单髁置换术与全膝关节置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎临床对比研究

目的 探讨单髁置换术(UKA)治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎(OA)的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-01—2020-02于商丘市立医院骨科行手术治疗的高龄膝关节内侧间室OA患者.按手术方法分为UKA组与全膝关节置换术(TKA)组.比较2组患者的基线资料、围术期指标.术前、术后6个月,依据美国膝关节协会评分(KSS...     

单髁与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果对比

目的 比较膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的临床疗效。方法 收集2019年1月至2021年3月在东莞市中医院行膝关节置换术住院的102例患者,采用UKA治疗58例,采用保留后交叉韧带型TKA治疗44例。UKA组男8例,女50例;年龄52～83岁,平均(66.13±6.67)岁。TKA组男6例,女38例;年龄54～81岁,平均(67.79±6.74)岁。通过比较患者围手术期情况、关节功能评分及下肢力线改变评价临床疗效。结果 两组患者均获随访,TKA组术后随访12～21个月,平均(15.72±1.89)个月;UKA组术后随访12～19个月,平均(15.34±1.68)个月。两组在手术时间、切口长度、血红蛋白下降值、住院天数、初次下地及弃拐时间等方面比较,UKA组均优于TKA组(P<0.05)。术后1年两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);UKA组...     

全膝关节置换术与单髁置换术治疗内侧间室膝骨关节炎疗效对比的meta分析

背景:全膝关节置换术(TKA)及单髁置换术(UKA)均为治疗内侧间室膝骨关节炎终末期的有效方法,然而目前对于两种术式的治疗效果并没有统一结论。目的:对TKA和UKA治疗内侧间室膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)进行meta分析。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网、万方数据以及维普数据库,筛选比较TKA及UKA治疗内侧间室膝骨关节炎的RCT,检索时间截至2019年12月。由两名检索员严格按照纳入标准筛选文献并提取数据,所得数据均采用Review Manager 5.1.4进行meta分析。结果:最终20篇文献纳入本研究,其中英文文献3篇,中文文献17篇;共有患者1473例(1493膝):UKA组725例(733膝),TKA组756例(760膝)。在膝关节HSS评分、膝关节活动度、术后屈曲90°所需时间、手术时间、术中出血量及术后并发症方面,UKA组均优于TKA组(P<0.05);在膝关节KSS评分和疼痛缓解优良率方面,两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论:相对于TKA治疗内侧间室膝关节骨关节炎,UKA能有效提高膝关节功能评分、膝关节活动度,降低术后屈曲90°所需时间、手术时间、术中出血量及术后并发症。     

单髁关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的疗效对比

目的 对比单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析我科2017年1月至2019年1月使用单髁关节置换术治疗符合诊断的膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecro-sis of the knee,SONK)患者20例20膝(SONK组),男4例,女16例,年龄6...     

大骨节病与骨关节炎患者行全膝关节置换术后疗效比较

目的大骨节病(kaschin-beck disease,KBD)是一种常见的累及骨关节系统的地方病,膝关节是其最常受累的关节,晚期患者多不得不接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)以缓解疼痛和改善功能。为进一步明确大骨节病患者TKA术后的临床结局,本研究比较了KBD和骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者TKA术后的满意度和临床结果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月于西安市红会医院关节病院膝关节病区行TKA的KBD和OA患者,根据纳入及排除标准共68例(80膝)纳入研究,其中KBD患者21例(28膝),男5例(8膝),女16例(20膝);年龄50～72岁,平均年龄(60.5±6.00)岁。OA患者47例(52膝),男17例(17膝),女30例(35膝);年龄52～81岁,平均年龄(66.3±8.04)岁。以膝关节协会评分(the 2011 knee society scoring system)中的满意度量表来对比两组患者术后的满意度;以欧洲五维健康量表(the EuroQol five-dimensional-five-level,EQ-5D-5L)来评估患者健康相关生活质量;以美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)来对比两组患者术前及术后的症状及活动能力。结果 KBD组患者随访时间为36～48个月,平均(41.6±3.53)个月;OA组患者随访时间为36～48个月,平均(40.7±3.40)个月。所有患者术后KSS、WOMAC评分较术前明显改善,但KBD组患者满意度评分较OA组高,差异具有统计学意义(P0.05)。进一步分析显示KBD组患者术后行走能力明显差于OA组患者,且KBD组术后WOMAC总分、WOMAC僵硬部分评分、WOMAC日常生活困难程度部分评分较OA组高,差异有统计学意义(P0.05)。其余评价指标如EQ-5D-5L(P=0.056)、KSS膝总分(P=0.75)等,差异均无统计学意义。结论虽然全膝关节置换术后大骨节病患者的行走能力差且WOMAC总分、僵硬部分评分和日常生活困难程度部分评分高于骨关节炎组患者,但大骨节病患者满意度更高。本研究表明,虽然全膝关节置换术可明显改善大骨节病患者的症状及功能,但如何提高其术后活动能力及改善僵硬,仍需进一步研究。     

全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨全膝关节置换术(TKA)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法将181例KOA患者根据治疗方法不同分为对照组(采用TKA,100例)和观察组(采用UKA,81例)。末次随访时,采用HSS评分评价膝关节功能,采用LKSS评分及AKS评分评价运动功能。结果患者均获得随访,时间3～6(3.24±1.05)个月。末次随访时,LKSS评分、HSS评分及AKS评分两组均较术前改善(P 0.05),观察组均高于对照组(P 0.05)。结论与TKA比较,UKA治疗KOA具有疗效好、膝关节功能恢复快的优点,可提高患者生活质量。     

单髁与全膝关节置换术治疗膝内侧骨关节炎术后步态对比研究

目的探讨单髁膝关节表面置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)术后患者及正常膝关节在斜坡行走时的三维步态运动学差异,为指导膝关节置换术后功能康复治疗提供科学依据。方法选取2014年6月至2016年5月就诊于广州医科大学附属第一医院骨科行膝关节置换术患者23例(24膝),按手术方式不同分为UKA组12例(12膝)和TKA组11例(12膝)。纳入标准:膝关节内侧骨关节炎,前交叉韧带完整,非术侧下肢无严重疾病。排除标准:慢性肺部疾病、缺血性心脏病、神经系统疾病、身体质量指数(BMI)大于28。健康对照组12例(12膝),男女各6例,平均(25±3)岁。UKA组男性4例,女性8例,平均(65±8)岁;TKA组男性5例,女性6例,平均(64±8)岁。术后疗效主观评分采用牛津膝关节评分系统(OKS)。利用红外光导航膝关节三维动态评估系统(Opti_knee)采集参试者在倾斜度为7°的斜坡上下坡行走时胫骨相对于股骨活动的6个自由度数据,比较三组术后步态参数的变化差异。OKS评分结果的比较采用独立样本t检验,年龄、BMI、术后6个自由度最大值及活动范围的比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果 UKA组平均OKS评分比TKA组低,组间差异具有统计学意义(P0.05)。UKA组外翻、外旋、屈曲角度最大值及内外翻、屈伸角度活动范围比健康对照组小,差异均有统计学意义(P0.05)。TKA组外翻、外旋、屈曲角度最大值及内外翻、内外旋、屈伸角度活动范围比健康对照组小,差异均有统计学意义(P0.05)。UKA组外翻角最大值和内外翻角度活动范围比TKA组大,差异均有统计学意义(P0.05)。TKA组上位移、内位移最大值及上下位移、内外位移活动范围比健康对照组小,但前位移、后位移最大值及前后位移活动范围比健康对照组大,差异均有统计学意义(P0.05)。UKA组前位移、后位移最大值及前后位移活动范围比TKA小,上位移最大值及上下位移活动范围比TKA大,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在三维步态中UKA术后患者比TKA术患者在胫骨相对于股骨的运动学角度和骨位移活动范围上更接近正常膝关节步态。     

基于患者量表数据比较单髁置换术与人工全膝关节置换术的临床疗效

目的 比较单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后膝关节功能、关节遗忘度和生活质量.方法 回顾分析2017年9月-2018年6月接受UKA或TKA治疗且符合选择标准的患者临床资料,经倾...     

小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎94膝的中短期疗效研究

[目的]探讨小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中短期疗效与手术技术。[方法]回顾性分析本院2003年1月～2010年6月收治的87例(94膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料。对患者膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、膝关节HSS评分、关节力线等进行评估分析,分析单髁关节置换临床效果、遇到的问题及应对方法。[结果]术后平均随访3.4年(6个月～7年),返修2例,无感染、深静脉血栓、假体脱位等,HSS评分由术前61.05分增至92.67分,优良率达92%。VAS评分由术前6.46分降至2.80分。术后疼痛缓解率94%。膝屈曲度平均达127.53°。术后力线平均内翻2°。[结论]小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中短期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显、术后功能良好等特点。     

单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析

目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。 方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料,纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献,患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术,观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标。同时,排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献。用RevMan 5.3.3软件进行数据处理,计量资料采用均数差(MD)为合并统计量,计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,所有效应量以95%可信区间(CI)表示。通过卡方检验判断研究间异质性,若P≥0.05,I²≤50%,采用固定效应模型;反之分析其异质性来源,若无临床异质性,则采用随机效应模型。若不能进行数据的合并,则进行描述性分析。 结果共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT)。Meta分析结果显示：关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量,结果显示两组间在2个月时无异质性[MD＝7.31,95%CI(－0.99,15.61),P＝0.08],而在中、远期时存在异质性[MD＝5.90,95% CI(1.07,10.74),P＝0.02]。屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT: MD＝－3.36,95% CI(－6.22,－0.50),P＝0.02;no-RCT: MD＝－2.94,95% CI(－3.51,－2.37),P＝0.02]相对于全膝置换组更短。与全膝置换组相比,单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当,但在远期疗效方面有着明显的优势。在术中出血量[RCT: MD＝－176.99,95% CI(－205.36,－148.62),P <0.01;no-RCT: MD ＝－139.08,95% CI(－150.94,－127.22),P <0.01]及术中引流量[MD＝－77.33,95% CI(－88.18,－66.48),P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的优势。在手术时间方面[no-RCT: MD＝－0.43,95% CI(－7.27,－6.40),P＝0.90]两组间异质性不明显。 结论单髁置换术在术后膝关节活动度、屈曲90°所需时间、术后膝关节KSS评分、术中出血量、术中引流量方面存在明显优势,在手术时间方面无统计学差异,但是上述研究纳入的高质量文献较少,尚需要更多高质量、大样本的临床试验进一步验证。     

单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎临床观察

目的:探讨膝关节单髁置换术的手术适应症、手术方法及术后常见并发症。方法:回顾性分析19例(19膝)膝关节单间室骨关节炎患者,采用单髁置换术治疗,观察手术前后膝关节HSS评分和膝关节活动度。结果:术后随访时间10~40个月,平均(19.40±5.70)个月,患者术后膝关节活动度129.79°±6.43°,HSS评分(89.47±3.60)分。所有患者术后无深静脉血栓和肺栓塞发生,无关节感染及死亡。聚乙烯半月板衬垫脱位1例,手术更换半月板衬垫。结论:膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退行性骨关节炎疗效确切,存在特殊并发症,应严格控制手术适应症,熟练掌握手术要点,选择合适的假体,重视患者术后康复锻炼,减少并发症的发生。     

外侧与内侧单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎中期临床疗效的对比研究

背景:单髁关节置换术(UKA)常用于治疗膝关节单间室骨关节炎(OA)。由于膝外侧间室与内侧间室在解剖学和运动学方面均存在差异,外侧UKA被认为是一种技术难度上更具挑战性的手术。目的:比较膝关节外侧单髁关节置换术(LUKA)与膝关节内侧单髁关节置换术(MUKA)治疗膝关节单间室OA的中期临床疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2016年3月接受UKA的265例患者的临床资料,其中Oxford 3活动平台MUKA 189例,LINK-Sled固定平台LUKA 76例。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症等。通过HSS评分、OKS评分、WOMAC指数、FJS评分、膝关节ROM评估临床疗效。通过术后X线片测量影像学评估指标:胫骨假体内外翻角(TCVA)、胫骨假体后倾角(TCPSA)、股骨假体内外翻角(FCVA)、股骨假体屈曲角(FCPSA)。结果:随访时间为4~6年,平均(5.1±0.8)年。与MUKA相比,LUKA的手术时间长、术后引流量少、术后第1日的患肢肿胀程度轻以及膝关节活动度大(P<0.05),两组的术后下地时间、住院天数、手术出血量、术后第3日的患肢肿胀程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前与末次随访的HSS评分、OKS评分、WOMAC及FJS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的TCVA、TCPSA、FCVA、FCPSA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均未见假体无菌性松动、下沉等。MUKA组术后发生衬垫滑脱2例,下肢肌间静脉血栓2例,皮肤浅层感染1例;LUKA组出现1例膝内侧进展性OA,翻修采用MUKA。结论:LUKA技术要求更高,在严格把握手术适应证的基础上,不断提高手术技术,精准把握假体定位和屈伸间隙平衡,避免畸形矫正过度,可以获得与MUKA同样优良的临床疗效。     

单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎

目的探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果。方法对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗。结果手术时间80～120（92±9.89）min,出血量130～325（206±45.74）ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症。18例均获随访,时间12～25个月。KSS膝评分：优9例,良6例,中3例;KSS功能评分：优9例,良5例,中4例。膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,股胫角角度有改善。结论单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法。     

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的 比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法 将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例,采用UKA治疗)和TKA组(92例,采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标,采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况,术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果 患者均获得随访,时间3～12个月。血红蛋白及红细胞比容：术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率：UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分：术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分：术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月,膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走,无需助行器辅助。结论 UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果,但UKA手术创伤小、安全性高,更利于患者术后...     

膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对比研究

目的 探讨膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法 前瞻性纳入2017-01—2019-07于濮阳惠民医院行膝关节置换术的KOA患者.根据术式分为UKA组和TKA组.比较2组患者的基线资料、围术期指标和术后膝关节主动屈曲至90°所需时间.术前及术后12...     

比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎的效果

目的比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎的效果。方法将44例老年单侧间室膝关节骨关节炎患者根据治疗方法不同分为全膝关节置换组和单髁置换组,各22例。回顾性分析患者的临床资料。结果单髁置换组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于全膝关节置换组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2组骨关节炎指数(WOMAC指数)和数字分级法(NRS)评分均显著降低(P<0.05),其中单髁置换组患者的WOMAC指数和NRS评分显著低于全膝关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎,能缩短手术时间和住院时间,减少术中出血,有利于改善患者的膝关节功能和降低疼痛感。     

同期和分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的安全性与疗效

 目的 比较同期和分期双侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗双侧膝关节骨关节炎的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2005年3月至2012年3月因双膝骨关节炎行双侧全膝关节置换术的119例患者,男14例,女105例;年龄30~81岁,平均（65.23±6.33）岁。根据不同的手术方式将患者分为同次麻醉下的同期双侧TKA组、同一住院周期的分次双侧TKA组及不同住院周期内的分期双侧TKA组。患者均使用相同类型的关节假体（LPS-Flex,Zimmer,美国）,由同一组医生完成手术。比较三组患者术前基本情况：年龄、身高、体重指数和术前合并症;围手术期情况：术前血色素和手术时间、术后引流量、术后输血量、住院时间和治疗总费用;术后疗效：美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分、 西安大略和麦克马斯特大学（The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC）骨关节炎指数、关节活动度和并发症发生情况。结果 三组患者性别构成、体重指数、术前血红蛋白的差异无统计学意义,但同期双侧TKA组在接受手术时年龄更轻、术前合并疾病的发生率更低。术后三组患者HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数、膝关节活动度的差异均无统计学意义;同期双侧TKA组虽然手术时间更短、住院时间更短、住院总费用更低,但术后引流量、输血量及术后并发症发生率均明显高于另外两组。结论 由于同期双侧TKA手术创伤大、术后并发症多,且可能导致假体周围感染风险增加,选择该术式应慎重。     

单髁膝关节置换术

单髁膝关节假体置换适用于治疗膝关节单侧间隔的骨关节病变.70年代初Gunston首次进行了这种关节表面置换术,使患膝疼痛缓解,关节活动正常,近期疗效满意.近年来,较多作者报告了单髁假体置换术满意的远期疗效.在合适的病例,单髁置换与全膝假体置换相比有着重要的潜在优点,首先是该术保留了正常骨质,即使手术失败或后期病变发展,还能采用全膝置换术而无特殊的技术困难;其次是单髁假体置换术中,髌股关节、前后交叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整的保留下来,从而保留了较好的膝关节运动功能和本体感觉.该手术既减轻疼痛,又能矫正畸形,手术并发症少,术后恢复好,有助于防止整个膝关节退行性变的进展.因此,近年来又引起人们的重视.