安徽省基层医药卫生体制综合改革试点进展情况报告

深化医药卫生体制改革,近期五项重点改革的重点和难点是全面执行国家基本药物制度,而实行基本药物零差率又是执行国家基本药物制度的重点和难点。为破解这一难题,安徽省历时4个多月深入调查研究、精心谋划方案,出台了＂一主、三辅、五配套＂系列改革政策文件。2010年1月1日起,安徽省在32个县（市、区）政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室,实施以基本药物零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革试点,推进管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度改革,从体制上机制上切断基层医疗卫生机构与药品销售之间的利益联系,消除基层医疗卫生机构的逐利动机,破除＂以药养医＂机制,使其回归公益性,建立一个全新的、科学的运行机制。目前,各项改革措施基本落实,改革目标初步实现,取得了阶段性成效。     

区市政府承担“兜底”责任

截止到2010年11月份，青岛市所属12个区市的196个政府办基层医疗卫生机构和胶南市所属的522个村卫生室全部实行了基本药物零差率销售.     

南京三级医院实行“药房托管”

近日，从南京市卫生工作会议上获悉，南京社区医院今年将全面实行“收支两条线预算管理、基本用药零差率销售”运行机制改革，“做到社区基本医疗用药不赚老百姓一分钱”。社区卫生服务机构所有收入全部上缴财政账户，医务人员的收入根据综合考核予以发放。统一基本用药目录，城区320种基本药物、农村160种基本药物实行零差率销售。     

基本药物制度实施在使用环节面临的主要挑战

目的:探讨国家基本药物制度实施在使用环节面临的主要挑战,提出解决的思路与建议。方法:从基本药物"零差率销售"和基本药物在医疗机构的使用两方面分析,指出现阶段基本药物制度实施在使用环节面临的主要挑战。结果与结论:加快立法,确定基本药物的法律地位;完善补偿机制,确保基本药物"零差率销售";促进基本药物合理应用,规范医务人员处方行为;加强基本药物信息宣传。     

“一点五线”的宁乡医改

湖南积极推进基层医疗卫生机构综合配套改革,首批四个试点县（区）之一的宁乡县明确医改以“一点五线”为核心的基本框架,即抓住一个重点,突出五条主线。“一个重点”是将医改的重点放在基层,全面覆盖33家乡镇卫生院。“五条主线”是乡镇卫生院的五大改革措施,即重新核定乡镇卫生院人员编制,实行基本药物零差率销售,     

安徽省基层医疗卫生机构药物“零差率”销售试点的成效与建议

2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,在32个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点。通过小组座谈和典型现场调查,文章就试点地区实行基本药物＂零差率＂销售的基本做法、成效及问题进行了总结。     

卷首语

8月18日,国家有关部委颁布了基本药物目录及其实施意见,并于9月21日起正式实施。实施意见规定,对于国家基本药物,政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。公立医院也要按照一定比例销售基本药物。     

卷首语

8月18日,国家有关部委颁布了基本药物目录及其实施意见,并于9月21日起正式实施.实施意见规定,对于国家基本药物,政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售.公立医院也要按照一定比例销售基本药物.     

实施药品零差率对天津市三级医院影响的预测分析

国家基本药物制度是指国家对基本药物的研制、生产、流通、使用等环节所制定的行为准则和推行措施.天津市从2010年4月开始,在基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行零差率销售的基本药物品种为537种.从减轻患者医药费用负担的角度考虑,公立医院在优先合理使用基本药物上能够发挥更大的作用[1].但由于多年来"以药补医"局面已经形成,若实施基本药物零差率销售,会对天津市三级医院带来巨大影响.现对天津市30所公立三级医院2009年至2011年的收入、支出、收支结余等财务及医疗指标状况进行分析,预测若实施基本药物零差率销售对三级医院所产生的影响,并进一步探讨补偿机制改革.     

浅析基药“三统一”的成败得失

本文通过对新医改实施国家基本药物制度，政府推行“统一采购、统一价格、统一配送”和零差率销售的“三统一”政策的实施情况的分析，提出对下一步基本药物制度实施的建议。     

基本药物“零差率”对陕西省县级医院非手术病种费用的影响：基于不同分析方法的对比研究

目的:采用不同方法分析基本药物"零差率"政策对非手术病种费用的影响,比较其可靠性。方法:研究采用有对照的干预前后比较设计,数据来源于县级医院的住院病历资料,分析方法为线性回归模型、单纯倍差法以及多因素倍差法。结果:从线性回归模型、单纯倍差法和多因素倍差法分析结果可以看出,基本药物"零差率"政策使非手术病种患者次均住院费用分别下降了234.6元、394.5元和380.9元,使次均药品费用分别下降了204.4元、248.5元和257.1元。结论:县级医院基本药物"零差率"政策降低了非手术病种次均住院费用,采用多因素倍差法评估基本药物"零差率"政策更加可靠。     

山东宁阳302个村卫生所告别“以药养医”

为满足群众的基本用药需求,自今年7月31日起,宁阳县在全县纳入山东省统一规划的302个村卫生所先行实施“零差率”基本药物制度,涉及到的523个基本药物品种全部按进价销售,村卫生所配备使用的基本药物全部由乡镇卫生院通过省级采购平台统一采购。     

合理用药就是最好的药品管控

正2009年,随着新一轮深化医药卫生体制改革启动,药品领域掀起了零差率销售、药品集中采购、基本药物制度完善、重点监控用药管理以及医保药品目录调整等一系列变革。密集出台的政策像"指挥棒"一样,引领着公立医院改革的方向,尤其是医院药学部门的职能鼎新。成本控制下的药品管控     

2011年卫生工作要点

1.初步建立国家基本药物制度,降低群众用药负担。巩固和扩大国家基本药物制度实施范围。到2011年底,初步建立国家基本药物制度,基本覆盖政府办基层医疗卫生机构,实行零差率销售。鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。其他各     

基本药物零差率政策文献研究（2009-2013年）

目的 分析我国基本药物零差率的历程与问题.方法 根据检索策略搜索文献,按照相应的纳入与排除标准筛选文献,并对文献进行描述性统计分析.结果 从2009年到2013年,随着政策的出台到实施,学者对基本药物零差率的关注度逐渐升高,基本药物零差率政策的实施对于降低药品价格起到了重要作用,同时在很多方面存在问题.结论 基本药物零差率政策作为我国医药卫生体制改革的重要组成部分,应当继续不断探索有效的措施去完善.     

“零差率”撬动“以药养医”

“实施‘零差率’没那么简单!”岁末年初，很多地方传来这样的声音。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行药品零差率销售，是本轮深化医改的重要内容之一，也是解决我国医药卫生行业一些深层次问题的根本措施之～。原本以为政府按照规定补上差率就可以实施这项措施，但情况并非如此简单。     

国务院有关部门：超8成民众反映看病变便宜

基本医保金覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫生体制改革的一个缩影。     

基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的：分析县级公立医院基本药物“零差率”政策对次均住院费用及其药品费用的影响。方法：采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物“零差率”的宁陕县人民医院（干预组）和未实施基本药物“零差率”的镇坪县人民医院（对照组）,包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析。结果：基本药物“零差率”政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389．11元和278．42元,药品费用占住院费用的比例降低了3．9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物“零差率”政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响。结论：在宁陕县人民医院实施的基本药物“零差率”政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异。     

新医改背景下西安市公立医疗机构财政政策研究

目的:探讨西安市县级以上公立医疗机构实行基本药物"零差率"后的补偿机制,为完善公立医疗机构取消基本药物加成后的补偿途径和水平提出建议;方法:通过对2006—2010年西安市28所县级以上公立医疗机构数据的测算,分析基本药物"零差率"销售前后的机构收支情况,探讨取消基本药物加成后公立医疗机构补偿途径和水平。结果与结论:取消基本药物加成后,公立医疗机构在不增加政府投入和提高医疗服务价格的情况下亏损较大,为保证机构正常运转,拟通过提高医疗服务价格、增设药事服务费和增加财政投入3个途径对公立医疗机构进行补偿。     

江苏省东台市实施基本药物制度实践与思考

介绍了江苏省东台市启动实施基本药物制度的试点经历和经验,探讨了完善国家基本药物制度、深化医药卫生体制改革的具体操作性问题.实践表明,建立和完善统一招标采购配送的"零差率"基本药物制度,不仅可有效减轻群众的医药费负担,而且可使临床用药更加安全有效,促进医疗资源的合理利用,提高患者满意度.