输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的体会

目的:探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石技术治疗输尿管中下段结石的临床应用效果,提高治疗水平.方法:对183例经B超、静脉尿路造影、CT检查确诊为输尿管中下段结石的患者,行输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗。结果:所有病例中180例一次性碎石成功,2例中段结石逆行进入肾盂,1例因输尿管结石远端先天性狭窄明显,术中输尿管镜插入困难而改为开放手术治疗,术中未发生输尿管穿孔、撕脱等严重并发症,术后肾积水改善明显,肾功逐步恢复正常。结论:输尿管硬镜下气压弹道碎石术仍是治疗输尿管中下段结石的有效方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段和中下段结石的安全性、有效性及相关方法.方法 回顾分析2006-05至2010-03采用德国WolfF8/9. 8输尿管硬镜治疗328例输尿管结石临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析.结果 输尿管上、中、下段结石分别为75例、96例、157例.碎石时间15～75 min,平均35 min.输尿管镜一次碎石率94.5%,其中上段89.3%,中段95.8%,下段96.8%.1例改开放手术,16例结石移位至肾盂,留置支架管后辅以ESWL碎石.术中出血量3～15 ml ,平均5 ml.术后住院时间3～7 d,平均6.5 d.随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症.结论 输尿管镜气压弹道碎石术高效、安全、损伤小,可作为治疗输尿管结石的首选方法.     

输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石的技巧.方法:2010年1月至2015年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石80例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管中下段结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧42例,右侧38例,结石大小0.6-1.2cm,14例合并息肉.结果:本组80例患者,78例镜下碎石成功,成功率97.5％(58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％(14/14).本组未见严重手术并发症发生.78例术后随访2-4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.     

输尿管镜气压弹道碎石（附80例分析）

目的：总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效及常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法：采用输尿管镜硬镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例。结果：80例输尿管结石一次碎石成功68例（85%）,失败12例（15%）,结石移位8例,7例术后体外冲击波碎石治疗成功,1例结石进入肾盂后下移,再次行输尿管镜手术碎石成功;3例因输尿管狭窄改为开放手术,输尿管撕脱断裂1例。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可作为输尿管结石的有效治疗方法。     

局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石46例

目的探讨局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的可行性及临床价值。方法 46例输尿管中下段结石患者在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术,对疼痛评分、手术耐受性、手术时间、结石清除率、术后并发症进行分析。结果本组46例患者疼痛评分全部在3分以下,手术耐受性良好,手术时间平均为(30.4±15.5)min;43例结石清除,清除率93.5%;术后均未发生严重并发症。结论局麻下对输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石术,方法简单、安全、可行,绝大部分情况下可以替代体外冲击波碎石及传统开放手术取石。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤体会

目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法.     

输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92例),平均手术时间和术后住院天数分别为(23±13)min及2d,平均结石排净时间为(2.2±1.3)周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因及防治

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因和防治措施.方法 对2002年5月至2007年5月656例输尿管镜下钬激光碎石术进行了回顾性研究.按手术时间段依次分成4个组.应用多变量Logistic回归分析模式,分析患者年龄、性别,结石大小、结石位置以及术者经验对输尿管损伤率的影响.结果 全组656例手术,总的输尿管损伤率3.5%,发生输尿管穿孔20例,输尿管黏膜不完全撕脱2例,输尿管黏膜下假道1例.多变量分析表明术者手术经验与输尿管损伤发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤低发生率与手术者的经验显著相关;患者性别、年龄,结石位置、大小与手术致输尿管损伤率无明显相关性.     

输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防

目的探讨输尿管镜手术致输尿管损伤的原因及治疗和预防措施。方法回顾我院2004年1月～2009年10月所行的1490例输尿管镜手术,对有输尿管损伤的72例进行总结,分析输尿管损伤的原因,总结输尿管损伤的处理经验,提出预防措施。结果1490例输尿管镜手术共有72例(4.83%)发生输尿管损伤,其中,输尿管口严重撕裂25例(1.68%),输尿管穿孔22例(1.48%),假道形成3例(0.20%),输尿管黏膜袖状剥离19例(1.28%),输尿管全层撕脱2例(0.13%),输尿管套叠1例(0.07%)。输尿管损伤患者留置双J管保守治疗68例,开放手术4例。结论正确的输尿管镜操作方法、充分认识输尿管镜手术致输尿管损伤发生的原因、不断提高操作技巧可减少对输尿管的损伤。出现损伤后应及时发现并妥善处理。     

输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤

目的:总结输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤经验.方法:自我院自2001-01～2008-12采用输尿管镜下尿道置管治疗尿道损伤患者23例.结果:23例手术均1次成功,操作时间10～40 min,平均18 min.结论:本术式具有创伤小、可达解剖复位、并发症少、操作简便、康复快等优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效差异。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例慢性萎缩性胆囊炎患者的临床资料。结果：90例慢性萎缩性胆囊炎患者均完成手术治疗,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹病例,手术成功率为100.0%。而且,腹腔镜手术组45例患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况明显小于开腹手术组,经统计学分析,有显著性差异,P〈0.05,且发生并发症患者经对症处理均痊愈出院。结论：腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、并发症的发生率低,更值得临床推广使用。     

开放手术中应用腔镜技术治疗复杂性肾结石38例

目的探讨复杂性肾结石开放性手术中应用腔镜技术减少手术并发症及减少殘石率的经验。方法对38例复杂性肾结石采用肾盂切开术中气压弹道碎石取石,输尿管镜、小儿膀胱镜取结石治疗。结果38例患者34例1次手术将结石取尽;4例X线可见残石,但其中只有2例需要处理,此2例于术后1~2个月行体外冲击波碎石治愈。结论在开放手术中配合气压弹道碎石、输尿管镜、小儿膀胱镜取结石治疗,是手术治疗复杂性肾结石中减少手术并发症及减少残石率的有效方式。     

输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石及其并发症

目的：探讨输尿管镜下气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石的方法及其并发症的防治。方法：2006-08～2009-10,采用输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石240例,男110例,女130例。年龄16～80岁,平均42.3岁。结石直径5～14mm,其中上段结石25例,中段结石80例,下段结石135例。手术后均留置D-J管。结果：输尿管下段结石均1次成功取出100%（135/135）,中段结石成功率95%（76/80）,上段结石成功率80%（20/25）。总体成功率96.7%（231/240）。其中3例妊娠合并输尿管结石患者治疗后,正常分娩。无泌尿系感染发生。结论：输尿管镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、有效。     

微创腔镜技术治疗结石性脓肾46例疗效分析

目的探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效。方法结石性脓肾患者46例,其中32例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用经尿道输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术治疗。结果术后40例获得随访6个月。5年,患肾功能恢复或部分恢复31例（77．5％）,患肾萎缩（无功能）7例（17．5％）,患肾切除2例（5％）。结论腔镜技术治疗结石性脓。肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键。     

经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策

目的：总结前列腺增生术后常见并发症的原因及护理对策.方法：前列腺增生电切术后常见并发症有术后出血、膀胱痉挛、TURP综合症、尿失禁、尿液外渗、下肢静脉血栓、尿道狭窄、尿路感染等,加强了术后并发症的观察并采取正确的护理措施.结果：为1 487例患者行前列腺电切术,术后163例出现并发症,经过治疗护理出院时并发症治愈或好转.结论：加强观察,采取正确恰当的护理措施是预防术后并发症的关键.     

腹腔镜筋膜外全子宫切除术（附120例分析）

目的：探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法：回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均（150±18）min,术中出血20～200 mL,平均（50±10）mL。结论：应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。     

Fluoroscopy-Guided Lumbar Drainage of Cerebrospinal Fluid for Patients in Whom a Blind Beside Approach Is Difficult

ObjectiveTo evaluate the rates of technical success, clinical success, and complications of fluoroscopy-guided lumbar cerebrospinal fluid drainage.ResultsThe technical and clinical success rates were 99.0% (95/96) and 89.6% (86/96), respectively. The mean hospital stay for an external lumbar drain was 4.84 days. Nine cases of minor complications and eight major complications were observed, including seven cases of meningitis, and one retained catheter requiring surgical removal.ConclusionFluoroscopy-guided external lumbar drainage is a technically reliable procedure in difficult patients with failed attempts at a bedside procedure, history of lumbar surgery, difficulties in cooperation, or obesity.     

手控灌注在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的通过人工控制灌注压力,减少输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石时结石逃逸率。方法对比人工手控液压灌注和液压灌注泵灌注时术中碎石成功率、结石逃逸率。结果人工手控灌注时碎石成功率为94.02%,结石逃逸率为5.98%;液压灌注泵灌注时碎石成功率为80.7%,结石逃逸率为19.3%。人工手控灌注时碎石成功率显著高于灌注泵灌注。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时采用人工手控液压灌注可有效减少结石逃逸率,增加碎石成功率。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：总结采用腹腔镜与电子十二指肠镜、纤维胆道镜联合,微创治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗经验。方法：采用三镜联合的手术方式对94例胆囊结石合并胆总管结石病人进行微创治疗。结果：94例手术均获成功,无严重并发症。术后住院时间明显缩短。94例随访半年以上未见远期并发症。结论：电子十二指肠镜、纤维胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术。