纳布啡复合舒芬太尼镇痛减轻妇科腹腔镜术后内脏痛的临床效果

目的 探讨纳布啡复合舒芬太尼镇痛预防妇科腹腔镜术后内脏痛的临床疗效及安全性.方法 120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机均分为四组,实施术后静脉患者自控镇痛(PCA).A组单用舒芬太尼3 μg/kg,B组采用纳布啡0.1mg/kg+舒芬太尼3μg/kg,C组采用纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,D组采用纳布啡2mg/kg+舒芬太尼1μg/kg.评估术后2、4、8、12、24h时VAS疼痛评分、术后Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况.结果 与术后2h相比,四组术后8、12、24 h时VAS疼痛评分降低(P＜0.05).与A组相比,C组和D组各时间点VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数和不良反应发生率均减少(P＜0.05).C组Ramsay镇静评分低于A、B、D组(P＜0.05),且不良反应发生率亦低于D组(P＜0.05).结论 纳布啡1 mg/kg联合舒芬太尼2μg/kg是一种安全、有效减轻妇科腹腔镜术后内脏痛的推荐镇痛方案.     

纳布啡复合氢吗啡酮对老年髋关节置换术患者术后应激反应的影响

目的:研究老年髋关节置换术后应用纳布啡复合氢吗啡酮镇痛对患者应激反应的影响.方法:选择本院2018年1月—2019年12月期间行老年髋关节置换术70例患者为对象,按照等量随机电脑法将患者分组,对照组(n=35)患者在术后应用常规药物联合氢吗啡酮镇痛,观察组(n=35)在对照组基础上应用纳布啡药物,对比两组患者的镇痛效果以及应激反应等指标.结果:镇痛前,两组患者的应激反应等指标不存在较大差异,镇痛12小时后,观察组患者的应激反应指标明显优于对照组,睡眠质量评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应情况不存在较大差异.结论:老年髋关节置换术后患者要重视纳布啡联合氢吗啡酮药物镇痛,减轻患者的应激反应,实现镇痛效果的提升.     

氟比洛芬酯联合纳布啡对全身麻醉下成人扁桃体切除术后镇痛效果观察

目的探讨全身麻醉下成人扁桃体切除术后应用氟比洛芬酯联合纳布啡镇痛效果。方法选取 2017年 8月至 2018年 8月武汉大学人民医院东院择期在全身麻醉下行扁桃体切除术并要求术后镇痛的扁桃体肥大病人 120例,采用随机数字表法分为三组,氟比洛芬酯( F)组、纳布啡( N)组和氟比洛芬酯联合纳布啡( FN)组,每组 40例。 F组手术结束前静脉注射氟比洛芬酯 50 mg,接镇痛泵氟比洛芬酯 150 mg+托烷司琼 10 mg+0.9%氯化钠溶液,配制成 100 mL溶液。 N组手术结束前静脉注射纳布啡 10 mg,接镇痛泵纳布啡 60 mg+托烷司琼 10 mg+0.9%氯化钠溶液,配制成 100 mL溶液。 FN组手术结束前静脉注射地塞米松 10 mg,接镇痛泵氟比洛芬酯 100 mg+纳布啡 40 mg+托烷司琼 10 mg,配制成 100 mL溶液。三组均采用视觉模拟评分法(VAS)对术后 1、3、6、9、12、24、36 h的疼痛进行评分,采用 Ramsay评分对术后 1、3、6、9、12、24、36 h的镇静进行评分;记录三组 8、12、24 h静脉自控镇痛( PCIA)给药次数超过 5次的病例数;比较三组术后镇痛满意度;记录三组术后镇痛期间不良反应发生情况。结果三组均能达到良好的镇痛、镇静效果, FN组静息时各时间点 VAS疼痛评分高于 F组( P＜0.05)N组静息时各时间点 VAS疼痛评分与 F组比较,差异无统计学意义( P＞0.05); F组和 N组术后各时间点 Ramsay镇静评分比较差,异无统计学意义( P＞0.05)术后 3、6、24、36 h FN组 Ramsay镇静评分高于 F组和 N组,差异有统计学意义( P＜0.05);镇痛满意度评价满意者 FN组( 38例),高于 F组( 30例)(P＜0.05);术后恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率 FN组分别为 2、1、0、1例,明显低于 F组(4、4、4、4例)(P＜0.05);呼吸抑制发生率 FN组(2例)低于 F组(5例)(P＜0.05);烦躁发生率 FN组(1例)低于 F组(2例)和 N组(2例)(P＜0.05)。结论氟比洛芬酯联合纳布啡在成人扁桃体切除术后镇痛方面有显著效果,且较为安全。     

静注利多卡因对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察利多常因对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期行全麻下髋关节置换术老年患者60例,随机均分为利多卡因(L)组和生理盐水(N)组.气管插管后,L组静注利多卡因(负荷量0.5mg/kg,维持量0.5mg·kg-1·h-1至术毕);N组静注等容的生理盐水.评估术前24 h和术后48 h简易智力状态检查(MMSE)评分;记录麻醉期BP、HR和SpO2.结果 术后48 h,L组患者POCD发生率10%(3/30),明显低于N组的26.7%(8/30)(P<0.05).与术前比较,L组术后MMSE评分无明显改变,N组则明显下降(P<0.05).结论 静脉输注利多卡因可减少全麻下行髋关节置换术老年患者早期POCD的发生.     

布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉PCA用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果

目的 观察不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果。方法 行腹腔镜胃癌根治术的患者65例,术毕超声引导下双侧肋缘下腋中线水平腹横筋膜阻滞。术后实施静脉PCA,配方分别为布托啡诺0.1 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(A组,22例)、布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(B组,22例)和布托啡诺0.2 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(C组,21例)。于术后出麻醉后恢复室(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)时,评估患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录PCA按压次数、补救药双氯芬酸钠使用情况以及不良反应发生率。结果 T1～T4时,B、C组VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。C组T2时Ramsay镇静评分高于A、B组(P<0.05)。C组双氯芬酸钠用量少于A、B组(P<0.05)。C组术后头晕发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 采用布托啡诺0.15 mg/kg联合舒芬太尼3μg/kg行静脉PCA,可减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛。     

腹横肌平面阻滞联合纳布啡用于开腹子宫切除术术后镇痛

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对开腹子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法选择拟行全麻下开腹子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例。每组麻醉及手术方式相同。A组术毕行舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg·kg~(-1)·100 mL~(-1); B组行纳布啡PCIA,配方为纳布啡2 mg·kg~(-1)·100 mL~(-1); C组于术毕行双侧TAPB (每侧给0.375%罗哌卡因15 m L),并行纳布啡PCIA,配方同B组。评估术后4 h (T_1)、 8 h (T_2)、 12 h (T_3)、 24 h (T_4)、 48 h (T_5)时患者静态和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分,记录自控镇痛(PCA)次数及不良反应发生情况,检测术前及T_3时患者的血糖、 C反应蛋白(CRP)及肾上腺素水平。结果 T_1～T_3时C组静态和动态VAS评分较A组和B组均降低(P <0.05), A组和B组各观察时点静态和动态VAS评分均无显著差异(P> 0.05), 3组各观察时点Ramsay镇静评分无显著差异(P> 0.05)。术后12 h内C组PCA次数少于A组和B组(P <0.05)。A组不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制)的发生率高于B组和C组(P <0.05)。T_3时3组血糖、 CRP及肾上腺素水平均高于术前, A组和B组的血糖、 CRP及肾上腺素水平均高于C组(P <0.05)。结论 TAPB联合纳布啡可提高开腹子宫切除术的PCIA效果,且具有不良反应少及减轻机体应激反应的优点。     

酮咯酸复合曲马多超前镇痛对术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸复合曲马多用于妇科手术超前镇痛对术后舒芬太尼PCA效果的影响。方法择期于全麻下行妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。实验组(T组)静注酮咯酸0.5 mg/kg复合曲马多2 mg/kg,侧管滴入;T1组静脉注入0.5 mg/kg酮咯酸,侧管滴入;对照组(N组)侧管滴入生理盐水5 mL。术毕三组均给予患者自控静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为舒芬太尼2μg/kg,稀释至100 mL,首次量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后1、4、6、12、24 h内的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、患者自控镇痛泵的次数、不良反应及术后镇痛满意度。结果 T组和T1组患者术后1、4 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而T组1、4 h的Ramsay镇静评分高于T1组和N组(P<0.05)。T组及T1组术后24 h内PCA按压次数显著低于N组(P<0.05),各组患者在PCA期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T组及T1组患者术后镇痛满意度高于N组(P<0.05)。结论酮咯酸复合曲马多用于妇科手术患者的超前镇痛,可明显减少舒芬太尼的用量,提高镇痛镇静质量。     

盐酸纳布啡注射液对骨折患者术后镇痛的临床疗效及其对血清高敏C-反应蛋白水平的影响

目的:评价盐酸纳布啡注射液对骨折患者术后镇痛的临床疗效及其对血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP水平的影响。方法:选取2017年10月—2018年10月期间收治的骨折患者96例资料,按治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组(每组48例);观察组患者术后给予盐酸纳布啡注射液镇痛,对照组患者术后给予喷他佐辛注射液镇痛,比较两组患者用药后不同时间点的疼痛视觉模拟评分值(VAS)、Ramsay镇静评分值及手术前后血清hs-CRP水平测得值的变化情况,以及用药期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者用药后术后不同时间点的VAS、Ramsay评分值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),术前血清hs-CRP水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药后术后血清hs-CRP水平测得值明显低于对照组(P<0.05),用药期间不良反应发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用盐酸纳布啡对骨折患者术后镇痛效果与喷他佐辛相当,有效改善了患者术后hs-CRP水平,且安全性较高。     

小儿尿道下裂成形术中应用纳布啡对CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分的影响

目的：探究纳布啡对尿道下裂成形术患儿术后镇痛及镇静作用。方法：将2017年6月至2018年12月我院收治的60例患儿按照数字随机表法随机分为纳布啡组（N组）、曲马多组（T组）和空白对照组（C组）,每组20例,在手术结束前15 min,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,T组静脉注射曲马多1 mg/kg,C组静脉注射生理盐水2 mL,对比分析三组患儿临床效果。结果：N组、T组CHEOPS疼痛评分在术后4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）时间点均显著低于C组（P<0.05）,N组在不同时间点CHEOPS疼痛评分低于T组;N组患儿Ramsay镇静评分在T1、T2、T3、T4、T5时间点分别为（3.0±0.6）分、（2.9±0.6）分、（2.9±0.7）分、（2.7±0.6）分、（2.5±0.7）分,均显著高于T组、C组（P<0.05）;T组患儿Ramsay评分在T1、T2、T3时间点分别为（2.1±0.5）分、（2.0±0.6）分、（2.0±0.6）分,均显著高于C组（P<0.05）;三组患儿在不同时间点心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）指标差异无统计学意义（P>0.05）;C组患儿恶心呕吐发生率显著高于N组、T组（P<0.05）,三组患儿在呼吸抑制、头晕头痛、患者静脉自控镇痛（PCIA）按压次数、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：纳布啡应用于小儿尿道下裂成形术中,镇痛、镇静效果好,患儿复苏期平稳,不良反应少。     

纳布啡超前镇痛用于日间腹腔镜疝修补术患儿的效果

目的 观察纳布啡超前镇痛用于日 间腹腔镜疝修补术患儿的效果.方法 行日间腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在麻醉诱导前静脉注射纳布啡0.2 mg/kg行超前镇痛,对照组静脉注射生理盐水作为对照.记录进入麻醉恢复室后即刻(T0)、5 min(T1)、15 min(T2)和30 min(T3)时MAP、HR和RR.采用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分评估镇痛效果.记录手术时间、丙泊酚和雷米芬太尼用量、术后苏醒时间.观察术后呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐和谵妄躁动等不良反应的发生情况.结果 T0～T3时两组患儿MAP、HR和RR差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患儿在T0～T3时的FLACC评分降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分升高(P＜0.05).观察组苏醒时间短于对照组(P＜0.05),雷米芬太尼用量少于对照组(P＜0.05).观察组患儿术后谵妄躁动的发生率较对照组下降(P＜0.05).结论 纳布啡超前镇痛可以缩短日间腹腔镜疝修补术患儿的苏醒时间,增强术后镇痛、镇静效果,减少患儿谵妄躁动的发生率.