CT诊断胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者 女，46岁。因“发现右侧胸腔肿物6个月”入院。患者自诉1年来阵发性胸痛、胸闷、呼吸困难，数月前体检发现右侧胸腔肿块， 无发热，无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐，无盗汗、乏力。入院查体：神志清，精神可，呼吸音粗，右侧胸腔呼吸音减弱，叩诊呈实音，无明显压痛，腹软，无压痛，无反跳痛，未触及肝、脾、肾，双下肢轻度水肿。     

飞行员原发性甲状腺机能减退症1例

患，男，65岁，1995年12月初出现不明原因的颜面、手足肿胀，伴体表蚁走感。一月后蚁走感消失，但肿胀加重，并出现躯体肿胀感，声音变调．步态不稳，反应迟钝，听力和视力明显减退，嗜睡，乏力。于1996年3月4日收住院。追述病史．该患头晕、耳鸣、听力和视力减退等已长达10年之久，并呈进行性加重。曾多次就诊，均认为是老年退行性变化，给予对症处理，效果不佳。近3年皮肤粗糙，脱屑多，反复出现足跟皲裂、指(趾)甲松脆、便秘、口干、眼干、饮水量多、怕冷、记忆力减退、注意力不集中等症状。既往患过中毒性痢疾、十二指肠球部溃疡。     

儿童癔病1例

1病例报告患者，男，8岁。主因头痛12d，伴呕吐7d入院。1995年8月5日开始头痛，为全头痛，呈进行性加重、阵发性加剧，表现为双手捶头、哭闹、面红、疼痛难忍、卧床不起。第6天又出现频繁呕吐，非喷射性。在当地用神经细胞营养剂、青霉素等无效，且症状逐渐加重，入睡后症状消失，每日睡眠时间渐减少。躯体检查无异常。精神查体：神清，背入病房，被动体位，查体合作。面容不整洁。有感觉过敏，无错觉、幻觉及感知综合障碍，未引出妄想内容，记忆力、智能正常。情感表现：极度痛苦，超出了疾病本身所表现的情感。行为：有主动性闭眼、违拗，…     

少年脑梗死1例

病例男，14岁，因“突发右侧肢体无力5h“于2008年7月29日入院，既往无高血压病、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症等病史。2008年7月初曾有发热、上感症状。查体：体温36．4℃，脉搏94次／min，血压148／85mmHg，肥胖体型，心肺腹未见异常，神志清楚，定向力、记忆力、判断力基本正常，讲话费力、语量少，双眼睑无下垂，双瞳等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，颈软。右侧肢体肌力0级，肌张力减低，触痛觉减退，右侧巴宾斯基征、查多克征阳性。左侧肢体正常。辅助检查：三大常规、血脂、肝肾功能、电解质、血糖、血凝4项均未见异常，癌胚抗原、甲胎蛋白及肿瘤相关因子未见异常。急诊头颅CT未见明显异常，心电图示窦性心律，正常心电图，脑电图示：轻一中度异常脑电图，     

艾滋病误诊5例分析

例1，男，65岁，农民。2个月来出现午后发热，体温38℃左右，无畏寒、咳嗽、盗汗、腹泻、大便呈糊状，每天5—7次，无脓血、腹痛、下坠及里急后重，伴乏力、纳差、下肢水肿，进行性消瘦。查体：体温37．5℃，衰竭状，浅表淋巴结不肿大，双肺呼吸音粗糙，无干湿性罗音，心(-)，舟状腹，无压痛、反跳痛，肝脾不大，双下肢不水肿。血常规：WBC     

复合仲景方治疗老年皮肤瘙痒症122例

临床资料本组男54例，女68例。年龄48～86岁。病程：半年～19年。临床特征：全身瘙痒，尤以大腿内侧、小腿屈例、腰背等处为甚，夜间加剧；秋冬季好发。因病人经常播抓，皮报处常有抓痕、表皮脱落、潮红、湿润、血痴等，有的可继发皮肤感染。大多伴有口干、苦，心神不定，尿短黄、大便偏于，舌红，苔薄黄，脉弦细数等。处方组成百合40g，生地35g，生甘草15g，大枣12个，浮小麦40g，沙参15g，参15g，乌梢蛇6g，蛇蜕6g，荆齐6g，白蒺藜109，蝉蜕6g。每日1剂，水煎2次，温匀，分早中晚眼。65岁以上老人，剂量酌减。药渣再熬水温洗疾痒部位1次。…     

糖尿病酮症酸中毒并突发性耳聋1例

病人，男，45岁。4d来因饮食不规则，出现恶心、呕吐，渐感双侧耳鸣、耳聋，呈持续性，不伴平衡障碍、眩晕及耳胀满感，也无头痛、头晕、耳痛及流脓症状。发病前无过度劳累、情绪激动、感冒史，有糖尿病史4年，长期口服迪沙片、盐酸二甲双胍等药物治疗。入院查体：体温36．4℃。血压90／50mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉率100次／min。急性病容，烦躁不安，神智欠清楚，皮肤黏膜干燥。弹性差，眼眶凹陷，口唇干燥脱皮，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，心肺未见异常。     

阿狄森病1例

1临床资料 患者，女，45岁，因“头晕、乏力伴皮肤色素沉着3年．加重伴恶心、呕吐1周”于2007年10月6日入院。3年来患者无明显原因出现头晕、眼花、乏力、食欲不振，伴唇、舌、牙龈、额面部及乳晕皮肤逐渐变黑，形体消瘦、无发热、盗汗，无咳嗽、喘憋，无呕吐，曾于当地医院就诊，诊断不明，疗效不佳。近1周患者无明显诱因上述症状明显加重，频繁恶心、呕吐，故来我院就诊。既往无其他重大病史。入院查体：T36．5℃，P80次／分。R18次，分，BP85／55mmHg，神志清，精神萎靡，营养差，     

椎管内硬膜外脊膜瘤1例

病人，男，16岁。两年半前无诱因感双膝关节痛，活动不便，常摔倒，继而双下肢瘫痪。体检：意识清，被动体位，查体欠合作，脊柱侧弯，后凸，双下肢萎缩，肌力0级。神经反射检查；提睾反射左、右（＋），肱二、三头肌反射左、右（＋），膝腱反射左、右（＋＋＋），跟腱反射左、右（＋＋），巴宾斯基征左（＋）、右（-）。血、尿、便常规均正常。X线平片椎弓根间距增大为22mm，椎弓根变小，T4-5后缘凹陷，椎管扩大，无骨质破坏。上行碘油造影：自T7始，     

湿疹的中医辨证施护

湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，临床上皮肤损害以丘疹、水疱、渗出、糜烂、瘙痒为主，呈多形性改变，易反复发作，缠绵难愈。中医一般称湿疹为浸淫疮、湿疡证。系禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤或因脾胃虚弱，心经有火，血燥生风，瘀久溢肝，起交溢脂，病久反复。中医辨证可分为湿热浸淫型、脾虚湿蕴型、血虚风燥型。在临床中，借鉴前贤的经验，结合自己长期的实践，予湿疹患者辨证施护，收到满意疗效，现总结如下。     

冠心病防治药膳

豆腐浆粥豆浆５００克，粳米５０克，白糖或食盐适量。将豆浆与粳米同入锅内，煮至粥稠，加入白糖或食盐调味即可。每日早晚各食用１次。可补虚润燥，适用于动脉硬化、高血压、高血脂症、冠心病及一切体虚者。玉竹猪心玉竹５０克，猪心５００克，生姜、葱、花椒、食盐、白糖、味精、香油各适量。将玉竹洗净，切成节，用水稍润，煎熬２次，收取药液１０００毫升。将猪心破开，洗净血水，与药液、生姜、葱、花椒同置锅内，在火上煮到猪心６成熟时，捞出晾一下。将猪心放在卤汁锅内，用文火煮熟捞起，揩净浮沫。在锅内加卤汁适量，放入食盐、白…     

发热、咳嗽、气促、皮疹、恶心、呕吐

宣某，女，52岁。河北省迁安市农民。主因发热、咳嗽、气促2个月，皮疹，恶心、呕吐1个月，于2003年3月16日入院。于2个月前受凉后，出现发热，无寒战，体温38．7℃，无自汗、盗汗，发热时全身关节疼痛。咳嗽，咯少量白色黏痰，时有气促，体温最高达40℃，尤以下午为甚。先后在村、乡卫生     

飞行员甲亢误诊发生空中晕厥两例

一、临床资料例１，男，３５岁，歼－７飞行员，总飞行时间１７００ｈ。１９９１年底，患者出现睡眠差，白天精力不集中，头痛、头晕、乏力、心悸、多汗，飞行中常出现困倦、黑视。１９９２年９月３日飞仪表科目，平飞状态出现意识丧失约３０ｓ，醒后全身无力，大汗淋漓，...     

脑室胶质细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1病例报告患者男，27岁，因不明原因头痛、呕吐、发热、盗汗3个月余，住地区医院诊断为结核性脑膜炎，治疗半个月无明显好转，于1990年6月10日入我院。体温38°C，神志清楚，两眼底视乳头水肿，颈项强直，布辛斯基征、克匿格征阳性，心、肺、腹部无异常发现。白细胞12．0×108／L，中性0．80，淋巴0．20。结核菌素、结核抗体阳性。尿粪常规、肝功、血沉、胸片均正常。痰菌阴性。脑脊液压力3．5kPa，潘氏试验阳性，白细胞0．10×109／L，中性0．24，淋巴0．76，糖0．9mmol／L，氯化物86mmol／L，蛋白560mg／L。薄膜试验、色氨酸试验、墨汁…     

氢化可的松致过敏反应1例

1病例报告 患者男，35岁。因全身皮肤红色风团样皮疹伴瘙痒1天就诊。1天前食用海鲜后，全身皮肤突然出现红色风团样皮疹，此起彼消、骤起骤落、反复发生，伴有剧痒，但无呼吸困难、胸闷、腹痛、腹泻等症状。查体：全身皮肤可见椭圆形大小不一的红色风团样皮疹，皮肤划痕试验阳性，诊断为急性荨麻疹。给予5％葡萄糖250ml加氢化可的松200mg静脉滴注，60滴／min。约10min后出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、胸闷、气短。测体温35℃，血压60／38mmHg，呼吸30／min。双肺可闻及哮鸣音，心率98／min，律齐，心音有力，无杂音。考虑氢化可的松过敏，立即停用氢化可的松，吸氧、平卧，给予肾上腺素lmg皮下注射。约20min后症状逐渐缓解，呼吸平稳，哮鸣音消失，心率72／min，血压120／70mmHg。改用地塞米松5mg肌注，1次／天，3天后皮疹消退，痊愈出院。     

椰子全身都是宝

椰子是我国南方的主要热带水果之一。可以说，椰子全身是宝，椰汁、椰肉不仅味道甘美，还有一定的药用价值，就连椰油、椰子壳也可入药。椰汁味甜并带有特殊的椰香。作为饮料，它不但味道独特，而且营养丰富，含有糖类、脂肪、蛋白质、维生素C以及铁、磷、钙、钾、镁、钠等矿物质。椰汁味甘温，有滋补、清暑、降温的功能，饮之可强心、利尿、驱虫、止吐泻。《海药本草》记载，椰汁“主消渴，治吐血、水肿、风热”。椰肉白如凝雪，芳香滑脆，也具有很高的营养价值。它含油３５％～４５％、碳水化合物１５％，含清蛋白、球蛋白、醇溶蛋白等各…     

双源CT检查前含服常规剂量硝酸甘油致平卧位低血压1例

患者，女性，52岁。因劳力性胸闷、气短半年余，临床疑似冠心病，拟行双源CT冠状动脉检查。2008—06—04行双源CT检查。检查时取平卧位，心率显示80／min，律齐，在推注造影剂前常规含服硝酸甘油0．5mg，约1min后，患者出现心慌、头晕、头痛、面色苍白、恶心、腹痛、咽喉部紧缩感、全身无力等症状，心率显示138／min，血压60／40mmHg，终止CT检查，     

安定、敌敌畏中毒死亡尸检1例报告

死者舒红、女、33岁。有吸食海洛因史。死前服大量的安定、敌敌畏、具体量不清；并割腕、伤口很浅、失血量很少；送检标本为心脏，肝，胆囊，脾，肺，肾，肾上腺，胰腺。送检尸检标本病理检查：心脏：13cm×10cm×6cm，灰褐色。心包膜表面光滑，心肌及心内膜未见异常改变。镜下心肌纤维纹理不清，部分有断裂现象，部分变性，局灶坏死；问质水肿，出血。肝脏：14cm×15cmx6cm，灰褐色。表面光滑，未见明显结节。已被尸检人员剪开，见9cm×5cm大小出血灶，切面实性，灰红色，质中，包膜完整。     

封面人物简介

卜祥振，男，1951年11月生，1969年2月入伍，1974年毕业于湖北医学院；历任战士、学员、教员、医师、科主任、医务处主任、副院长。现任解放军152医院院长，主任医师，专业技术四级i济南军区医学科学技术委员会常委，呼吸内科专业组组长，专业技术拔尖人才。从事呼吸内科专业20余年，开展新业务新技术10余项，发表论文60余篇，荣获军队科技进步二等奖2项、三等奖4项。     

胃肠型荨麻疹误诊为急性胃肠炎1例

病人，男，军官，32岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黏液稀便等症状诊断为急性胃肠炎住院，给予生理盐水500ml，阿米卡星0.6g，654-2 10mg、维生素B6100mg静滴，并口服氟哌酸、阿司眯唑等，症状无缓解。第3天，追问过去史，患者于1年前曾患过急性荨麻疹，全身瘙痒，皮肤出现大片风团，并伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黏液稀便等症状。