒的患儿 118例 ,总结分析如下。临床资料1 一般资料 :118例中男 6 5例 ,女 5 3例。年龄 1 5～ 12岁 ,其中 1～ 3岁 6 1例 (5 2 % ) ,4～ 6岁 4 3例 (36 % ) ,7岁以上14例 (12 % )。学龄前儿童 10 4例 (88% )。多数患儿为误服喷洒有氟乙酰胺作为诱饵的食物 ,少数为玩耍装过氟乙酰胺的容器而致。2 临床症状及体征 :误服氟乙酰胺中毒后 ,一般潜伏期很短 ,约 1ｈ左右 ,最长 2～ 3ｈ ,最短 2 0～ 30ｍｉｎ。…     

1,6-二磷酸果糖与维生素C联用治疗重度有机磷中毒并心肌损害

目的探讨1，6-二磷酸果糖联合维生素c治疗急性重度有机磷中毒并心肌损害的效果。方法将40例急性重度有机磷中毒并心肌损害的患儿分为治疗组25例和对照组15例。均予常规治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用1，6-二磷酸果糖及维生素c治疗，疗程均为14d。分别检测并比较二组治疗前及疗程结束时心肌肌钙蛋白I（cTnl）和血清肌酸激酶心型同工酶（CK—MB）。结果治疗及对照组治疗前血清cTnl和CK—MB水平差异无统计学意义；疗程结束时，与对照组及治疗前比较，治疗组血清cTnI和CK-MB水平均显著降低，差异有统计学意义（Pa〈0．05）。结论1，6-二磷酸果糖联合维生素c可改善急性重度有机磷中毒患儿的心肌损害。     

毛细支气管炎并急性心功能不全患儿血清基质金属蛋白酶-9变化的意义

目的探讨毛细支气管炎并急性心功能不全患儿血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化。方法对42例毛细支气管炎并急性心功能不全患儿和34例健康对照组儿童采用酶联免疫吸附试验和免疫斑点进行血清MMP-9及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测。结果毛细支气管炎并急性心功能不全患儿血清MMP-9水平及cTnI阳性率较健对照组明显升高（Pa〈0.01）,治疗后血清MMP-9水平及cTnⅠ阳性率较治疗前明显下降（P〈0.01,0.05）。二者水平呈明显正相关。结论MMP-9是毛细支气管炎并急性心功能不全患儿早期敏感、特异性指标;MMP-9与cTnⅠ联合检测,能更好的反应毛细支气管炎并急性心功能不全患儿的心脏受损情况。     

心肌肌钙蛋白在儿科领域的研究进展

运用单克隆抗体法动态测定血清心肌肌钙蛋白(cTn)水平，并同时测定肌酸磷酸激酶同工酶，以利于对比两者的敏感性和特异性，发现儿科危急重症患儿血cTn含量较轻症患儿和正常儿显著升高，差异具有统计学意义。由于cTn是心肌损害高度敏感和特异性的指标，它能发现先前隐藏在肌酸磷酸激酶同工酶正常值范围内的更小的心肌损害，因此测定dTn水平，有助于诊断心肌损害，并确定病情严重程度和判断预后。     

盐酸戊乙奎醚和纳洛酮治疗小儿重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)、纳洛酮治疗小儿重度有机磷农药中毒的疗效.方法 选择2001年5月至2009年11月在我院儿科住院的重度有机磷农药中毒伴昏迷、心肌酶谱升高的58例患儿作为研究对象,按使用与未使用长托宁、纳洛酮分为观察组与对照组,对两组临床疗效进行回顾性综合比较分析.结果 观察组在意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复正常时间、临床中毒症状消失时间、住院天数等方面均显著短于对照组(P＜0.01);病死率显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗后心肌酶谱CK、CK-MB、AST及心肌肌钙蛋白Ⅰ较治疗前均有显著下降(P＜0.01),观察组较对照组下降更为显著(P＜0.01).结论 长托宁、纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒能提高疗效,缩短病程,降低病死率,可保护重要脏器.     

窒息新生儿心肌损害的早期诊断

目的探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿(MCI组)窒息心肌损害(MCI)的早期诊断价值。方法采用直接化学发光免疫夹心法和免疫抑制酶动力学法动态检测34例生后10 d内窒息并MCI新生儿(MCI组)血清cTnⅠ和CK-MB水平,并以38例窒息无心肌损害(NMCI组)及30例正常新生儿(NC组)作为对照组。结果NC组cTnⅠ水平在生后10 d内无变化,MCI组生后24 h内和1周时cTnⅠ水平均显著高于NMCI组和NC组(P均<0.01)。MCI组生后24 h内CK-MB水平显著高于NMCI组和NC组(P均<0.01);3组生后5~7 d检测值比较均无统计学差异(P均>0.05),且均明显低于生后24 h内水平。cTnⅠ诊断新生儿MCI的敏感度为91%,特异度为88%,准确度89%;CK-MB诊断新生儿MCI敏感度为85%,特异度为68%,准确度为74%。结论血清CK-MB及cTnⅠ均可用于新生儿窒息心肌损害的早期诊断,cTnⅠ优于CK-MB。     

儿科危重患儿心肌肌钙蛋白-Ⅰ测定的意义

目的　 探讨儿科危重患儿外周血心肌肌钙蛋白 Ⅰ测定的意义。 方法 　对 87例危重患儿同时行血清心肌钙蛋白 Ⅰ (CTnI)及肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)的检测。 结果 　 3 9例患儿CTnⅠ单独或同时合并CK MB增高。 结论 　全身严重缺氧或重症感染患儿 ,即使临床上无明显心衰的表现及心电图异常 ,其外周血中CTnⅠ值升高 ,提示心肌细胞已经存在不同程度的损伤。CTnⅠ的阳性率高于CK MB ,窗口期也更长     

胃内灌注思密达辅治口服有机磷农药中毒的观察

1997年 5月— 2 0 0 0年 8月 ,我科对中重度口服有机磷农药中毒患儿 ,在采取常规抢救措施的同时 ,辅以胃内灌注思密达 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　按中重度有机磷农药中毒诊断标准 ,诊断中毒 39例 ,全部为经口食入有机磷农药及有机磷农药所污染食物。其中剧毒类农药 14例 ,高毒类 18例 ,低毒类 7例。男 2 4例 ,女15例 ;年龄 1 75岁～ 13岁 ,瞳孔缩小39例 ,腺体分泌亢进 39例 ,肌束震颤2 7例 ,抽搐 2 3例 ,呼吸肌麻痹 14例 ,兴奋 15例 ,昏迷 13例。血清胆碱酯酶活力 (ＣＨＥ)≤ 15ｕ(正常 30～ 80ｕ ,中度…     

急性中毒108例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月我科收治急性中毒 10 8例 ,男 6 6例 ,女 4 2例 ,年龄 0～ 14岁 ;农村 84例 ,城市 14例 ,中毒种类 :灭鼠药 74例 ,马果、有机磷农药各 9例 ,食物中毒 6例 ,酒精中毒 1例。就诊时间短、死亡率低 ,就诊时间 >2 4ｈ ,死亡占 1/ 3,认为由于农村广泛投放灭鼠药 ,本组农村患儿中毒占 87.0 3% ,故应加强对剧毒物品的管理 ,本组城市儿童多为药物中毒 ,其原因多为误服或医源性所致 ,故临床医师应掌握常用药物的毒副作用 ,避免医源性药物中毒。本文自服药物 2例 ,应加强青春期的心理教育急性中毒108例$江苏射洪县人民医院!…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对新生儿窒息心肌损害的早期诊断价值

目的 评价心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对新生儿窒息心肌损害(MCI)的早期诊断价值.方法 采用双抗夹心免疫测定方法检测51例生后窒息并MCI新生儿(MCI组)血清cTn Ⅰ和CK-MB水平,并以57例窒息无MCI(NMCI组)及45例正常新生儿(NC组)作为对照组.结果 NC组cTn Ⅰ水平在生后7 d内无变化,MCI组生后24 h内和1周时cTn Ⅰ水平均显著高于NMCI组和NC组(P＜0.01).MCI组生后24 h内CK-MB水平显著高于NMCI组和NC组(P＜0.01);生后5～7 d 3组CK-MB水平差异无显著性(P＞0.05),且均明显低于生后24 h内水平.cTn Ⅰ诊断新生儿MCI的敏感度为91%,特异度为88%,准确度89%;CK-MB的敏感度为86.3%,特异度为69%,准确度为74%.结论 血清cTn Ⅰ及CK-MB均可用于新生儿窒息MCI的早期诊断,cTn Ⅰ优于CK-MB.