超声引导下细针穿刺细胞学检查在坏死性淋巴结炎诊断中的应用

目的：探讨坏死性淋巴结炎在超声引导下细针穿刺细胞学检查中的特点。方法采用一次性10 ml注射器及7号细针（外径7 mm）,经皮超声引导下对体表可疑坏死性淋巴结进行穿刺抽吸,所得标本进行常规涂片,针头内残余标本注入泰普提供的细胞专用固定保存液中,应用液基细胞薄层制片技术（ LCT）制片。结果细针穿刺细胞学诊断坏死性淋巴结炎139例,其中42例进行淋巴结活检,有37例经组织病理学证实为坏死性淋巴结炎、3例为淋巴结淋巴组织增生、1例为淋巴结结核、1例为经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）。细胞学诊断与组织病理结果对比,准确率为88．1％。结论细针穿刺细胞学检查对坏死性淋巴结炎诊断正确率高,可减少不必要的手术活检,使患者得到及早治疗,并降低诊疗费用。     

高频超声检查对356例不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值

目的:探讨高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值.方法:选取颈部浅表淋巴结病变患者356例,根据不同类型颈部浅表淋巴结病变的病理学检查结果将患者分为四组,分别为淋巴结转移癌(116例)、淋巴瘤(80例)、淋巴结结核(30例)和淋巴结反应性增生(130例).比较他们的超声诊断的差异.结果:经高频超声检查确认的病变病例为278例(78.09％),病变率由高至低分别为淋巴结反应性增生、淋巴结转移癌、淋巴瘤和淋巴结结核,其中淋巴结反应性增生、淋巴结转移癌病变率明显高于淋巴瘤,淋巴结结核(P＜ 0.05).结论:高频超声检查用于不同类型颈部浅表淋巴结病变患者的诊断具有重要价值.     

超声引导肾脏实体瘤活检的指征和成功率与影像学研究

目的探讨超声引导肾实体瘤穿刺活检的临床征象、并发症以及病理结果。方法对88例患者超声引导经皮肾实体瘤穿刺活检,指征包括不明原因的转移瘤、有结节硬化病史不适合外科手术者、可凝肾淋巴瘤。最初用18-22G腰穿针。如果抽吸细胞学检查未能诊断。则用20-18G组织活检枪并详细记录活检指征、肾团块位置和大小、穿刺针型号、进针次数以及并发症。结果 88例标本中72例(82%)确诊,抽吸涂片有48例(67%)确诊,有20例(28%)是组织学活检确诊。18G的活检结果比20G更可靠,活检针型号口径与成功率有良好相关性(P=0.017)。病理结果包括肾细胞癌(n=36)、淋巴瘤(n=8)、嗜酸性粒细胞瘤(n=8)、过渡细胞瘤(n=4)、错构瘤(n=8)、乳突状皮质瘤(n=2)、转移癌(n=12),有术后并发症8例(9%)均妥善处理。结论对有明确指征的患者行细针抽吸和组织学活检是安全的。一些患者只行细针抽吸活检即可明确诊断,有些患者需要组织学活检确诊才能明确诊断,18G针组织学活检更可靠。     

淋巴结穿刺细胞学检查

淋巴结穿刺细胞学检查刘文丽郭晋李青大多数疾病均可有淋巴结反应，穿刺涂片定性诊断肿大淋巴结具有一定临床价值。本文报告１８０例细胞学诊断结果并分析讨论不同病变的细胞形态改变。材料、方法及结果涂片标本用２０Ｍ１一次性注射器由肿大淋巴结吸取，每例涂片至...     

颈部肿块的穿刺抽吸细胞学检查

我院1984～1995年间,各类肿块中900例颈部肿块分析报告如下:1 穿刺抽吸的细胞学检查结果1.1 病变类型 淋巴结转移癌160例(占17.78％),其中胃癌转移60例、食管癌转移46例、肝癌转移20例、鼻咽癌12例、口腔癌转移12例、甲状腺癌转移8例、肺     

甲状腺微小乳头状癌细针穿刺标本galectin-3基因DNA甲基化检测的价值

目的初步探讨细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平检测在甲状腺微小乳头状癌中的临床价值。方法在30例甲状腺微小乳头状癌、23例结节性甲状腺肿细针穿刺标本中,通过定量焦磷酸测序技术测定Galectin-3基因DNA的甲基化水平。结果甲状腺微小乳头状癌细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平明显低于结节性甲状腺肿(P0.01)。有淋巴结转移者细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平低于无淋巴结转移者(P0.05)。结论测定细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平有助于甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断及淋巴结转移的预测。     

头颈部淋巴瘤的影像特征及临床病理分析

目的探讨头颈部淋巴瘤的CT与磁共振成像(MRI)特点及临床病理特点。方法收集37例经手术病理或穿刺活检证实的颈部淋巴瘤患者的临床病理资料及CT、MRI资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描,11例行MRI平扫,其中3例行MRI增强扫描。分析其影像表现及临床、病理特点。结果 37例中29例为非霍奇金淋巴瘤(NHL),8例为霍奇金淋巴瘤(HL)。累及部位包括鼻咽、鼻腔、扁桃体、舌根、甲状腺及颈部淋巴结。16发生颈部淋巴结转移。淋巴瘤在CT图像呈等密度,增强扫描明显均匀强化,其中2例病变内出现坏死样低密度区。MRI扫描T1WI呈等高信号,T2WI及抑脂序列为高信号,增强扫描呈明显均匀强化。结论颈部淋巴瘤的CT、MRI表现有一定特点,对淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及观察侵犯范围有一定价值。     

379例浅表淋巴结细针穿刺细胞病理学诊断分析

目的探讨细针穿刺(FNAC)浅表淋巴结细胞学涂片特点及临床应用价值。方法对379例浅表淋巴结细胞学涂片特点进行分析。结果379例肿大淋巴结以淋巴结炎、反应性增生和淋巴结核及转移癌为主,穿刺细胞学诊断符合率达83.3%(316/379),难以诊断(18/379)占4.7%,穿刺成功率100%。结论FNAC操作简便安全,为临床快速筛选诊断提供了依据,减少不必要的淋巴结切除。     

中国皖南地区728例恶性淋巴瘤的构成分析

目的:初步了解中国皖南地区恶性淋巴瘤的构成情况,探讨本地区恶性淋巴瘤的流行病学特点.方法:收集皖南医学院附属弋矶山医院病理科2003.03-2012.03间诊断明确的淋巴瘤标本,全部病例经重新HE切片染色、免疫组化(Envision二步)法辅助检测,部分病例采用EBER原位杂交法(EBER-ISH)协助诊断,并参照2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类进行组织学诊断和分型.结果:728例中霍奇金淋巴瘤(HL)占9.34％(68/728),非霍奇金淋巴瘤(NHL)占90.66％(660/728),NHL中B细胞来源占77.42％(511/660).T/NK细胞来源占22.58％(149/660),此外,在收集的淋巴瘤标本中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占49.73％(362/728),其余较多见的六大类型依次为结外NK/T细胞淋巴瘤61例占8.37％,黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT) 56例占7.69％,外周T细胞淋巴瘤50例占6.87％,套细胞淋巴瘤36例占4.95％,经典霍奇金淋巴瘤(结节硬化型)32例占4.40％,经典霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)31例占4.26％.男性433例,女性295例,男女性别比为1.47∶1,年龄最小5岁,最大90岁,中位年龄61岁;血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤男性发病率为86.6％(13/15).最好发的部位依次为淋巴结、胃、肠、鼻咽部、扁桃体、涎腺、甲状腺、眼眶、骨和脾等.结论:中国皖南地区HL以结节硬化型和混合型居多,未见”双峰性”,且以原发于左颈淋巴结多见.NHL中还是DLBCL为最多见,淋巴瘤血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤男性、67岁以上发病率较高,提示恶性淋巴瘤在亚类和分类上具有明显地域性的差异.     

利普液基细胞学和肿瘤标记物检测在甲状腺细针穿刺中的临床应用

目的评价利普液基细胞学(LPT)技术联合肿瘤标志物检测在甲状腺细针穿刺(FNA)中的临床应用价值。方法 20例甲状腺FNA标本同时采用传统涂片和LPT技术制备细胞涂片。其中,14例用免疫细胞化学法测定穿刺标本中半乳糖凝集素3(Gal-3)与甲状腺过氧化物酶(TPO)的表达情况。结果与传统细胞涂片相比,LPT制片获得细胞数量较多,细胞呈单层均匀分布,结构清晰,涂片背景干净。Gal-3在高度怀疑恶性病变的甲状腺滤泡细胞中呈阳性表达,但在良性病变的甲状腺滤泡细胞中不表达或低表达。TPO在高度怀疑恶性病变的甲状腺滤泡细胞中不表达或低表达,但在良性病变的甲状腺滤泡细胞中呈中到强阳性表达。结论 LPT制片技术明显提高甲状腺FNA标本制片质量;LPT技术结合肿瘤标志物检测,可用于筛查和诊断甲状腺癌和甲状腺癌前病变。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺内占位性病变诊断中的价值。方法选取45例经影像检查确定为肺部占位性病变的患者,采用CT引导下经皮穿刺切割或抽吸取得标本进行病理学检查。结果穿刺成功率100%,其中43例获得准确诊断,诊断准确率为95.6%;其中恶性肿瘤21例(鳞癌7例、腺癌5例、肺泡癌1例、转移癌8例),良性病变22例(结核19例、炎性假瘤2例、错构瘤1例)。并发症发生率6.7%,包括少量气胸2例,轻微咯血1例,均不需特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术操作简便、安全,诊断准确性高、并发症少,可作为肺内结节病变的常规诊断手段。     

高频超声在原发性甲状腺淋巴瘤诊断中的运用

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声表现,以提高对PTL的诊断水平。方法:收集2012年1月—2018年12月18例经病理穿刺证实为甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其图像特点。结果:12例非霍奇金弥漫性B细胞型淋巴瘤,4例非霍奇金黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,2例结节硬化型霍奇金淋巴瘤。结节型6例,其中2例为单发结节,4例为多发结节,以低回声为主,多发结节者边界不清,部分相互融合成团,呈不均匀低回声型;弥漫性7例,超声表现为一侧腺体及峡部增大,以低回声为主,内部可见粗细不等的“条索状”及“网格状”回声;混合型5例,病变回声不均匀性减低,与桥本氏病声像图表现非常相似。肿块后方回声增强者10例。彩色多普勒超声(CDFI)血流情况:条状血流6例,星点状血流2例,混合血流(两者兼有)10例;肿块形态规则3例,不规则15例;颈部同侧淋巴结肿大者4例,无肿大者14例。结论:超声检查有助于PTL病变诊断,但其超声表现具有多样性,对于不典型病灶,需要多种影像学检查及穿刺才能明确诊断。     

细针抽吸检测乳腺癌C-erbB-2蛋白及其临床意义

目的研究术前乳腺癌患者C-erbB-2蛋白的表达及其临床意义。方法术前对30例乳腺癌患者行细针抽吸(FNA)涂片,用免疫细胞化学(ICA)检测C-erbB-2蛋白的表达,同时组化检测相应术后组织切片上的C-erbB-2蛋白方法。结果C-erbB-2在细针抽吸涂片蛋白的阳性率为53.3%(16/30),在组织切片上为43.3%(13/30)。两者无显著性差异(P>0.05)。C-erbB-2蛋白在细针抽吸涂片的表达情况与临床分期呈正相关(P<0.05)。有腋窝淋巴结转移者C-erbB-2蛋白阳性表达率显著高于无腋窝淋巴结转移者。结论细针抽吸涂片检测C-erbB-2蛋白可帮助术前判断乳腺癌的预后并指导治疗。     

液基细胞学在淋巴结细针吸取细胞学诊断中的应用

目的:对液基薄层细胞学方法(TCT)和传统涂片方法在淋巴结细针吸取细胞学病理诊断中的优越性进行评价。方法:应用细针穿刺抽吸标本,部分标本用于传统涂片,剩余标本注入膜式超薄液基细胞学检测保存液内,经处理制成涂片。两种方法的涂片经95%乙醇固定,苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察,对肿瘤的分类和分型不够准确的涂片用于免疫细胞化学染色。结果:两种涂片方法的比较无明显区别,诊断敏感性基本相同,特异性均较强。结论:应用TCT方法对淋巴结细针吸取细胞学标本进行诊断,同时辅助传统涂片方法检查和免疫细胞学技术检测,可弥补各自不足之处,对诊断结果的准确性和可靠性有明显提高。     

乳腺癌VEGF-C和VEGFR-3表达与淋巴结转移关系

目的分析乳腺癌血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)表达和淋巴结转移的关联性。方法手术切除乳腺纤维瘤标本23例作为对照组,选取同期切除乳腺浸润性导管癌标本48例作为观察组,通过免疫组化法对两组标本VEGF-C及VEGFR-3进行检测。结果观察组VEGF-C表达阳性率、VEGFR-3表达阳性率均明显比对照组高(P<0.05)。经统计,发生淋巴结转移标本的VEGFR-3表达阳性率及VEGF-C阳性率均显著高于无淋巴结转移标本(P<0.05)。结论与良性病变相比,乳腺癌患者VEGF-C及VEGFR-3表达显著增加,且发生淋巴结转移标本VEGFR-3表达阳性率、VEGF-C阳性率明显高于未发生淋巴结转移标本,说明VEGF-C及VEGFR-3表达对乳腺癌患者淋巴结转移有明显的促进作用。     

原发性肿块型肝脏淋巴瘤的临床病理及影像特点

原发性肝脏淋巴瘤(PHL)发病率低,在所有肝脏恶性肿瘤中约占0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%,占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的0.016%[1]。PHL的主要症状是肝区疼痛不适伴或不伴B症状。诊断PHL具有严格的临床诊断标准[2]:①临床症状由肝脏病变引起;②确诊时无肝外器官受侵及远处淋巴结受累;③无异常骨髓象和外周血象;④可伴有肝脏引流区域淋巴结受侵,肝脏区域淋巴结包括肝门淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、腔静脉淋巴结,超越这些范围的淋巴结侵犯应视为远处受侵。膈下淋巴结侵犯也视为远处受侵。PHL的组织病理学类型[3]主要包括B细胞淋巴瘤(90%),T细胞淋巴瘤(5%~10%)。PHL影像上表现为单发肿块型、多发结节型、弥漫型,大部分表现较为典型,部分病变不典型。本研究回顾性分析8例原发单发肿块型肝脏淋巴瘤的MR、CT表现,以提高对此疾病的认识和诊断水平。     

77例T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和免疫表型分析

目的探讨T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和免疫表型。方法对77例T细胞非霍奇金淋巴瘤进行苏木素和伊红染色(HE)和免疫组织化学检查,按WHO 2008年《造血和淋巴组织肿瘤的病理学和遗传学》标准进行分类。结果 77例T细胞非霍奇金淋巴瘤中,鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤32例(41.6%),非特异性外周T细胞淋巴瘤20例(26.0%),间变性大细胞淋巴瘤11例(14.3%),前驱T淋巴细胞淋巴瘤9例(11.7%)。结论 T细胞非霍奇金淋巴瘤中,最常发生的亚型是鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,其次为非特异性外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和前驱T淋巴细胞淋巴瘤。其中,鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤预后较差,而间变性大细胞淋巴瘤预后相对较好。     

341例颈部淋巴结细针穿刺细胞病理学分析

目的探讨细针穿刺吸取颈部浅表淋巴结细胞学涂片的病理特点及临床价值。方法对341例颈部浅表淋巴结细胞病理学涂片进行分析。结果在341例淋巴结中,以反应性增生、淋巴结结核及淋巴结转移性癌为主,穿刺细胞学诊断符合率96．2％（328／341）,难以诊断3．8％（13／341）,穿刺成功率100％。结论淋巴结细针吸取细胞学诊断操作简便安全,为临床快速诊断提供了病理依据,减少不必要的淋巴结切除。     

非霍奇金淋巴瘤20例的骨髓像观察

非霍奇金淋巴瘤(NHL),属恶性实体瘤。本病进展快,临床表现多样。NHL患者的骨髓浸润占有一定比例,合并淋巴肉瘤细胞白血病的患者更为常见。现将我院1996年1月～8月收治的20例NHL患者的骨髓特点进行观察和分析。 1 临床资料 NHL20例,男16例,女4例,年龄5.5～71岁,平均年龄37.5岁。20例患者均经病理证实为NHL,住院前后对全部患者行骨髓穿刺检查,发现正常骨髓像者12例,合并淋巴肉瘤白血病者(淋巴瘤细胞≥20％)5例,淋巴瘤细胞浸润骨髓者(淋巴瘤细胞≤5％)占3例。 2 结果与讨论 20例NHL患者的骨髓不同程度受到浸润。其中严重的是淋巴肉瘤白血病占20例中的5例,骨髓涂片检查中发现有淋巴瘤细胞浸润者占3例。 5例淋巴肉瘤白血病患者的瘤细胞形态均为小     

颈部淋巴结针吸细胞学的临床应用分析

目的 探讨颈部淋巴结针吸细胞学检查的特点,减少误诊,提高阳性率.方法 总结69例患者的颈部淋巴结针吸细胞学抽出物性状,复查原细胞学涂片,并结合临床随访资料及活检病理结果.结果 69例患者中淋巴结化脓性结核31例,猫抓病3例,组织细胞坏死性淋巴结炎4例,甲状腺滤泡型乳头状转移瘤15例,食管小细胞癌转移9例,霍奇金淋巴瘤4例,气管肉瘤样癌转移1例,下颌角化型鳞癌转移1例.结论 颈部淋巴结针吸细胞学检查是一种简单有效的诊断方法,漏诊误诊主要原因是吸取有效组织量少,制片质量差及未结合临床.做好穿刺、涂片、染色及阅片各环节是作出正确诊断的前提;而注意结合临床与随访有助于提高诊断水平.

Abstract：

Objective To investigate the features of cervical nodes with fine needle aspiration cytology (FNAC)and to improvement the diagnosis of FNAC.Methods Totally 69 cases of cervical nodes with FNAC were reviewed,including cell smears,clinical data and pathological biopsy.Results There were 26 cases of pyogenic lymph nodes with tuberculosis(TB),3 cases of cat-scratch disease,4 cases of necrotizing lymphadenitis of histiocytes,12 cases of transferred thyroid follicular papillary carcinoma,2 cases of transferred small cell carcinoma of esophagus,2 cases of Hodgkin lymphoma,1 case of transferred trachea sarcomatoid carcinoma and 1 case of transferred keratotic squamous cell carcinoma.Conclusions FNAC of cervical nodes is a simple and effective diagnosis method.The reason of misdiagnosis and miss.diagnosis iS few effective tissues.poor quality slices and uncombined clinical manifestations.The prerequisite of accurate diagnosis is to deal with every stage of puncturing,smearing,staining and diagnosis.Combination of clinical data and follow-up can help enhance the diagnostic level.