重症急性胰腺炎的术后双套管持续负压引流间断冲洗的护理

目的：探讨急性重症胰腺炎的双套管持续负压引流间断冲洗的应用及护理方法。方法：回顾分析47例重症急性胰腺炎患者,其中36例进行胰腺切开减压术,并放置双套管持续负压引流间断冲洗。结果：术后恢复良好,无一例发生腹腔脓肿、胰腺假性囊肿或继发性糖尿病,随访患者生活情况良好。结论：双套管持续负压引流、间断冲洗是重症胰腺炎患者综合治疗的重要措施。     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法。方法　针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点 ,对 18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开。结果　全组无死亡病例 ,均获治愈 ,随访 1～ 2 8个月 ,无并发症发生 ,恢复良好。结论　早期腹腔镜腹腔灌洗引流 ,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质 ,有利于稳定急性期炎症反应 ,有效降低并发症的发生 ,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段     

微创技术在治疗急性重症胰腺炎中的应用

目的：探讨微创技术在治疗急性重症胰腺炎中的应用。方法：急性重症胰腺炎6例出现胰腺周围组织坏死并继发感染时，采取CT引导下穿刺定位引导下，做小切口并在腹腔镜辅助下清除胰腺周围坏死及积液，清除完成后分别放置冲洗和引流管做胰腺周围持续灌注低负压吸引；术后采用敏感抗生素进行抗感染治疗。结果：本组6例患者经上述1～3次微创手术处理后，病情均不断好转，肠蠕动一般在术后当天或次日恢复，发热及白细胞等感染的表现明显好转。全组1例死亡，5例痊愈出院。结论：在急性重症胰腺炎发生胰腺坏死并继发感染时，采取CT引导下微创治疗方式，手术创伤小、清除坏死组织及引流较彻底，操作相对简单易行，值得推广。     

经皮内镜引导下胰周坏死组织清理术治疗重症急性胰腺炎合并胰周组织坏死感染的护理

目的：探讨胰周脓肿微创治疗和护理方法,提高急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死感染患者治愈率。方法：4例重型急性胰腺炎后期胰周脓肿感染患者,均予经皮内镜引导下胰周坏死组织清除术,内镜引导下清除坏死组织、脓苔,术后严密监护并反复负压进行冲洗,至病灶无可见异物、内壁有新鲜肉芽组织生长止。结果：治愈4例,治愈率100%;1例患者经皮内镜引导下胰腺坏死感染组织清理术后,炎症感染症状迅速控制,3例患者因术中清理不净进行二次手术后成功。结论：经皮内镜引导下胰周坏死组织清除术对治疗重型急性胰腺炎后期胰周脓肿感染患者安全可靠,通过有效治疗和护理,并发症少,治愈率高。     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期阶段的腹腔镜手术治疗。方法：8例SAP病人接受腹腔镜手术。主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。结果：临床疗效满意。治愈7例。1例死于ARDS。结论：通过腹腔镜手术能迅速明确病情。引流腹腔内毒性渗液、酶性物质。有利于稳定急性期全身炎症反应。有效降低并发症的发生。并可适当放宽腹腔镜手术的指征。     

重症急性胰腺炎的外科治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的外科治疗。方法：总结1995～2003年治疗的重症急性胰腺炎31例，其中保守治疗14例，手术治疗17例。保守治疗为胰腺休息疗法，包括禁食水、持续胃肠减压，使用生长抑素，手术方式采取胰腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，胰周多置管引流，术后行胰同引流管交替灌洗吸引。结果：保守治疗重症Ⅰ级10例，均治愈；重下Ⅱ级4例，治愈2例，死亡2例，手术治疗重症Ⅰ级7例，均治愈；重症Ⅱ级10例，治愈7例，死亡3例。结论：重症急性胰腺炎Ⅰ级可保守治疗治愈；重症急性胰腺炎合并感染伴多脏器衰竭者应早用手术治疗，手术方式采用胰周多管引流灌洗同时将手术治疗和保守治疗有机结合，可望提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

施他宁治疗重症胰腺炎40例疗效观察

目的观察生长抑素施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法2001～2005年收治的急性重症胰腺炎患者40例，在常规治疗基础上加用十四肽生长抑素施他宁持续静脉滴注。结果40例患者中发生麻痹性肠梗阻10例，急性呼吸窘迫综合征6例，急性肾功能衰竭3例，休克6例，胰腺脓肿1例，胰腺假性囊肿8例，死亡2例。结论施他宁能有效抑制胰液、胰酶分泌，在发病早期使用可以减少并发症和死亡率，对急性重症胰腺炎有较好的疗效。     

重症急性胰腺炎85例外科手术治疗分析

目的 观察外科手术对重症急性胰腺炎的疗效。方法 对85例采用外科手术治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1992年以前手术27例。死亡7例（25．9％）。并发症：胰瘘2例，术后肠梗阻1例，上消化道出血1例。并发症发生率为14．8％。1992年以后手术48例，死亡8例（16．7％）。并发症2胰瘘3例。并发症发生率为6．3％。1992年前后两组并发症发生率及病死率比较差异均有显著性（均为P〈0．05）。结论 应根据重症急性胰腺炎患者的具体病因、胰腺病变程度、胰外组织器官受损程度采取不同的治疗方法。     

重症胰腺炎腹腔镜手术治疗临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的安全性及可行性。方法选择我院36倒重症急性胰腺炎患者行腹腔镜下手术治疗并观察治疗效果。结果36例均进行腹腔镜手术治疗并行腹腔灌洗、术后置管引流,32患者痊愈出院,无严重并发症。结论重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗是一种安全、有效、可行的方法。     

CT引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎25例临床分析

目的探讨CT引导经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科应用PCD治疗25例重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染患者的临床资料。结果 25例患者共穿刺48次,穿刺成功率为100%;21例经PCD治疗成功,免于外科手术;3例经PCD治疗有效,减轻感染中毒症状延缓手术时机;1例引流无效死于多器官功能衰竭。结论 CT引导下PCD治疗重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染安全有效、创伤小,可避免或延缓传统外科手术。     

中药外敷配合穴位按摩改善急性胰腺炎患者腹痛症状

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症,临床上通常具有急性上腹痛和血清胰酶升高。大多数患者为轻型,以胰腺水肿为主,预后良好,少数患者病情严重,胰腺出血坏死而成为重症急性胰腺炎。近年来,本科室在采用常规治疗的基础上,配合中药外敷、穴位按摩的方法 ,治疗急性胰腺炎腹痛、腹胀患者50例,     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术治疗与早期非手术治疗的临床效果。方法：108例重症急性胰腺炎患者随机分为早期手术治疗组54例，早期非手术治疗组54例。非手术治疗组采取禁食、胃肠减压、应用广谱抗生素、H2受体阻滞剂、糖皮质激素和营养支持治疗。早期手术治疗组采取胰腺被膜切开，胰周放置多管引流，持续灌洗抗生素和营养支持治疗等。结果：早期手术治疗其病死率和并发症发生率均明显高于早期非手术治疗组。结论：重症急性胰腺炎治疗关键在于明确诊断，正确把握手术指征。     

急性重症胰腺炎22例术后胰周引流管的管理体会

急性重症胰腺炎胰周放置引流管的目的是将胰腺渗出的富含胰酶的液体引出体外,减少胰腺及周围组织的“自身消化”,并可以将脱落坏死组织引出,以免腹腔脓肿的形成。引流的好坏,直接影响到患者的预后。我院在2003—03／2009—03手术治疗急性重症胰腺炎22例,胰腺周围共放置引流管71根,现就引流管的管理体会报告如下。     

持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理

目的：总结腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理经验和体会。方法对10例行腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗的胰腺脓肿患者行心理护理，引流管的护理，持续冲洗负压引流的观察及预防感染。结果3例治愈顺利拔管；6例脓肿缩小，感染得以控制，带管出院；1例死于败血症，感染性休克。结论腹腔双套管持续冲洗负压引流是治疗急性重症胰腺炎中后期胰腺囊肿的重要措施，而引流管的护理，持续负压冲洗的观察及预防感染是保障腹腔双套管持续冲洗引流的重要条件。     

120例急性重症胰腺炎临床特点分析

目的探讨急性重症胰腺炎的临床特点。方法对120例急性重症胰腺炎患者进行系统性回顾分析。结果非手术治疗23例（其中8例行腹腔穿刺置管冲洗引流）,治愈11例,存在并发症且迁延不愈10例,死亡2例;手术治疗97例,其中3例行胰腺部分切除术,其余行坏死组织清除引流术,治愈74例,死亡23例。结论重症急性胰腺炎早期诊断仍是有效治疗的关键。除传统综合治疗外,手术时机和方式的合理选择,能提高治疗成功率。     

重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较

目的：总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验,将脓肿加以分型,并就其引流方法与疗效的关系进行比较。以指导临床工作。方法：收集本院近20年共48例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果：剖腹引流25例,其中8例需再次手术,3例经三次手术治愈,因大出血、肠痿等并发症死亡4例;经皮穿刺引流8例,4例治愈,4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流10例,均获痊愈。F管引流5例,治愈3例。结论：重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关,脓肿分型与选择合适的引流方法对临床工作具有指导意义。     

重症急性胰腺炎病人的术后护理

正重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者[1]。是一种特殊类型的外科常见急腹症,起病急,发病重,术后并发症多,容易引起全身多脏器功能损害,手术治疗是其重要的治疗方法之一。因此,加强术后护理是促进病人康复的重要环节。1临床资料本组重症急性胰腺炎病人22例,男14例,女8例;年龄20岁~68岁;均行胰腺坏死组织清除、胰床引流、胆总管T管引     

急性重症胰腺炎的术后护理

我院1997～2000年共收27例急性重症胰腺炎（SAP）患者，均采用胰腺被膜广泛切开，清除坏死胰腺组织、胰床及腹内多管引流，术后胰床腹腔灌洗引流，对患者进行有效的ICU监测，纠正内环境紊乱，进行营养支持等护理，获得很好疗效，存活26例，死亡1例。     

后腹腔镜减压引流治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨经腰腹膜后微创入路早期减压引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 2009年2月至2016年1月采用微创早期减压引流治疗重症急性胰腺炎23例。依据引流途径将这些患者分为研究组(12例)和对照组(11例),对照组为经腹腔减压引流,研究组为经腰腹腔镜腹膜后减压引流,然后对两组进行比较分析。结果 研究组患者恢复时间短于对照组,且研究组患者治疗后并发症和死亡率低于对照组。结论 经腰腹膜后早期减压引流治疗重症急性胰腺炎具有安全、效果好、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的：探索老年重症胰腺炎（OSAP）微创外科治疗的可能性。时机方法和疗效。方法：运用微创外科腹腔镜技术对21例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗，其中胆源性15例，胰源性6例。结果：本组灌洗时间最短7d。最长11d。停止灌洗后逐日拔除引流管，通过上述治疗，半年后随访无并发症发生；OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小，术后恢复快，安全，快捷，有效，21例病人18例治愈，3例死于术后多脏器功能衰竭。结论：OS-AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症，在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗。是安全有效的。