本期读片窗答案

本期读片窗答案第四军医大学唐都医院放射科刘来厚，黄铨儒手术所见：右跟骨外侧皮质菲薄，开窗后见有两个直径约３ｃｍ的空腔，中间有一层薄膜分开，其内有黄色液体溢出。行刮除并植骨术。病理诊断：右跟骨动脉瘤样骨囊肿。讨论：发生于跟骨的动脉瘤样骨囊肿实为罕见。患...     

软组织的软骨瘤伴粘液变性一例

软组织的软骨瘤伴粘液变性一例李志祥，岳金胜，黎音患者女，３４岁。１０年前无意中发现右跟骨外侧有一蚕豆大小肿物，触之可以活动，光滑，质地较硬。近３年来，肿物逐渐增大，尤其近３月来，肿物增长较快，影响穿鞋来院就诊。查体：右跟骨外侧见－７ｃｍ×５ｃｍ×５ｃ...     

跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折一例

患者　右踝部疼痛 2年 ,有踝关节扭伤史。查体 :外踝部表面骨性隆起 ,压痛明显。ＣＴ检查 :右跟骨前段呈类圆形膨胀性骨质破坏 ,大小5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,其内正常骨小梁结构消失 ,可见斑片状、辐射状骨质硬化 (图 1) ,内外侧骨皮质向外膨胀 ,远端内侧及前缘骨质硬化 ,厚度达 1.2ｃｍ ,前缘骨皮质多处不连 ,并向内错位 (图 2 ) ,跟骨周关节未见特殊。ＣＴ诊断 :跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理 :从右外踝膨隆处切口 ,凿开一方形骨块 ,伸入刮匙 ,刮取出磨砂状有软组织掺杂物质 ,取髂骨骨块填入塞紧。病理诊断 :跟骨…     

骶骨前畸胎瘤一例

骶骨前畸胎瘤一例张敏丁建平程秀珍作者单位：０５００５１石家庄市，河北医科大学第三医院放射科患者男，１岁。出生时发现右臀部肿物逐渐增大至今，约５ｃｍ×６ｃｍ大小。ＣＴ检查：直肠后方可见一囊性肿物，约４ｃｍ×５ｃｍ，较高层面有软组织分隔，较低层面为椭圆形...     

腰椎横突巨大骨软骨瘤一例

腰椎横突巨大骨软骨瘤一例任建政郭新萍患者男，２０岁。右下腹无痛性包块半年余。体检：右下腹扪及拳头大小的包块，无压痛，质硬、光滑、边界清楚、不活动。Ｂ超检查：右肾下方探及一１０．９ｃｍ×５．７ｃｍ×５．１ｃｍ的异常区，边界清，包膜可见，内见大小不等的强...     

胫骨粗隆皮质旁骨肉瘤一例报告

患者男,１９岁。右膝关节下方出现硬块两年余,近三月来疼痛并有压痛,关节伸屈受限。查体：右胫骨粗隆处扪及一质地坚硬骨性包块,约 ９ｃｍ × ８ｃｍ,局部压痛,包块与皮肤无粘连,皮肤色泽正常。实验室检查无异常。Ｘ线检查：右胫骨粗隆处可见一境界清晰,由致密条状影形成的分叶状四块,约８ｃｍ×８ｃｍ。基底较宽与胫骨间可见透明间隙,并有包绕骨干生长之倾向。肿块上界略超胫骨平台,向外延伸于软组织中。附近骨皮质无明显破坏亦无骨膜反应（图１）。手术后病理诊断：胫骨粗隆骨膜外骨肉瘤。 讨论：皮质旁骨肉瘤为起源于骨外膜或…     

巨大软组织脂肪肉瘤伴肺转移一例报告

患者：女性,７０岁,右股上部肿瘤５０余年,大如蓝球。近期逐渐增大并觉疼痛,行走不便迄今已８年,曾去杭州肿瘤医院诊为脂肪瘤恶变,医嘱截肢。因拒绝手术收治我院。查体：右股上部巨大肿瘤,触之活动,光滑无压痛,右腹股沟淋巴结肿大,质硬不能活动,右髋关节功能障碍。Ｘ线检查：摄右股骨上端正侧位片及胸部正侧位片。右股骨片示：右股骨旁巨大软组织肿块约３０ｃｍ×２２ｃｍ×１６ｃｍ大小（图１）,边缘可见３．５ｃｍ×０．３ｃｍ环状钙化影,肿块内显示丰富血管影及散在小班片状影,右股骨干骨皮质增厚伴葱皮样骨膜反应,未见放…     

成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

跟骨多发性骨软骨瘤一例

患者　女 ,36岁。自述 9年前无明显诱因右足跟外侧出现肿块 ,质硬 ,无红肿发热 ;3年前内侧又出现类似肿块 ,约橄榄大 ;1个月前不慎碰伤 ,伤口肿痛不愈 ,流脓液 ,右踝活动受限而就诊。查体 :右足跟外侧见约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,呈圆锥状 ,顶部皮肤红肿、破溃 ,有少许脓液流出 ;内侧亦见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿块 ,质硬 ,无活动 ,与跟骨相连 ,肿块轻压痛。右踝关节活动受限。实验室检查 :碱性磷酸酶 5 1.0 0ＩＵ/Ｌ。Ｘ线检查 :正位片示“菜花”状瘤骨分别位于内外踝处 ,似起源于外踝及距骨内侧 ,界限清楚 ,内有不规则钙化 ,内…     

脂肪堆积引起肠管受压推移1例报告

患者女性，６０岁，右上腹不适半年，半年前感上腹部闷胀不适，无呕吐及腹泻，服助消化药后症状减轻。５年前曾因子宫肌瘤行子宫全切术，术后无不良反应。查体：右下腹髂窝处可扪及约６．０ｃｍ×７．０ｃｍ大小肿块，质软，无移动。下腹可见长约１２．０ｃｍ之手术疤痕。...     

霰弹盲管伤二例

例１男，２０岁．右侧大腿被猎枪击伤半小时入院，枪口距大腿约２０～３０ｃｍ．检查：右大腿前方正中，可见２．５ｃｍ×２．５ｃｍ的弹道入口，Ｘ线大腿正位片有１５～２０ｃｍ直径的损伤范围，侧位约１５ｃｍ直径损伤范围，弹丸９２粒，没有出口．入院后给予抗休克治疗...     

骨骺型骨软骨瘤一例

骨骺型骨软骨瘤一例景健，李波患者男，１２岁。因右膝关节处出现肿块而来院就诊。体检：右膝关节于屈曲位，在膜骨下缘可触及一骨性肿块，不活动，无压痛，大小约２ｃｍ×２ｃｍ；关节伸展时肿块触不到。膝关节活动无明显障碍。实验室检查无异常。Ｘ线检查：右侧胫骨骨骺...     

筛窦成骨肉瘤一例

筛窦成骨肉瘤一例陈永辉赵建青张慧玲患者男，１０岁。右眼球突出月余。查体：右侧眼球向前、下、外方移位，各方向运动正常，眼底轻度水肿，右侧内眦部隆起。ＣＴ表现：平扫示右筛窦区可见约３．９ｃｍ×２．３ｃｍ椭圆形软组织密度影（ＣＴ值３６ＨＵ），密度不均，并突...     

脊膜瘤侵犯骶骨一例

患者男,41岁。骶尾部疼痛伴右下肢酸痛12年。体检:骶尾部外观无异常,骶骨偏右方深压痛、叩击痛。右大腿后方皮肤感觉稍减弱,该侧跟腱反射减弱,右拇背伸肌肌力正常,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。Ｘ线正位平片:示骶骨1～3右上方局限性溶骨性破坏区,约52ｃｍ×56ｃｍ大小,边界欠清,破坏区可见残存骨嵴,侧位片示骶骨轻度膨胀,未见明确软组织肿块(图1)。ＣＴ平扫:软组织窗(窗位51ＨＵ,窗宽273ＨＵ)示骶骨1～3偏右呈囊状骨质破坏,破坏区可见残存骨嵴,边界欠清楚,无明显钙化,局部轻度膨胀,范围约63ｃｍ×52ｃｍ,破坏区内容物ＣＴ值为211～517…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

右颈动脉鞘神经纤维瘤

右颈动脉鞘神经纤维瘤霍志毅，魏虹，张振锋图１ＣＴ平扫示右颈动脉间隙内实性肿物边缘尚清晰。图２增强ＣＴ扫描见肿物轻度强化，其中可见未强化的低密度影，颈内静脉受压变扁（箭头）。手术见肿物来源于右颈动脉鞘，大小约４ｃｍ×３．８ｃｍ×４ｃｍ。游离上下侧，断掉...     

骨外型动脉瘤样骨囊肿

骨外型动脉瘤样骨囊肿徐宁，杨荣华患者男，２ｌ岁。右膝部内例发现肿块１个月。体检：右膝部内下方见一约８．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小包块。质硬，无搏动感。活动度大，与骨不相连。无压痛，无红肿。附回右腔骨上端内侧软组织内见一约７．０ｃｍ×２．５ｃｍ大小呈蜂窝状...     

胃嗜酸性肉芽肿2列报告

１　病例报告例１　男,６５岁,主诉为左上腹疼３月,加重１ｄ。疼痛呈阵发性加剧伴返酸、呕吐。体检：左上腹轻压疼,余未见异常。Ｘ线钡餐示：胃小弯角切迹处可见大小约３ｃｍ×３ｃｍ充盈缺损区,中央可见大小约１．５ｃｍ×２ｃｍ钡斑,周围粘膜肿胀,局部蠕动减弱,有僵硬感（图１）。意见：胃角溃疡型胃癌可能,建议镜检。胃镜示：胃角中央近后壁可见约１．５ｃｍ×２ｃｍ凹陷,底不平,表面污苔覆盖,周围粘膜高低不平,肿胀,质脆易出血。手术所见：胃小弯可见约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ肿块、质硬,中央可见约１．５ｃｍ×２ｃｍ溃…     

嗜酸细胞性膀胱炎误诊膀胱肿瘤1例

1　临床资料　患者,男,54岁,因全程肉眼血尿,排尿时排出血块就诊。患者于2月前出现上述症状,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿失禁。Ｂ超:双肾正常。膀胱左侧壁及右侧壁均可探及数个实性突起物回声,其中左侧壁1个约15ｃｍ×07ｃｍ,右侧壁2个,较大者约15ｃｍ×11ｃｍ,肿物形态不规则,似菜花状,基底部较宽。提示:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱粘膜血管增生,可见小血块及絮状物,左输尿管内口清晰;右输尿管嵴附近可见约3ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ隆起,呈菜花状,局部有滤泡水肿,表面无破溃出血,右输尿管口看不清。手术所见:膀胱内可见散在肿瘤,右侧壁有3处,…     

胸部钢钎穿透伤急诊开胸一例

患者男，２６岁。１９９６年５月２６日因钢钎刺入右背部急诊入院，４小时前驾驶拖拉机，车轮将一长约４５ｃｍ、直径约２ｃｍ的钢钎带起，飞镖样刺入右背部约３０ｃｍ。当时感胸痛、胸闷、憋气，并有咳嗽，痰中带血。送我院后行Ｘ线检查示：钢钎从右背刺入，经上肺野达右...