心肺复苏后病人的呼吸管理：附七例报告

我院自1990年5月～1991年4月,发生7例心跳呼吸骤停,现将心肺复苏后有关呼吸管理的体会报道如下。临床资料 7例心跳、呼吸骤停均为住院病人,心跳停止时间均<5min,其原因及复苏效果见表1。     

42例重度有机磷中毒心肺复苏一点体会

目的:探讨重度有机磷中毒致呼吸心跳骤停心肺复苏侧重点.方法:通过观察42例重度有机磷中毒致呼吸心跳骤停患者在心肺复苏初期,胸外按压和畅通气道辅助呼吸侧重不同对复苏效果的影响,比较其优缺点.结果:在心肺复苏初期优先畅通气道辅助通气组,复苏成功率59.1%,优先胸外按压组复苏成功率25%,两组复苏结果比较有显著性差异P＜0.05.结论:重度有机磷中毒引起呼吸心跳骤停,首先建立人工通气可提高复苏的成功率.     

252例心肺复苏成败因素分析

目的探讨心肺复苏CPR成功救治的关键因素。方法回顾性分析252例呼吸心跳骤停患者实行心肺复苏救治过程和结果。结果统计学数据显示CPR成败与年龄,心肺复苏开始时间、地点,合并何种基础疾病,通气方式,复苏前心率有关。结论提高心肺复苏成功率的关键是尽早心肺复苏,尽早除颤,高级生命支持,同时应普及复苏知识。     

食管气管联合导管盲探插管术在早期心肺复苏中的应用

心跳、呼吸停止是临床上最为紧急的情况。目前初期心肺复苏一般采用胸外心脏按压 ,同时口对口人工呼吸 ,其实质是完成紧急氧合 ,使基础生命得以支持。临床上许多病人心跳、呼吸虽然恢复 ,但出现大脑不可逆的改变 ,使心肺复苏的成功率难以提高 ,原因为未纠正早期缺氧。我院急救中心在 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 6月抢救心跳、呼吸停止病人中采用了食管 气管联合盲插法 ,使病人早期缺氧得以改善 ,提高了心肺复苏率 ,取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 30例 ,男 18例、女 12例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均5 4.0岁。病人均意识突…     

高龄患者心肺复苏程序的探讨

目的:探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏的程序,以提高心肺复苏的成功率.方法:选择近年来在老年病房心肺复苏成功的15例患者.在科内即刻行CPR.,包括心脏电除颤,胸外心脏按压,开通气道予以有效人工通气支持,气管插管应用呼吸机,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物.结果:15例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序复苏,取得了成功.结论:心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和机体酸碱平衡调整密切有关,此外复苏患者的最终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征( MODS)救活之间有关.     

气管夹闭窒息法家兔心脏骤停模型的研究

目的　用气管夹闭窒息法建立一种稳定的心肺复苏动物模型。方法　家兔呼气末夹闭气管窒息法致心脏停搏 ,夹管后 8min行标准心肺复苏 5min ,观察窒息和复苏期间的MAP与心电图变化。结果　气管夹闭前MAP为 (111± 7)mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,夹闭后MAP明显下降时间为 (172± 2 0 )s ,降至 5 0mmHg时间为 (2 2 8± 3 3 )s ,5min时为 (2 7± 12 )mmHg ,7min时为 (8± 4)mmHg ,MAP变化与心电图变化一致 ;自主循环恢复 16例 ,未恢复 2例 ,心肺复苏成功率为 89%。结论　该模型具有稳定、简单、重复性好的特点 ,能够满足心肺复苏实验研究需要。     

体外循环辅助下切除气管肿瘤1例

病人 女，34岁。喘憋胸闷6年，半年来进行性加重，现睡眠也只能半坐位。2004年7月内科住院时胸部CT检查，诊断为上段气管肿瘤，长约5．0cm，最狭窄处仅0．3cm。遂转入胸外科。曾因气管梗阻缺氧，发生呼吸心跳骤停，经抢救心肺复苏成功。     

重度有机磷农药中毒致呼吸心跳骤停患者早期复苏通气方式的探讨

目的:探讨重度有机磷中毒(SAOPP)致呼吸心跳骤停早期复苏通气方式的优劣.方法:对48例SAOPP致呼吸心跳骤停患者复苏初期分别采用球囊面罩通气和气管插管后机械通气,比较两组患者血氧饱和度(SaO2)达到90%的比率,观察两组胃内容物反流的发生率,胃内容物反流阻塞气道的发生率,心肺复苏成功率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在SAOPP致呼吸心跳骤停病人复苏时,及早的气管插管、机械通气治疗对复苏的成功有重要的意义.     

连续性血液净化治疗重症急性肾衰竭

患者：男，40岁。2003年8月7日入院。因服毒11h伴昏迷人院。患者服有机磷农药约350g，约20min后被送到当地县医院急诊科时已呼吸停止，但尚有心跳。经心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，洗胃，应用有机磷解毒药、     

气管造口术并发严重气胸一例

患者 ,男 ,34岁。在外院于腰麻下行左股骨内固定取出术。术中经过顺利 ,术毕突发意识障碍、呼吸心跳停止。立即行心肺复苏 ,因插管困难紧急行气管造口术 ,置入普通气管导管。经复苏病人呼吸、心跳和意识相继恢复 ,ＳｐＯ2 为93%。但更换金属气管套管后很快又出现呼吸困难 ,吸氧下ＳｐＯ2 仅为 88% ,于是转入我院。胸片提示右侧气胸 ,经气切口行纤维支气管镜检查 ,见右肺萎陷疑为气管断裂 ,予闭式胸腔引流 ,改用塑料气管套管 ,拟急诊行开胸气管修补手术。病人入手术室时呼吸急促 ,频率 35～ 4 0次 /分 ,经气管造口吸入 10 0 %氧气 ,ＳｐＯ2 9…     

肾结节性多动脉炎伴多发性肾动脉瘤破裂一例

患者，男，58岁，因“少尿2d”在外院行CT提示：右肾周可见122cm×48cm的中强回声，考虑为出血。检查当天尿量约700ml／24h，血肌酐945μmol／L、血红蛋白54g／L。2007年3月15日以“急性肾衰竭、右肾肿瘤伴出血”收入院。入院后给予抗炎、间断输血、血液透析、加强营养以及支持治疗，尿量增至1350ml／24h；复查血肌酐700μmol／L、血红蛋白91g／L。3月21日突然出现呼吸、心跳骤停，立即行心肺复苏、告病危、吸氧并给予肾上腺素、多巴胺等强心、升压治疗，但自主呼吸、心跳一直没有恢复，瞳孔散大固定，抢救无效死亡。     

眼科手术中发生眼心反射伴呼吸抑制2例报告

例1 男，12岁，体重40kg，因左眼炸伤急诊入院。心肺及化验检查无异常，拟行眼球摘除术。术前肌注阿托品0．3mg。入室后血压110／70mmHg、心率110bpm、呼吸20tpm。静脉缓慢注射泾丁酸钠60mg／kg后，施行局部麻醉。手术分离眼球时。患者心率骤降至60bpm、呼吸12tpm、微弱、测潮气量为180ml。立即停止手术，静脉给阿托品0．3mg，面罩加压给氧，5min后心率100bpm、呼吸18tpm、潮气量300ml。手术继续进行，历时1h结束。术后无麻醉并发症发生。     

纳洛酮或肾上腺素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果

目的比较纳洛酮或肾上腺素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果。方法健康SD大鼠24只，体重180～220g，雌雄不拘，制备窒息性心跳骤停模型，随机分成3组（n=8）：对照组在常规心肺复苏（CPR）前静脉注射生理盐水1ml，纳洛酮组和肾上腺素组在常规CPR前分别静脉注射纳洛酮1mg／kg和肾上腺素0．04mg／kg。记录在CPR 10min内自主循环恢复（ROSC）情况。结果对照组、纳洛酮组和肾上腺素组ROSC率分别为12．5％、87．5％和87．5％，纳洛酮组和肾上腺素组ROSC率均高于对照组（P〈0．05），纳洛酮组和肾上腺素组间ROSC率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射纳洛酮1mg／kg或肾上腺素0．04mg／kg对窒息性心跳骤停大鼠均可有效地进行心肺复苏，且其心肺复苏的早期效果一致。     

电击伤致呼吸心跳停止经60分钟抢救成功一例

我们对一例电击伤致呼吸心跳停止经过 6 0 m in心肺脑复苏 (CPCR)成功 ,14d康复出院。现报告如下。患者 ,男性 ,18岁。因电焊机漏电(2 2 0伏 )电击致心跳呼吸停止 ,现场立即口对口呼吸及胸前按压。 15 min后医师赶到 ,立即心前区叩击 3次后行CPCR,开放静脉给肾上腺素 1m g。伤后40 m in送到我院急诊科 ,查体 :意识丧失 ,无呼吸心跳 ,瞳孔 4mm ,光反射消失 ,心电图直线 ,血压为零。立即气管插管人工呼吸 ,10 m in内肾上腺素 2、3、5 mg、利多卡因 5 0 m g静注。除颤 30 0 W· S- 1 ,经抢救后呼吸心跳恢复 (距伤后6 0 m in)。随后患者出现…     

心肺复苏操作程序在急救护理中的运用

心肺复苏(CPR)是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术,心肺复苏的成功不仅与医生的技术息息相关,而且离不开贯穿始终的护理操作技术.我院自2006年3月在院内制定心肺复苏操作程序,应用于急性呼吸心跳骤停患者的抢救,取得满意效果,报告如下.     

电视腹腔镜胆囊切除皮下气肿致呼吸心跳骤停1例

患者男 ,5 2岁。患结石性胆囊炎。既往史中无心肺疾病史 ,术前检查心肺皆无异常。在持续硬膜外麻醉下行电视腹腔镜胆囊切除术 ,切除胆囊顺利 ,术中出血约 10ｍｌ,术中患者生命体征平稳。清洁腹腔时 ,患者出现全身广泛皮下气肿继而呼吸骤停 ,紧急解除气腹 ,停止手术 ,胸外按压 ,正压给氧 ,气管切开 ,皮下穿刺排气。 1ｍｉｎ后心肺复苏 ,局部麻醉下辅助小切口取出胆囊术毕。术后 3ｄ皮下气肿完全消失 ,术后6ｄ痊愈出院。讨　论　此例呼吸心跳骤停的直接原因是广泛皮下气肿不排除纵隔气肿。皮下气肿是腹腔镜手术并发症之一 ,致呼吸心跳骤停尚属…     

胸腰椎骨折术后并肺栓塞2例报告

例1 女、21岁。因重物压伤腰部后腰痛伴双下肢感觉运动障碍3天入院。拟诊腰1椎压缩性骨折并截瘫而行椎弓根固定架内固定术。术后第8天,翻身时突感胸闷、呼吸困难,随后神志不清,心跳呼吸骤停。即予心肺复苏。动脉血气分析:PaO_245mmHg。胸部X线示右上肺片状阴影,发作后46小时复查见右上肺大片楔状阴影,尖顶指向肺门。但终因抢救无效死亡。 例2 男、26岁。为胸12椎骨折并截瘫患者行椎板减压术后15天,翻身时突感胸痛、呼吸困难、晕厥、血压     

外伤性左心室破裂后心跳停止16分钟抢救成功一例

正病人,男,36岁。因左前胸刀刺伤1小时50分钟于2018年10月23日21点57分入急诊科。入院时呼吸心跳骤停,心肺复苏约16分钟后心跳恢复,休克状态。超声检查提示心包积液、左侧胸腔积液。急诊诊断为左侧胸部刀刺伤、心包积液、心包填塞、左侧胸腔积液、失血性休克、心肺复苏术后。行急诊剖胸探查术。见左侧胸壁乳头内下方伤口长约2 cm,经肋间与胸腔相通,有新鲜出血,胸骨正中切口开胸,见心包裂口长约1     

利多卡因局部麻醉致呼吸心跳骤停二例

利多卡因局部麻醉中发生毒性反应的情况并不少见,我院近来连续出现两例非麻醉专业人员操作而导致呼吸、心跳骤停,值得重视。例1　患儿男,1岁,体重9ｋｇ,行左上臂脂肪瘤切除术。术前予10%水合氯醛5ｍｌ保留灌肠,入睡后予2%利多卡因9ｍｌ作瘤周浸润。注药后约18分钟,患儿抽搐,口唇青紫,随即呼吸、心跳停止,立即静推肾上腺素1ｍｇ、阿托品02ｍｇ、地塞米松5ｍｇ、可拉明125ｍｇ,效果欠佳。15分钟后麻醉医师赶来行气管插管,并继续心肺复苏,约50分钟后心跳渐恢复,3小时后睁眼、啼哭,留院观察1天后出院。例2　患者男,22岁,行左前胸壁刀伤清创缝合…     

皮下和纵隔气肿三例报告

皮下气肿临床上并不少见,其本身对机体不产生严重影响,但常和其他严重并发症并存。本文报告三例发生在心肺复苏及术后的广泛性皮下气肿,并对其可能发生的原因和形成机制加以讨论。病例摘要例1 男,9岁。颅骨缺损修补术,术后2h循环骤停,急行心肺复苏,持续行胸外按压和用呼吸器控制呼吸,心跳恢复。30min后发现颈部、前胸及腹部皮下气肿,按之有“捻发音”,检查气管及纵隔无移位,双侧呼吸音清晰。怀疑有气管损伤,重新插管控制呼吸,减小