健脾益气中药对胃癌患者脾虚症与生物学行为的影响

背景中医学理论认为脾虚症能反映疾病的本质,现代医学实验和临床研究表明中医脾虚症与胃癌的发生发展有着密切的关系.目的研究中医脾虚症与胃癌患者临床生物学行为之间的关系,以及健脾益气中药参芪扶正注射液对其影响.设计以诊断为依据的病例对照研究.单位河北医科大学第四医院外三科、妇产科.对象选择2000-10/2002-05在本院外科住院进行手术治疗的进展期胃癌患者102例(同期该类患者450例),男59例,女43例;年龄31～74岁,平均55.6岁.根据中医辨证标准,将102例患者分为胃癌无脾虚症和有脾虚症两组,并将有脾虚症组患者分为单纯手术组与手术+健脾治疗组.方法所有患者均行手术治疗,手术+健脾治疗组在手术后第1天开始,静脉滴注健脾益气中药参芪扶正注射液250 mL(广东省利民制药厂生产,主要成分党参、黄芪),1次/d,共8 d.术后第9天静脉抽抗凝血2mL用于相关免疫指标测定.主要观察指标分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期等.检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、免疫复合物花环(RBC-ICR)、T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及NK细胞活性.结果102例胃癌患者中有63例(61.8%)合并不同程度的脾虚症.有脾虚症组与无脾虚症组患者相比,其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期的构成比不同,有脾虚症组T3～T4,低分化腺癌以及3,4站淋巴结转移患者较多,TNM分期Ⅲ,Ⅳ期者较多(P＜0.05).有脾虚症组胃癌患者手术+健脾治疗组较单纯手术组RBC-C3bRR,T淋巴细胞嗜银蛋白含量,NK细胞活性显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.05).结论胃癌患者脾虚症与其临床生物学行为之间有较密切的关系,合并脾虚症患者的预后比不合并脾虚症患者差.脾虚型胃癌患者术后合并应用健脾益气中药可明显改善其免疫功能.     

肝硬化患者低氧血症对红细胞免疫功能的影响

目的:探讨肝硬化患者低氧血症对红细胞免疫功能的影响。方法:采用红细胞酵母菌混合花环法检测48例肝硬化患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR);同时测定动脉血氧分压(PaO2)水平。结果:肝硬化患者RBC-C3bRR明显降低(P<0.01),RBC-ICR明显升高(P<0.01);PaO2降低,在肝性脑病(HE)组更明显。在动脉低氧血症时,RBC-C3bRR降低,RBC-ICR升高更加显著(P均<0.05)。结论:肝硬化患者红细胞免疫功能低下,在低氧血症时加重红细胞C3b受体的损害。     

体外循环手术期间精氨酸对红细胞作用的研究

目的 探讨体外循环(CPB)手术期间L-精氨酸对患者红细胞的影响.方法 择期在CPB下行瓣膜置换的风湿性心脏病患者30例,随机分为L-精氨酸组(L组)和对照组(C组),每组15例.于麻醉后切皮前,L组L-精氨酸按200 mg/kg的剂量加入5%葡萄糖注射液50 ml中,经颈内静脉用注射泵以99 ml/h的速度泵人体内.C组用等量5%葡萄糖注射液,用法同L组.分别于麻醉诱导后切皮前(基线值T1)、转流30 min(T2)、转流结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24 h(T5)五个不同时段分别抽取静脉血,测定血中游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR).结果 (1)MDA、FHb、RBC-ICR:转机前,L、C组间无差异,两组转机30 min后的各标本含量均明显高于转机前(P<0.01),于CPB结束时各含量开始下降,转机30 min后L组含量又明显低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.01).(2)RBC-C3bRR:转机前两组RBC-C3bRR无明显差异,转机30 min后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前(P<0.01),于CPB结束时各含量开始回升,但转机30 min后L组RBC-C3bRR又明显高于C组,组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 心内直视手术时CPB可导致红细胞损伤及其免疫功能下降.围手术期应用精氨酸对CPB中RBC及其免疫功能有较好的保护作用,并可促进CPB术后患者红细胞免疫功能的恢复.     

促红细胞生成素对脐血红细胞C3bRR及ICR表达的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对脐血与成人外周血红细胞免疫功能表达的影响。方法无菌采集正常孕妇分娩时胎儿脐血及献血者外周血各28份。应用ELISA法检测EPO;应用红细胞C3b受体花环试验和红细胞免疫复合物花环试验检测红细胞C3b受体活性率(RBC-C3bRR)和红细胞粘附免疫复合物率(RBC-ICR)。同时考查不同浓度的EPO对脐血体外培养红细胞C3bRR、ICR表达的影响。结果脐血EPO、RBC-C3bRR及RBC-ICR与成人外周血比较差异有显著性意义(P<0.01);脐血体外培养,随着EPO浓度的增加,RBC-C3bRR活性逐渐增强,对RBC-ICR产生的抑制率逐渐减弱;当EPO浓度达40mIU/ml时,脐血体外培养各时间段的RBC-C3bRR、RBC-ICR与EPO为0mIU/ml时比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论脐血EPO及红细胞C3bRRI、CR高于成人外周血。细胞因子EPO在脐血体外培养中,促进RBC-C3bRR的生成,抑制RBC-ICR的表达。     

乌司他丁对抑制回收血液中细胞因子释放和保持红细胞与其配体结合能力的作用

目的观察乌司他丁对抑制回收血液中细胞因子释放和保持红细胞与其配体结合能力的作用。方法血液回收的患者20名,男性9名,女性11名,年龄13—44岁,随机分为2组:乌司他丁组(U组),对照组(C组),每组10名。U组分别于麻醉前经静脉(3 000 U/kg)、肝素盐水中(4 000 U/kg)、手术结束时经静脉(3 000 U/kg)给予乌司他丁。C组则按常规进行血液回收。2组患者均分别于麻醉前(T1)、手术结束时(T2)、术后12 h(T3)、术后36h(T4)4个时点采集静脉血,检测血浆中游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果2组在T1时点,MDA、FHb、IL-6、TNF-α、RBC-C3bRR、RBC-ICR均无差异。T2、T3、T4时点,2组MDA、FHb、IL-6、TNF-α均高于T1时点(P<0.01),U组MDA在T2、T3时点,FHb在T2时点,IL-6、TNF-α在T2、T3、T4时点均低于C组相同时点值;T2、T3、T4时点,RBC-C3bRR均显著低于T1水平,与C组比较,U组T2、T3、T4时点RBC-C3bRR都高于C组;C组RBC-ICR在T2、T3、T4时点均显著低于T1时点(P<0.01),U组RBC-ICR在T2、T3时点明显低于T1时点(P<0.01);与C组比较,U组T2、T3、T4时点RBC-ICR均高于C组。结论血液回收可导致炎性介质增加,红细胞免疫功能下降,乌司他丁可降低炎性介质,保护红细胞的免疫功能。     

输血对食管癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨输血对食管癌手术患者免疫功能的影响。方法140例食管癌患者，随机分为手术中输血组（64例）和未输血组（76例），分别于手术前第1天及手术后第3、14天采取静脉血，采用EHSA法测定患者血清中CD4、CD8的含量；采用郭峰法测定血液中红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、肿瘤细胞花环率（TRR）水平。结果与正常人相比，食管癌患者手术中输血组与未输血组相比血清中CD4水平降低，CD8水平升高，CD4／CD8比值降低（P〈0．01）；输血组RBC-ICR较未输血组升高，RBC-C3bRR和TRR均较未输血组降低（P〈0．01）。结论手术中输血可使食管癌患者手术后淋巴细胞和红细胞免疫功能减低。     

肝病患者红细胞免疫功能的检测及临床分析

目的观察肝病患者红细胞免疫功能的状况并探讨其临床意义.方法对肝病患者采用受体粘附法检测肿瘤红细胞花环(TER)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR).结果各组病例的RBC-ICR与对照组比较明显升高(P<0.01);与对照组比较肝硬化患者的RBC-C3bRR明显下降(P<0.01);肝癌患者的RBC-C3bRR下降(P<0.05);各组的TER值与对照组比较,肝癌患者明显下降(P<0.01);急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组的TER降低(P<0.05).结论肝病患者免疫功能受损,各组肝病患者均表现为不同程度的红细胞免疫功能继发性低下.监测上述各项指标,对临床的诊治具有参考价值.     

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎红细胞免疫功能变化的关系

目的：探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者红细胞免疫功能的影响。方法：采用红细胞C35受体花环（RBC-C3b RR）试验、免疫复合物花环（RBC-ICR）试验、免疫粘附促进因子（RFER）百分率及抑制因子（RFIR）百分率试验,检测315例慢性胃炎患者与30例健康体检者红细胞免疫功能情况。结果：慢性胃炎组RBC-C3bRR、RFER明显低于对照组（P＜0.01,R＜0.05),RBC-ICR、RFIR高于对照组（P＜0.05,P＜0.01);Hp阳性组RBC-C3bRR明显低于Hp阴性组（P＜0.05),RBC-ECR明显高于HP阴性组（P＜0.05),RFER、RFIF两组间比较未见显著差异;对186例Hp阳性根除治疗前、后红细胞免疫功能对比发现治疗后RBC-ICR明显低于根除前,其余指标无显著改变。结论：Hp的感染可能导致宿主红细胞免疫功能紊乱,其感染可能是慢性胃炎患者红细胞免疫功能下降的主要原因。     

氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力的影响

目的探讨氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力的影响。方法选取100例老年抑郁患者为研究对象,随机分为氟西汀组50例和艾司西酞普兰组50例。氟西汀组给予氟西汀(20 mg/d),艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰(5 mg/d)。比较两组患者红细胞花环(DTER)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)及临床疗效。结果艾司酞普兰组DTER、RBC-C3bRR均显著降低,RBC-ICR显著升高,与氟西汀组比较差异有统计学意义(P0.05)。氟西汀组与艾司酞普兰组治疗有效率(86.0%vs 90.0%)比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论艾司西酞普兰可有效提高老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力,其效果优于氟西汀。氟西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效相似。     

慢性肾病患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系

目的 研究慢性肾病患者红细胞免疫功能的变化及其与脂质过氧化的关系.方法 应用红细胞酵母花环法测定33例慢性肾病患者红细胞免疫功能和化学比色法测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量,并与35例健康人比较.结果 慢性肾病患者红细胞免疫复合物(RBC-ICR)花环百分率和MDA水平明显升高(P＜0.01),而红细胞C3b受体(RBC-C3bRR)、SOD、GSH-PX明显低于正常(P＜0.01).相关分析显示,RBC-C3bRR 花环与MDA呈显著负相关(r=-0.4812,P＜0.05).RBC-ICR与MDA 呈正相关(r=0.5128,P＜0.05).结论 慢性肾病患者红细胞免疫功能的降低,与活性氧代谢紊乱密切相关.     

胸腺肽α1对小肝癌术后红细胞免疫功能的影响

目的：研究胸腺肽α1对小肝癌术后红细胞免疫功能的影响。方法：将我科收治的40例小肝癌患者,随机分为两组（n=20）,A组为单纯手术切除组,B组为手术切除联合胸腺肽α1治疗（术后日达仙1.6 mg皮下注射,每周2次,共52周）组。分别于术前（T1）、治后1月（T2）、治后3月（T3）、治后6月（T4）采静脉血、离心、收集红细胞,混入等体积Rowe液后液氮保存,采用酵母菌玫瑰花环法测定红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）来检测红细胞免疫功能。术后采用超声、增强CT或MRI等措施随访6月,判断肝癌肝内复发情况。结果：术前两组红细胞免疫功能差异无统计学意义,术后RBC-ICR含量低于术前,但B组含量低于A组（P〈0.05）;术后RBC-C3bRR高于术前,但B组含量高于A组（P〈0.05）,表明B组红细胞免疫功能强于A组。术后6月A组6例肝癌肝内复发,B组2例肝癌肝内复发（P〈0.05）。结论：胸腺肽α1正性调节红细胞免疫黏附补体致敏的癌细胞的功能,增强机体免疫灭活癌细胞的能力,从而降低小肝癌术后复发。     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测,以30例健康人作为对照组,分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率(RNIAP)及CD4+T细胞下降,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、CD8+T细胞增高的现象,其中肝硬化组最明显,且在不同病期外周血白蛋白(ALB)下降和球蛋白(GLB)增高,白蛋白/球蛋白比值(A/G)的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8+增高与ALB下降呈负相关,GLB增高与CD4+下降呈负相关。结论乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性,其中红细胞免疫功能改变更敏感,且与疾病的发展有一定关系。     

海洛因依赖者免疫功能变化的研究

目的:研究海洛因依赖者免疫功能的变化及机制。方法:采用APAAP法、3HTdR掺入法,检测50例海洛因依赖者外周血T细胞亚群、IL-2R+细胞数和白介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平;采用红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、粘附增强因子活性(RFER)及抑制因子活性(RFIR)试验,观察海洛因依赖者红细胞免疫功能的变化。结果:海洛因依赖者外周血T细胞总数(56.6±3.4)、IL-2R+细胞数(15.0±4.2)及血清IL-2水平(33±7)与对照组比较显著降低(P<0.01),而CD4+细胞(40.5±3.2)和CD4+/CD8+比值(1.65±0.18)与对照组比较显著升高(P<0.01)。海洛因依赖者RBC-C3bRR(15.3±2.1)、RFER(71.4±8.5)与对照组比较明显下降(P<0.01),而RBC-ICR(4.8±1.2)、RFIR(28.1±4.7)与对照组比较显著则明显升高(P<0.01)。结论:长期吸食海洛因可降低人体免疫功能。     

HIF-1α、Bax联合Bcl-2在脑梗死肺部感染患者中的表达水平及其与红细胞免疫、炎症反应的关系

目的 分析缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)联合B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)在脑梗死肺部感染患者中的表达水平及其与红细胞免疫、炎症反应的关系。方法 选择2021年6月至2022年7月兵器工业五二一医院收治的脑梗死患者98例作为研究对象,根据是否发生肺部感染分为对照组(无肺部感染)和观察组(有肺部感染),每组49例。比较两组患者HIF-1α、Bax、Bcl-2、红细胞免疫指标[包括红细胞C3b花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫黏附促进率(RIAER)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)]和炎症反应指标[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平;应用Pearson相关分析HIF-1α、Bax、Bcl-2水平与红细胞免疫和炎症反应指标水平的相关性。结果 观察组患者HIF-1α、Bax、RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP、SAA水平均高于对照组,Bcl-2、RBC-C3bRR、RIAER水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0....     

多排螺旋CT在胃癌术前分期中价值的研究

目的：评价低张动态增强多排螺旋CT对胃癌TNM分期的价值。方法：收集76例胃癌患行螺旋CT检查，结合多平面重建(MPR)、CT仿真胃镜(CTVG)及表面遮盖显示(SSD)等后处理技术进行分期，以探讨多排螺旋CT对胃癌术前分期的价值。结果：72例患中T分期总的准确率为69.4％。N分期的准确率为71．1％．M分期的准确率为90．8％。结论：低张增强多排螺旋CT确能提高术前TNM分期的准确性．但N分期中淋巴结大小与转移的关系．仍需进一步研究。     

慢性特发性血小板减少性紫癜T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的研究

目的:探讨T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能在慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)中的发病机制及其临床意义。方法:用APAAP和郭峰法检测24例CITP患者及20例正常对照的外周血T淋巴细胞亚群(CD_3、CD_4、CD_8)、红细胞C_3b受体花环率(RBC-C_3bRR)和免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:CITP患者CD_4、CD_4/CD_8、RBC-C_3hRR明显低于正常对照(P<0.01),CD_8、RBC-ICR明显高于正常对照(P<0.01)。BPC计数与CD_8细胞呈显著负相关(P<0.01),BPC计数与RBC-C_3bRR呈正相关(P<0.05),RBC-C_3bRR与CD_4/CD_8比值呈正相关(P<0.05)。结论:T淋巴细胞亚群功能失调和红细胞免疫功能异常参与了CITP的发病,监测CD_8和RBC-C_3bRR的变化可作为判断病情活动及缓解的有益指标。     

缺血性中风患者红细胞免疫黏附功能和血液流变学测定的临床分析

目的:探讨缺血性中风与红细胞免疫黏附(RCIA)功能和血液流变学的关系.方法:检测148例缺血性中风患者(包括脑梗死、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)的RCIA功能和血液流变学指标,并与健康人比较.结果:与健康人比较,缺血性中风患者红细胞受体花环率(RBC-C3bRR)明显降低,红细胞免疫复合物花环率(RBCICR)明显升高;血液流变学呈高凝血症和(或)红细胞聚集症.相关分析显示,脑梗死、脑栓塞的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和脑血栓的全血高切黏度与RBC-ICR呈正相关.结论:不同类型缺血性中风患者均存在RCIA功能紊乱和血液流变学异常,且是缺血性中风病理的重要因素.     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的 研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法 对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测，以30例健康人作为对照组，分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果 乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率（RNIAP）及CD4^＋T细胞下降，红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、CD8^＋T细胞增高的现象，其中肝硬化组最明显，且在不同病期外周血白蛋白（ALB）下降和球蛋白（GLB）增高，白蛋白／球蛋白比值（A／G）的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8^＋增高与ALB下降呈负相关，GLB增高与CD4^＋下降呈负相关。结论 乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性，其中红细胞免疫功能改变更敏感，且与疾病的发展有一定关系。     

不同肿瘤分期方法对胃癌术后患者预后评估的影响

目的分析影响胃癌手术患者预后的相关因素,比较采取不同肿瘤分期方法对胃癌手术患者预后评估的影响。方法对143例胃癌手术患者进行术后随访并收集相关临床资料,采用简单TNM分期及具体TNM分期对胃癌手术患者预后因素的影响进行评估。结果肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数(N分期)、远处转移情况(M分期)、TNM分期与胃癌患者预后有显著相关性。采用TNM分期来表示肿瘤分期,简单TNM分期的肿瘤大小、肿瘤分化程度是胃癌手术患者预后的独立因素,而采用具体的TNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,具体TNM分期是胃癌手术患者预后的独立因素。结论 TNM肿瘤分期是影响胃癌手术患者预后的重要因素。     

新TNM分期与新日本分期系统在胃癌淋巴结转移的临床评估的比较

目的 比较根据新TNM分期系统（第5版）所规定的按淋巴结转移数目和根据日本胃癌研究会所规定的按淋巴结解剖部位的淋巴结分期。方法 2个分期系统均用于322例胃癌患，这些患都经过了系统的淋巴结清除术并有长期的随访结果。结果 2分期都能很好的显示预后（5a生存率：TNM系统：pN0 62.30％；N1 38.68％；N2 8.24％；N3 0％；M1 9.30％；而日本胃癌规约：n0,62.30％；n1,31.07％；n2,14.04％；n3,16.13％，N4，0％）。对于区域淋巴结，TNM分期是一个更好的预后指标。日本分期对淋巴结清除范围是一个很好的指标。结论 TNM分期对于系统淋巴结清除的患是一个更好的预后指标，但是，2分期系统对胃癌的手术治疗有很好的作用。